最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師常考題1255

1、最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？碱}單選題1、患者，男， 45 歲。突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進(jìn)行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是A 測(cè)血壓B 呼喊患者看其是否清醒C摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)D摸股動(dòng)脈搏動(dòng)E 觀察末梢循環(huán)狀況單選題2、診斷幽門梗阻最有價(jià)值的體征是A 絞窄性腸梗阻B 胃、十二直腸穿孔C急性闌尾炎穿孔D結(jié)核性腹膜炎E 急性重癥胰腺炎單選題3、典型的潰瘍性結(jié)腸炎患者的糞便特點(diǎn)A 末端回腸B 升結(jié)腸C降結(jié)腸D全結(jié)腸E 直腸及乙狀結(jié)腸單選題4、最簡(jiǎn)單的判斷心臟驟停的方法是A 觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)B 測(cè)量血壓C人工呼吸及心臟按壓D非同步直流電除顫E 氣管內(nèi)或靜脈滴入腎上腺素單選題5、患者，女， 60 歲，因咳嗽，

2、咳黃痰5 天就診，查體發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音。超聲心動(dòng)圖示主動(dòng)脈瓣狹窄， 左室射血分?jǐn)?shù)0.55 ，心電圖檢查正常。請(qǐng)問對(duì)該患者哪一項(xiàng)處置方法不恰當(dāng)A 胸骨右緣第 2 肋間，舒張期B 胸骨左緣第 2 肋間，連續(xù)性C胸骨左緣第 2 肋間，收縮期D胸骨左緣第 2 肋間，舒張期E 胸骨右緣第 2 肋間，收縮期單選題6、女， 55 歲。拔牙后間斷發(fā)熱2 個(gè)月。既往有室間隔缺損病史。實(shí)驗(yàn)室檢査：血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。最有助于明確發(fā)熱病因的檢查是A 組織學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查B 心電圖和 X 線檢查C超聲心動(dòng)圖D免疫學(xué)檢查E 血液學(xué)檢查單選題7、新生兒溶血疾病換血治療的指征，血清膽紅素在足月兒至少應(yīng)大于A

3、母親為 AB型，嬰兒為 A 型B 母親為 AB型，嬰兒為 B 型C母親為 AB型，嬰兒為 AB型D母親為 A 型，嬰兒為 O型E 母親為 O型，嬰兒為 A 型或 B 型單選題8、男， 62 歲。間斷上腹痛 10 余年，加重伴餐后上腹脹 3 年，胃鏡見幽門前區(qū)大彎側(cè)直徑 1.5cm 范圍黏膜不平， 活檢病理示重度異型增生， 最適當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ牵篈腹部 CTB 上消化道造影C腹部 B超檢查D胃鏡E 血清腫瘤標(biāo)志物單選題9、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題10、男嬰， 11 個(gè)月。體重 12kg，頭圍 45Cm，前囟 1.5cm×1.0cm，平

4、坦，方顱，今晨突然抽搐一次，持續(xù) 12 分鐘緩解。當(dāng)時(shí)測(cè)體溫 37.5 ，抽搐后即入睡。醒后活動(dòng)如常。 查血鈣 1.75mmol/L ，血磷 45mg/dl 。以下哪種原因最可能導(dǎo)致驚厥A 癲癇B 低血糖C低鈣驚厥D高熱驚厥E 腦積水，腦發(fā)育不良單選題11、男性， 27 歲，心悸氣短，胸悶胸痛暈厥。查體：胸骨左緣 3 肋間 3/6 級(jí)收縮期雜音，超聲：室間隔：左室后壁為 1.5 ： 1， SAM(+)。該患者的診斷是A 口服地高辛B 靜脈滴注硝酸甘油C口服硝酸異山梨酯D口服美托洛爾E 靜脈推注毛花苷丙單選題12、心排血量是指A 心室達(dá)到最大充盈B 房室瓣關(guān)閉C心室容積不變D動(dòng)脈瓣關(guān)閉E 心室內(nèi)

5、壓略高于心房?jī)?nèi)壓?jiǎn)芜x題13、風(fēng)濕性心臟病患者，現(xiàn)出現(xiàn)心慌氣短、下肢水腫、不能平臥，診斷為心功能不全。應(yīng)給予下列哪種藥物治療A 減弱心迷走神經(jīng)緊張B 加強(qiáng)心迷走神經(jīng)沖動(dòng)C加強(qiáng)心交感神經(jīng)沖動(dòng)D昭昭醫(yī)考E 興奮頸動(dòng)脈體單選題14、皰疹性咽峽炎的病原是A 風(fēng)疹B 麻疹C幼兒急疹D水痘E 猩紅熱單選題15、引起檳榔肝的原因是A 酒精性肝硬化B 膽汁性肝硬化C門脈性肝硬化D慢性肝淤血E 壞死性肝硬化單選題16、發(fā)生應(yīng)激性潰瘍最常見的部位進(jìn)A 急性胃黏膜病變B 胃癌C十二指腸潰瘍D賁門黏膜撕裂E 食管胃底靜脈曲張破裂單選題17、男，50 歲。突發(fā)心悸 1 小時(shí)。20 年前曾診斷為“預(yù)激綜合征”。 查體 :7

6、0/50mmHg，心率 190 次/ 分，律絕對(duì)不齊。心電圖示 QRS波寬大畸形。該患者最佳治療措施是A 靜脈推注維拉帕米B 頸動(dòng)脈竇按摩C同步直流電復(fù)律D靜脈推注毛花苷丙EValsalva 動(dòng)作單選題18、肝硬化時(shí)，脾大的主要原因是A 血清膽紅素明顯升高B 氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高C血酶原活動(dòng)度小于40%D肝細(xì)胞大量減少E 血小板降低單選題19、嬰幼兒哮喘最基本的治療方法是應(yīng)用A 喘息性支氣管炎B 毛細(xì)血管炎C肺炎D氣管異物E 咳嗽變異性哮喘單選題20、胃潰瘍?cè)\斷最有意義的檢查方法是A 止血環(huán)酸B 法莫替丁C奧美拉唑D凝血酶E 垂體后葉素-1- 答案： D判斷心肺復(fù)蘇術(shù)是否有效的方法： 施術(shù)者耳朵

7、貼近患者鼻孔感覺氣流， 同時(shí)觀察有無自主胸廓起伏，用時(shí) 10s，以判斷呼吸功能恢復(fù)與否； : 施術(shù)者用示、中、環(huán)三指壓于患者頸總動(dòng)脈 （甲狀軟骨上緣旁開兩指處） 或股動(dòng)脈感受搏動(dòng)， 以判斷循環(huán)功能恢復(fù)與否。故答案選 D。其他各項(xiàng)都不是敏感方法。2- 答案： A絞窄性腸梗阻符合該臨床表現(xiàn)。 胃、十二指腸穿孔的腹腔抽出液含有膽汁和食物殘?jiān)?，急性闌尾炎穿孔、急性胰腺炎、結(jié)核性腹膜炎不會(huì)出現(xiàn)肛門無排氣癥狀。3- 答案： E記憶型題，潰瘍性結(jié)腸炎受累部位多在直腸及乙狀結(jié)腸。4- 答案： A對(duì)于室顫病人首選非同步直流電除顫 這是迅速恢復(fù)有效心律的首選方法。 心臟驟停后頸、股動(dòng)脈搏動(dòng)消失 因此觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)

8、是判斷心臟驟停迅速簡(jiǎn)便的方法：確定心臟驟停后給予最基本的生命支持是維持呼吸和維持重要器官的血液灌流因此其方法是人工呼吸和胸外按壓。5- 答案： E主動(dòng)脈辦狹窄， 指由于風(fēng)濕性、 先天畸形、 瓣膜結(jié)構(gòu)老化等原因?qū)е轮鲃?dòng)脈瓣病變，致使主動(dòng)脈瓣開放受限。 隨著病變的進(jìn)展可出現(xiàn)主動(dòng)脈辧狹窄的臨床三聯(lián)癥：勞累性呼吸困難、心絞痛和暈厥。聽診主要部位在胸骨右緣第2 肋間。6- 答案： A確診感染性心內(nèi)膜炎的直接證據(jù)應(yīng)該是血培養(yǎng)。 其他選項(xiàng)均不能作為直接確診感染性心內(nèi)膜炎的依據(jù)。7- 答案： EABO溶血病不發(fā)生在母親 AB型或嬰兒為 O型，主要發(fā)生在母親為 O型而胎兒為 A 型或 B 型，第一胎可發(fā)病，臨床

9、表現(xiàn)輕。8- 答案： D胃鏡是診斷及檢出胃癌的重要手段。9- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面頰 - 上肢 - 全身。10- 答案： C患兒有佝僂病體征（方顱, 前囟增大） , 并且血鈣明顯降低 , 驚厥后活動(dòng)如常。故考慮為低鈣驚厥。11- 答案： D結(jié)合題意，考慮為肥厚型心肌病，肥厚型心肌病多數(shù)患者有心悸、胸痛、勞力性呼吸困難等。 β 受體阻滯劑有助于改善等容舒張?zhí)匦?，可減低心臟雜音。12- 答案： D這個(gè)題目應(yīng)該選D：動(dòng)脈瓣關(guān)閉。全心舒張期的時(shí)候，房室的壓力都比

10、較低，接近于大氣壓， 然而靜脈血卻不斷地在流入心房， 所以心房壓要稍高于心室壓， 房室瓣膜處于開啟狀態(tài)，血液也就隨著心房 - 心室壓力梯度流進(jìn)心室了。13- 答案： B室上心動(dòng)過速， 按摩主要是迷走神經(jīng)沖動(dòng)增加， 對(duì)心臟起到抑制作用。 頸動(dòng)脈體是人體內(nèi)最大的副神經(jīng)節(jié)， 為外周呼吸感受器之一， 可反射性引起呼吸加快、 加深。14- 答案： B患者有高熱、流涕、咳嗽、等上呼吸道感染癥狀，咽部充血及麻疹黏膜斑，發(fā)疹先出現(xiàn)于耳后，頸部，沿著發(fā)緣逐漸向下發(fā)展。符合麻疹的診斷，故選B。15- 答案： D慢性肝淤血時(shí)，肝切面出現(xiàn)紅色淤血和黃色脂肪變區(qū)，類似檳榔。16- 答案： A急性胃黏膜病變是以胃黏膜發(fā)生不同程度糜爛、 淺潰瘍和出血為特征的病變， 上消化道出血是其最突出的癥狀， 可表現(xiàn)為嘔血或黑糞， 有服用有關(guān)藥物、 酗酒或可導(dǎo)致應(yīng)激狀態(tài)的疾病史。食管胃底靜脈曲張破裂 X 線可見黏膜皺襞增粗紊亂，故排除。17- 答案： C患者有預(yù)激綜合征，現(xiàn)BP70/50mmHg，提示休克，需同步直流電復(fù)律。18- 答案： D重型肝炎的重要病理特征是：大量肝細(xì)胞溶解壞死。19- 答案： E咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)：咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作 1 個(gè)月，常在夜間和（或）清晨發(fā)作，運(yùn)動(dòng)、遇冷空氣或嗅到特殊氣味