鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院人力資源配置現(xiàn)狀分析

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院人力資源配置現(xiàn)狀分析摘要：鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院人力資源合理配置是基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位進(jìn)行人事制度改革的重點(diǎn)。文章重點(diǎn)分析了新津縣12所鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院人力資源配置的現(xiàn)狀、問題及其存在的原因，并提出了優(yōu)化配置衛(wèi)生人力資源的相關(guān)政策建議。關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；衛(wèi)生人力資源；人力資源配置隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的深入推進(jìn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨的競爭日益激烈，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源配置的現(xiàn)狀與農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展要求的差距愈來越明顯，改革不合理的人力資源配置，探索有效的人力資源配置模式，形成富有生機(jī)活力的人才機(jī)制，已經(jīng)成為我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急需解決的重要問題。本文以成都市衛(wèi)生局醫(yī)療

2、改革研究項(xiàng)目新津縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院人力資源配置研究為背景，以對新津縣12所鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院為期一個(gè)月的實(shí)地調(diào)研獲得的第一手真實(shí)數(shù)據(jù)為依據(jù)，深入分析了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人力資源配置的現(xiàn)狀、問題及其原因，并提出相應(yīng)政策建議，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院人事改革提供參考。一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院人力資源配置現(xiàn)狀以往相關(guān)研究主要以編制內(nèi)人員為對象（編內(nèi)人員數(shù)據(jù)容易獲得），不能全面反映鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源現(xiàn)狀。本文分析對象包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院的編內(nèi)人員、支醫(yī)志愿者、聘用（返聘）、臨時(shí)用工等所有在職衛(wèi)生人員，分析數(shù)據(jù)真實(shí)全面，避免了以往研究主要對編制內(nèi)衛(wèi)生人員或者僅以衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒數(shù)據(jù)進(jìn)行分析的局限。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，新津縣12所鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)

3、生院現(xiàn)共有衛(wèi)生人員556名（在編人數(shù)為217人），其中衛(wèi)生技術(shù)人員445人，占總?cè)藬?shù)的80.04%；管理人員22人，占總?cè)藬?shù)的3.96%；工勤技能人員89人，占總?cè)藬?shù)的16.01%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)效用的發(fā)揮很大程度上取決于衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)能力，衛(wèi)生技術(shù)人員是衛(wèi)生人力資源最重要的主體，因此，本文單獨(dú)將新津縣12所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員年齡、工齡、學(xué)歷、職稱等數(shù)據(jù)與2009年中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析。（一）年齡結(jié)構(gòu)通常35-44歲年齡段的衛(wèi)生技術(shù)人員是醫(yī)院的骨干力量。對比2005年全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員年齡平均水平，新津縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員以34歲以下年齡段為主（

4、占比69.88%），35-44歲年齡段與45-54歲年齡段經(jīng)驗(yàn)豐富的衛(wèi)生技術(shù)人員比例偏低，僅占21.13%，國家平均水平為43.18%。（二）工齡結(jié)構(gòu)由于衛(wèi)生技術(shù)人員職業(yè)的特點(diǎn)，通常是工齡在10年以上，其業(yè)務(wù)水平才能達(dá)到一定高度。對比2005年全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員工齡平均水平，新津縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院10年以上工齡衛(wèi)生技術(shù)人員比例比全國2005年平均水平低22個(gè)百分點(diǎn)；5年以下工齡衛(wèi)生技術(shù)人員比例為43.59%，比2005年全國平均水平高出30個(gè)百分點(diǎn)。（三）學(xué)歷結(jié)構(gòu)新津縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院距離衛(wèi)生部2001-2015年衛(wèi)生人力發(fā)展綱要的規(guī)定，到2015年醫(yī)師（士）全部達(dá)到大專以上學(xué)歷水平的目標(biāo)

5、，還有很大的差距。對比2005年全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷平均水平，新津縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)整體水平已經(jīng)比2005年全國平均水平好一些，但高學(xué)歷人員比例偏?。ㄕ急葍H4.72%；2005年全國平均水平8.37%）、低學(xué)歷人員比例偏大（占比9.45%；2005年全平均水平2.24%）的現(xiàn)象還比較顯著。（四）職稱結(jié)構(gòu)對比2005年全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員職稱平均水平，新津縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院沒有正高職衛(wèi)生技術(shù)人員；副高職稱衛(wèi)生技術(shù)人員比例僅0.43%；無職稱衛(wèi)生技術(shù)人員比例高達(dá)52.46%，比2005年全國平均水平高41個(gè)百分點(diǎn)。由此可見，新津縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院有職稱衛(wèi)生技術(shù)人員比例

6、顯著低于2005年全國平均水平，無職稱衛(wèi)生技術(shù)人員比例嚴(yán)重偏高。（五）專業(yè)結(jié)構(gòu)新津縣12所鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員共計(jì)445人，占總?cè)藬?shù)（556人）的80.03%，低于2009年成都市一級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員不低于全院職工總數(shù)85%的標(biāo)準(zhǔn)。國家規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院的功能定位是公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)以及綜合管理服務(wù)，顯然，公共衛(wèi)生服務(wù)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院首當(dāng)其沖的重要職能，而新津縣12所鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)人員比例僅占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的18.88%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在分級醫(yī)療中，負(fù)責(zé)常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療，因此，對全科醫(yī)生的需求應(yīng)是與日俱增，在新津縣

7、鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院188名醫(yī)生中，只有42名全科醫(yī)師。（六）執(zhí)業(yè)資質(zhì)新津縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員中，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師比例為31.68%，注冊護(hù)士比例為11.46%，無資質(zhì)人員比例為49.66%，無資質(zhì)衛(wèi)生技術(shù)人員比例已接近一半。二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院人力資源配置存在的主要問題（一）農(nóng)村衛(wèi)生人力資源總量不足調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，新津縣每千農(nóng)業(yè)人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員2.24人，比新津縣每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量少2.32人；其中新津縣每千農(nóng)業(yè)人口擁有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師0.76人，擁有注冊護(hù)士0.29人。盡管政府加大了對衛(wèi)生人力資源的投入與支持力度，但能直接面向農(nóng)民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量仍嚴(yán)重不足，農(nóng)

8、村衛(wèi)生技術(shù)人員總體缺乏，嚴(yán)重影響鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源的合理配置。（二）衛(wèi)生技術(shù)人員年齡、工齡偏低合理的年齡結(jié)構(gòu)是保證一個(gè)組織人力資源具有持續(xù)創(chuàng)造能力的關(guān)鍵，新津縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院以年輕、低工齡衛(wèi)生技術(shù)人員為主體，工齡長、經(jīng)驗(yàn)豐富的衛(wèi)生技術(shù)人員比例過小，這勢必影響醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。（三）無職稱衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量過多職稱等級是對衛(wèi)技人員專業(yè)知識水平和工作業(yè)績綜合評價(jià)的結(jié)果，也是對衛(wèi)技人員技能水平的肯定。合理的專業(yè)技術(shù)職稱層次結(jié)構(gòu)不僅能反映鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源發(fā)展?jié)摿Γw現(xiàn)其技術(shù)水平和科研能力，也能體現(xiàn)其人力資源管理水平。新津縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員高級、中級、師級、士級的人數(shù)比例為：17.54

9、458.5，與衛(wèi)生部宏觀控制比例（12416）相比，高級衛(wèi)生技術(shù)人員明顯缺乏。who推薦的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)其衛(wèi)生人員的高、中、初級職稱比例應(yīng)呈橄欖型分布，但新津縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院衛(wèi)技人員的分布狀況并不符合這一要求，而是寶塔形，并以初級和無職稱人員為主。（四）公共衛(wèi)生人員、全科醫(yī)師短缺新津縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院衛(wèi)生人力資源在專業(yè)方面最突出問題的主要表現(xiàn)為公共衛(wèi)生服務(wù)人員配置嚴(yán)重不足，新津縣平均每萬人口僅擁有2.4名公共衛(wèi)生人員，項(xiàng)目組在訪談中還了解到，新津縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生服務(wù)主要是由無執(zhí)業(yè)資質(zhì)、低業(yè)務(wù)素質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)人員去完成；全科醫(yī)師短缺，鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院主要是負(fù)責(zé)常見病、多發(fā)病的基本診療，因此，鄉(xiāng)

10、鎮(zhèn)衛(wèi)生院只有不斷增加全科醫(yī)師的配置，才能在不影響其業(yè)務(wù)正常開展的情況下減少專科醫(yī)生的配置，進(jìn)而減少醫(yī)生總數(shù)。（五）無資質(zhì)衛(wèi)生技術(shù)人員過多衛(wèi)生技術(shù)人員是否取得執(zhí)業(yè)資質(zhì)關(guān)系到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全，關(guān)系到人民群眾的身體健康和生命安全，執(zhí)業(yè)資質(zhì)是衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)能力的重要衡量標(biāo)準(zhǔn)。目前新津縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員中，無執(zhí)業(yè)資質(zhì)人員高達(dá)48.17%，從某種意義上說，這些衛(wèi)生技術(shù)人員屬于非法行醫(yī)。三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院人力資源配置問題及原因分析（一）政府對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院投入不足在調(diào)研中了解到，除支醫(yī)志愿者每人每月能得到800元的地方財(cái)政撥款作為工資外，其他人員的工資全靠衛(wèi)生院自身業(yè)務(wù)收入來支付。新津縣12所

11、鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院每年大部分支出都是來自業(yè)務(wù)收入，在藥物制度改革之前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要依靠藥品差價(jià)和醫(yī)療服務(wù)收入來維持工資的發(fā)放；但現(xiàn)在藥品差價(jià)這一收入來源已經(jīng)不存在，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要只能靠其他基本醫(yī)療服務(wù)收入來維持衛(wèi)生人員工資發(fā)放。這樣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員工資水平普遍偏低，也就直接導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員配置結(jié)構(gòu)不合理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工基本工資待遇過低，對經(jīng)驗(yàn)豐富、高職稱、有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)人員，以及本科畢業(yè)生失去了吸引力，致使人才外流，優(yōu)秀畢業(yè)生也引不進(jìn)來。（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對公共衛(wèi)生職能定位不清鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍還沒認(rèn)識到公共衛(wèi)生服務(wù)工作的重要性，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對公共衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)識不到位，直接導(dǎo)致他們竭盡

12、全力發(fā)展壯大自身的基本醫(yī)療服務(wù)，而對于國家要求的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重要功能公共衛(wèi)生服務(wù)，衛(wèi)生院通常選擇應(yīng)付了事，讓無執(zhí)業(yè)資質(zhì)、低業(yè)務(wù)素質(zhì)的衛(wèi)生技術(shù)人員去完成公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作。（三）社會(huì)需求不斷增大隨著城鄉(xiāng)醫(yī)保的大范圍普及，就醫(yī)的人員越來越多，這些必然導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院的工作負(fù)荷不斷加大。項(xiàng)目組在訪談?wù){(diào)研中了解到，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員通常是一人多崗，工作量相當(dāng)大，面對各級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為衛(wèi)生技術(shù)人員提供的各類培訓(xùn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院經(jīng)常由于人手不足，抽調(diào)不出衛(wèi)生技術(shù)人員參加相應(yīng)培訓(xùn)，造成衛(wèi)生技術(shù)人員有培訓(xùn)機(jī)會(huì)不能參加的局面；同時(shí)，這種超負(fù)荷的工作直接導(dǎo)致了衛(wèi)生技術(shù)人員沒有時(shí)間和精力自學(xué)，其業(yè)務(wù)水平很

13、難提高，也直接導(dǎo)致部分衛(wèi)生技術(shù)人員對考取執(zhí)業(yè)資質(zhì)有所懈怠。四、優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院人力資源配置的對策建議優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院人力資源配置對整個(gè)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展有著決定性作用。筆者提出以下對策建議。（一）提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生人員的工資待遇首先，地方財(cái)政應(yīng)將各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編內(nèi)人數(shù)的工資總額撥予衛(wèi)生院，分配權(quán)歸各衛(wèi)生院；其次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部實(shí)行競聘上崗與績效考核，在院內(nèi)逐步淡化編內(nèi)人員與編外人員的區(qū)別；最后，各衛(wèi)生院根據(jù)人員績效考核結(jié)果，對地方財(cái)政的工資撥款、衛(wèi)生院自身業(yè)務(wù)收入用于工資支出的部分進(jìn)行分配。這樣既能提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工的工資水平，也能調(diào)動(dòng)員工工作積極性。（二）加大對公共衛(wèi)生服務(wù)的投入我國

14、公共衛(wèi)生事業(yè)還處于起步階段，鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院作為履行公共衛(wèi)生職能的基層單位，對該項(xiàng)工作的重要性認(rèn)識還不到位；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍將基本醫(yī)療作為創(chuàng)收的重要來源，而將公共衛(wèi)生工作放在次要地位。因此，政府必須加大對公共衛(wèi)生服務(wù)的投入，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能從公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)中得到適當(dāng)報(bào)酬，以保證公共衛(wèi)生服務(wù)的工作質(zhì)量。（三）多種方式提高衛(wèi)生技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)針對當(dāng)前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員工作負(fù)荷高、培訓(xùn)機(jī)會(huì)少、休息時(shí)間短的現(xiàn)狀，本文認(rèn)為可以通過各種途徑來改善：建立以資深衛(wèi)生技術(shù)人員為學(xué)科帶頭人的學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)；對于各級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織的培訓(xùn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少要派一名相關(guān)衛(wèi)生技術(shù)人員參與學(xué)習(xí)，要求參加培訓(xùn)者回衛(wèi)生院必須向其他人分享培訓(xùn)內(nèi)容。參考文獻(xiàn)：1.衛(wèi)生部.2006中國衛(wèi)生人力報(bào)告m.中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2006.2.衛(wèi)生部.中國2001-2015年衛(wèi)生人力發(fā)展綱要(衛(wèi)人發(fā)