新護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)材料

1、 護(hù)士首次注冊(cè) 申請(qǐng)行政許可材料清單序號(hào)材 料 名 稱(chēng)數(shù) 量備 注1申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)的正式文件及護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)名單由注冊(cè)護(hù)士所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具正式文件22?哈爾濱市護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)審核表?一式二份一頁(yè)紙上反正面打印23申請(qǐng)人身份證明驗(yàn)原件交復(fù)印件；身份證正、反面印在一頁(yè)紙上14申請(qǐng)人學(xué)歷證書(shū)原件驗(yàn)原件交復(fù)印件，持有外省畢業(yè)證書(shū)者，需提交派遣證原件及復(fù)印件和教育廳的學(xué)歷認(rèn)證原件及復(fù)印件15專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)中的在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)證明原件及復(fù)印件16護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試成績(jī)合格證明驗(yàn)原件交復(fù)印件17近期小二寸白底彩色免冠正面半身照一張18二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的申請(qǐng)人6個(gè)月內(nèi)健康體檢證明原

2、件19醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的擬聘用證明110注冊(cè)所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本復(fù)印件辦理護(hù)士集體注冊(cè)時(shí)，同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)只需提交1份?醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證?副本復(fù)印件。111授權(quán)委托書(shū)112承諾書(shū)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具并加蓋公章113護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)自通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試之日起3年內(nèi)提出；逾期提出申請(qǐng)的，還應(yīng)提交在市衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)定的教學(xué)、綜合醫(yī)院接受3個(gè)月臨床護(hù)理培訓(xùn)并考核合格的證明。114醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)可以為本機(jī)構(gòu)中的護(hù)士集體辦理注冊(cè)手續(xù).1行政許可申 請(qǐng) 人申請(qǐng)人： 印章法定代表人或委托代理人： 年 月 日行政許可受理機(jī)關(guān) 承辦人： 年 月 日 護(hù) 士 執(zhí) 業(yè) 注 冊(cè)申請(qǐng)審核表申請(qǐng)人： 身份證號(hào)：

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)： 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制填 表 說(shuō) 明1本表供申請(qǐng)首次護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)或者重新申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)使用。2用鋼筆或者簽字筆填寫(xiě)，內(nèi)容真實(shí)，字跡清晰。3本表的第1、2、3、4、5項(xiàng)由申請(qǐng)人填寫(xiě)，第6項(xiàng)由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填寫(xiě)，第7項(xiàng)由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫(xiě)。4表內(nèi)的年月日時(shí)間，用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫(xiě)。5申請(qǐng)人學(xué)歷，填寫(xiě)護(hù)理或者助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)最高學(xué)歷。6申請(qǐng)人健康狀況，填寫(xiě)健康狀況良好、一般或者有慢性病。7申請(qǐng)人工作類(lèi)別，填寫(xiě)臨床護(hù)理、護(hù)理行政管理、預(yù)防保健或者其他。8申請(qǐng)人現(xiàn)技術(shù)職稱(chēng)，填寫(xiě)護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師、未評(píng)定。9使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。編號(hào)注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫(xiě)：護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)申

4、請(qǐng)審核表填報(bào)日期： 年 月 日1申請(qǐng)人情況姓 名性 別民 族出生日期 年 月 日國(guó) 籍身份證號(hào)通過(guò)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試時(shí)間 年考試成績(jī)畢業(yè)學(xué)校所學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué) 位學(xué) 歷畢業(yè)時(shí)間 年 月 日 學(xué) 制健康狀況專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷2擬聘用申請(qǐng)人的工作單位情況工作單位名稱(chēng)單位登記號(hào)行政區(qū)劃省(自治區(qū)/直轄市) 地區(qū)(市) 縣區(qū)郵政編碼單位 3是否首次注冊(cè) 是 否4如果不是首次注冊(cè)，請(qǐng)?zhí)顚?xiě)申請(qǐng)人工作詳情現(xiàn)技術(shù)職稱(chēng)現(xiàn)工作科室職務(wù)工作類(lèi)別參加工作時(shí)間年 月 日工作經(jīng)歷5申請(qǐng)人簽名 6擬聘用申請(qǐng)人工作單位意見(jiàn)由工作單位填寫(xiě)工作單位意見(jiàn)： 同意 不同意 單位法定代表授權(quán)者簽字 單位蓋章 填寫(xiě)日期 年 月 日7注冊(cè)機(jī)關(guān)意見(jiàn)由注冊(cè)機(jī)

5、關(guān)填寫(xiě)準(zhǔn)予注冊(cè) 護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)編號(hào)： 不準(zhǔn)予注冊(cè) 不準(zhǔn)予注冊(cè)理由：注冊(cè)機(jī)關(guān)蓋章 填寫(xiě)日期 年 月 日附件：哈爾濱市護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)臨床實(shí)習(xí)證明臨床實(shí)習(xí)專(zhuān)科實(shí)習(xí)時(shí)間證明人內(nèi)科外科婦科兒科其他：今有 學(xué)校護(hù)理/助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)_年級(jí)_班學(xué)生 在我醫(yī)院完成 個(gè)月臨床實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)臨床專(zhuān)科如下:特此證明。實(shí)習(xí)手 冊(cè)查 驗(yàn)： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽名蓋章 年 月 日附件：護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)聘用證明甲方聘用單位甲方名稱(chēng): 法定代表人簽名： 職務(wù)： 甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記號(hào)： 地 址： 郵政編碼： 聯(lián)系 ： 乙方受聘護(hù)士姓名： 性別： 民族： 出生年月： 學(xué)歷： 專(zhuān)業(yè)： 身份證號(hào)碼： 住 址： 聯(lián)系 ： 一、聘用合同期限(一) 本合同期限為 年或

6、月，自 年 月 日起，至 年 月 日止。試用期為 個(gè)月，自 年 月 日起，至 年 月 日止。二、聘用崗位甲方聘用乙方在 科從事 崗位的工作。 甲方加蓋公章： 乙方簽名： 年 月 日附件：護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)健康體檢表體檢醫(yī)院名稱(chēng)： 體檢日期： 年 月 日姓名性別出生日期近期二寸免冠正面半身彩色照片身份證號(hào)工作單位出生地民族婚否既往病史家族史身高 厘米體重 千克蓋體檢醫(yī)院公章眼裸眼視力左右醫(yī)師意見(jiàn)：簽名： 年 月 日矯正視力眼 疾色 覺(jué)耳鼻咽喉聽(tīng) 力左右醫(yī)師意見(jiàn)：簽名： 年 月 日耳 疾鼻及鼻竇嗅 覺(jué)咽喉口腔粘 膜醫(yī)師意見(jiàn)：簽名： 年 月 日牙及牙齦舌內(nèi)科呼吸 次/分脈搏 次/分血壓 / mmHg醫(yī)師意

7、見(jiàn)：簽名： 年 月 日發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)及精神肺及呼吸道心臟及血管肝、脾、雙腎腹部包塊其 他外科皮膚淋巴結(jié)醫(yī)師意見(jiàn)：簽名： 年 月 日頭、頸甲狀腺脊柱四肢肛門(mén)生殖器其他輔助檢查附報(bào)告單胸透或胸X片簽名：心電圖簽名肝功能簽名乙肝外表抗原簽名血常規(guī)簽名尿常規(guī)簽名體檢結(jié)果結(jié)果請(qǐng)?jiān)谝韵鹿こ绦蛱?hào)前打“表示體檢結(jié)果：1、良好 2、一般 3、有精神病史 4、色盲 5、色弱 6、雙耳聽(tīng)力障礙 7、傳染病傳染期 8、其他殘疾或功能障礙 9、有慢性?。盒难懿?；腦血管??；慢性呼吸系統(tǒng)??；慢性消化系統(tǒng)??； 慢性腎炎；結(jié)核病；糖尿??；其它慢性病具體： 如屬上述結(jié)果第6、7、8項(xiàng)之一者，請(qǐng)具體說(shuō)明： 體檢醫(yī)院蓋章 主檢醫(yī)師

8、簽名： 年 月 日用人單位意見(jiàn)對(duì)申請(qǐng)人的身體健康狀況是否適宜或勝任擬聘任的工作崗位提出意見(jiàn) 蓋 章負(fù)責(zé)人簽名： 年 月 日 注： 1、體檢醫(yī)院為二級(jí)以上綜合醫(yī)院。二級(jí)以上綜合醫(yī)院由各地衛(wèi)生行政部門(mén)指定。2、表中內(nèi)容要如實(shí)工整填寫(xiě)，不得涂改，不得弄虛作假。3、X線(xiàn)、心電圖、肝功能、乙肝外表抗原、血常規(guī)、尿常規(guī)報(bào)告單請(qǐng)粘貼在A4紙上。4、用人單位簽署意見(jiàn)后，此表隨注冊(cè)申請(qǐng)材料交注冊(cè)機(jī)關(guān)。5、此表用A4紙雙面印制附件：哈爾濱市護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)培訓(xùn)考核申請(qǐng)表姓 名性 別照片出 生 年 月畢業(yè)時(shí)間身 份 證 號(hào)聯(lián)系 畢 業(yè) 院 校學(xué) 歷執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)名稱(chēng)申請(qǐng)考核事項(xiàng)逾期未提出護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)中斷護(hù)理活動(dòng)超過(guò)3年申請(qǐng)重新注冊(cè)培 訓(xùn) 時(shí) 間年 月 日 至 年 月 日培訓(xùn)機(jī)構(gòu)名稱(chēng)培訓(xùn)根本情況 培訓(xùn)負(fù)責(zé)人簽字：培訓(xùn)機(jī)構(gòu)意見(jiàn)公章 年 月 日考核機(jī)構(gòu)意見(jiàn)公章 年 月 日附件：授權(quán)委托書(shū)茲委托 身份證號(hào)碼： 代表本單位全權(quán)辦理 相關(guān)事宜，本委托有效期至該