韶山市公共租賃住房實物配租保障資格

1、韶山市公共租賃住房實物配租保障資格申請審批表（非定向配租外來務(wù)工人員）申請人姓名身份證號碼配偶姓名身份證號碼聯(lián)系：申請日期：韶山市住房保障局印制、申請人聲明1、保證本表所填報的全部情況均真實、合法、有效，無瞞報、誤報、虛報，并同意公示。2、同意授權(quán)政府有關(guān)部門核查本人及家庭成員的財產(chǎn)、收入、住房、婚姻等情況。3、如有虛報瞞報、弄虛作假，一經(jīng)查實，同意無條件退出所承租的公共租賃住房，5年內(nèi)不再申請本市住房保障，并承擔(dān)由此帶來的所有經(jīng)濟損失和法律責(zé)任。4、享受韶山市公共租賃住房保障政策后，保證將原租住單位公房、非住宅用房或直管公房退交房屋產(chǎn)權(quán)單位。5、本人及家庭自申請至享受公共租賃住房保障期間，如

2、家庭的住房、收入等情況發(fā)生變化，將及時告知住房保障、民政等政府相關(guān)部門，并接受核查。經(jīng)核查后不符合條件，同意無條件退出所承租的公共租賃住房。申請人簽名：配偶簽名：、申請家庭大體情形外來務(wù)工人員家庭情況申請人如E名性別年齡身份證號碼文化程度畢業(yè)年月婚姻狀況未婚口已婚離婚再婚喪偶在韶山已工作年限（_年_月_日至_年_年_月_日）務(wù)工地共生活的豕庭成員本市戶籍地址外地戶籍地址工作單位在長沙已連續(xù)繳交社會保險時間職務(wù)（職稱）單位地址居住證號聯(lián)系電話家庭成員情況如E名與申請人關(guān)系性別年齡身份證號碼工作單位年收入申請人年收入元/年申請保障人口人家庭年總收入元/年家庭年人均收入元/年家庭月人均收入元/月現(xiàn)住

3、房情況居住地址建筑面積2m現(xiàn)住房性質(zhì)口租住集體宿舍口租住私房口租住直管公房口無固定住所口租住單位公房口借住房屋口租住人才公寓口無房口其他產(chǎn)權(quán)人如E名與產(chǎn)權(quán)人關(guān)系區(qū)屬備注三、工作單位意見申請人于年月與我單位簽訂勞動合同，勞動關(guān)系穩(wěn)定。以上申報情況屬實，同意申報。單位負責(zé)人簽名（公章）：聯(lián)系電話：年月日四、區(qū)住房保障局公示、審核意見我局于年月日至年月日對該申請人及家庭的相關(guān)情況進行了公示。公示結(jié)果：。經(jīng)審核，該戶系,未申請韶山市經(jīng)濟適用住房購房資格單和經(jīng)適貨補憑證，未享受韶山市廉租住房實物配租，符合我市公共租賃住房保障條件。同意辦理該戶公共租賃住房實物配租保障資格，請上級批示。（擬實物配租地址：區(qū)小區(qū)棟房。）經(jīng)辦人（簽名）：復(fù)核人（簽名）：負責(zé)人（簽名）：年月日年月日年月日單位（公章）：年月日五、市住房保障局審批意見微機查檔1、房屋產(chǎn)權(quán)記錄情況：2、住房保障情況：3、“半邊戶”保障情況：情況4、其他（如軍人享受住房補貼情況、擁后事實房屋等）：查檔人（簽名）：年月日市