癌癥簡(jiǎn)述課件

1、 癌癥癌癥(i zhn)簡(jiǎn)述簡(jiǎn)述 杜洪濤(hn to)第一頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述什么什么(shn me)是癌癥是癌癥第二頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述腫瘤腫瘤(zhngli)與癌癥與癌癥 腫瘤腫瘤：是機(jī)體中：是機(jī)體中正常細(xì)胞正常細(xì)胞，在不同的始，在不同的始動(dòng)與促進(jìn)因素長(zhǎng)期作用下所產(chǎn)生的非人體需要?jiǎng)优c促進(jìn)因素長(zhǎng)期作用下所產(chǎn)生的非人體需要的過度增生與異常分化所形成的的過度增生與異常分化所形成的新生物新生物。 特性特性：不因病因消除：不因病因消除(xioch)而停止增生，它不而停止增生，它不受機(jī)體生理調(diào)節(jié)正常生長(zhǎng)，而是破壞正常組織與器受機(jī)體生理調(diào)節(jié)正常生長(zhǎng)，而是破壞正常組織與器官官 。第三頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥

2、簡(jiǎn)述 依據(jù)：依據(jù)： 腫瘤的形態(tài)學(xué)（腫瘤的形態(tài)學(xué)（Morphology）即）即細(xì)胞細(xì)胞(xbo)形態(tài)及分化程度；形態(tài)及分化程度； 腫瘤對(duì)機(jī)體的影響（腫瘤的生物學(xué)行腫瘤對(duì)機(jī)體的影響（腫瘤的生物學(xué)行為為Biological behaviour）將腫瘤分將腫瘤分為為良性良性及及惡性惡性兩大類兩大類（Benign及及Malignant）。）。第四頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述 良性腫瘤：分化程度高，近似母體組織，良性腫瘤：分化程度高，近似母體組織，膨脹性生長(zhǎng)，瘤體發(fā)展較慢，包膜完整，膨脹性生長(zhǎng)，瘤體發(fā)展較慢，包膜完整，因而與周圍組織之間有明顯界限因而與周圍組織之間有明顯界限(jixin)。臨床特征：腫瘤多呈園形

3、或橢園形，表臨床特征：腫瘤多呈園形或橢園形，表面光滑活動(dòng)，從不發(fā)生轉(zhuǎn)移。良性腫瘤面光滑活動(dòng)，從不發(fā)生轉(zhuǎn)移。良性腫瘤對(duì)人體健康影響較小，但如在重要器官對(duì)人體健康影響較小，但如在重要器官（顱內(nèi)），也可威脅生命，徹底切除即（顱內(nèi)），也可威脅生命，徹底切除即治愈。治愈。第五頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述 惡性腫瘤：惡性腫瘤：特點(diǎn)：特點(diǎn)：惡性腫瘤細(xì)胞分化程度惡性腫瘤細(xì)胞分化程度(chngd)較低，無較低，無包膜，浸潤(rùn)性生長(zhǎng)（包膜，浸潤(rùn)性生長(zhǎng)（infiltrative growth pattern），邊界不清楚，發(fā)展快，），邊界不清楚，發(fā)展快，可有轉(zhuǎn)移，對(duì)機(jī)體的影響多較嚴(yán)重，手術(shù)切除可有轉(zhuǎn)移，對(duì)機(jī)體的影響多較嚴(yán)重

4、，手術(shù)切除后易復(fù)發(fā)。后易復(fù)發(fā)。 第六頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述惡性腫瘤根據(jù)其組織來源分為惡性腫瘤根據(jù)其組織來源分為(fn wi)：癌癌Cancer 來源于上皮組織（來源于上皮組織（epithelial tissue）肉瘤肉瘤Sarcoma 來源于間葉組織（來源于間葉組織（Mesenchyme）胚胎性腫瘤胚胎性腫瘤（母細(xì)胞瘤（母細(xì)胞瘤blastoma） 胚胎殘留組織（胚胎殘留組織（embryonic germ cell）傳統(tǒng)名稱傳統(tǒng)名稱瘤或病等瘤或病等。第七頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述 臨界腫瘤：臨界腫瘤：生物學(xué)行為顯示良性與惡性之生物學(xué)行為顯示良性與惡性之間的類型。如包膜不完整間的類型。如包膜不完整(w

5、nzhng)的纖維瘤，的纖維瘤，甲狀腺乳頭狀腺瘤，細(xì)胞形態(tài)雖屬良性，甲狀腺乳頭狀腺瘤，細(xì)胞形態(tài)雖屬良性，但生長(zhǎng)活躍又似惡性。但生長(zhǎng)活躍又似惡性。第八頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述平時(shí)(pngsh)說的癌癥其實(shí)是惡性腫瘤的通稱第九頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述癌（癌（cancer) Cancer 一詞來源于拉丁語(yǔ),原意是“螃蟹”， 癌被描繪成了橫行霸道的螃蟹 。是在一位腫瘤學(xué)專家的手稿中發(fā)現(xiàn)(fxin)。 目前， 癌癥是僅次于心血管疾病的第二位死亡原因第十頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述單位單位:萬萬全球每年新增癌癥全球每年新增癌癥(i zhn)病病例例 世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究中心世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究中心(zhng

6、xn)(zhngxn)預(yù)測(cè)預(yù)測(cè):2020:2020年全世界癌癥發(fā)病率年全世界癌癥發(fā)病率將比將比20032003年增加年增加5050，全球每年新增癌，全球每年新增癌癥患者人數(shù)將達(dá)到癥患者人數(shù)將達(dá)到15001500萬人。萬人。 第十一頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述單位單位:萬萬我國(guó)癌癥死亡人數(shù)不斷我國(guó)癌癥死亡人數(shù)不斷(bdun)增增加加 其中殺傷力最強(qiáng)的是肺癌、胃癌和肝癌，其中殺傷力最強(qiáng)的是肺癌、胃癌和肝癌，分別占癌癥死亡分別占癌癥死亡(swng)(swng)人數(shù)的人數(shù)的17.817.8、10.410.4和和8.88.8。 第十二頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述我國(guó)最常見的惡性腫瘤我國(guó)最常見的惡性腫瘤 城市依次為城

7、市依次為：肺癌：肺癌(fi i)、胃癌、肝癌、胃癌、肝癌、腸癌、乳腺癌腸癌、乳腺癌 農(nóng)村依次為農(nóng)村依次為：胃癌、肝癌、肺癌、食：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、腸癌管癌、腸癌第十三頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述癌細(xì)胞的特性(txng)1、由正常組織產(chǎn)生、由正常組織產(chǎn)生2、都是單克隆性、都是單克隆性 3、無限增殖無限增殖4、具有浸潤(rùn)性和擴(kuò)散性具有浸潤(rùn)性和擴(kuò)散性 5、能夠能夠(nnggu)逃避免疫監(jiān)視逃避免疫監(jiān)視第十四頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述1、由正常組織由正常組織(zzh)產(chǎn)生產(chǎn)生l每個(gè)個(gè)體的組織都可根據(jù)它能否被移植到別的個(gè)體體內(nèi)而加以(jiy)分類或分型 組織分型試驗(yàn)揭示，癌癥患者的腫瘤細(xì)胞與該患者別處的正常

8、組織的細(xì)胞總是屬于同一種具體的移植型 結(jié)論：腫瘤是由正常組織產(chǎn)生的第十五頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述2、都是單克隆性都是單克隆性雌性胚胎發(fā)育至數(shù)十個(gè)細(xì)胞大小的階段后，X染色體將隨機(jī)失活，形成巴氏小體, 在任一給定的腫瘤中，所有細(xì)胞都無一例外是同樣的染色體失活?；?jy)此，可以下這樣的結(jié)論：該腫瘤中的所有細(xì)胞都必定是從一個(gè)祖先細(xì)胞遺傳下來的，也就是說，腫瘤都是單克隆性的 第十六頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述3、無限無限(wxin)增殖增殖 “海拉細(xì)胞”來自名叫海拉的一位女癌癥(i zhn)患者。這位患者已死去近四十年，但從她身上取下的癌細(xì)胞卻在實(shí)驗(yàn)室一代代地傳了下來，成為研究癌癥(i zhn)的材料。第十

9、七頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述4、具有、具有(jyu)浸潤(rùn)性和擴(kuò)散性浸潤(rùn)性和擴(kuò)散性細(xì)胞膜上糖蛋白等物質(zhì)的減少，使得癌細(xì)胞彼此之間的粘著性減小， 易于浸潤(rùn)周圍健康組織，通過(tnggu)血液和淋巴轉(zhuǎn)移至其他部位并增殖。 第十八頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述5、能夠能夠(nnggu)逃避免疫監(jiān)視逃避免疫監(jiān)視 正常細(xì)胞之間的識(shí)別主要是通過細(xì)胞表面特異性蛋白的相互作用實(shí)現(xiàn)的，進(jìn)而形成特定的組織和器官。而癌細(xì)胞往往(wngwng)沖破細(xì)胞識(shí)別作用的束縛，逃避機(jī)體的免疫監(jiān)視。第十九頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述致癌因素致癌因素(yn s)第二十頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述致癌因子致癌因子(ynz)物理物理(wl)致癌因致癌因子子化學(xué)

10、化學(xué)(huxu)致癌因致癌因子子病毒致癌因子病毒致癌因子紫外線紫外線X X射線射線亞硝酸鹽亞硝酸鹽黃曲霉毒素黃曲霉毒素?zé)煵轃煵莸诙豁?yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述癌癌 腫腫 形形 成成 的的 幾幾 種種 主主 要要 因因 素素第二十二頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述第二十三頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述第二十四頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述第二十五頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述第二十六頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述第二十七頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述第二十八頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述第二十九頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述第三十頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述第三十一頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述第三十二頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述第三十三頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述第三十四頁(yè)，共八十頁(yè)。

11、癌癥簡(jiǎn)述病理病理(bngl)腫瘤為不受機(jī)體控制而生長(zhǎng)的新生物腫瘤為不受機(jī)體控制而生長(zhǎng)的新生物(shngw)，惡性腫瘤在細(xì)胞學(xué)上可見到去分，惡性腫瘤在細(xì)胞學(xué)上可見到去分化或不典型增生，表現(xiàn)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)與轉(zhuǎn)化或不典型增生，表現(xiàn)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)與轉(zhuǎn)移。移。1、惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展過程、惡性腫瘤的發(fā)生發(fā)展過程 癌前期癌前期(10年年)原位癌原位癌(35年年)浸潤(rùn)癌浸潤(rùn)癌(1年年)死亡。死亡。第三十五頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述2、腫瘤細(xì)胞的分化、腫瘤細(xì)胞的分化 惡性惡性( xng)腫瘤細(xì)胞分化程度不同、其惡性腫瘤細(xì)胞分化程度不同、其惡性( xng)程度程度不同。不同。 通?？煞譃楦?、中、低三類或稱通?？煞譃楦摺⒅?、低

12、三類或稱I、II、III級(jí)。分化高或級(jí)。分化高或I級(jí)分化細(xì)胞接近正常分化程度，級(jí)分化細(xì)胞接近正常分化程度，顯示惡性程度低，未分化（低分化）或顯示惡性程度低，未分化（低分化）或III級(jí)分化級(jí)分化顯示高度惡性，核分裂較多。顯示高度惡性，核分裂較多。第三十六頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述 組織化學(xué)改變組織化學(xué)改變histochemical changes a. 核酸核酸(h sun)改變（增多）改變（增多）DNA及及RNA b. 酶的改變：有的酶活性酶的改變：有的酶活性有的酶活性降低。有的酶活性降低。 c. 糖原減少：由于腫瘤組織內(nèi)糖酵解過程加糖原減少：由于腫瘤組織內(nèi)糖酵解過程加 強(qiáng)能量消耗快。強(qiáng)能量消耗快

13、。 可根據(jù)組織化學(xué)上的特點(diǎn)、應(yīng)用一定的方法，有助可根據(jù)組織化學(xué)上的特點(diǎn)、應(yīng)用一定的方法，有助于腫瘤的診斷和鑒別診斷。于腫瘤的診斷和鑒別診斷。第三十七頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述3、生長(zhǎng)、生長(zhǎng)(shngzhng)方式方式 The type of growth 外生性生長(zhǎng)：腫瘤隆起，可呈現(xiàn)結(jié)節(jié)，乳頭狀，外生性生長(zhǎng)：腫瘤隆起，可呈現(xiàn)結(jié)節(jié)，乳頭狀，息肉樣，菜花樣等形狀。息肉樣，菜花樣等形狀。 膨脹性生長(zhǎng)：腫瘤向四周擴(kuò)展，擠壓周圍組織或器膨脹性生長(zhǎng)：腫瘤向四周擴(kuò)展，擠壓周圍組織或器官，周圍可形成纖維性包膜。官，周圍可形成纖維性包膜。 浸潤(rùn)性生長(zhǎng)：瘤組織沿組織間隙或毛細(xì)淋巴管浸潤(rùn)性生長(zhǎng)：瘤組織沿組織間隙或毛細(xì)淋

14、巴管擴(kuò)展，不形成包膜，故邊界不分明。擴(kuò)展，不形成包膜，故邊界不分明。 第三十八頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述良性腫瘤一般只有前兩種生長(zhǎng)方式，所良性腫瘤一般只有前兩種生長(zhǎng)方式，所以臨床上可產(chǎn)生壓迫以臨床上可產(chǎn)生壓迫(yp)阻塞癥狀，容阻塞癥狀，容易切除，完全切險(xiǎn)后罕見復(fù)發(fā)。易切除，完全切險(xiǎn)后罕見復(fù)發(fā)。惡性腫瘤則具有三種生長(zhǎng)方式，而以浸惡性腫瘤則具有三種生長(zhǎng)方式，而以浸潤(rùn)性生長(zhǎng)為主，故擴(kuò)展范圍常較大。潤(rùn)性生長(zhǎng)為主，故擴(kuò)展范圍常較大。 第三十九頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述4、生長(zhǎng)速度、生長(zhǎng)速度 The rate of growth 良性腫瘤生長(zhǎng)緩解，惡性腫瘤生長(zhǎng)較快。良性腫瘤生長(zhǎng)緩解，惡性腫瘤生長(zhǎng)較快。5、轉(zhuǎn)移：

15、、轉(zhuǎn)移：metastasis 惡性腫瘤不僅可在原發(fā)部位浸潤(rùn)生長(zhǎng)，直接累惡性腫瘤不僅可在原發(fā)部位浸潤(rùn)生長(zhǎng)，直接累及周圍組織和鄰近器官，而且因惡性腫瘤組織間及周圍組織和鄰近器官，而且因惡性腫瘤組織間粘附力小，易于脫落向遠(yuǎn)處擴(kuò)散，形成粘附力小，易于脫落向遠(yuǎn)處擴(kuò)散，形成(xngchng)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)移，常見的轉(zhuǎn)移方式有移，常見的轉(zhuǎn)移方式有第四十頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述直接直接(zhji)蔓延蔓延淋巴道轉(zhuǎn)移淋巴道轉(zhuǎn)移：多數(shù)為區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但也可多數(shù)為區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但也可出現(xiàn)跳躍式淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。出現(xiàn)跳躍式淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 淋巴結(jié)淋巴結(jié)腫瘤細(xì)胞腫瘤細(xì)胞 血道轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移 繞過淋巴結(jié)繞過淋巴結(jié)淋巴結(jié)內(nèi)自毛細(xì)胞淋巴管直接轉(zhuǎn)

16、移到毛細(xì)血管淋巴結(jié)內(nèi)自毛細(xì)胞淋巴管直接轉(zhuǎn)移到毛細(xì)血管第四十一頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述 皮膚真皮淋巴管的轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)水腫，如乳癌可呈皮膚真皮淋巴管的轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)水腫，如乳癌可呈“橘皮樣橘皮樣”改變。改變。 毛細(xì)淋巴管內(nèi)的癌栓致相鄰毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，毛細(xì)淋巴管內(nèi)的癌栓致相鄰毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，可呈炎癥表現(xiàn)如炎性乳癌?？沙恃装Y表現(xiàn)如炎性乳癌。 皮膚淋巴管轉(zhuǎn)移還可使局部皮膚淋巴管轉(zhuǎn)移還可使局部(jb)呈衛(wèi)星結(jié)節(jié)。呈衛(wèi)星結(jié)節(jié)。第四十二頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述種植種植(zhngzh)性轉(zhuǎn)移性轉(zhuǎn)移 腫瘤細(xì)胞脫落后在體腔或空腔臟器內(nèi)的轉(zhuǎn)移腫瘤細(xì)胞脫落后在體腔或空腔臟器內(nèi)的轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移 門脈系統(tǒng)門脈系統(tǒng) 腹腔腫瘤

17、腹腔腫瘤 肝臟肝臟 體循環(huán)體循環(huán) 四肢肉瘤四肢肉瘤 肺臟肺臟 椎旁椎旁V系統(tǒng)系統(tǒng) 脊柱脊柱第四十三頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述腫瘤腫瘤(zhngli)的診斷的診斷第四十四頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述(一一)癌癥的早期癌癥的早期“危險(xiǎn)危險(xiǎn)(wixin)信號(hào)信號(hào)” 1、異常腫塊：淺表部位的腫塊經(jīng)久不消或增大。 如乳腺(rxin)、頸部、皮膚。 2、痣增大，增大，脫毛，潰爛，色加深。 3、異常感覺：不適，疼痛等。 4、潰湯不愈：皮膚，粘膜。 5、持續(xù)性消化不良和食欲減退，消瘦，貧血。第四十五頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述 6、大便習(xí)慣改變(gibin)，便秘與腹瀉交替，粘液血便。 7、持續(xù)性聲音嘶啞，干咳，痰中帶血。

18、8、耳鳴，聽力減退，鼻衄，分泌物帶血，頭痛。 9、月經(jīng)期外或絕經(jīng)后不規(guī)則陰道出血。 10、血尿，排尿不暢。 11、不明原因的進(jìn)行性體重減輕。第四十六頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述(二二)、癌前病變癌前病變(bngbin)： l、粘膜白斑口腔，食道，外陰(wi yn)，宮頸。 2、老年性日光角化病：面、手、耳角化性 硬結(jié)。 3、子宮頸糜爛。 4、惡性貧血患者的萎縮性胃炎。 5、纖維囊性乳腺病(囊性增生)。 6、色素性干皮病。 7、多發(fā)性家族性結(jié)腸息肉瘤。 8、多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病。第四十七頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述 （三）、臨床表現(xiàn)（三）、臨床表現(xiàn) 決定于腫瘤性質(zhì)，發(fā)生組織決定于腫瘤性質(zhì)，發(fā)生組織(zzh)，

19、所在部位以，所在部位以及發(fā)展程度。及發(fā)展程度。 1、局部表現(xiàn)、局部表現(xiàn) A、腫塊、腫塊 良性良性(lin xn)生長(zhǎng)慢生長(zhǎng)慢 惡惡性性生長(zhǎng)快生長(zhǎng)快相應(yīng)轉(zhuǎn)移灶相應(yīng)轉(zhuǎn)移灶第四十八頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述B B、疼痛、疼痛 腫塊的膨脹生長(zhǎng)，破潰或感染等使神經(jīng)末腫塊的膨脹生長(zhǎng)，破潰或感染等使神經(jīng)末 出現(xiàn)出現(xiàn) 稍或神經(jīng)干受刺激或壓迫稍或神經(jīng)干受刺激或壓迫(yp)(yp) 刺痛、灼熱刺痛、灼熱 痛、隱痛或放射痛。痛、隱痛或放射痛。 C C、潰瘍、潰瘍 供血不足，繼發(fā)感染供血不足，繼發(fā)感染潰爛潰爛第四十九頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述D D、出血、出血(ch xi)(ch xi) 體表及與體外相交通的腫瘤發(fā)生破潰，血

20、管破裂體表及與體外相交通的腫瘤發(fā)生破潰，血管破裂出血出血 上消化道上消化道 下消化道下消化道 出血出血 膽道與泌尿道膽道與泌尿道 呼吸道呼吸道 陰道陰道第五十頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述 E、梗阻、梗阻 腫瘤致空腔腫瘤致空腔(kn qin)臟器梗阻，而隨部位不同臟器梗阻，而隨部位不同可出現(xiàn)不同癥癥可出現(xiàn)不同癥癥 完全性完全性 梗阻梗阻 不完全性不完全性第五十一頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述F F、轉(zhuǎn)移癥狀、轉(zhuǎn)移癥狀 區(qū)域淋巴結(jié)腫大，相應(yīng)部分區(qū)域淋巴結(jié)腫大，相應(yīng)部分V V回流回流(hu li)(hu li)受阻致受阻致肢體水腫或肢體水腫或V V曲張。曲張。 骨轉(zhuǎn)移骨轉(zhuǎn)移疼痛或觸及硬結(jié)，病理性骨折。疼痛或觸及硬

21、結(jié)，病理性骨折。 腹水，血胸等。腹水，血胸等。第五十二頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述2 2、全身癥狀、全身癥狀 良性良性(lin(lin xn xn) ) 無明顯全身癥狀，或僅有非特異性無明顯全身癥狀，或僅有非特異性的全的全 早期惡性早期惡性 身癥狀，如貧血，低熱，消瘦乏力等身癥狀，如貧血，低熱，消瘦乏力等 惡病質(zhì)惡病質(zhì)惡性腫瘤晚期全身衰竭的表現(xiàn)惡性腫瘤晚期全身衰竭的表現(xiàn)第五十三頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述根據(jù)臨床癥狀以及影像學(xué)根據(jù)臨床癥狀以及影像學(xué)和病理和病理(bngl)資料就可以明確資料就可以明確診斷診斷第五十四頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述治療治療(zhlio)：Treatmentl手術(shù)(shush)治療 l

22、放射治療 l化療 l免疫療法 l基因治療l其他療法第五十五頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述 良性腫瘤良性腫瘤(zhngli)及臨界腫瘤及臨界腫瘤(zhngli)以手術(shù)切除為主，尤其以手術(shù)切除為主，尤其臨界腫瘤臨界腫瘤(zhngli)必須徹底切除，必須徹底切除，否則極易復(fù)發(fā)或惡性變。否則極易復(fù)發(fā)或惡性變。 第五十六頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述 惡性腫瘤為一全身性疾病，常伴惡性腫瘤為一全身性疾病，常伴浸潤(rùn)浸潤(rùn)(jnrn)與轉(zhuǎn)移。僅局部治療不易與轉(zhuǎn)移。僅局部治療不易根治，必須從根治，必須從整體考慮整體考慮，擬訂綜，擬訂綜合治療方案，在控制原發(fā)病灶后合治療方案，在控制原發(fā)病灶后進(jìn)行轉(zhuǎn)移灶的治療。惡性腫瘤第進(jìn)行轉(zhuǎn)移灶的

23、治療。惡性腫瘤第一次治療的正確與否對(duì)預(yù)后有密一次治療的正確與否對(duì)預(yù)后有密切關(guān)系。切關(guān)系。第五十七頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述手術(shù)手術(shù)(shush)治療治療 手術(shù)切除惡性腫瘤，仍然是當(dāng)前治療絕手術(shù)切除惡性腫瘤，仍然是當(dāng)前治療絕大多數(shù)惡性腫瘤的最有效大多數(shù)惡性腫瘤的最有效(yuxio)的方法。的方法。強(qiáng)調(diào)三早（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早手術(shù)）。強(qiáng)調(diào)三早（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早手術(shù)）。第五十八頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述腫瘤外科原則腫瘤外科原則a. 不切割原則、手術(shù)應(yīng)在遠(yuǎn)離腫瘤的正常組織中進(jìn)行。不切割原則、手術(shù)應(yīng)在遠(yuǎn)離腫瘤的正常組織中進(jìn)行。b. 整塊切除原則，將原發(fā)灶和所屬整塊切除原則，將原發(fā)灶和所屬(sush)區(qū)域淋巴結(jié)

24、區(qū)域淋巴結(jié)作連續(xù)性整塊切除。作連續(xù)性整塊切除。c. 無瘤技術(shù)原則：操作不接觸腫瘤本身，避免腫瘤的無瘤技術(shù)原則：操作不接觸腫瘤本身，避免腫瘤的種植和轉(zhuǎn)移。種植和轉(zhuǎn)移。第五十九頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述化學(xué)治療（化學(xué)治療（Chemotherapy）第六十頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述增殖周期增殖周期 M G1 G0 G2 S 靜止靜止(jngzh)期期 藥物藥物(yow)分類一分類一 1、細(xì)胞周期特異性、細(xì)胞周期特異性 2、細(xì)胞周期非特異性、細(xì)胞周期非特異性3。細(xì)胞周期時(shí)相特異性。細(xì)胞周期時(shí)相特異性 第六十一頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述能單獨(dú)應(yīng)用化療治愈：能單獨(dú)應(yīng)用化療治愈：絨毛膜上皮癌、睪丸絨毛膜上皮癌、睪丸(o

25、 wn)精原細(xì)胞癌、急性淋巴細(xì)胞白血病、精原細(xì)胞癌、急性淋巴細(xì)胞白血病、 Burkitt淋巴瘤等。淋巴瘤等。對(duì)某些腫瘤可獲得長(zhǎng)期緩解：對(duì)某些腫瘤可獲得長(zhǎng)期緩解：顆粒細(xì)胞白血病、顆粒細(xì)胞白血病、霍奇金病、腎母細(xì)胞瘤、乳癌等。霍奇金病、腎母細(xì)胞瘤、乳癌等。第六十二頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述合理應(yīng)用合理應(yīng)用: 化療藥物只能殺滅一定百分比的腫瘤細(xì)胞，化療藥物只能殺滅一定百分比的腫瘤細(xì)胞，如晚期白血病有如晚期白血病有1012的癌細(xì)胞，即使某一種的癌細(xì)胞，即使某一種(y zhn)藥物能藥物能殺滅腫瘤細(xì)胞的殺滅腫瘤細(xì)胞的99.99，則尚存留，則尚存留108腫瘤細(xì)胞，仍可出腫瘤細(xì)胞，仍可出現(xiàn)臨床復(fù)發(fā)。多類藥物的合

26、理應(yīng)用是控制復(fù)發(fā)的可能途徑?，F(xiàn)臨床復(fù)發(fā)。多類藥物的合理應(yīng)用是控制復(fù)發(fā)的可能途徑。第六十三頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述化療化療(hu lio)副反應(yīng)副反應(yīng)白細(xì)胞、血小板減少白細(xì)胞、血小板減少消化道反應(yīng)消化道反應(yīng)毛發(fā)脫落毛發(fā)脫落 肝腎損害肝腎損害(snhi)免疫能力降低，并發(fā)感染免疫能力降低，并發(fā)感染第六十四頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述放射治療（放射治療（Radiotherapy）第六十五頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述 放放 療療 第六十六頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述各種腫瘤對(duì)放射線的敏感性不一，可歸納為三各種腫瘤對(duì)放射線的敏感性不一，可歸納為三類類高度敏感：高度敏感：淋巴造血系統(tǒng)淋巴造血系統(tǒng)(xtng)(xtng)腫瘤、

27、性腺腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、腫瘤、性腺腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤、腎母細(xì)胞瘤等低分化腫瘤。腎母細(xì)胞瘤等低分化腫瘤。第六十七頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述中度敏感：中度敏感：鱗狀上皮癌及一部分未分化癌，如基鱗狀上皮癌及一部分未分化癌，如基地細(xì)胞癌、宮頸鱗癌、鼻咽癌（未分化癌，淋巴地細(xì)胞癌、宮頸鱗癌、鼻咽癌（未分化癌，淋巴(ln b)(ln b)上皮癌）、乳癌、食管癌、肺癌等。上皮癌）、乳癌、食管癌、肺癌等。低度敏感：低度敏感：胃腸道腺癌、軟組織及骨肉瘤等。胃腸道腺癌、軟組織及骨肉瘤等。第六十八頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述 放射治療的副反應(yīng)放射治療的副反應(yīng)抑制骨髓抑制骨髓( ( su) su)（白細(xì)胞減少、血小板減（白細(xì)胞

28、減少、血小板減少）少）皮膚粘膜改變皮膚粘膜改變及胃腸反應(yīng)等及胃腸反應(yīng)等第六十九頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述治療中必須治療中必須(bx)(bx)常規(guī)檢測(cè)白細(xì)胞和血常規(guī)檢測(cè)白細(xì)胞和血小板小板發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞降至發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞降至3 310109 9/L/L，血小板降至，血小板降至808010109 9/L/L時(shí)暫停治療。時(shí)暫停治療。第七十頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述免疫治療免疫治療 非特異性免疫治療：非特異性免疫治療： a. 接種卡介苗；接種卡介苗； b. 白介素白介素2干擾素等；干擾素等； 特異性免疫療法：特異性免疫療法： a. 腫瘤腫瘤(zhngli)疫苗；疫苗； b. 腫瘤免疫核糖核酸。腫瘤免疫核糖核酸。第七十一

29、頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述基因治療基因治療 原理：腫瘤基因治療是應(yīng)用基因工種技術(shù)干原理：腫瘤基因治療是應(yīng)用基因工種技術(shù)干預(yù)存在于靶細(xì)胞的相關(guān)基因的表達(dá)水平以達(dá)治預(yù)存在于靶細(xì)胞的相關(guān)基因的表達(dá)水平以達(dá)治療目的。包括直接或間接地抑制或殺傷腫瘤細(xì)療目的。包括直接或間接地抑制或殺傷腫瘤細(xì)胞；胞； 細(xì)胞因子、腫瘤疫苗、腫瘤藥物方法；細(xì)胞因子、腫瘤疫苗、腫瘤藥物方法； 調(diào)整細(xì)胞遺傳調(diào)整細(xì)胞遺傳(ychun)系統(tǒng)的基因療法。系統(tǒng)的基因療法。第七十二頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述其他其他(qt)療法療法第七十三頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述近年來開展的介入治療：近年來開展的介入治療：在肝癌、肺癌應(yīng)用較多，在在肝癌、肺癌應(yīng)用較多，

30、在介入治療腫瘤介入治療腫瘤(zhngli)(zhngli)縮小后，可采取手術(shù)切除，或多次治療縮小后，可采取手術(shù)切除，或多次治療使腫瘤使腫瘤(zhngli)(zhngli)得以控制或緩解。得以控制或緩解。經(jīng)動(dòng)脈定位插管單純灌注經(jīng)動(dòng)脈定位插管單純灌注 (trans-catheter arterial infusion，TAI) 經(jīng)動(dòng)脈定位插管化療加栓塞經(jīng)動(dòng)脈定位插管化療加栓塞 ( (trans-catheter arterial chemo-embolization， TACE)肝臟肝臟 血供血供 肝肝A 25% 門門V 75% 供供O2 肝肝A 50% 門門V 50%肝癌肝癌(n i) 轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移 門靜脈門靜脈 血供血供 肝肝A 第七十四頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述 一級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防 二級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防(yfng) 三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防腫瘤腫瘤(zhngli)的的“三級(jí)三級(jí)預(yù)防預(yù)防”策略策略第七十五頁(yè)，共八十頁(yè)。癌癥簡(jiǎn)述一級(jí)預(yù)防：一級(jí)預(yù)防：