南京中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院培訓講學

1、南京中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院20142015年度畢業(yè)實習實施計劃根據(jù)南京中醫(yī)藥大學20142015年度各專業(yè)畢業(yè)實習計劃，2015屆醫(yī)學類本科各專業(yè)定于2014年6月10日、6月16日、7月7日、7月14日分四批進入我院畢業(yè)實習。為了指導(dǎo)各臨床科室規(guī)范實施臨床帶教、專科輔導(dǎo)、考試考核等各個環(huán)節(jié)的組織工作，確保臨床教學質(zhì)量，根據(jù)各專業(yè)實習計劃和實習大綱，結(jié)合我院實際，制訂本實施計劃：一、教學任務(wù)概要20142015年度我院擬安排南京中醫(yī)藥大學2015屆醫(yī)學類本科各專業(yè)共計183名學生畢業(yè)實習，各專業(yè)基本情況如下：1. 中醫(yī)學專業(yè)2010級：42人。含中醫(yī)學精誠計劃班6人、中醫(yī)特色班15人、中醫(yī)學（翩林

2、學院）21人。定于2014年6月10日到醫(yī)院報到，實習至2015年6月9日結(jié)束，畢業(yè)實習總時間52周。2. 中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)2010級：31人。定于2014年6月10日到醫(yī)院報到，實習至2015年6月9日結(jié)束，畢業(yè)實習總時間52周。3. 針推學專業(yè)2010級：7人，定于2014年6月10日到醫(yī)院報到，實習至2015年6月9日結(jié)束，畢業(yè)實習總時間52周。4. 中醫(yī)學專業(yè)2010級（境外生）：34人，定于2014年6月16日到醫(yī)院報到，實習至2015年6月9日結(jié)束，畢業(yè)實習總時間51周。5. 南京中醫(yī)藥大學一澳門科技大學（MUST）中醫(yī)學專業(yè)2010級：18人，定于2014年7月7日到醫(yī)院報到，

3、實習至2015年5月6日結(jié)束，畢業(yè)實習總時間43.5周（含畢業(yè)考試1.5周）。6. 南京中醫(yī)藥大學一澳大利業(yè)皇家墨爾本理工大學（RMIT）中醫(yī)學專業(yè)第18期：21人，定于2014年7月14日報到，實習至2014年10月24日結(jié)束，實習總時間15周（含國慶假期1周，臨床實習考核1周）。7. 眼視光學專業(yè)2011級：30人，定于2014年6月10日進入相關(guān)實習基地輪轉(zhuǎn)實習，按照“9+3”模式組織教學，前40周按計劃輪轉(zhuǎn)，后12周為自選實習，實習至2015年6月9日結(jié)束，畢業(yè)實習總時間52周（實施計劃另訂）。二、教學目標加強中醫(yī)“三基”訓練，通過臨床實習，理論聯(lián)系實際，鞏固、深化課堂教學效果，掌握中

4、醫(yī)臨床思維方法及辨證施治原則，能夠熟練運用四診八綱、理法方藥（穴）等基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能從事中醫(yī)門診、病區(qū)常規(guī)診療工作。加強中醫(yī)臨床技能訓練，掌握本專業(yè)各項中醫(yī)診療技術(shù)、手段的基本規(guī)范和操作要領(lǐng)，能夠較熟練地處理實習各科常見病及部分急危重癥，培養(yǎng)臨床動手能力。1. 學習現(xiàn)代醫(yī)學內(nèi)、夕"婦、兒、骨傷等專科常見病的診斷、鑒別診斷、治療方法以及相關(guān)診療操作技術(shù)、輔助檢查方法，掌握內(nèi)科及部分?？萍蔽Ｖ匕Y的急救處理原則和診療常規(guī)。三、基本要求1.培養(yǎng)臨床思維能力和處理能力，能夠綜合運用中醫(yī)“三基”和臨床技能處理實習各科常見病及部分急危重癥；并能結(jié)合運用現(xiàn)代醫(yī)學相關(guān)診斷、鑒別診斷、治療等

5、知識、技能處理實習各科常見病。2. 掌握中醫(yī)四診方法、八綱辨證要點，現(xiàn)代醫(yī)學視、觸、叩、聽等基本診療技能，能夠正確采集病史和收集診斷信息。3. 掌握常用方劑的組成、功效、主治及適應(yīng)癥。4. 掌握常用中藥的功效、用法、用量；并能夠根據(jù)病情合理運用相關(guān)西藥治療。5. 掌握常用穴位的定位、取穴、操作要點及常見病的針灸治療方法。6. 掌握門診病歷、住院病歷、病程記錄、醫(yī)囑等各項醫(yī)療文件的書寫規(guī)范。7. 熟悉心電圖儀、X光機等常用醫(yī)療器械的基本操作方法，了解臨床常見疾病的心電、X線異常改變及其臨床意義。四、各科實習時間（見附表1）五、教學方法1. 門診實習： 抄方：熟悉門診診療常規(guī)以及帶教老師的診療思路

6、和方法，使用門診試診單記錄帶教老師的臨證經(jīng)驗，通過觀察、復(fù)習與思考，理論聯(lián)系實際，增加感性認識，逐步適應(yīng)門診診療工作程序以及帶教老師的診療思路、方法和教學要求。試診：完成抄方階段的學習和訓練后進入試診，學生在帶教老師指導(dǎo)下處理門診病人并書寫試診單，經(jīng)帶教老師復(fù)查、批改后抄寫病歷、開出處方并由帶教老師審核、簽名后發(fā)出，著重培養(yǎng)學生獨立分析病情、熟練運用中醫(yī)以及現(xiàn)代醫(yī)學相關(guān)診療手段進行門診常規(guī)處理的能力。 襄診：經(jīng)過試診考核，在確認學生基本掌握本科常見病診療技能后可進入襄診，由學生獨立完成診療全過程，直接書寫病歷和開出處方，經(jīng)帶教老師復(fù)核簽名后發(fā)出。學生應(yīng)嚴格按照“南京中醫(yī)藥大學門診試診單”擬定的

7、項目，規(guī)范、系統(tǒng)地完成門診診療過程并書寫試診單，試診單須經(jīng)帶教老師批改并簽名，門診試診單由學生妥善保存?zhèn)洳椤３?、試診、襄診各階段時間安排由帶教老師根據(jù)實習要求、實習時間及學生實際水平而定，對達不到獨立診療水平者，可不予襄診。學生試診、襄診過程中帶教老師要嚴格把關(guān)，做到放手不放眼，以提高教學質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。2. 病區(qū)實習：在帶教老師指導(dǎo)下，參與管理57張病床，系統(tǒng)參與疾病診治全過程。及時完成住院病歷、病程記錄、出院小結(jié)等各項醫(yī)療文件的書寫。仔細觀察病情，及時做好巡視預(yù)診工作，參加三級醫(yī)師查房，完成病情匯報、查房記錄等規(guī)定教學內(nèi)容。參加病區(qū)組織的?？戚o導(dǎo)、病案分析、病例討論等教學活動。隨同上

8、級醫(yī)師參加病區(qū)值班，并協(xié)助做好有關(guān)護理工作。學生應(yīng)嚴格按照“醫(yī)學類專業(yè)住院病歷規(guī)范”的規(guī)定，使用“南京中醫(yī)藥大學病區(qū)試診單”進行住院病歷書寫訓練。學生使用病區(qū)試診單書寫完成的住院病歷為教學病歷，交由一臨教學辦公室集中歸檔。帶教老師根據(jù)“醫(yī)學類專業(yè)住院病歷考核評分標準”對教學病歷進行批改、評分后，學生須根據(jù)醫(yī)療文件書寫規(guī)范和各?？频木唧w要求重新抄寫（病區(qū)HIS系統(tǒng)錄入），方可作為正式醫(yī)療文件歸檔。六、門診試診單、病區(qū)試診單數(shù)量要求1 .中醫(yī)學專業(yè)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)：內(nèi)科門診試診單80份、住院病歷15份；外科、婦科、骨傷科門診試診單各20份、住院病歷各5份；兒科、針灸科門診試診單各20份。2.

9、針推學專業(yè)：內(nèi)科門診試診單50份，住院病歷10份；針灸科門診試診單50份,住院病歷10份；骨傷科、推拿科門診試診單各20份；其他各科門診試診單合計20份,住院病歷（含骨傷、推拿）合計10份。3. 中醫(yī)學專業(yè)（境外生）：內(nèi)科門診試診單50份、住院病歷10份；外科、婦科、兒科、針灸科、骨傷科門診試診單各20份。4. 澳門科技大學中醫(yī)學專業(yè)：內(nèi)科門診試診單50份、住院病歷8份；外科、婦科、針灸科、骨傷科門診試診單各10份，住院病歷各1份；兒科、推拿科門診試診單各5份。5. 澳大利業(yè)皇家墨爾本理工大學中醫(yī)學專業(yè)：具體要求根據(jù)RMIT實習計劃。以上規(guī)定數(shù)量僅為學生取得畢業(yè)考試資格的基本數(shù)，而非完成病歷書

10、寫數(shù)量的上限。學生在實習過程中應(yīng)多寫多練，不斷提高自己的臨床處理能力和病歷書寫水平，帶教老師要為學生完成病歷書寫訓練提供必要的動手機會。七、輔導(dǎo)1、臨診輔導(dǎo)：在臨床診療過程中結(jié)合典型病例和具體問題，由帶教老師隨時講解。門診應(yīng)合理安排患者就診人數(shù)，保證帶教老師有適當時間對學生進行診問輔導(dǎo)。2、專科輔導(dǎo)： 病案分析、病例討論、專題講座：由各科室（病區(qū)）根據(jù)教學進度及本科室臨床特點自行組織，每兩周不少于一次。 技能強化訓練：由各科室（病區(qū)）組織當月在科實習生開展專項技能訓練，明確專人負責，明確訓練專題，強化學生臨床動手能力的培養(yǎng)。各科室（病區(qū)）應(yīng)及時填寫教學活動登記表報一臨教學辦公室備案。3、集中輔

11、導(dǎo)（見附表2）:由一臨教學辦公室集中安排，每兩周一次，每次3學時,各科主講教師提前將講稿（PPT）報一臨教學辦公室備案。除規(guī)定的集中輔導(dǎo)外，一臨教學辦公室將根據(jù)實習進度穿插安排相關(guān)機動輔導(dǎo)內(nèi)容，時間及內(nèi)容另行通知。集中輔導(dǎo)要求全體學生準時參加，并實行考勤簽到制度，凡不按時參加輔導(dǎo)者一律按曠實習處理。RMIT畢業(yè)實習輔導(dǎo)計劃另訂。院內(nèi)學術(shù)活動、全市性業(yè)務(wù)講座：院內(nèi)學術(shù)活動由醫(yī)院教育處統(tǒng)一組織，全市性業(yè)務(wù)講座為南京市醫(yī)學會委托我院承辦、面向全市醫(yī)療單位組織的學術(shù)活動，每周12次，鼓勵學有余力的實習生參加（具體時間、內(nèi)容見院內(nèi)通知）。八、考核1. 出科考核臨床考核：學生每科實習結(jié)束前，各科室按照“學

12、生出科考核（臨床考核）實施細則（試行）”的規(guī)定組織出科臨床考核。考核形式為：A.診療技術(shù)操作B.病案分析C.病歷書寫（門診病歷或住院病歷）。每次由科室考核組選擇其中兩項進行考核，客觀地評定出科成績，考核責任人要及時填寫“出科考核成績登記表”并妥善保存試卷、病歷等考核原始資料備查。 綜合考評：帶教老師認真審閱學生個人小結(jié)，綜合學生在科期間的各方面表現(xiàn)評定成績、寫出評語，科主任簽署意見。綜合考評應(yīng)遵循實事求是的原則，杜絕人情分。 2010級醫(yī)學類本科各專業(yè)使用畢業(yè)實習手冊（教師用、學生用）記錄各項出科考核內(nèi)容。澳門科技大學、澳大利業(yè)皇家墨爾本理工大學學生使用各自學校編制的考核表（冊）進行出科考核。

13、學生完成以上考核及成績合格，經(jīng)帶教老師、科主任簽署意見并簽名后，方可進入下一科室實習。凡不按時完成出科考核者，帶教老師、科主任一律不予事后補簽，出科成績記為零分；凡仿冒帶教老師、科主任簽署意見及簽名者，出科成績記為零分。2. 雙月考：根據(jù)學校教務(wù)處規(guī)定，醫(yī)學類本科各專業(yè)實習期間每兩個月組織一次理論考試，考試內(nèi)容為內(nèi)、夕"婦、兒等臨床各科專業(yè)基礎(chǔ)知識，由各實習醫(yī)院負責組卷、組織考試和閱卷評分。考試成績記入畢業(yè)實習總成績。3. 畢業(yè)實習結(jié)束考核鑒定：一臨教學辦公室在學生畢業(yè)實習結(jié)束前將畢業(yè)實習手冊（教師用）收回，綜合學生各科實習期間的表現(xiàn)及各科出科考核成績，做出實習醫(yī)院鑒定意見，評定部門

14、鑒定成績，并換算畢業(yè)實習總成績。根據(jù)學校教務(wù)處規(guī)定，醫(yī)學類本科專業(yè)畢業(yè)實習總成績按白分制計分，由各科出科成績平均分、雙月考成績平均分和科教部門鑒定成績?nèi)糠纸M成，各占70%15%15%醫(yī)學類本科實習生凡畢業(yè)實習總成績低于70分者為“不合格”,不合格者必須按規(guī)定補實習并延遲畢業(yè)。4. 澳大利業(yè)皇家墨爾本理工大學（RMIT）中醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)實習臨床考核：根據(jù)學校教務(wù)處和RMIT有關(guān)規(guī)定組織臨床考核，時間定于2014年10月20日10月24日5. 澳門科技大學（MUST）中醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)考試：根據(jù)學校教務(wù)處和澳門科技大學有關(guān)規(guī)定組織畢業(yè)考試，時間定于2015年4月27日5月6日。九、中醫(yī)學專業(yè)（精誠計劃

15、班、中醫(yī)特色班）本科實習生導(dǎo)師制根據(jù)南京中醫(yī)藥大學中醫(yī)學專業(yè)（特色班、精誠班）本科實習生導(dǎo)師制實施辦法（試行），中醫(yī)學專業(yè)（精誠計劃班、中醫(yī)特色班）按照導(dǎo)師制培養(yǎng)模式組織畢業(yè)實習。學生開始畢業(yè)實習一個月后，按照“雙向選擇”的原則確定師生關(guān)系，采取各科輪轉(zhuǎn)與固定跟帥相結(jié)合的形式，學生在完成實習計劃規(guī)定的各科輪轉(zhuǎn)實習的前提下，每周固定0.5天（不超過1天）跟帥門診或病房實習，并按規(guī)定完成跟帥日志、學習心得和結(jié)束考核（具體實施計劃另訂）。十、教學檢查一臨教學辦公室通過組織教學行政查房和不定期教學檢查等形式，對科室教學工作和學生實習情況進行檢查評估，相關(guān)檢查結(jié)果作為實習結(jié)束時評定實習總成績、醫(yī)院鑒定的

16、參考依據(jù)，并作為醫(yī)院綜合目標考核以及評選年度優(yōu)秀帶教科室、優(yōu)秀帶教教師、優(yōu)秀實習生的參考依據(jù)。各項檢查結(jié)果及相關(guān)資料由一臨教學辦公室統(tǒng)一歸檔，主要檢查內(nèi)容及要求如下：1. 門診試診單： 數(shù)量要求：各專業(yè)各科具體要求見前。 質(zhì)量評估：應(yīng)記項目齊全，能夠完整體現(xiàn)中醫(yī)辨證施治的特點，保持理法方藥（穴）的一致性，帶教老師有批改、評語及簽名，學生有體會。2. 病區(qū)試診單： 數(shù)量要求：各專業(yè)各科具體要求見前。 質(zhì)量評估：依據(jù)“醫(yī)學類專業(yè)住院病歷規(guī)范”、“醫(yī)學類專業(yè)住院病歷評分標準”進行綜合評估并評定成績。3. 出科考核：對照“學生出科考核（臨床考核）實施細則（試行）”的各項要求，通過不定期檢查學生畢業(yè)實習

17、手冊、科室出科考核成績登記表以及試卷、病歷等考核原始資料的形式，對科室出科考核組織情況及其效果做出評估。4. 教學活動：對科室開展教學查房、專題講座、病例討論以及技能強化訓練等教學活動通過不定期組織現(xiàn)場檢查及匯總分析教學活動登記表等形式，對科室教學活動組織情況及其效果做出評估。5.考勤：不定期組織考勤專項檢查，要求科室提供學生每日考勤簽到、考勤責任人審核記錄以及學生參加各項教學活動的簽到記錄等原始資料，現(xiàn)場檢查學生實際在崗情況。對違反考勤及請銷假制度的學生，視其違紀情節(jié)，在與學校相關(guān)管理部門溝通的基礎(chǔ)上，分別給予批評教育、院內(nèi)通報、補實習以及取消實習資格等相應(yīng)處理。6. 反饋：一臨教學辦公室在

18、匯總、分析檢查結(jié)果的基礎(chǔ)上，分別采取個別交換意見、組織專家集中講評以及院內(nèi)辦公網(wǎng)發(fā)布檢查通報等形式反饋檢查結(jié)果，督促指導(dǎo)臨床科室、實習學生加強整改，不斷完善組織工作，提高教學質(zhì)量。第一臨床醫(yī)學院教學辦公室2014-06-04附表1.2015屆醫(yī)學類專業(yè)各科實習時間安排表周專業(yè)'、數(shù)科中醫(yī)學中醫(yī)*予境外中西醫(yī)臨床醫(yī)學針推學RMIT中醫(yī)學澳科大中醫(yī)學內(nèi)科門診484448內(nèi)科病房16812128夕卜科144444夕卜科24婦科444224兒科444222針灸康復(fù)科4841224推拿科412骨傷科44444急診科44844心電圖室22222放射影像科22222皮膚科2自選科43合計（周）525152521344.內(nèi)科病房：中醫(yī)學、中西醫(yī)臨床醫(yī)學（心內(nèi)科、消化科、呼吸科、腎內(nèi)科）針推學（心內(nèi)科、消化科、呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科）。1 .外科實習：外科1（普外科）；外