hs-CRP心血管事件的預(yù)測

1、.Ridker PM et al. N Engl J Med 1997;336:973-979.12.11P 0.001P0.001.Ridker PM et al. N Engl J Med 1997;336:973-979.0 2相對危險相對危險( (每分位每分位) )隨訪年數(shù)隨訪年數(shù)2 44 66+.Ridker PM et al. N Engl J Med 1997;336:973-979.12.11P =0.02P =0.02.Ridker PM et al. Circulation 1998;98:731-733.17.3無問題無問題心肌梗死或中風(fēng)心肌梗死或中風(fēng).Ridker PM

2、 et al. Circulation 1998;98:731-733.17.3無高血壓無高血壓無高脂血癥無高脂血癥近期不吸煙近期不吸煙無糖尿病無糖尿病無家屬史無家屬史.1.02.03.04.05.06.0相對危險相對危險( (較高對較低的四分位較高對較低的四分位) )CHD死亡MI中風(fēng)CHDPVDCVDCHDCHDCHDCHD0MRFIT (Kuller 1996)PHS (Ridker 1997)PHS (Ridker 1997)CHS/RHPP (Tracy 1997)PHS (Ridker 1998)WHS (Ridker 1998, 2000)MONICA (Koenig 1999)

3、Helsinki (Roivainen 2000)Caerphilly(Mendall 2000)Britain (Danesh 2000).Ridker PM et al. Circulation 1998;97:2007-2011.調(diào)整過的相對危險調(diào)整過的相對危險 CRP 75th百分位數(shù)百分位數(shù)TC 75th百分位數(shù)百分位數(shù)+P = 0.02P = 0.001P = 0.002.Ridker PM et al. Circulation 1998;97:2007-2011.總膽固醇(TC):HDL-C 比率hs-CRP.432112349876543210Ridker PM et al.

4、N Engl J Med 2000;342:836-843.123450123456789相對危險相對危險Rifai 和和Ridker提出將提出將hs-CRP和和TC/HDLC各以五分位分各以五分位分類，并結(jié)合起來，觀察未來發(fā)生冠脈綜合征危險的算法類，并結(jié)合起來，觀察未來發(fā)生冠脈綜合征危險的算法 Hs-CRP五分位五分位1234512TC/HDLC 五分位五分位.n亞臨床動脈粥樣硬化標志物 - EBCT / IMT / ABIn胰島素抵抗/肥胖的標志物n上皮細胞功能障礙的標志物n綜合癥n斑塊易損性的標志物.一年累計存活率：一年累計存活率：CRP 3似然比似然比 =8.6LM Biasucci,

5、 Circulation 1999CRP3mg/LCRP3mg/L.1.031.422.103.005.004.908.570246810Odds Ratioagediabeteshypertensionchol. 200 mg/Lsmokingfib. 400 mg/CRP 3 mg/LLM Biasucci, Circulation 1999似然比似然比年齡年齡 糖尿糖尿病病 高血高血壓壓 TC5.5mmol/L 吸煙吸煙.肌鈣蛋白（肌鈣蛋白（ Troponin）是心肌壞死的標志物是心肌壞死的標志物 短期的預(yù)示短期的預(yù)示 CRP 反映冠心病的潛在的炎癥過程反映冠心病的潛在的炎癥過程 長期的

6、預(yù)示長期的預(yù)示 CRP 和肌鈣蛋白是獨立的、外加的危險預(yù)測項目和肌鈣蛋白是獨立的、外加的危險預(yù)測項目CRP 單獨還是和其他危險因子一起做？單獨還是和其他危險因子一起做？.誰必須作誰必須作CRP檢測？什么時候作？檢測？什么時候作？ 作為第二次危險評估作為第二次危險評估.PM Ridker, N Engl J Med 1997 2.10 mg/L CRP相對危險相對危險分位分位分位分位分位分位分位分位安慰安慰.1.32.81.01.30123relative riskplacebo PravastatininflammationabsentinflammationpresentPM Ridker, Circulation 1