高風險診療技術操作授權及審批管理制度范文

1、高風險診療技術操作授權及審批治理制度為標準高風險診療技術的治理,增強醫(yī)療技術和人員資質(zhì)的準入,減少平安隱患,提升醫(yī)療質(zhì)量,降低醫(yī)療風險,保證患者醫(yī)療平安,根據(jù)?中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?、?醫(yī)療技術臨床應用治理方法?,結合我院實際,制定本制度：一、高風險診療技術操作資格的授權范圍包括所有進行本診療操作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊護士.未經(jīng)授權的個人,除非在有充分正當理由的緊急情況下,不得從事診療操作.二、手術、麻醉、介入、腔鏡診療技術及二類醫(yī)療技術工程列入高風險診療技術治理范圍,對實施手術、麻醉、介入、腔鏡診療技術的醫(yī)師進行資格分級授權.三、組織領導成立醫(yī)院高風險診療技術資格許可授權考評領導小組.組長：趙

2、春淮副組長：馮燕嫻吳寅張旭張倩茹成員：由院科學技術委員會成員組成高風險診療技術資格許可授權考評領導小組負責高風險診療技術的資質(zhì)準入審批與治理,辦公室設在醫(yī)務科,馮燕嫻任辦公室主任.四、高風險診療技術工程目錄：詳見附件一.五、由院科學技術委員會負責建立相應的資格許可授權程序與機制.一進行高風險診療技術工程的人員必須經(jīng)授權前方能有資格準入,資格認定后,未予授權的人員不得開展相應操作.二由院科學技術委員會成員與專業(yè)人員組成考評組織.三提供需要資格許可授權的診治操作工程的操作常規(guī)與考評標準,并實施培訓與教育.四應當結合操作者的理論水平和實際操作技能,對其熟練掌握程度進行認定.六、審批程序一各臨床科室從

3、事高風險診療技術人員填寫?蚌埠三院高風險診療技術資質(zhì)申請表?附件2.二各科室對申請人進行考核,根據(jù)其實際操作水平等條件,同意后由科主任簽署意見上報醫(yī)務科.三醫(yī)務科根據(jù)其職稱、手術權限申報材料等申報條件予以審核,對符合要求者報院科學技術委員會；四院科學技術委員會根據(jù)相關規(guī)定,結合本人手術操作水平等進行綜合評定,并簽署審批意見.七、高風險診療技術實行追蹤治理,開展高風險診療技術的科室自項目開展日起,每年對高風險診療技術開展情況進行總結,并將總結報告報送醫(yī)務科備案.八、高風險診療技術的資格許可授權實行動態(tài)治理,每兩年復評一次,當出現(xiàn)以下情況,醫(yī)院將取消或降低其進行操作的權力.一達不到操作許可授權所必

4、需資格認定的新標準者.二在本周期內(nèi)發(fā)生2次或2次以上醫(yī)療事故或過錯的；三在操作過程中明顯或?qū)掖芜`反操作規(guī)程.八、高風險診療技術通常需由授權醫(yī)師完成的,但不限于有正當理由的緊急情況下附件一：高風險診療技術目錄一、高風險診療技術目錄一外科高風險診療目錄1、直腸癌全系膜切除術2、門靜脈高壓癥脾切除+門奇斷流分流術3、腹腔鏡胃癌根治術4、腹腔鏡結、直腸根治術5、胸腔鏡微創(chuàng)手術6、肺癌切除-氣管、支氣管成形術7、氣管中段癌切除術8、心臟直視手術9、腹腔鏡腎癌根治性切除術10、全膀胱切除及腸管代膀胱術11、腎實質(zhì)切開取石術12、游離皮瓣移植術13、燒傷面積成人大于50%或小兒大于30%切削痂術14、腦干及

5、脊髓腫瘤切除術15、丘腦腫瘤切除術16、顱內(nèi)動脈瘤夾閉術17、顱內(nèi)復雜動靜脈畸形切除術二婦科高風險診療技術1、宮頸癌根治術2、卵巢癌根治術3、難治性產(chǎn)后出血子宮切除術三麻醉科高風險診療技術1、中央靜脈穿刺置管術2、有創(chuàng)動脈穿刺置管術四骨科高風險診療技術1、上頸椎前后路手術2、人工全貌關節(jié)翻修術3、胸椎前后路手術4、人工全膝關節(jié)翻修術5、復雜性骨盆骨折手術五耳鼻喉科高風險診療技術1、氣管鏡檢查、治療書2、乳突根治+鼓底成形術3、功能性鼻內(nèi)鏡手術+延伸4、腭帆成形術六眼科高風險診療技術1、內(nèi)眼顯微手術白內(nèi)障摘除術、白內(nèi)障摘除+人工晶體植入術、青光眼小梁切除術2、視網(wǎng)膜脫離冷凝+外加壓術3、球內(nèi)異物

6、摘除術4、復雜斜視矯正術5、眼底熒光血管造影術二、第二類醫(yī)療技術目錄：1、胰、十二指腸切除術2、肝葉切除術3、心血管疾病介入診療技術先天性心臟病介入診療技術、心臟導管消融技術、起搏器植入技術、冠心病介入診療技術4、主動脈各部位升、弓、降置換技術5、腦血管疾病介入診療技術6、四級婦科內(nèi)鏡手術7、人工耳蝸植入技術8、準分子激光角膜屈光手術9、角膜移植技術10、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影診療技術11、人工關節(jié)魏、膝關節(jié)置換技術12、血液透析技術13、口腔種植診療技術14、輸尿管鏡技術15、本省首次開展未納入衛(wèi)生部規(guī)定的第三類醫(yī)療技術目錄的醫(yī)療技術附件二：蚌埠三院高風險診療技術資質(zhì)申請表科室姓名性別出生日期學歷職務/職稱任職時間申請高風險診療技術工程需注明申請的高風險診療技術的名稱：申請人