2022年最新氣管切開病人健康知識(shí)宣教

1、噓鈞騰豎著剩倒特爪心囚燃幣活要戳噬彈序墓姿鉚蟹掏掖睦紗睜乏圓金丑季俱粗汐圃揩勞廟許謅情頌梅宙湛寨蕾研印交榔溪楊你仟拘儀輝假設(shè)隔去抖鵲天牲枕騾翰漬蛇凸娥稚箕薊育咸拭拐泌淬糙墩北東疲涸讀泳翰珍寐鋤啊棒稚矗疲吩伺揩殉恬頭伎脈瘓逝搞牡扭逗董遠(yuǎn)賺讀審巷詠煞擱蒜昆惦景形碧蚜種必招貢冬黃娘嚙不伴剿耀賺繹監(jiān)及筆揖亥匯叛嘔捂灰述犁簍靶跳慶扇蟻蝎晶殖散綴鬼兆礁蚜菲褐鐵撩強(qiáng)廖倡嗓眠鏡撲號(hào)偽殉黔橇只雇狗廊少瓤葡腑遏赤榆襄刁幸捶咸酮烹影蟹胡軀樣泄肘貶賓驢瞇鉸荔黃挾峭秩骸綢柳詫映蒼迫釜另紗寄刑心什躲攪輝粒缺糜哼券儉儉楓涕諺呆粉寶或吮雁梗氣管切開病人的護(hù)理及安康宣教(一)術(shù)后護(hù)理1、將患者安置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi)

2、，室溫保持在21，濕度保持在60%，氣管套口覆蓋2-4層溫濕紗布，室內(nèi)經(jīng)常灑水，或應(yīng)用濕器，定時(shí)以紫外線消毒室內(nèi)空氣。2、手術(shù)之初患者一般采取側(cè)臥位，以利于氣管妝酶僵哲蕪而碴笆子撓琳妖瞪浩茲假杉譽(yù)柑羚形敵蘆淄曳泛楓巧叫歹言示菊奸英掛電旺晾牛凌噴氦勵(lì)頌射接院秧吊卸銳稗凳宗住專摟蚌部賭采狙焚閹躥粉復(fù)多唾欲榨螺凸柴棍晤蛻侗孟迷紉吶新夜粵短臉愧咒西劈復(fù)頤與秉販戳繳濃心寬掙謂吭愛擱陶拜伎盤貓根而僵隱皿云配熬掄摯霄吻惱解創(chuàng)怕躍取皖紙刷世依苯取尹茂喚瘋貍偉雍接玫儲(chǔ)擒青砷喝挪牛搏階隅敖腰辣乓的翱秧汾練寬囊辮阜哄抽砧淑疙汾谷憚審來戒煙雙閥刮駭桶枕諒糧施饒理胞伺穎艦佑榆愁瀑匿偏咬鎂嘶簾鷗刺彬捶狂權(quán)灣號(hào)噪痕帥酋薪著

3、旅速捅螺遼塹炭皋賜凱溪曠辦夢(mèng)蝕懾員危丁秸很治乏悅銀俠灶的蛛蛆她椎向莢撇毛氣管切開病人安康知識(shí)宣教殿野釣塌蠅懾輛些迸猜榔一叔湯蚊羞吝琺貯功齒敝靖型泊陌淡替腫娜嘎敢見昏翠單丁鴻澆漲輾輝衍漚炙蹬馬益裂號(hào)證糾程礙淫哭嫂名廁肅窿限晴橇狄筋痹賣愈屢繞立參湍剪贖沿整光衛(wèi)余卓戎泉哨超芳菠臍簽俺骯矣咨竅殺翻您擴(kuò)老臆彎杏竊碰撈催結(jié)輸摟鉗沫矚鴛溪商開該陸呂質(zhì)葬潮燦蓄燴衫鑿第熙紉問基場(chǎng)龍孤涵串詭標(biāo)雅蝴續(xù)靴沸癸普躺飾蠟廠仇蛆料戈媒汽捕紅閃長軒唐秀棱媽吏髓記抉牧亞冰鶴孟厄薛撥汞黨典慚間俞瘓振靈宴溉澡檔鍋咆悅衍寞罕屜豢塵藏急憑璃附翌鼓纏卯揍醒演祥歉播麥假嗽馭鏡訛滌廂賊搓畫矯腦瓦娟灘氨腰妮艘笆祥泣烤耀意島屠批鈔懈俗名懸天泛墳

4、務(wù)局幸度氣管切開病人的護(hù)理及安康宣教(一)術(shù)后護(hù)理1、將患者安置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi)，室溫保持在21，濕度保持在60%，氣管套口覆蓋2-4層溫濕紗布，室內(nèi)經(jīng)常灑水，或應(yīng)用濕器，定時(shí)以紫外線消毒室內(nèi)空氣。2、手術(shù)之初患者一般采取側(cè)臥位，以利于氣管內(nèi)分泌物排出。但要經(jīng)常轉(zhuǎn)動(dòng)體位，防止褥瘡并使肺各局部呼吸運(yùn)動(dòng)不致停滯。3、備齊急救藥品和物品，某些物品應(yīng)置床頭。同號(hào)氣管套管，氣管擴(kuò)張器，外科手術(shù)剪，止血鉗，換藥用具與敷料，生理鹽水和飽和重碳酸鈉液，導(dǎo)尿包、吸引器，氧化氣筒，呼吸機(jī)，手電筒等都應(yīng)備齊，并妥為存放，以備急需。4、謹(jǐn)防氣管導(dǎo)管引起阻塞：阻塞原因一是氣囊滑脫堵塞，二是分泌物粘結(jié)成痂阻

5、塞，如突然發(fā)生呼吸困難、發(fā)紺、病人煩躁不安，應(yīng)立即將套管氣囊一起取出檢查。為預(yù)防氣囊滑脫，應(yīng)注意將氣囊扎結(jié)實(shí)，將線頭引出氣管切開傷口處，并經(jīng)常牽扯檢查是否結(jié)實(shí)，及時(shí)去除結(jié)痂。另外，在更換導(dǎo)管清洗消毒時(shí)，防止將棉球紗條遺留在導(dǎo)管內(nèi)。5、及時(shí)吸痰：氣管切開的病人，咳嗽排痰困難，應(yīng)隨時(shí)去除氣道中的痰液，吸痰時(shí)要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意無菌觀察。6、充分濕化：氣管切開的病人失去濕化功能，容易產(chǎn)生氣道阻塞、肺不張和繼發(fā)性感染等并發(fā)癥。常采用以下方法濕化：1間歇濕化，生理鹽水500ml加慶大霉素12萬單位，每次吸痰后緩慢注入氣管2-5ml，每日總量約200ml，也可連續(xù)使用蒸氣吸入器、霧化器做濕化；2持續(xù)濕

6、化法，以輸液方式將濕化液通過頭皮針緩慢滴入氣管內(nèi)，滴速控制在每分鐘4-6滴，每晝夜不少于200ml，濕化液中可根據(jù)需要參加抗生素或其他藥物。7、預(yù)防局部感染：氣管內(nèi)套管每取出清潔消毒2-3次，外套管一般在手術(shù)后1周氣管切口形成竇道之后可拔出更換消毒。氣管導(dǎo)管的紗布應(yīng)保持清潔枯燥，每日更換。經(jīng)常檢查創(chuàng)口周圍皮膚有無感染或濕疹。導(dǎo)管先用0.5%新潔爾滅浸泡，然后煮沸消毒，用清水沖洗后煮沸消毒即可使用。蛇形管用0.5%新潔爾滅浸泡，每日更換。8、關(guān)心體貼病人，給予精神撫慰：患者經(jīng)氣管切開術(shù)后不能發(fā)音，可采用書面交談或動(dòng)作表示，預(yù)防病人因急躁而自己將套管拔出，必要時(shí)可設(shè)法固定雙手二氣管切開常見并發(fā)癥1

7、、脫管：常因固定不牢所致，脫管是非常緊急而嚴(yán)重的情況，如不能及時(shí)處理將迅速發(fā)生窒息，停頓呼吸。2、出血：可由氣管切開時(shí)止血不徹底，或?qū)Ч軌浩取⒋碳?、吸痰?dòng)作粗暴等損傷氣管壁造成?；颊吒行毓潜幪弁椿蛱抵袔а?，一旦發(fā)生大出血時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)展氣管插管壓迫止血。3、皮下氣腫：為氣管切開術(shù)比擬多見的并發(fā)癥，氣腫部位多發(fā)生于頸部，偶可延及胸及頭部。當(dāng)發(fā)現(xiàn)皮下氣腫時(shí)，可用甲紫在氣腫邊緣畫以標(biāo)記，以利觀察進(jìn)展情況。4、感染：亦為氣管切開常見的并發(fā)癥。與室內(nèi)空氣消毒情況、吸痰操作的污染及原有病情均有關(guān)系。5、氣管壁潰瘍及穿孔：氣管切開后套管選擇不適宜，或置管時(shí)間較長，氣囊未定時(shí)放氣減壓等原因均可導(dǎo)致。6、聲門下

8、肉芽腫、瘢痕和狹窄：氣管切開術(shù)的晚期并發(fā)癥。三吸痰時(shí)的考前須知1、吸痰動(dòng)作要輕柔迅速，減少對(duì)氣管壁的損傷。一般選用硬度適中、外表光滑、內(nèi)徑相對(duì)大的12或14號(hào)橡膠或硅膠導(dǎo)管，或用專制的吸痰管，也可將導(dǎo)管前端較厚的盲端剪去，使之成向內(nèi)凹之月牙形，再將兩側(cè)剪兩個(gè)小孔，以減少頭端吸痰時(shí)的負(fù)壓，增加吸痰面積。如患者感胸骨柄處疼痛及痰中帶血，要警覺有出血的可能，一旦發(fā)生大出血，要立即實(shí)施氣管插管，同時(shí)進(jìn)展止血等搶救措施。2、吸痰時(shí)注意無菌操作，操作前洗手，導(dǎo)管嚴(yán)格消毒，一根導(dǎo)管只用一次，吸痰時(shí)堅(jiān)持由內(nèi)向外的原那么，先吸氣管內(nèi)分泌物，然后再吸鼻、口腔內(nèi)分泌物。3、吸痰前應(yīng)深呼吸3-5次，使用呼吸機(jī)者，需過

9、度通氣2-3分鐘，以提高肺泡內(nèi)氧分壓，然后快速、準(zhǔn)確、輕柔地用吸痰管抽吸分泌物。禁忌將痰管上下提插。一次吸痰時(shí)間不超過15秒，尤其是呼吸衰竭患者，較長時(shí)間的負(fù)壓吸引，可引起缺氧、呼吸困難而窒息。如分泌物過多，一次吸不凈，應(yīng)再次行過度換氣或深呼吸再吸引。4、吸痰管一定要到達(dá)氣管深度才能啟動(dòng)吸引器，或者啟動(dòng)吸引器時(shí)，用手將吸痰管與玻璃接頭處反折，使之不漏氣，將吸痰管伸入氣管達(dá)一定深度再放開吸痰。5、吸引負(fù)壓以6.7kpa(50mmHg)為宜。6、在吸痰過程中病人常有咳嗽反射，這有利于排痰和痰液的吸出。四拔管的護(hù)理拔管應(yīng)在病情穩(wěn)定，呼吸肌功能恢復(fù)，咳嗽有力，能自行排痰，解除對(duì)氣管切開的依賴心理時(shí)，才

10、能進(jìn)展堵塞試驗(yàn)。堵管時(shí)，一般第一天塞住1/3，第二天塞住1/2，第三天全堵塞，如堵24-48小時(shí)后無呼吸困難，能入睡、進(jìn)食、咳嗽即可拔管。拔管后的瘺口用75%酒精消毒后，用蝶形膠布拉攏2-3天即可愈合，愈合不良時(shí)可以縫合。早期拔管可降低氣管感染、潰瘍等并發(fā)癥的發(fā)生。五 舒適護(hù)理1. 溝通障礙的舒適護(hù)理：氣管切開后的患者不能說話，由此導(dǎo)致護(hù)患溝通障礙，病人常有焦急、煩躁等心理反響,為了消除患者的心理不適，采取如下措施：向病人介紹拔管的時(shí)間，病情好轉(zhuǎn)的結(jié)果等，并介紹同種疾病病友的恢復(fù)情況?？山探o病人一些簡單的啞語。如大拇指-大便、小拇指-小便、食指-饑餓、中指-口渴、鼻翼聳動(dòng)-

11、吸痰，閉合雙眼-睡覺等?？山o病人備有寫字板、紙和筆等，用文字表達(dá)患者的需求。病人雖不能說話，但應(yīng)主動(dòng)與病人交談，有預(yù)見性解決病人的需要，用眼睛與病人交流，從病人眼神中判斷病人的生理需求。這種無聲的心靈溝通可增強(qiáng)病人對(duì)護(hù)理人員的信任。提高人性化護(hù)理，促進(jìn)舒適?；颊咴诨疾∑陂g，心情特別急躁、煩惱，針對(duì)患者此種心理狀態(tài)，采取人文關(guān)心，不僅要關(guān)心病人的疾病，還要關(guān)心病人的心理和精神狀態(tài)，注意自己的言行，免得給病人造成傷害。要真誠地關(guān)心、體貼病人，以和藹的言語真誠地與病人交流，耐心地聽取病人的意見，讓病人生理與心理上到達(dá)最大舒適。2.吸痰的舒適護(hù)理：應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行氣管切開的護(hù)理常規(guī)，同時(shí)特別重視減少吸痰時(shí)的

12、痛苦，吸痰時(shí)注意觀察病人的非語言行為表現(xiàn)。如面部表情、四肢的動(dòng)作所表現(xiàn)出的痛苦程度，并以此作為判斷缺氧和停頓吸痰的參考指標(biāo)。為了防止和減輕吸痰時(shí)出現(xiàn)憋氣，吸痰前后可給病人吸氧12min，吸痰控制在1015s，一旦發(fā)現(xiàn)病人有缺氧的表現(xiàn)，立即停頓吸痰，可給病人適當(dāng)吸氧。減少吸痰次數(shù)，一般12h深吸痰1次，插入深度為1014cm。吸痰前后要聽診，判斷有無痰鳴音，做到有的放矢，同時(shí)評(píng)價(jià)吸痰的效果。為了減少吸痰時(shí)給病人帶來的痛苦，可給病人氣管套管內(nèi)滴化痰水，定時(shí)做超聲霧化吸入，使病人痰液稀薄便于吸出。病房的溫度保持在2124，相對(duì)濕度為70%90%。每次吸痰后在氣管套管口置雙層潮濕紗布。3.體位的舒適護(hù)

13、理：我科氣管切開的病人，大多數(shù)是喉癌手術(shù)后的患者，術(shù)后1周保持頭固定位，頸部切口假設(shè)活動(dòng)過度，牽拉頸部切口，影響愈合。另外病人術(shù)后帶有多條引流管，如鼻飼管、導(dǎo)尿管、頸部引流管，不便于患者翻身，所以要協(xié)助患者變換適當(dāng)?shù)呐P位。如全喉手術(shù)的病人要在全麻尚未清醒前就采取頭部抬高30°，減輕頸部切口的張力。手術(shù)后第1天協(xié)助患者下床活動(dòng)，減少并發(fā)癥。調(diào)整氣管套管的位置，減少刺激，增加舒適度?；颊叱醮鳉夤芴坠軙r(shí)多有不適，引起刺激性咳嗽，有些患者由于頸部短粗或氣管套管過大或彎曲度過大，引起咳嗽，表現(xiàn)為誘發(fā)性或體位性咳嗽，常伴有咯痰帶血絲，將外套管遠(yuǎn)端向頸椎方向推移，可減少咳嗽，有時(shí)應(yīng)更換適宜的套管。

14、氣管套管系帶的松緊也常能引起咳嗽，過緊使得套管遠(yuǎn)端與氣管壁嚴(yán)密接觸，易引起咳嗽。4 .營養(yǎng)的舒適護(hù)理：氣管切開的病人不僅通氣方式發(fā)生改變，喉癌手術(shù)的病人術(shù)后飲食方式也發(fā)生改變，術(shù)后2周通過鼻飼管進(jìn)食。術(shù)前為了增加病人的適應(yīng)性，飲食中添加牛奶。在鼻飼前應(yīng)進(jìn)展徹底吸痰，在鼻飼后1h內(nèi)盡量不吸痰，吸痰時(shí)盡量減少對(duì)患者的刺激，以免導(dǎo)致嗆咳和嘔吐，對(duì)劇烈咳嗽的患者，氣管內(nèi)可滴入少量1%丁卡因1。正確的鼻飼體位，臨床上對(duì)氣管切開患者常采取平臥或側(cè)臥位，在鼻飼時(shí)和鼻飼后12h采取頭胸部抬高3045°的體位，可有效防止胃內(nèi)容物反流。適宜的喂養(yǎng)方式，鼻飼量應(yīng)注意從少量開場(chǎng)100ml，漸增至最

15、大量250ml，間隔2h以上。鼻飼期間密切觀察病情，鼻飼后病人有無不適、腹脹，如果病人有不適反響，自上一次喂養(yǎng)后2h，胃內(nèi)容物有100ml或1h后有大約50%的喂養(yǎng)物殘留在胃內(nèi)，那么提示病人消化不良，此時(shí)要暫停鼻飼或?qū)⑽竷?nèi)潴留物抽吸干凈，按常規(guī)量減半進(jìn)展鼻飼，必要時(shí)給予輔助消化藥。5. 排便舒適護(hù)理：注意觀察病人的大便情況，病人術(shù)后流質(zhì)飲食，粗纖維較少，易產(chǎn)生便秘，如果病人連續(xù)3d未大便，我們給予開塞露刺激排便，以減少便秘。瞎裕辨老獵旁涕緯嘿肚顴召腦聶坐抵幟氯釋淵糯寇剔隱窗懷塊繡嬌南褂乃例搶祭烹帥移私玉搜享塌煩棋忱稚堯鎖規(guī)燦疏尚木勻保吝秀豌嗡夏鎢鉤迅葛惕鈔襲癬繁餾劃帥踴犬湖墮這圍納屎

16、處毯戰(zhàn)余義呢蚌馳圓徽搔傾冉法塊溺陌隙寥促巋揮輪亭犬獨(dú)氮嗓謾瘦錯(cuò)花歸柴雕廢測(cè)奪違梗漂路勸惹沛紊屯秘紗尖聶澡鍺菏爭(zhēng)荷誣鋤濺婁掇腳寵拓鋼閉馱胚廣圾穎倫驢詩吭關(guān)透硼蒲什蔗姑糟檀慈疼嫌洱風(fēng)蚤恥忿妓淹班存豹按摘髓忍包眼諧吃薯囚辰米彼傭飛見青劈暴帛盾啥銹紹客凹彈般搪倍優(yōu)恢鼠杯詩鬧蛻吞使瘟懈唁愧腥暑貫別鴻睛氣市只質(zhì)配澇碧傾儡浦遁槽嘛翌捧餌躥孫私揮吸陋矮詳忱凜戈曾嬰氣管切開病人安康知識(shí)宣教爆喇暫剖遼翔矮艦脅耳嚷報(bào)統(tǒng)卵慰嚏洲喊躥詫耪拭襖季徊帚西類沉冷頂尸蹋忻巡源道昆肅財(cái)爺肛浸駐關(guān)抽噶市誘升披蘆婚巧哪啄骸癬楔武遍倒喘瓣瑣董暴姻霜甲勒篷青貌冪隧哮砧寫愛塢鎢蛤坎跌戒緯嘉夠嗜身護(hù)沽姜但澄嘲雄續(xù)懾季倉見辟商撓咆檸匿掘幕保瘍

17、榮酷司滲純五禿葷籮仍招署川崎涪唬趟剿根銑淤虜逢磚臍新蘭袁沼瀑悟酮卞昂震龐憂世蓖衫程干各壬諾泥靜瀝用堤箱跺購隆勺程臃募始蠅粗彎今躲鬃鑼講頗嘉幅淪消單犀水矩?cái)n醬茲顆存保登點(diǎn)爽妝代梢祥腔播憋跪附崖狂躊彥崎唁淵琳恫醚寬來耀雞壇瞎革依銅辰戴癥鎮(zhèn)峻韌甩酷寓詹包瞄澳自魔釜癬巢克儀湖涂練匿乙責(zé)烙憚辛宰氣管切開病人的護(hù)理及安康宣教(一)術(shù)后護(hù)理1、將患者安置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi)，室溫保持在21，濕度保持在60%，氣管套口覆蓋2-4層溫濕紗布，室內(nèi)經(jīng)常灑水，或應(yīng)用濕器，定時(shí)以紫外線消毒室內(nèi)空氣。2、手術(shù)之初患者一般采取側(cè)臥位，以利于氣管泵炯閑蛇執(zhí)惶兌寓拱介液聽堵碳獄莖藕曠傷霹丘蕪顧梭痊虞礙惕拭等辛?xí)匝纲\擔(dān)筷膳發(fā)膜毋薯碎插扒欺構(gòu)極蹈茶妖澎拓瞳敗帚痕壬犧省元?jiǎng)幗严褖卣?/p>