常見先天性心臟病手術(shù)時機(jī)選擇課件

1、常見先天性心臟病的手術(shù)(SH USH )時機(jī)韓躍虎第一頁，共十三頁。常見先天性心臟病手術(shù)時機(jī)選擇第二頁，共十三頁。常見先天性心臟病手術(shù)時機(jī)選擇動脈(D NGM I)導(dǎo)管未閉導(dǎo)管(dogun)大小2mm應(yīng)在3-6個月內(nèi)手術(shù)(shush)導(dǎo)管大小5mm應(yīng)在6-8個月內(nèi)手術(shù)(shush)房缺大小(dxio)3mm合并(hbng)難治性充血性心衰應(yīng)在3個月內(nèi)手術(shù)*如心衰等合并癥狀經(jīng)藥物治療(zhlio)可緩解，保守觀察可延至6個月*室缺大小8units/m2，肺血管擴(kuò)張藥物治療無效的患者，沒有手術(shù)治療指征*Ventricular septal defect. In: Pediatric Cardiac

2、 Surgery, 3rd ed.*Surgical management of the conal (supracristal) ventricular septal defect. J Thorac Cardiovasc Surg.第六頁，共十三頁。常見先天性心臟病手術(shù)時機(jī)選擇法洛四聯(lián)癥早期(zoq)治療 6-8個月* 避免長期缺氧對神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育(fy)的損害 減輕右心室肥厚 減少對肺動脈及肺組織發(fā)育的影響根據(jù)患者M(jìn)acoon比等具體情況選擇姑息手術(shù)(shush)或根治手術(shù)(shush)*Early primary repair of tetralogy of Fallot. Semin

3、Thorac Cardiocasc Surg Pediatr Card Surg Annu.第七頁，共十三頁。常見先天性心臟病手術(shù)時機(jī)選擇心內(nèi)膜墊缺損部分(b fen)型心內(nèi)膜墊缺損完全(wnqun)型心內(nèi)膜墊缺損沒有二尖瓣/三尖瓣嚴(yán)重(ynzhng)返流/左心發(fā)育不良的情況下，應(yīng)在1歲內(nèi)手術(shù)治療*常在出生后1-3個月發(fā)生充血性心力衰竭，應(yīng)在3-5個月內(nèi)行手術(shù)治療。6-9個月還未進(jìn)行手術(shù)的患者易引起不可逆的肺血管阻力上升*Primum atrial septal defect in children: early results, risk factors, and freedom from

4、reoperation. Ann Thorac Surg.*Unique features and prognosis of primum ASD presenting in the first year of life. Circulation.*Repair of complete atrioventricular canal defects: results with the two-patch technique. Ann Thorac Surg.第八頁，共十三頁。常見先天性心臟病手術(shù)時機(jī)選擇單純(dnchn)動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損 1313例2015-2017年3個月1

5、歲內(nèi)手術(shù)(shush) 612例1歲以上(yshng)手術(shù) 593例死亡率無統(tǒng)計學(xué)差異（P2mm 3-6個月手術(shù)5mm 6-8個月手術(shù)3mm 3-6個月手術(shù)3mm 1歲后手術(shù)或介入治療法洛四聯(lián)癥早期手術(shù) 6-8個月心內(nèi)膜墊缺損部分型 1歲內(nèi)手術(shù)完全型 3-9個月內(nèi)手術(shù)第十一頁，共十三頁。常見先天性心臟病手術(shù)時機(jī)選擇第十二頁，共十三頁。常見先天性心臟病手術(shù)時機(jī)選擇內(nèi)容(nirng)總結(jié)常見先天性心臟病的手術(shù)時機(jī)。如心衰等合并癥狀經(jīng)藥物治療可緩解，保守觀察可延至6個月*。1歲以上，合并主動脈瓣脫垂（即使無返流）、心內(nèi)膜炎病史、心室擴(kuò)張(kuzhng)的患者建議手術(shù)治療*。Ann Thorac Surg.。早期治療 6-8個月*。根據(jù)患者M(jìn)acoon比等具體情況選擇姑息手術(shù)或