怎樣看異常心電圖

1、   怎樣看異常心電圖 一.如何看心率看r-r或p-p間距         35大格：正常心率（60100）         小于3大格：心率過慢         大于5大格：心率過快二.如何看心律a:有p波：竇性心律無p波：異位心律b:整齊（pp或rr間差值小于0.12s）：規(guī)律心律不整

2、齊（pp或rr間差值大于0.12s） ：               早博 （房，室，交界性）                逸搏 阻滯 （房，室，交界性）c:房性的p波形態(tài)不一樣交界性前無p波或逆?zhèn)魇倚詫挻髊rs波,大于0.12阻滯：測pr間期,p

3、 后有無qrs陣發(fā)性室上性心動過速心率：160250次/分 字串4 p波存在，p-r>0.12-房性無p波或逆行p波，p-r<0.12s-交界性p波與t波融合-通稱室上性f波：350600次/分（房顫）房室傳導阻滯2型1：pr逐漸延長，直至p波不能下傳2型2：pr間距不變，p波有脫落不能下傳3型：p波與qrs波無關，         pp與rr間距相等 三.看電軸看1.avf,的主波方向,確定電軸1下3上：右偏（提示可能右室肥大：v1電壓大于1.0mv）

4、1上3下：左偏（提示是否有左室傳導阻滯）四.看肥大v1v5 r波和p波,看是否有房室肥大證據(jù)左室肥厚：v5r波大于2.5mv右室肥厚：v1r波大于1.0mv伴有心電軸右偏五.看梗塞找大q波,q>0.04, 或>主波1/3?如有,表明梗塞,再區(qū)分新的,陳舊的?(看st段有無抬高)再看是哪個壁?(前v1-v6,后v1,側1,2,avl,下3,avf),有一個特殊的是后壁,是大r波,v1，v2心肌梗死早期：高尖t波，或st段抬高與t波融合急性：q波   冠狀t波亞急性：q波   冠狀t波變淺陳舊性： 

5、;q波 或消失關于心肌梗死的定位前間壁：v1-v3前壁：v3-v5側壁：1 ,avl v5-v6廣泛前壁：v1-v6,1,avl下壁：2，3，avf 字串3 后壁：v7-v9           有   v1,v2r波增高及t波高聳六.看m樣波     看有無m樣波     室內阻滯：  

6、                v1v2右                  v5v6左七.看t波冠狀t波的特點：波形窄，頂尖，兩側對稱，倒置通常出現(xiàn)在1，2，3,avf ,v3,v5當合并有st段下移時，可以明確心肌缺血  &#

7、160;心電圖的速記： 竇性心動過速：個中格竇性心動過緩：個中格房性期前收縮：波窄，間期一般超過秒室性期前收縮：波畸形，怪異，波倒置，無波陣發(fā)性室上性心動過速：突發(fā)，突止次分，節(jié)律規(guī)則心房顫動：波消失，代之以顫動波，電壓高低不一，波間距絕對不規(guī)則心室顫動：無波，代之以顫動波度房室傳導阻滯：間期秒II度房室傳導阻滯：莫氏型：間期逐漸延長，直至波脫落III度房室傳導阻滯:房室各跳各的，間期無固定的關系左心室肥大：波群電壓增高的波個小格右心室肥大：波個小格室內阻滯：波有切記，右束支的在，左束支的在，典型心肌缺血：段水平型或下斜型低；或抬高，波低平，雙向或倒置也可以較尖急性心梗：病理性波，段

8、抬高，段與波融合成單相曲線 竇性心動過速：個中格竇性心動過緩：個中格房性期前收縮：波窄，間期一般超過秒室性期前收縮：波畸形，怪異，波倒置，無波陣發(fā)性室上性心動過速：突發(fā)，突止次分，節(jié)律規(guī)則心房顫動：波消失，代之以顫動波，電壓高低不一，波間距絕對不規(guī)則心室顫動：無波，代之以顫動波度房室傳導阻滯：間期秒II度房室傳導阻滯：莫氏型：間期逐漸延長，直至波脫落III度房室傳導阻滯:房室各跳各的，間期無固定的關系左心室肥大：波群電壓增高的波個小格右心室肥大：波個小格室內阻滯：波有切記，右束支的在，左束支的在，典型心肌缺血：段水平型或下斜型低；或抬高，波低平，雙向或倒置也可以較尖急性心梗：病理性波

9、，段抬高，段與波融合成單相曲線  典型心電圖口訣 左房肥大:左房肥大P增寬, V1改變最明顯.雙峰距超過0.04',P波切跡雙峰顯. 右房肥大:右房肥大P高尖, avF最明顯.肺A高壓是根源,肺心先心均可見. 左室肥大:左室肥大高振幅,RV5高達2.5mv.若加V1s值,男高4.0mv女高3.5mv.V5室壁激動>0.05,電軸左偏約-30'橫位Ravl高1.2mv,R+S>2.5mv.R+R高達4.0,左肥高尖更清楚. 右室肥大:右室肥大看V1,試看R/S兩相比.如若R/S>1,

10、 右肥診斷立考慮.假如單看V1值,R波應1.0mv.若加V5的S值,綜合1.2mv就問診.順鐘較常出現(xiàn),平均電軸>+110'心梗Q單下倒,急?？炀?Q遺倒T, 陳舊性梗阻非急. Q單:指ST呈單向曲線抬高 Q遺:指Q波不消失 竇性心率:頻率不快也不慢,每分搏動60100之間.P波外貌長半圓,P-R 0.12'-0.20'之間.P-P距差0.16',導軸不偏.順逆鐘均可見,竇性心律可診斷.竇性心律不齊:竇性心律不整齊,P-P間隔有差異.同導相差>0.16秒,P-R正常應熟記. 竇性停

11、搏:竇性P波無規(guī)律,較長時間不見P.長短P-P不成比,竇性停搏要考慮. 逸搏與逸搏心律:逸搏常在竇緩時,被動代償是機制.逸搏波形同早搏,也分交界與房室.逸搏出現(xiàn)周期后,這個特點要熟記.逸搏出現(xiàn)連三次,逸搏心律便成立. 房性期前收縮:異位早搏P顛倒,P'在QRS前后找.若與QRS相重疊,P波一定找不到.P'在QRS前見到,P'-R小于0.12'.QRS后邊遇到P',R-P'<0.2'莫忘了.提前QRS室上性,完全代償為交界.室性期前收縮:室性早搏一出現(xiàn),這個周期必提前.QRS寬大又畸形,它與P波不相關.T與R波方向

12、反,實是繼發(fā)之改變.如側前后周期距,代償間歇局完全. 房撲:竇性P波看不見,F"波形似鋸齒狀.頻率250-350次/分,等電位線無可觀. 房顫:房顫竇性P波看不見,f波形大小連串.房率350-600次/分,多數(shù)不能向下傳.心動周期絕不整,T波往往不明顯.顫中常有亂中亂,真假房顫V1辨. 房室傳導阻滯:阻滯分兩型,輕重有別不相同.P-R逐延室漏搏,文氏現(xiàn)象就形成.此種阻滯較前重,P-R前短較固定.房室脫落成比例,莫氏型則形成. 房室傳導阻滯:阻滯一出現(xiàn),P-R正常QRS寬.V1導聯(lián)呈M型,S-T下移T倒轉.導S'波似V5,粗鈍挫折自了然.

13、阻滯完全或不全,QRS0.12'是關鍵.預激綜合征(W-P-W綜合征)     W-P-W綜合征,QRS起始u波存.    P-R間期<0.10',QRS增寬為佐證10種心電圖一句話牢記1，正常心電圖：不用說了,它有可能是把那幾個波和導聯(lián)都斬一段下來,每一個波給你3個周期,分成幾行給你看,要注意2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下縱的5格3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下縱的2格 4，心房顫動,所有的P-P,Q-Q,R-R,S-S,T-T都沒規(guī)律,也就是亂七八糟,就可以5，竇性心動過緩:每個心動周期都大于5個格(是左右橫的格) 6，竇性心動過速:每個心動周期都小于3個格(是左右的格)7，房性期前收縮:前面幾個正常的波,接著一個波提前(注意：這個波的pqrst形狀是正常的,