靜脈輸液管理督導(dǎo)檢查表

1、附件2精選文檔安徽省醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈輸液管理督導(dǎo)檢查表（試行）醫(yī)院名稱:醫(yī)院級(jí)別：三級(jí) 口二級(jí) 口一級(jí)及以下醫(yī)院類型：綜合 中醫(yī) 口專科檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查方法與要求檢查結(jié)果（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜建立靜脈輸液管理長(zhǎng)效工作機(jī)制，明確牽頭管理部門，有完善的管理制度，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)?？谕晟瓶诨就晟瓶诓煌晟茻o(wú)脈輸液臨床應(yīng)用管理情況1.1靜脈輸液臨床應(yīng)用管理基本情況1.1.1建立健全完善的工作機(jī)制，保障工作順利開展相關(guān)管理部門職責(zé)分工明確，組織開展工作并有詳細(xì)記錄。完善基本完者小完者口無(wú)檢查時(shí)間:日年月數(shù)據(jù)來(lái)源：HIS手工1.1.2落實(shí)靜脈輸液管理宣傳培訓(xùn)工作開展形式多樣的靜脈輸液管理宣傳工作?？谥谱餍麄鳈诳趶堎N

2、宣傳畫口印制發(fā)放宣傳單或宣傳手冊(cè)口制作簡(jiǎn)報(bào)口播放流媒體口借助新聞媒介宣導(dǎo)口其他共種宣傳方式開展靜脈輸液知識(shí)和管理培訓(xùn)，并有記錄。啟。完善?；就晟?。不口無(wú)至少抽查醫(yī)、藥、護(hù)及相關(guān)管理人員各2名，對(duì)靜脈輸液管理知曉率應(yīng)達(dá)到100%。知曉率：%1.2靜脈輸液合理性評(píng)價(jià)與管理1.2.1落實(shí)門、急診靜脈輸液用藥專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)制度是否開展非抗菌藥物靜脈輸液的專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)：每月隨機(jī)抽查門、急診靜脈用非抗菌藥物處方各100例（數(shù)量不足者以實(shí)際例數(shù)為準(zhǔn)）進(jìn)行點(diǎn)評(píng)?？谑强谂_(tái)是否開展抗菌藥物靜脈輸液的專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)：每月隨機(jī)抽查門、急診抗菌藥物靜脈用約的處方各100例（數(shù)量不足者以實(shí)際例數(shù)為準(zhǔn)）進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。口是口臺(tái)處方點(diǎn)評(píng)是否

3、體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)：根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果是否米取相應(yīng)十以措施，是否有改善和提高?？谟蓄A(yù)措施并改善幣什預(yù)措施但效果欠佳口尢十塊措施1.3信息化建設(shè)1.3.1實(shí)現(xiàn)處方、醫(yī)囑電子化管理現(xiàn)場(chǎng)查看HIS是否實(shí)行處方、醫(yī)囑電子化?？谑强诜?.3.2實(shí)現(xiàn)電子化手段實(shí)時(shí)監(jiān)控輸液使用情況現(xiàn)場(chǎng)查看是否實(shí)現(xiàn)電子化手段實(shí)時(shí)監(jiān)控輸液使用情況?？谑强诜?.3.3實(shí)現(xiàn)電子化輸液處方點(diǎn)評(píng)現(xiàn)場(chǎng)查看是否實(shí)現(xiàn)電子化輸液處方點(diǎn)評(píng)?？谑强诜?.3.4電子化統(tǒng)計(jì)門、急診靜脈輸液處方比例及抗菌藥物靜脈輸液處方比例現(xiàn)場(chǎng)查看是否實(shí)行電子化統(tǒng)計(jì)門、急診靜脈輸液處方比例、抗菌藥物靜脈輸液處方比例?？谑强诜?.3.5按科室、醫(yī)師統(tǒng)計(jì)輸液處方比例現(xiàn)場(chǎng)查看是否實(shí)現(xiàn)電

4、子化按科室、醫(yī)師統(tǒng)計(jì)輸液處方比例?？谑强诜?.3.6按病種對(duì)輸液使用人次、處方比例進(jìn)行排序現(xiàn)場(chǎng)查看是否實(shí)現(xiàn)電子化按病種對(duì)輸液使用人次、處方比例進(jìn)行排序?？谑强诜?.3.7對(duì)輸液（含聯(lián)用藥品）使用量、使用金額排名現(xiàn)場(chǎng)查看是否實(shí)現(xiàn)電子化對(duì)輸液（含聯(lián)用藥品）使用量、使用金額排名?？谑强诜瘢ǘ┽t(yī)療機(jī)構(gòu)門急診靜脈輸液使用情況2.1門診患者靜脈輸液處方比例、靜脈用抗菌藥物處方比例及合理性評(píng)價(jià)計(jì)算公式：門診靜脈輸液（靜脈用抗菌藥物）處方比例=門診靜脈輸液（靜脈用抗菌藥物）處方例數(shù)/門診處方總例數(shù)x100%（按取藥人次計(jì)算）2.1.1門診患者靜脈輸液處方比例現(xiàn)場(chǎng)抽取某個(gè)時(shí)間段門診患者處方，計(jì)算靜脈輸液處方比

5、例。比例：/（一%）2.1.2門診患者靜脈用抗菌藥物處方比例現(xiàn)場(chǎng)抽取某個(gè)時(shí)間段門診患者處方，計(jì)算靜脈用抗菌藥物處方比例。比例：_/_(_%)2.1.3門診靜脈輸液合理性現(xiàn)場(chǎng)抽取某個(gè)時(shí)間段門診患者處方，評(píng)價(jià)靜脈輸液合理性（參照安徽省醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診靜脈輸液處方點(diǎn)評(píng)細(xì)則（試行）進(jìn)行評(píng)價(jià)和統(tǒng)計(jì)）。合理率：_/_（%）2.2急診患者靜脈輸液處方比例、靜脈用抗菌藥物處方比例及合理性評(píng)價(jià)計(jì)算公式：急診靜脈輸液（靜脈用抗菌藥物）處方比例=急診靜脈輸液（靜脈用2.2.1急診患者靜脈輸液處方比例現(xiàn)場(chǎng)抽取某個(gè)時(shí)間段急診患者處方，計(jì)算靜脈輸液處方比例。比例：_/_(_%)2.2.2急診患者靜脈用抗菌藥物處方比例現(xiàn)場(chǎng)抽

6、取某個(gè)時(shí)間段急診患者處方，計(jì)算靜脈用抗菌藥物處方比例。比例：/(%)抗菌藥物）處方例數(shù)/急診處方總例數(shù)X100%（按取藥人次計(jì)算）2.2.3急診靜脈輸液合理性現(xiàn)場(chǎng)抽取某個(gè)時(shí)間段急診患者處方，評(píng)價(jià)靜脈輸液合理性（參照安徽省醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診靜脈輸液處方點(diǎn)評(píng)細(xì)則（試行）進(jìn)行評(píng)價(jià)和統(tǒng)計(jì)）。合理率：_/_(_%)上一年度同期門診輸液處方2.3門診患者輸液處方比例同比情況門診患者輸液處方比例同比情況=（本年度同期門診輸液處方比例門診輸液處方比例）/上一年度同期門診輸液處方比例X100%輸液處方比例1t算公式同2.1-上一年度同期現(xiàn)場(chǎng)抽取上年度同一時(shí)間段的門診患者處方，計(jì)算靜脈輸液處方比例；將門診靜脈輸液處方

7、比例結(jié)果與上一年度同期數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，計(jì)算輸液處方比例增減情況。比例:/_（_%）本年度同期門診輸液處方比例：_/_（_%）比例增減：_%上一年度同期急診輸液處方2.4急診患者輸液處方比例同比情況急診患者輸液處方比例同比情況=（本年度同期急診輸液處方比例-上一年度同期現(xiàn)場(chǎng)抽取上年度同一時(shí)間段的急診患者處方，計(jì)算靜脈輸液處方比例；將急診靜脈輸液處方比例結(jié)果與上一年度同期數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，計(jì)算輸液處方比例增減情況。比例：_/_（%）本年度同期急診輸液處方比急診輸液處方比例）/上一年度同期急診輸液處方比例X100%輸液處方比例1t算公式同2.2例：_/_(_%)比例增減：%（三）醫(yī)3.1住院患者平均每床日靜脈輸液使用數(shù)計(jì)算公式：住院患者平均每床日靜脈輸液使用數(shù)-住院患者使用靜脈輸液的數(shù)量現(xiàn)場(chǎng)抽取某個(gè)時(shí)間段住院患者醫(yī)囑，計(jì)算平均每床日靜脈輸液使用數(shù)。使用數(shù)：療機(jī)構(gòu)住院患者靜（袋/瓶）/同期住院患者實(shí)際占用總床日數(shù)3.2住院患者靜脈輸液使用率計(jì)算公式：住院患者靜脈輸液使用率-住院患者靜脈輸液使用的人次數(shù)患者總?cè)舜螖?shù)X100%/同期住院現(xiàn)場(chǎng)抽取某個(gè)時(shí)間段住院患者醫(yī)囑，計(jì)算靜脈輸液使用率。使用率：_/_(_%)脈輸液使用情況3.3住院患者抗菌藥物靜