新進(jìn)展1中西醫(yī)結(jié)合治療肺源性心臟病臨床新進(jìn)展

1、首都醫(yī)科大學(xué)臨床教學(xué)理論授課教案課程名稱中醫(yī)學(xué)授課題目咳嗽、喘證授課姓名李宗信學(xué)生2004 級學(xué)日主任醫(yī)師2007108教師職稱班級七年制時(shí)2 學(xué)時(shí)教授期教學(xué)目的及重點(diǎn)：目的： 1. 掌握風(fēng)寒咳嗽、風(fēng)熱咳嗽的辨證要點(diǎn)、治法、代表方劑。2. 熟悉燥熱咳嗽、痰濕咳嗽、痰熱咳嗽、肝火犯肺、陰虛咳嗽的辨證要點(diǎn)、治法、代表方劑。3. 掌握風(fēng)寒襲肺喘證、腎虛喘證的辨證要點(diǎn)、治法、代表方劑。4. 熟悉風(fēng)熱犯肺、痰濁阻肺、氣郁傷肺及肺虛喘證的辨證要點(diǎn)、治法、代表方劑。重點(diǎn)： 1. 咳嗽的辨證要點(diǎn)。2. 喘證的病因病機(jī)。難點(diǎn)分析及對策：1. 難點(diǎn)：咳嗽的辨證分型及各型的主要特征。對策：抓住咳嗽的辨證要點(diǎn)，分清外

2、感內(nèi)傷，虛實(shí)，寒熱，臟腑定位，以及各型主要癥狀特點(diǎn)。2. 難點(diǎn)：實(shí)喘與虛喘之間的鑒別要點(diǎn)。對策：抓住喘證的辨證要點(diǎn)，通過對病因病機(jī)和 臨床病例 反復(fù)講解，加深印象，更好地理解辨證論治的分型依據(jù)。教學(xué)方法手段：方法：班級授課，以教科書為藍(lán)本，重新組織教案，結(jié)合臨床實(shí)踐，啟發(fā)式教學(xué)。手段： 1. 多媒體教學(xué)，突出重點(diǎn)，生動(dòng)活潑。2. 適當(dāng)結(jié)合板書，畫龍點(diǎn)睛。3. 適時(shí)結(jié)合臨床，學(xué)用結(jié)合。4. 注意結(jié)合基礎(chǔ)知識(shí)，新舊結(jié)合，加深學(xué)生對中醫(yī)知識(shí)的印象。5. 注重教學(xué)互動(dòng)，適時(shí)提問，提高學(xué)生的注意力。學(xué)科新進(jìn)展及參考資料：新進(jìn)展： 1. 中西醫(yī)結(jié)合治療肺源性心臟病臨床新進(jìn)展。2. 中西醫(yī)結(jié)合治療咳嗽的新進(jìn)

3、展。參考資料： 1. 王北嬰主編 . 中藥新藥研制與申報(bào) . 中國中醫(yī)藥出版社， 20062. 鄭筱萸主編 . 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 . 中國醫(yī)藥科技出版社， 19953. 田德祿主編 . 中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（二十一世紀(jì)課程教材） . 人民衛(wèi)生出版社，20024. 賀志光主編 . 中醫(yī)學(xué)（高等醫(yī)藥院校教材） . 人民衛(wèi)生出版社， 1996授課主要內(nèi)容及時(shí)間分配：教學(xué)手段咳嗽、喘證共 90分鐘一、咳嗽（ 45min）( 一) 概述（ 3min）( 二) 歷史沿革（ 3min）( 三) 病因病機(jī)（ 4.5min ）1. 病因：外感六淫外邪侵襲肺系。內(nèi)傷臟腑功能失調(diào)，內(nèi)邪干肺。2. 病機(jī)：邪犯于肺，肺氣

4、上逆。3. 病位：主臟在肺，與肝、脾有關(guān)，久則及腎。( 四) 辨證論治（ 30min）1. 辨證要點(diǎn)：風(fēng)寒咳嗽：咳嗽聲重，咯痰稀薄色白，舌苔薄白，脈浮緊。與西醫(yī)慢性支氣管炎相對比與病因?qū)W說中風(fēng)、寒、濕、風(fēng)熱咳嗽：咳嗽氣粗，咯痰粘白或黃， 舌尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。 燥、痰、火等燥熱咳嗽：干咳少痰，咯痰不爽， 舌尖紅，苔薄黃少津， 脈細(xì)數(shù)。 的 性 質(zhì) 和 特點(diǎn)相結(jié)合進(jìn)痰濕咳嗽：咳聲重濁，痰多色白，胸悶脘痞，舌苔白膩，脈滑。行闡述痰熱咳嗽：咳嗽氣粗，痰多稠黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。肝火犯肺：咳嗆陣作，咳時(shí)胸痛，舌紅，苔薄黃少津，脈弦數(shù)。陰虛咳嗽：咳久痰少，痰粘或夾血絲，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。2.

5、治療原則外感咳嗽：多實(shí)證，應(yīng)祛邪利肺， 按病邪性質(zhì)分寒、 熱、燥論治。 結(jié) 合 臨 床 病內(nèi)傷咳嗽：多屬邪實(shí)正虛。標(biāo)實(shí)為主者，治以祛邪止咳；本虛為例闡述治療原則及靈活主者，治以扶正補(bǔ)虛。應(yīng)用除直接治肺外，還應(yīng)從整體出發(fā)，注意治脾、治肝、治腎等。( 六) 小結(jié)（ 4.5min ）二、喘證（ 45min）( 一) 概述（ 3min）( 二) 歷史沿革（ 3min）( 三) 病因病機(jī)（ 4.5min ）1. 病因：外感六淫外邪侵襲肺系。內(nèi)傷飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞欲久病。2. 病機(jī)：肺氣上逆，宣降失職，或氣無所主，腎失攝納。3. 病位：主要在肺和腎，涉及肝脾。( 四) 辨證論治（ 30min）1. 辨證要點(diǎn)：風(fēng)寒襲肺：喘急胸悶，痰多清稀，舌苔薄白，脈浮緊。風(fēng)熱犯肺：喘促氣粗，咳嗽痰黃稠，舌邊紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。痰濁阻肺：痰多易咯，胸中窒悶，舌質(zhì)淡，舌苔白膩，脈弦滑。肺虛喘證：喘息短促無力，自汗心悸，面色光白，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔少，脈弱?；蚩诟裳试铮?舌紅，脈細(xì)。聯(lián)系咳嗽的辨證要點(diǎn)進(jìn)行比較記憶腎虛喘證：喘促日久，心悸怔忡，動(dòng)則喘咳，氣不接續(xù)，胸悶如窒，不能平臥，舌質(zhì)紫或舌紅苔少, 脈微疾或結(jié)代。2. 治療原則實(shí)喘：治肺，以祛邪利氣為主。虛喘：以培補(bǔ)攝納為主，或補(bǔ)肺，或健脾，或補(bǔ)腎。( 六) 小結(jié)（ 4.5mi