2022年內(nèi)臟總論呼吸系統(tǒng)

1、內(nèi)內(nèi) 臟臟 學(xué)學(xué)第一頁，共六十七頁。第二篇第二篇 內(nèi)臟內(nèi)臟(nizng)(nizng)學(xué)學(xué)第四章第四章 內(nèi)臟內(nèi)臟(nizng)(nizng)學(xué)總學(xué)總論論第二頁，共六十七頁。一、內(nèi)臟一、內(nèi)臟 visceraviscera內(nèi)臟內(nèi)臟主要主要包括消化、呼吸、泌尿、生殖四個包括消化、呼吸、泌尿、生殖四個系統(tǒng)的器官，大多位于胸腔、腹腔和盆腔內(nèi)，借系統(tǒng)的器官，大多位于胸腔、腹腔和盆腔內(nèi)，借管道直接或間接與外界相通器官的總稱管道直接或間接與外界相通器官的總稱呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)(h x x tn)消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)(xiohu xtng)泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)(m nio x tn)生殖系統(tǒng)生殖系統(tǒng)二、功能二、功能 fu

2、nctionfunction第三頁，共六十七頁。三、內(nèi)臟的一般結(jié)構(gòu)三、內(nèi)臟的一般結(jié)構(gòu)內(nèi)臟器官形態(tài)不一，按其構(gòu)造可分為內(nèi)臟器官形態(tài)不一，按其構(gòu)造可分為中空性器中空性器官和實質(zhì)性器官官和實質(zhì)性器官( (一一) )中空性器官中空性器官中空性器官呈管狀或囊狀，其管壁通常分中空性器官呈管狀或囊狀，其管壁通常分3 3層層或或4 4層，由內(nèi)向外依次為：層，由內(nèi)向外依次為：粘膜、粘膜下層、肌層粘膜、粘膜下層、肌層和外膜和外膜第四頁，共六十七頁。( (二二) )實質(zhì)性器官實質(zhì)性器官實質(zhì)性器官多屬腺組織，表面包以結(jié)締組織被實質(zhì)性器官多屬腺組織，表面包以結(jié)締組織被膜或漿膜，被膜伸入器官內(nèi)將器官分隔若干小葉，膜或漿膜

3、，被膜伸入器官內(nèi)將器官分隔若干小葉，每個器官的血管、淋巴管、神經(jīng)和導(dǎo)管出入之處常每個器官的血管、淋巴管、神經(jīng)和導(dǎo)管出入之處常為一凹陷，稱為門為一凹陷，稱為門第五頁，共六十七頁。三、胸部的標(biāo)志線和腹部分區(qū)三、胸部的標(biāo)志線和腹部分區(qū)( (一一) )胸部標(biāo)志線胸部標(biāo)志線1.1.前正中線前正中線2.2.胸骨線胸骨線3.3.鎖骨中線鎖骨中線4.4.胸骨旁線胸骨旁線5.5.腋前線腋前線6.6.腋后線腋后線7.7.腋中線腋中線8.8.肩胛線肩胛線9.9.后正中線后正中線第六頁，共六十七頁。( (二二) )腹部腹部(f b)(f b)分區(qū)分區(qū)4 4分法分法2. 2. 9 9分法分法第七頁，共六十七頁。 大致了

4、解，詳大致了解，詳細介紹細介紹(jisho)(jisho)見后見后續(xù)的相關(guān)章節(jié)續(xù)的相關(guān)章節(jié)腹盆腔各器官在腹部腹盆腔各器官在腹部(f b)各區(qū)的位置各區(qū)的位置第八頁，共六十七頁。第六章呼第六章呼 吸吸 系系 統(tǒng)統(tǒng)respiratory systemrespiratory system第九頁，共六十七頁。本次課目的要求本次課目的要求1.1.掌握呼吸系統(tǒng)的組成掌握呼吸系統(tǒng)的組成2.2.熟悉鼻腔的構(gòu)成及各部的形態(tài)結(jié)構(gòu)，熟悉鼻腔的構(gòu)成及各部的形態(tài)結(jié)構(gòu)，掌握掌握鼻腔分部鼻腔分部3.3.掌握掌握鼻旁竇的位置、開口部位鼻旁竇的位置、開口部位4.4.熟悉喉的位置熟悉喉的位置5.5.熟悉喉軟骨的位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)熟悉

5、喉軟骨的位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)6.6.熟悉彈性圓錐的位置、形態(tài)特點及臨床意義熟悉彈性圓錐的位置、形態(tài)特點及臨床意義7.7.掌握喉腔的分部和各部的形態(tài)結(jié)構(gòu)掌握喉腔的分部和各部的形態(tài)結(jié)構(gòu)8.8.掌握氣管掌握氣管(qgun)(qgun)的位置、形態(tài)的位置、形態(tài)，熟悉其構(gòu)造特點熟悉其構(gòu)造特點9.9.掌握左、右主支氣管的形態(tài)差別及臨床意義掌握左、右主支氣管的形態(tài)差別及臨床意義10.10.掌握肺的位置、形態(tài)和分葉掌握肺的位置、形態(tài)和分葉11.11.熟悉胸腔、胸膜和胸膜腔的概念。熟悉胸腔、胸膜和胸膜腔的概念。12.12.掌握胸膜的分部和胸膜隱窩的位置、形態(tài)及臨床意義掌握胸膜的分部和胸膜隱窩的位置、形態(tài)及臨床意義13

6、.13.掌握胸膜頂、胸膜下界與肺下界的體表投影掌握胸膜頂、胸膜下界與肺下界的體表投影14.14.熟悉縱隔的概念和分區(qū)。熟悉縱隔的概念和分區(qū)。第十頁，共六十七頁。一、鼻一、鼻二、咽二、咽三、喉三、喉四、氣管四、氣管(qgun)(qgun)和支氣和支氣管管(qgun)(qgun)五、肺五、肺呼吸系統(tǒng)及相關(guān)呼吸系統(tǒng)及相關(guān)(xinggun)(xinggun)內(nèi)容內(nèi)容六、胸膜六、胸膜(xingm)(xingm) 七、七、縱隔縱隔第十一頁，共六十七頁。呼吸道呼吸道 鼻、咽、喉、氣管鼻、咽、喉、氣管(qgun)(qgun)和支氣管和支氣管(qgun)(qgun)肺肺組成組成(z chn)(z chn): :

7、喉喉 功能功能(gngnng)：呼吸、嗅覺、發(fā)音、內(nèi)分泌呼吸、嗅覺、發(fā)音、內(nèi)分泌第十二頁，共六十七頁。呼吸道的分布：呼吸道的分布： 鼻腔、咽、喉為鼻腔、咽、喉為上呼吸道上呼吸道(shnghxdo)(shnghxdo) 氣管和支氣管及各級支氣管為氣管和支氣管及各級支氣管為下呼吸道下呼吸道第十三頁，共六十七頁。第一節(jié)第一節(jié) 呼吸道呼吸道鼻鼻外鼻外鼻鼻腔鼻腔(bqing)(bqing)鼻旁竇鼻旁竇是呼吸道的起始是呼吸道的起始(q sh)(q sh)部，也是嗅覺器官部，也是嗅覺器官 一、鼻一、鼻 nose第十四頁，共六十七頁。一、外鼻一、外鼻external nose 由由骨和軟骨骨和軟骨為支架為支架

8、(zhji)(zhji)，外面覆以皮膚構(gòu)成，外面覆以皮膚構(gòu)成內(nèi)襯粘膜內(nèi)襯粘膜第十五頁，共六十七頁。以骨性鼻腔和軟骨為基礎(chǔ)，表以骨性鼻腔和軟骨為基礎(chǔ)，表面襯以粘膜和皮膚面襯以粘膜和皮膚(p f)(p f) 鼻中隔鼻中隔分鼻腔為左、右兩腔，前分鼻腔為左、右兩腔，前方經(jīng)鼻孔通外界，后方經(jīng)鼻后孔通方經(jīng)鼻孔通外界，后方經(jīng)鼻后孔通咽腔咽腔鼻中隔：鼻中隔： 篩骨垂直板、梨骨、鼻中隔軟骨及篩骨垂直板、梨骨、鼻中隔軟骨及兩面的粘膜構(gòu)成兩面的粘膜構(gòu)成二、二、鼻腔鼻腔(bqing)(bqing) nasal cavitynasal cavity第十六頁，共六十七頁。易出血易出血(ch xi)區(qū)（區(qū)（little a

9、rea） 位于鼻中隔前下份位于鼻中隔前下份，此區(qū)血管豐富面位置，此區(qū)血管豐富面位置表淺，受外傷或干燥空表淺，受外傷或干燥空氣氣(kngq)(kngq)刺激，血管易破裂刺激，血管易破裂而出血而出血 第十七頁，共六十七頁。 以以 為界，每側(cè)鼻腔為界，每側(cè)鼻腔(bqing)(bqing)可可分為：分為：鼻閾之前，鼻翼所圍成的擴大的空間鼻閾之前，鼻翼所圍成的擴大的空間 鼻前庭以后鼻前庭以后(yhu)(yhu)的部分，向后借鼻后孔通咽的部分，向后借鼻后孔通咽鼻前庭鼻前庭固有鼻腔固有鼻腔鼻閾鼻閾第十八頁，共六十七頁。鼻腔有四個壁鼻腔有四個壁: :上壁上壁狹窄，鄰顱前窩狹窄，鄰顱前窩下壁下壁口腔頂，由硬腭構(gòu)

10、成口腔頂，由硬腭構(gòu)成內(nèi)側(cè)壁內(nèi)側(cè)壁鼻中隔鼻中隔外側(cè)外側(cè)(wi c)(wi c)壁壁最復(fù)雜最復(fù)雜 由上而下為由上而下為上、中和下鼻甲上、中和下鼻甲 各鼻甲下方間隙為各鼻甲下方間隙為上、中和下鼻道上、中和下鼻道第十九頁，共六十七頁。 上鼻甲的后上方上鼻甲的后上方(shn(shn fn fn) )凹窩凹窩叫叫蝶篩隱窩蝶篩隱窩 中、上鼻道和蝶篩隱窩中、上鼻道和蝶篩隱窩有有鼻鼻旁竇開口旁竇開口，下鼻道下鼻道有有鼻淚管開口鼻淚管開口鼻腔鼻腔(bqing)(bqing)粘膜與鼻旁竇表面的粘膜相延續(xù)粘膜與鼻旁竇表面的粘膜相延續(xù)第二十頁，共六十七頁。鼻腔粘膜按性質(zhì)分為：鼻腔粘膜按性質(zhì)分為： 呼吸呼吸(hx)(hx

11、)部粘膜部粘膜占大部分占大部分 嗅部粘膜嗅部粘膜上鼻甲以上及其相對的鼻中隔部分，上鼻甲以上及其相對的鼻中隔部分，淡黃色或蒼白色，內(nèi)含嗅細胞，能感受氣味刺激淡黃色或蒼白色，內(nèi)含嗅細胞，能感受氣味刺激嗅區(qū)嗅區(qū)第二十一頁，共六十七頁。額竇額竇篩竇篩竇 蝶竇蝶竇上頜上頜(shngh)(shngh)竇竇（三）鼻旁竇（三）鼻旁竇 paranasal sinuses 作作 用：用： 調(diào)節(jié)吸入空氣調(diào)節(jié)吸入空氣(kngq)(kngq)的溫、濕度，發(fā)音起共鳴作用的溫、濕度，發(fā)音起共鳴作用第二十二頁，共六十七頁。額額 竇：竇：中鼻道中鼻道篩篩 竇：竇：前、中組前、中組 ：中鼻道中鼻道 后組：后組：上鼻道上鼻道蝶蝶

12、竇：竇：蝶篩隱窩蝶篩隱窩上頜竇：上頜竇：中鼻道中鼻道開口開口(ki ku)(ki ku)部部位位第二十三頁，共六十七頁。第二節(jié)第二節(jié) 喉喉larynx位置位置 頸前部頸前部, ,第第3-63-6頸椎體范圍，上方以韌帶和肌肉系于舌頸椎體范圍，上方以韌帶和肌肉系于舌骨骨, ,下方續(xù)于氣管。前面覆以皮膚下方續(xù)于氣管。前面覆以皮膚(p f)(p f)、頸筋膜和舌骨、頸筋膜和舌骨下肌群。后方與咽緊密相連，兩側(cè)有頸部血管、神經(jīng)和下肌群。后方與咽緊密相連，兩側(cè)有頸部血管、神經(jīng)和甲狀腺側(cè)葉甲狀腺側(cè)葉 既是呼吸管道，也是發(fā)聲器既是呼吸管道，也是發(fā)聲器官官(f shn(f shn q q un)un)組成組成：

13、軟骨、軟骨間連結(jié)、喉肌軟骨、軟骨間連結(jié)、喉肌和黏膜構(gòu)成和黏膜構(gòu)成第二十四頁，共六十七頁。一、喉的軟骨一、喉的軟骨(rung)(rung)（一）甲狀軟骨（一）甲狀軟骨（二）環(huán)狀軟骨（二）環(huán)狀軟骨(hun (hun zhun run )zhun run )（三）杓狀軟骨（三）杓狀軟骨（四）會厭軟骨（四）會厭軟骨thyroid cartilagecricoid cartilagearytenoid cartilageepiglottic cartilage第二十五頁，共六十七頁。1.1.甲狀軟骨甲狀軟骨(jizhungrung)(jizhungrung)：第二十六頁，共六十七頁。2.2.環(huán)狀軟骨環(huán)狀

14、軟骨(hun zhun (hun zhun run )run )3.3.杓狀軟骨杓狀軟骨第二十七頁，共六十七頁。4 .4 .會厭軟骨會厭軟骨(huyn rung)(huyn rung)： 形似樹葉，上圓下尖形似樹葉，上圓下尖，下端附著在甲狀軟骨前，下端附著在甲狀軟骨前角內(nèi)面，被覆粘膜后則成角內(nèi)面，被覆粘膜后則成為會厭為會厭 第二十八頁，共六十七頁。二、喉的連結(jié)二、喉的連結(jié)(lin ji)(lin ji) 喉軟骨之間以及喉軟骨與舌骨喉軟骨之間以及喉軟骨與舌骨、氣管、氣管(qgun)(qgun)之間的連接之間的連接（ 一 ） 甲 狀 舌 骨 膜（ 一 ） 甲 狀 舌 骨 膜(gm)(gm)第二十九

15、頁，共六十七頁。（二）環(huán)甲關(guān)節(jié)（二）環(huán)甲關(guān)節(jié)(gunji)(gunji)第三十頁，共六十七頁。（三）環(huán)杓關(guān)節(jié)（三）環(huán)杓關(guān)節(jié)(gunji)(gunji)第三十一頁，共六十七頁。 (4) (4)方形膜方形膜 起于會厭軟骨的兩側(cè)緣和起于會厭軟骨的兩側(cè)緣和甲狀軟骨前角的后面，向后附甲狀軟骨前角的后面，向后附著著(fzhu)(fzhu)于杓狀軟骨的前內(nèi)側(cè)于杓狀軟骨的前內(nèi)側(cè)緣。其下緣游離稱緣。其下緣游離稱前庭韌帶前庭韌帶，是構(gòu)成前庭襞的基礎(chǔ)，是構(gòu)成前庭襞的基礎(chǔ)前庭前庭(qintng)韌韌帶帶第三十二頁，共六十七頁。 ( (五五) )彈性圓錐彈性圓錐（環(huán)聲膜）（環(huán)聲膜） 甲狀軟骨甲狀軟骨(rung)(run

16、g)前角后面前角后面杓狀杓狀軟骨軟骨(rung)(rung)聲帶突和環(huán)狀軟骨聲帶突和環(huán)狀軟骨(rung)(rung), ,又稱又稱“環(huán)甲膜環(huán)甲膜”，上緣游離為，上緣游離為聲韌帶聲韌帶，是聲帶的基礎(chǔ)是聲帶的基礎(chǔ)第三十三頁，共六十七頁。( (6)6)環(huán)甲正中韌帶環(huán)甲正中韌帶(rndi)(rndi)： 是急性喉阻塞時是急性喉阻塞時穿刺穿刺的的部位部位(7) (7) 環(huán)狀軟骨氣管韌帶環(huán)狀軟骨氣管韌帶第三十四頁，共六十七頁。喉軟骨與喉的連結(jié)喉軟骨與喉的連結(jié)(lin ji)小小結(jié)結(jié)4種軟骨種軟骨：甲狀軟骨：甲狀軟骨(jizhungrung)、環(huán)狀軟骨、環(huán)狀軟骨、 會厭軟骨、杓狀軟骨會厭軟骨、杓狀軟骨3個膜

17、個膜：方形膜、彈性圓錐（環(huán)甲膜）、：方形膜、彈性圓錐（環(huán)甲膜）、 甲狀舌骨膜甲狀舌骨膜2個關(guān)節(jié)個關(guān)節(jié)：環(huán)甲關(guān)節(jié)、環(huán)杓關(guān)節(jié)：環(huán)甲關(guān)節(jié)、環(huán)杓關(guān)節(jié)1個韌帶個韌帶：環(huán)狀軟骨氣管韌帶：環(huán)狀軟骨氣管韌帶第三十五頁，共六十七頁。 運動運動環(huán)甲關(guān)節(jié)環(huán)甲關(guān)節(jié)和和環(huán)杓關(guān)節(jié)環(huán)杓關(guān)節(jié)，使聲帶緊張或松弛，使聲帶緊張或松弛(sn ch)(sn ch)，以調(diào)節(jié)其振動頻率和振幅；擴大或縮小聲門，以調(diào)節(jié)其振動頻率和振幅；擴大或縮小聲門裂和喉口，以調(diào)節(jié)通氣量裂和喉口，以調(diào)節(jié)通氣量。 三三 喉喉 肌肌laryngeal muscle第三十六頁，共六十七頁。P137 表表6-1 喉肌的名稱、起止喉肌的名稱、起止(q zh)和作用和作

18、用名稱起止作用環(huán)甲肌起于環(huán)狀軟骨弓前外側(cè)面，止于甲狀軟骨下緣和下角緊張聲帶環(huán)杓后肌起于環(huán)狀軟骨板后面，止于杓狀軟骨肌突開大聲門裂，緊張聲帶環(huán)杓側(cè)肌起于環(huán)狀軟骨上緣和外面，止于杓狀軟骨肌突聲門裂變窄杓橫肌肌束橫行連于兩側(cè)杓狀軟骨的肌突和外側(cè)緣縮小喉口和喉前庭，緊張聲帶杓斜肌起于杓狀軟骨肌突，止于對側(cè)杓狀軟骨尖縮小喉口和聲門裂甲杓肌起于甲狀軟骨前角后面，止于杓狀軟骨外側(cè)面聲帶松弛，聲門裂變窄杓會厭肌起于杓狀軟骨尖，止于會厭軟骨及甲狀會厭韌帶拉會厭向后下，關(guān)閉喉口第三十七頁，共六十七頁。 四、喉腔四、喉腔laryngeal cavity （一）（一）喉口喉口：會厭上緣、杓狀會厭襞和杓間切跡圍成：會厭

19、上緣、杓狀會厭襞和杓間切跡圍成 （二）（二）喉腔的結(jié)構(gòu)喉腔的結(jié)構(gòu) 前庭前庭(qintng)(qintng)襞襞, ,前庭裂前庭裂, ,聲襞聲襞, ,聲門裂聲門裂, ,喉室喉室, ,會厭結(jié)節(jié)會厭結(jié)節(jié) 第三十八頁，共六十七頁。 聲帶聲帶(shngdi)(shngdi)：由聲襞、聲韌帶和聲帶肌共同構(gòu)：由聲襞、聲韌帶和聲帶肌共同構(gòu)成。成。 聲帶和聲門裂合稱聲帶和聲門裂合稱聲門聲門 聲韌帶聲韌帶(rndi)(rndi)聲帶聲帶 聲帶肌聲帶肌 聲聲 襞襞 第三十九頁，共六十七頁。四、喉腔的分布四、喉腔的分布(fnb)(fnb)前庭襞前庭襞聲襞聲襞喉喉 前前 庭庭喉中間腔喉中間腔聲門下腔聲門下腔喉室喉室第四

20、十頁，共六十七頁。間接間接(jin ji)(jin ji)喉鏡觀察喉鏡觀察呼吸呼吸(hx)(hx)時相時相發(fā)聲發(fā)聲(f shn)(f shn)時時相相第四十一頁，共六十七頁。第三節(jié)第三節(jié) 氣管氣管(qgun)(qgun)和支氣管和支氣管(qgun)(qgun) 均以軟骨均以軟骨(rung)(rung)、肌、肌肉、結(jié)締組織和粘膜構(gòu)肉、結(jié)締組織和粘膜構(gòu)成成第四十二頁，共六十七頁。一、氣管一、氣管(qgun)(qgun) 氣管位居頸部正中，上端氣管位居頸部正中，上端平平(dun pn)(dun pn)第第6 6頸椎體下緣頸椎體下緣與環(huán)與環(huán)狀軟骨相連，向下至狀軟骨相連，向下至胸骨角胸骨角平平面分為左、

21、右支氣管止，成人面分為左、右支氣管止，成人全長約全長約1010厘米厘米 根據(jù)根據(jù)(gnj)(gnj)行程，分為行程，分為頸段頸段和和胸段胸段 分杈處叫分杈處叫氣管杈氣管杈，內(nèi)面的內(nèi)面的半月形縱嵴稱半月形縱嵴稱氣管隆嵴氣管隆嵴 第四十三頁，共六十七頁。第四十四頁，共六十七頁。是呼吸系統(tǒng)是呼吸系統(tǒng)(h x x tn)(h x x tn)中進行氣體交換的器官中進行氣體交換的器官三、三、 肺肺 lungslungs第四十五頁，共六十七頁。 位置位置(wi zhi)(wi zhi)：胸腔內(nèi)，縱：胸腔內(nèi)，縱隔兩側(cè)，膈上方，左、右各隔兩側(cè)，膈上方，左、右各一一 形態(tài)：右肺短而寬，左肺窄形態(tài)：右肺短而寬，左肺

22、窄而長。幼兒肺淡紅色，成人則而長。幼兒肺淡紅色，成人則呈藍黑色呈藍黑色 質(zhì)軟富有彈性，海綿狀，比質(zhì)軟富有彈性，海綿狀，比重重111，依此判斷生，依此判斷生前死亡或生后死亡前死亡或生后死亡 一、位置一、位置(wi zhi)、形態(tài)、形態(tài)第四十六頁，共六十七頁。正常人的肺正常人的肺吸煙者的肺吸煙者的肺第四十七頁，共六十七頁。 肺尖：鈍圓形，頸根部，鎖骨內(nèi)側(cè)肺尖：鈍圓形，頸根部，鎖骨內(nèi)側(cè)1/31/3上方上方2 2.5cm.5cm肺底：膈面，凹向上方肺底：膈面，凹向上方肋面：圓凸而廣闊，與肋和肋間肋面：圓凸而廣闊，與肋和肋間隙貼近，朝向外側(cè)隙貼近，朝向外側(cè)(wi c)(wi c)，故又稱，故又稱外側(cè)外側(cè)

23、(wi c)(wi c)面面內(nèi)側(cè)面：朝向縱隔，又稱縱隔面內(nèi)側(cè)面：朝向縱隔，又稱縱隔面 膈面：即肺底，位于膈上面，膈面：即肺底，位于膈上面， 呈呈半月形凹陷半月形凹陷前緣：銳薄，左肺：心切跡，左肺前緣：銳薄，左肺：心切跡，左肺小舌小舌后緣后緣(hu yun)(hu yun)：鈍圓：鈍圓下緣：肋面和膈面相交處也較銳利下緣：肋面和膈面相交處也較銳利，隨呼吸上、下移動，隨呼吸上、下移動第四十八頁，共六十七頁。肺門和肺根肺門和肺根肺門肺門肺肺縱隔縱隔(zngg)(zngg)面中央面中央的凹陷處，是支氣管、血管、淋的凹陷處，是支氣管、血管、淋巴管和神經(jīng)出入處巴管和神經(jīng)出入處肺根肺根進出肺門的進出肺門的支氣

24、管支氣管、血管、淋巴管和神經(jīng)等，被、血管、淋巴管和神經(jīng)等，被結(jié)締組織包裹在一起叫結(jié)締組織包裹在一起叫肺根肺根第四十九頁，共六十七頁。第五十頁，共六十七頁。 左肺左肺由由斜裂斜裂分為上、下二個肺葉分為上、下二個肺葉(fiy)(fiy)，右肺，右肺由斜由斜裂裂和和水平裂分為上、中、下三個肺葉水平裂分為上、中、下三個肺葉第五十一頁，共六十七頁。( (左左8 8右右1010/ /各各1010段段) ) 第五十二頁，共六十七頁。支氣管肺段支氣管肺段( (左左8 8右右1010/ /各各1010段段) ) 第五十三頁，共六十七頁。呼吸呼吸(hx)(hx)性支氣管和肺泡性支氣管和肺泡 觀察觀察(gunch)

25、(gunch)肺動、靜肺動、靜脈脈和和支氣管動、靜脈這支氣管動、靜脈這2 2套血管的分布。套血管的分布。 （詳見組織學(xué)（詳見組織學(xué) ）第五十四頁，共六十七頁。臟胸膜臟胸膜(xingm)(xingm)（肺胸膜（肺胸膜(xingm)(xingm)）、 壁胸膜壁胸膜(xingm)(xingm)胸膜：胸膜：覆蓋在肺表面，胸壁內(nèi)覆蓋在肺表面，胸壁內(nèi)面，縱隔面，縱隔(zngg)側(cè)面和膈上面的漿膜側(cè)面和膈上面的漿膜四、胸膜四、胸膜(xingm)(xingm)及胸膜及胸膜(xingm)(xingm)腔腔胸膜腔胸膜腔:臟胸膜和壁胸膜在臟胸膜和壁胸膜在肺根處互相延續(xù)，形成封閉肺根處互相延續(xù)，形成封閉的腔隙的腔隙臨

26、床意義臨床意義第五十五頁，共六十七頁。壁胸膜的分部壁胸膜的分部(fn b)(fn b)及形成的隱及形成的隱窩窩壁胸膜分部壁胸膜分部(fn b)(fn b)： 膈胸膜、膈胸膜、縱隔胸膜、肋胸膜、縱隔胸膜、肋胸膜、胸胸膜頂膜頂胸膜隱窩胸膜隱窩： 有有肋膈隱窩肋膈隱窩、肋縱隔隱窩、膈、肋縱隔隱窩、膈縱隔隱窩縱隔隱窩胸膜隱窩的臨床意義胸膜隱窩的臨床意義第五十六頁，共六十七頁。五、胸膜五、胸膜(xingm)(xingm)與肺的體表投與肺的體表投影影 兩側(cè)胸膜兩側(cè)胸膜前界前界由胸鎖關(guān)節(jié)由胸鎖關(guān)節(jié)后方向內(nèi)下行，于第后方向內(nèi)下行，于第肋處合肋處合并于正中線；兩者相貼下行至并于正中線；兩者相貼下行至肋，右側(cè)垂直

27、肋，右側(cè)垂直(chuzh)(chuzh)下行至下行至肋肋軟骨（或右劍肋角），左側(cè)斜軟骨（或右劍肋角），左側(cè)斜向外下行也至向外下行也至肋軟骨續(xù)為下肋軟骨續(xù)為下界界壁胸膜壁胸膜(xingm)(xingm)與反與反折線折線第五十七頁，共六十七頁。 胸膜胸膜下界下界向外走行，投影向外走行，投影(tuyng)(tuyng)相交于：相交于： 鎖骨中線鎖骨中線第第8 8 肋；肋； 腋中線腋中線第第1010肋；肋； 肩胛線肩胛線第第1111肋。肋。 胸腺區(qū)胸腺區(qū) 心包（裸）區(qū)心包（裸）區(qū)第五十八頁，共六十七頁。 總體而言，總體而言，肺下界肺下界的的體表投影體表投影(tuyng)(tuyng)要比胸要比胸膜的高膜的高2 2個肋骨。個肋骨。胸膜胸膜(xingm)(xingm)后面及側(cè)面觀后面及側(cè)面觀第五十九頁，共六十七頁。六六 縱隔縱隔(zngg)(zngg)概念：概念：左、右縱隔胸左、右縱隔胸膜間的