醫(yī)務人員輸血應知應會內(nèi)容(全院用)

1、1/7醫(yī)務人員輸血相關制度應知應會內(nèi)容1.輸血相關的法律、法規(guī)有哪些？答：中華人民共和國獻血法1998年10月1日施行醫(yī)療機構臨床用血管理辦法2012年8月1日施行臨床輸血技術規(guī)范2000年施行2.我國實行何種獻血制度？答：無償獻血制度3.我院臨床輸血管理委員會的組成和職責？答：主任委員：李活志副主任委員：李建橋、董會居、王金龍、李存良、陳志斌成員：成員由醫(yī)務部門、輸血科、麻醉科、開展輸血治療的主要臨床科室、護理部門、手術室等部門負責人組成。醫(yī)務、輸血部門共同負責臨床合理用血日常管理工作。司運戀、王景花、周玉濤、高曉黎、賈進輝、林巖、范曉輝、王姣、范秀霞、付曉紅、閆廣麗、王娜、張秀麗、張振坤職

2、責：(1)認真貫徹臨床用血管理相關法律、法規(guī)、規(guī)章、技術規(guī)范和標準，制訂本機構臨床用血管理的規(guī)章制度并監(jiān)督實施；(2)評估確定臨床用血的重點科室、關鍵環(huán)節(jié)和流程；(3)定期監(jiān)測、分析和評估臨床用血情況，開展臨床用血質(zhì)量評價工作，提高臨床合理用血水平；(4)分析臨床用血不良事件，提出處理和改進措施；(5)指導并推動開展自體輸血等血液保護及輸血新技術；(6)承擔醫(yī)療機構交辦的有關臨床用血的其他任務；(7)召開輸血管理委員會工作會議每年二次以上，記錄齊全，內(nèi)容充分。4.輸血科提供的成分血有哪幾種？答：紅細胞懸:液、血漿、血小板、冷沉淀、全血。5.臨床用血前評估和用血后療效評價答：1、根據(jù)實驗室檢測指

3、標進行用血評估1、血紅蛋白70g/L外科病人。2、血紅蛋白60g/L內(nèi)科病人。3、凝血因子缺乏病人。也可根據(jù)患者具體情況進行用血評估2/72、用血后療效評價1、輸血治療后的效果：應包括癥狀體征及輸血指征的復查結果。2、是否有輸血不良反應，類型、處理情況及轉(zhuǎn)歸。6.臨床用血申請分級管理制度？急救輸血怎么辦？答：臨床用血申請分級管理制度：同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準簽發(fā)后，方可備血。同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請， 經(jīng)上級醫(yī)師審核， 科室主任核準簽發(fā)后，

4、方可備血。同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準簽發(fā)后，報醫(yī)務部門批準，方可備血。答：急救輸血后按照以上規(guī)定在事后兩個工作日內(nèi)補辦手續(xù)。7.輸血前應該做些什么？答 ： 對 準 備 輸 血 病 人 進 行 輸 血 前 相 容 性 檢 測 及 感 染 篩 查 （ 肝 功 能 、HBsAgHCV-AbHIV-AbTP-Ab）;醫(yī)師向患者、近親屆或委托人充分說明使用血液成分的必要性，使用風險和利弊，是選擇一次異體輸血、多次異體輸血或自體輸血，并簽署輸血治療知情同意書記錄在病歷中。8.采集交義配血標本能同時采二人以上嗎？答：不行，必

5、需完成一人后再進行第二人的采集，做到“一人一次一管”，不能同時進行，以防混淆。配血標本必需是三天內(nèi)所采集，超過3天須重新采集血標本。9.醫(yī)護人員到輸血科領血時要查對哪些內(nèi)容？答：醫(yī)務人員到輸血科領血時必須攜帶專用取血箱及取血單，取血者與發(fā)血者共同查對姓名、性別、年齡、科別、床號、住院號、供（受）者血型、血袋編號、血液成分、血量有效日期，以及“輸血科配血、發(fā)血報告單”內(nèi)容、檢查血液的外觀質(zhì)量等，準確無誤后，雙方簽字方可發(fā)出。10.什么是輸血前“三查八對”？答：三查：血液質(zhì)量、血液的有效期、輸血裝置；八對：受血者姓名、住院號、床號、血型、交義配血結果、供血者血袋號、血液種類、血量；輸血前核對必需兩

6、人共同完成。11.血液質(zhì)量有哪些問題時不能輸血？3/7答：如發(fā)現(xiàn)血液質(zhì)量有以下情況一律不得輸血：a）標簽破損，字跡不活。b）血袋有破損，漏血。c）血液中有明顯凝塊。d）血漿呈乳糜狀或暗灰色。e）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。f）未振動時血漿層與紅細胞層的界面不活或交界面上出現(xiàn)溶血。g）紅細胞層呈紫紅色。h）過期或其他需查證的情況。12.輸血時限是怎樣的？答：臨床科室收到血液后應在30分鐘之內(nèi)開始輸注，血小板須立即輸注，并在2030分鐘內(nèi)輸完；2單位紅細胞須在4小時之內(nèi)輸完；血漿不可在室溫放置超過30分鐘，10分鐘內(nèi)輸完100ml。13.輸注速度是怎樣的？答：輸血過程應先慢后快，輸血前15

7、分鐘要慢，2ml/min,若無不良反應，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度， 一般情況為510ml/min,年老體弱、 嬰幼兒及有心肺功能障礙者，12m/min；輸血小板前15分鐘如無不良反應，應以患者可以耐受的最快速度輸注；急性大量出血失血性休克時需快速輸血，輸全血速度可達50-100m1/min。14.如有患者同時需要補充紅細胞、血漿和血小板，輸注順序應該怎樣？答：先輸注血小板，再根據(jù)患者的具體情況，如患者以缺血缺氧為主，則先輸紅細胞，如以凝血功能障礙為主，則先輸血漿。15.紅細胞、血漿、血小板的保存溫度和時間是多少？答：紅細胞的保存溫度是4土2C，保存時間為35天，血小板的保存溫度是22土2C

8、,水平輕振蕩條件下可保存5天，新鮮冰凍血漿-20C以下可保存1年，解凍后的血漿必需在2小時之內(nèi)輸注，否則凝血因子將不斷減少，超過2小時只能當作普通膠體液補充白蛋白，放置4C冰箱最長不超過24小時。16.臨床科室可自行貯存血液嗎？答：不能，臨床科室的冰箱是普通冰箱，達不到貯血的條件，如因故不能及時輸注，應立即將血液送到輸血科保存。17.血液輸注前需要加溫嗎？4/7答：一般情況下，輸血不必加溫血液，但大劑量輸血、新生兒換血時可用“輸血加溫設備”37C加溫后輸注。18.連續(xù)輸血時，多長時間需要更換輸血器？答：連續(xù)進行血液成分輸注時，輸血器應該至少12小時更換一次。如溫度很高,其更換頻率應該更高。19

9、.血液輸注過程中出現(xiàn)不良反應時應該怎樣做？答：如發(fā)現(xiàn)病人有輸血反應，護士應立即停止輸血并報告主管醫(yī)師，主治醫(yī)生根據(jù)患者情況決定是否繼續(xù)輸血或查實輸血反應原因或決定糾正處理，并及時向輸血科院感科及醫(yī)務科報告，以供登記、調(diào)查、隨訪、追溯。2輸血科在接到通知后認真調(diào)查輸血反應原因并記錄， 必須核查核對受血者和供血者的有關信息和記錄，整個發(fā)血環(huán)節(jié)有無差錯，復查受、供血者血型及配血實驗，必要時抽取病人的血樣復檢血型、配血實驗、抗人球蛋白實驗，肉眼觀察患者血漿或血活的顏色。并將實驗結果登記在輸血不良反應登記本上。3處理輸血反應，應從速查明原因，明確診斷，原因尚未查明的，應視病情變化立即暫停輸血，并迅速對癥

10、搶救治療。4對嚴重的輸血反應，必須完整的保存未輸完的血液和全部輸血器材，不能再受污染，送輸血科待查，同時由院感科通知檢驗科進行細菌學檢查。輸血科必須報醫(yī)務科和市中心血站。5有輸血反應的病人要求臨床醫(yī)生及時詳細地填寫輸血不良反應回報單， 報輸血科。6分析總結，做好輸血反應上報工作。20.輸血不良反應最常發(fā)生的時間？答：輸血開始515分鐘是最常發(fā)生輸血不良反應的時間，因此這個時間段必需有醫(yī)護人員在床旁監(jiān)護，密切觀察有無不良反應。21.常見的輸血不良反應有哪些？我院最常見的不良反應是什么？答：常見的輸血不良反應有溶血反應、發(fā)熱反應、過敏反應、細菌污染反應、循環(huán)超負荷等。我院最常見的不良反應是過敏反應

11、。22.輸血后血袋怎樣保存？答：輸血完畢后，護士及時收回輸血袋并登記丁專用記錄本上，然后送回輸血科，輸血科回收的血袋保存72小時后銷毀，記錄時間。5/723.輸血治療病程記錄的要求？答：輸血治療病程記錄完整詳細，應包括：輸血原因、輸注成分、血型和數(shù)量、輸注過程觀察情況、有無不良反應、輸血是否有效等，手術輸血患者的手術記錄、麻醉記錄、護理記錄、術后記錄的出血量、輸血量要一致，輸血量與發(fā)血量一致。24.輸血病人的配血標本可保留多久？答：臨床申請用血時間超過72小時后，仍需繼續(xù)用血時，須重新填寫輸血申請單及抽取配血標本。25.什么是SHOT?答：SHO1BI3輸血嚴重危害，包括輸血不良反應、輸血傳染

12、性疾病、輸注無效等。26.什么是成分輸血，成分輸血有什么優(yōu)點？答：根據(jù)血液比重不同，將血液的各種成分加以分離提純，依據(jù)病情需要輸注有關的成分，優(yōu)點為：一血多用，節(jié)約血源，針對性強，療效好，副作用少，便丁保存和運輸。27.哪些血液制品需要提前預約？答：特殊成分，如血小板、洗滌紅細胞、Rh（D）陰性紅細胞等因保存時間較短，必須注明輸注的確切時間、不得隨意更改。至少提前1-2天預約，特殊成分一經(jīng)制備，患者須承擔相應的費用，經(jīng)治醫(yī)師需告知患者簽字同意后謹慎申請。28.自體輸血有哪三種形式？答：三種形式：貯存式自體輸血（輸血科）、稀釋式自體輸血（手術室）、回收式自體輸血（手術室）。29.什么是血液保護？

13、答：血液保護指采取一切措施減少血液丟失、減少血液機械性破壞、應用自體輸血、血液保護藥物和人工血液等各種方法，降低同種異體輸血需求及其風險，保護血液資源。30.采取哪些主要措施？答：主要措施：1、嚴格掌握輸血適應癥；2、減少失血；3、自體輸血；4、血液保護藥物。無償獻血獻血體格檢查包括哪些內(nèi)容？為了保證獻血者的健康，供血者健康檢查標準中規(guī)定獻血者必須做下列體格檢查：6/71.核對年齡：適合獻血的年齡是18-55周歲。2.體重：男性不低于50公斤，女性不低于45公斤。3.血壓：收縮壓90150mmHg;舒張壓6090mmHg，脈壓差大于30mmHg。4.脈搏：每分鐘60-100次，高度耐力的運動員

14、每分鐘50-100次。5.體溫正常。6.發(fā)育正常，營養(yǎng)中等以上。7.皮膚無黃染，無創(chuàng)面感染，無大面積皮膚病，淺表淋巴結無明顯腫大。8.五官無嚴重疾病，鞏膜無黃染，甲狀腺不腫大。9.四肢無嚴重殘疾，關節(jié)無紅腫及功能障礙。10.胸部：心肺正常。11.腹部：正常，無腫塊，無壓痛，肝脾無腫大。獻血前、中、后應注意什么？獻血前學習有關獻血知識，消除緊張心理；保證充足的睡眠；不要空腹，可按照自己原來的習慣進食，但不應吃的太飽、過油膩，這樣會不可避免地把大量脂肪吸收入血造成脂肪血，給病人輸這樣的血，易引起輸血反應；不宜大量飲酒和吸煙，更不宜服藥，因為藥物被吸收入血，會增加受血者的過敏機會，也可能與受血者的用

15、藥相矛盾，產(chǎn)生不良作用。獻血前最好飲用一些糖水，這會增強人體的耐受力和調(diào)節(jié)功能，但也不宜過量飲用；為保證血液質(zhì)量和針眼處不被感染，把兩臂洗干凈。獻血中身體放松，心情舒暢，保證采血過程順利進行。獻血完畢后站立時不要過猛，要按好針眼，適當休息后離開采血室。獻血2天內(nèi)不要劇烈運動和高空作業(yè)，不需大補長休。獻血后的營養(yǎng)應該是適當?shù)摹⒂羞x擇性的，造血的原料主要有蛋白質(zhì)、鐵、葉酸和維生素B12,這些養(yǎng)料在普通新鮮食物里都有，如雞蛋、肉制品、豆制品、乳制品、蔬菜、水果等。獻血要經(jīng)過哪些步驟？1）符合獻血標準：獻血體檢符合供血者健康檢查標準后，參加獻血。2）驗證登記：必須攜帶本人身份證，憑本人身份證到獻血登記處領取獻血登記表。3）等候獻血：由于獻血者集中到達，而獻血要逐個進行，耐心等待是不可避免的，可事先準備書報雜志閱讀。4）消毒手臂：手臂不清潔容易造成本人手臂穿刺部位的感染和血液的污染，消毒后請勿接觸消毒部位。5）采血前核對：請回答采血人員核對時提出的問題，如“您叫什么名字？”，“您是什么血型？”等。6）采血：請?zhí)稍诓裳紊希３謨A斜姿態(tài)，穿刺前請握緊拳頭；一旦采血針刺入靜脈，拳頭作握緊、放松動作直至采血完畢。7/77）止血：采血完畢請按住止血棉球至少5分鐘，請不要