2022年住院醫(yī)師規(guī)陪查體_第1頁
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文檔簡介

1、概念概念(ginin) 體格檢查(jinch):指醫(yī)師運(yùn)用自己的感官和借助傳統(tǒng)或簡便的檢查(jinch)工具,來客觀地了解和評估病人的身體狀況的一系列最基本的檢查(jinch)方法。第一頁,共十七頁。體格檢查的目的體格檢查的目的(md) 1、通過體格檢查和病史(bn sh)的詢問能對疾 病作出初步診斷。 2、望而知之謂之神,聞而知之謂之圣, 問而知之謂之巧,切而知之謂之工。第二頁,共十七頁。檢查檢查(jinch)器械器械 聽診器、血壓計(jì)、壓舌板、電筒(dintng)、叩診錘、大頭針、直尺、棉簽、筆、近視力表。第三頁,共十七頁。檢查檢查(jinch)方法方法 視診、觸診(ch zhn)、叩診、聽

2、診、嗅診。第四頁,共十七頁。查體的目標(biāo)查體的目標(biāo)(mbio) 全面、有序、重點(diǎn)(zhngdin)、規(guī)范、正確、熟練。第五頁,共十七頁。查體的順序查體的順序(shnx)9步步1、一般檢查 6、腹部2、面部五官 7、上肢(shngzh)3、頸部 8、下肢4、胸部 9、站立行走5、背部第六頁,共十七頁。一般一般(ybn)檢查檢查 介紹觀察點(diǎn)器械 洗手先測生命征 頭顱檢查(jinch)分五部 大小外型皮眼面第七頁,共十七頁。面部面部(min b)五官五官 左右視力上下看 皺額閉眼眼球動(dòng) 調(diào)節(jié)(tioji)輻輳光反射 視觸雙耳及耳后 后上牽拉外耳道 顳頜關(guān)節(jié)開閉口 掩耳閉目測聽力 試觸外鼻觀前庭(qin

3、tng) 鼻道通氣三竇痛 唇頰齒齦咽舌伸 露鼓吹嚼上中下第八頁,共十七頁。頸部頸部(jn b) 觀察頸部去枕頭(zhn tou) 前后左右頸椎動(dòng) 聳肩轉(zhuǎn)頭副神經(jīng) 耳前耳后枕頜頦 頸前頸后鎖骨上 甲狀軟骨峽側(cè)吞 頸動(dòng)氣管(qgun)聽雜音第九頁,共十七頁。胸部胸部(xin b) 胸部觀察五要點(diǎn) 外形運(yùn)動(dòng)對皮乳 左乳左腋右手(yushu)順 右乳右腋左手逆 彈性壓痛動(dòng)擦顫 前側(cè)胸部直間叩 左右上下與外內(nèi) 左右對比尖前側(cè) 語音共振(gngzhn)及三音 切線看心掌指觸 心前左緣3、4肋 叩診左5到左2 肝上先叩至2肋 聽二肺主副三尖第十頁,共十七頁。背部背部(bi b) 暴露背部坐看清 胸廓外形動(dòng)對

4、脊 呼吸動(dòng)度摩擦顫 上肢交叉叩下界 深吸深呼下界動(dòng) 左右對比(dub)聽后胸 呼吸啰音擦共振 有無畸形(jxng)摸脊柱 壓痛叩痛直間用 拇指按壓肋脊腰 腎區(qū)叩痛肋脊角第十一頁,共十七頁。腹部腹部(f b) 伸手屈膝露腹部 腹部外形皮臍對 腹式呼吸(hx)臍腸鳴 血管雜音振水音 逆叩全腹肝上下 肝脾叩痛宜對比 移濁臍左右側(cè)臥逆向淺觸痛腫張深觸臟器深病灶單雙觸肝右中線雙手觸肝正中線肝頸靜脈莫氏征臍向左肋觸脾臟右側(cè)臥位細(xì)觸脾雙手觸腎波動(dòng)(bdng)感腹壁反射及痛覺第十二頁,共十七頁。上肢上肢(shngzh) 皮膚關(guān)節(jié)看上肢 掌指關(guān)節(jié)觸指甲 展彎握拳拇指對 患手牽拉遠(yuǎn)肌力(j l) 腕肘滑車肘三角

5、屈肘伸肘及對抗 露肩觸肩及周圍(zhuwi) 抬肩觸摸對側(cè)耳 痛覺霍曼三反射第十三頁,共十七頁。下肢下肢(xizh) 暴露下肢看皮膚(p f) 腹股溝觸淋巴結(jié) 腫塊股疝股動(dòng)脈 左右曲髖內(nèi)外旋 膝部腫痛驗(yàn)浮髕 曲髖伸膝抗阻力 足背動(dòng)脈按水腫 按壓跟腱踝關(guān)節(jié) 背屈跖屈內(nèi)外翻 自行活動(dòng)抗阻力 下肢痛覺拇位置 跟腱反射膝反射 髕陣攣踝陣攣 病理(bngl)四征克拉布第十四頁,共十七頁。站立站立(zhn l)行走行走 下床站立(zhn l)測小腦 指鼻輪替昂伯征 觀察步態(tài)動(dòng)腰部 髖部固定左右轉(zhuǎn)第十五頁,共十七頁。生命體征檢查生命體征檢查T:甩體溫表:捏緊體溫計(jì)前端,前臂帶動(dòng)手腕用力向下 甩,避開他物品;

6、甩至35以下。 部位:腋下,緊貼皮膚,屈臂過胸,夾緊體溫計(jì); 時(shí)間:10分鐘; 旋轉(zhuǎn)體溫計(jì)讀表:手不接觸水銀端。P:方法:坐位或臥位,手臂舒適,腕部伸展;示指、中 指、環(huán)指放在橈動(dòng)脈表面,測30秒, 計(jì)數(shù),乘以2;短絀脈計(jì)數(shù)1分鐘。R:方法:坐位或臥位,觀察胸腹(xin f)起伏,計(jì)數(shù)30秒乘以2;BP:坐位或臥位,肘部血壓計(jì)與心臟同一水平(第4肋 或腋中線);右上肢裸露伸開外展45度; 氣囊中部對準(zhǔn)肱動(dòng)脈,松緊能放一指,袖帶下緣 距肘窩2-3cm;肱二頭肌腱內(nèi)側(cè)搏動(dòng)處; 充氣至搏動(dòng)音消失后20-30mm;放氣2-4mm/秒; 搏動(dòng)音出現(xiàn)或消失確定收縮壓與舒張壓; 整好衣袖,關(guān)閉水銀開關(guān),整理好血壓計(jì)。 第十六頁,共十七頁。內(nèi)容(nirng)總結(jié)概念。體格檢查:指醫(yī)師(ysh)運(yùn)用自己的感官和借助傳統(tǒng)或簡便的檢查工具,來客觀地了解和評估病人的身體狀況的一系列最基本的檢查方法。1、通過體格檢查和病史的詢問能對疾 病作出初步診斷。2、望而知之謂之神,聞而知之謂之圣,。問而知之謂之巧,

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