醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理與基本要求、手衛(wèi)生設(shè)施、洗手與衛(wèi)生手消 毒、外科手消毒、手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)等。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2規(guī)范性引用文件下列文件中的條款通過(guò)本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是標(biāo)注日期的引用 文件，其隨后所有的修改（不包括勘誤內(nèi)容）或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而, 鼓勵(lì)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。GB5749生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)3術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。3.1 手衛(wèi)生 handhygiene為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)。3.2 洗

2、手 handwashing醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌 的過(guò)程。3.3 衛(wèi)生手消毒 antiseptichandrubbing醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。3.4 外科手消毒 surgicalhandantisepsis外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅 手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。3.5 常居菌 residentskinflora能從大部分人體皮膚上分離出來(lái)的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦消除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類(lèi)、丙酸菌

3、屬、不動(dòng)桿菌屬等。一般情況下不致病。3.6 暫居菌 transientskinfloraWS/T313 2009寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體 表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)。3.7 手消毒齊J handantisepticagent用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。含有醇類(lèi)和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫 型。3.8 手衛(wèi)生設(shè)施 handhygienefacilities用于洗手與手消毒的設(shè)施，包括洗手池、

4、水龍頭、流動(dòng)水、清潔劑、干手用品、 手消毒劑等。4手衛(wèi)生的管理與基本要求4.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定并落實(shí)手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施。4.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期開(kāi)展手衛(wèi)生的全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握手衛(wèi)生知識(shí)和正確 的手衛(wèi)生方法，保障洗手與手消毒的效果。4.3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作的指導(dǎo)與監(jiān)督，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生 的依從性。4.4 手消毒效果應(yīng)達(dá)到如下相應(yīng)要求：a）衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng) 10cfu/cm 2。b）外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng) 5cfu/cm 2。5手衛(wèi)生設(shè)施5.1 洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施WS/T313 2009a）應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。b）宜使用一

5、次性包裝。c）醫(yī)務(wù)人員對(duì)選用的手消毒劑應(yīng)有良好的接受性， 手消毒劑無(wú)異味、無(wú)刺激性等。5.2 外科手消毒設(shè)施5.3 與衛(wèi)生手消毒6.1 洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下原則：a）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。b）手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。6.2 在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù) 6.1的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：a）直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。b）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄WS/T313 2009物、傷口敷料等之后。c）穿脫隔離衣前后，摘手套后。

6、d）進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。e）接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。f）處理藥物或配餐前。6.3 醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：a）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。b）直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。6.4 醫(yī)務(wù)人員洗手方法，見(jiàn)附錄 Ao6.5 醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循以下方法：a）取適量的速干手消毒劑于掌心。b）嚴(yán)格按照附錄A醫(yī)務(wù)人員洗手方法A.3揉搓的步驟進(jìn)行揉搓。c）揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。7外科手消毒7.1 外科手消毒應(yīng)遵循以下原則：a）先洗手，后消毒。b）不同患者手術(shù)之間、手

7、套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。7.2 洗手方法與要求7.3 外科手消毒方法劑再消毒雙手后戴手套。手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法遵循產(chǎn)品的使 用說(shuō)明。WS/T313 20097.4 注意事項(xiàng)8手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)8.1 監(jiān)測(cè)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每季度對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器 官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感 染疾病科、口腔科等部門(mén)工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果的監(jiān)測(cè)；當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的 檢測(cè)。8.2 監(jiān)測(cè)方法按照附錄B進(jìn)行。8.3 手衛(wèi)生合格的判斷標(biāo)準(zhǔn)細(xì)菌菌落

8、總數(shù)符合4.4的要求。WS/T313 2009附錄A（規(guī)范性附錄）醫(yī)務(wù)人員洗手方法A.1在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。A.2取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。A.3認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和 指縫，具體揉搓步驟為。A.4在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。圖A.1掌心相對(duì)揉搓圖A.2手指交叉，掌心對(duì)手背揉圖A.3手指交叉，掌心相對(duì) 揉搓圖A.4彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓圖A.5拇指在掌中揉搓圖A.6指尖在掌心中揉 搓WS/T313 2009附錄B（規(guī)范性附錄）手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)方法8.1 采樣時(shí)間在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。8.2 采樣方法被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液浸濕的棉拭子 在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦 2次，一只手涂擦面積約30cm 2,涂擦過(guò) 程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和 劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。8.3 檢測(cè)方法將采樣管在混勻器上振蕩 20秒或用力振打80次，用無(wú)菌吸管吸 取1.0ml待檢樣品接種于滅