缺陷管理試行條例2

1、附件：四川大學(xué)華西第四醫(yī)院缺陷管理試行條例細(xì) 則醫(yī)德醫(yī)風(fēng)一、科室必須有職工政治思想教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎懲紀(jì)錄，有文明服務(wù)規(guī)范、文明用語執(zhí)行情況的檢查記錄；對新增人員進(jìn)行崗前教育；科室行風(fēng)建設(shè)考核自查表須于雙月第5日前報黨辦。凡未做到上述中的任何一項扣發(fā)科室0.21人份績效工資。本條工作內(nèi)容納入對科主任和支部書記工作的考核內(nèi)容之一。二、工作人員均應(yīng)掛牌上崗，否則扣每人每10元；反映工作人員服務(wù)態(tài)度差，發(fā)生冷、硬、頂、推、拖，經(jīng)調(diào)查屬實，根據(jù)情節(jié)扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月20%-50%績效工資；工作人員與病人發(fā)生爭吵，經(jīng)調(diào)查過錯方是工作人員的，根據(jù)情節(jié)扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月20%-100%績效工資%；與病人

2、發(fā)生打架，扣發(fā)當(dāng)事人2-4個月績效工資和科主任當(dāng)月績效工資；情節(jié)惡劣，影響極壞者按有關(guān)法規(guī)處罰，由此所發(fā)生的費(fèi)用概由當(dāng)事人承擔(dān)，給予相應(yīng)黨紀(jì)、政紀(jì)處分。三、在公務(wù)活動和醫(yī)療工作中應(yīng)拒收紅包、回扣或貴重禮品。如屬無法拒絕，須在7天內(nèi)通過科室領(lǐng)導(dǎo)退還本人或上交醫(yī)院，未退還或未上交者視為受賄或貪污，除如數(shù)退出外，按醫(yī)院關(guān)于糾正行業(yè)不正之風(fēng)暫行規(guī)定有關(guān)條款處理。四、病人投訴，經(jīng)查實工作人員確有過錯的：一年內(nèi)病人投訴達(dá)到一次的，情節(jié)輕得給予批評教育，情節(jié)嚴(yán)重的扣發(fā)當(dāng)事人100-300元績效工資。一年內(nèi)病人投訴達(dá)到兩次的，扣發(fā)當(dāng)事人300-600元績效工資，當(dāng)年不能評優(yōu)。一年內(nèi)病人投訴達(dá)到的，扣發(fā)當(dāng)事人1

3、-2月績效工資，本人當(dāng)年不能競聘、提薪、晉升職稱職務(wù)，實行一票否決制。醫(yī)療 五、外出體檢、會診、講學(xué)、鑒定、手術(shù)、辦班等對外業(yè)務(wù)服務(wù)，科室安排均應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)科或醫(yī)院總值班室同意，辦理相關(guān)手續(xù)方能進(jìn)行。如私自進(jìn)行以上活動，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)查實，除追回個人所得外，扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月績效工資，由此所發(fā)生的醫(yī)療糾紛醫(yī)院不予受理。再次違規(guī)者停止門診及病房工作3月，安排其他工作。如系科室擅自組織的外出服務(wù)，除追回科室所得外，扣發(fā)科主任事發(fā)當(dāng)月標(biāo)準(zhǔn)績效工資，再次違規(guī)者，由醫(yī)院缺陷管理領(lǐng)導(dǎo)小組研究處理。六、凡醫(yī)院具有的診治條件下，私自介紹病人外出檢查、住院、手術(shù)或要求病人到指定藥店購買藥物，按醫(yī)院關(guān)于糾正行業(yè)不正之風(fēng)暫行規(guī)定

4、有關(guān)條款處理。七、開人情假，發(fā)現(xiàn)一例（含醫(yī)師未見病人開具病情證明），扣發(fā)當(dāng)事人1月績效工資。出具假診斷書、假證明、假發(fā)票、假收據(jù)、假報告單等，扣發(fā)當(dāng)事人2-3月績效工資。搭車開藥、搭車檢查，發(fā)現(xiàn)一次，除如數(shù)交回費(fèi)用外，并扣發(fā)當(dāng)事人2-4月績效工資。情節(jié)嚴(yán)重者按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定處理。八、發(fā)生一般醫(yī)療、護(hù)理差錯且?guī)聿涣加绊懻?，每次扣發(fā)當(dāng)事人半月績效工資，并按醫(yī)療、護(hù)理相關(guān)法規(guī)、制度處理；發(fā)生嚴(yán)重差錯及醫(yī)療事故，停發(fā)當(dāng)事人36月績效工資。若科室對嚴(yán)重失誤、嚴(yán)重差錯和醫(yī)療事故隱瞞不報則扣發(fā)科主任或護(hù)士長1月績效工資，情節(jié)嚴(yán)重者加重處理。九、院內(nèi)感染控制要求檢測的項目，不合格一項扣10元并進(jìn)行通報。

5、十、按檔案（包括影像資料）管理的有關(guān)規(guī)定未在一周內(nèi)及時歸檔，或借閱檔案未及時歸還者，扣發(fā)責(zé)任人每份資料20元績效工資；重復(fù)發(fā)生類似情況，加倍扣發(fā)并以此類推，如影像資料遺失，每份扣獎金200元，并承擔(dān)由此引發(fā)的法律責(zé)任。十一、科室或?qū)I(yè)組未認(rèn)真實行三級查房制度，未固定一名高級職稱醫(yī)師在病房負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量指導(dǎo)工作；科室未安排二線值班人員，值班人員未認(rèn)真履行職責(zé)，擅離職守；會診不及時扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月獎金。發(fā)現(xiàn)住院病例丙等一份，扣發(fā)當(dāng)事人（本組主治醫(yī)生）500元獎金，門診病例出現(xiàn)丙等，扣發(fā)科主任和當(dāng)事人當(dāng)月500元績效工資；值班人員拒收急診病人造成影響或后果，扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月績效工資；若造成嚴(yán)重影響或后果，

6、除扣發(fā)當(dāng)事人3月績效工資外，按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定處理，并承擔(dān)由此引起的法律責(zé)任?？剖抑蛋嗳藛T拒絕執(zhí)行醫(yī)院總值班的正確決定，扣發(fā)當(dāng)事人半月績效工資。十二、凡門診醫(yī)務(wù)人員無故遲到10分鐘以上一次，酌情扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月100元績效工資；多次遲到、情節(jié)嚴(yán)重的，停止一個月門診工作。不寫門診病歷，拖延檢查時間、未按預(yù)約時間檢查和出具報告（機(jī)器故障或停電除外），扣發(fā)當(dāng)事人每份10元績效工資。病人對專家門診服務(wù)質(zhì)量強(qiáng)烈不滿意，發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月20%-50%績效工資或扣發(fā)當(dāng)月專家門診勞務(wù)費(fèi)。各科或個人不得隨意停門診，如有特殊情況，科室應(yīng)提前兩天書面報送門診部，經(jīng)批準(zhǔn)后方能停診。違者扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月30%-10

7、0%績效工資。發(fā)生疫情漏報，按醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)直報制度處理。 十三、嚴(yán)禁開大處方。對不按基本醫(yī)療原則、社保醫(yī)療、大病統(tǒng)籌的有關(guān)規(guī)定開大處方、大檢查和治療等，若造成有關(guān)部門拒付醫(yī)療費(fèi)用，使醫(yī)院蒙受經(jīng)濟(jì)損失，當(dāng)事科室應(yīng)承擔(dān)損失總額的30%-50%費(fèi)用。不按處方規(guī)定書寫，每張不合格處方扣發(fā)當(dāng)事人10元。 十四、除藥劑科外其他科室和個人不得銷售（代銷）藥品，未經(jīng)醫(yī)院藥事管理委員會同意，藥劑科及個人不能自行接受并銷售藥品；不準(zhǔn)私用試劑對外服務(wù)，違者扣科室負(fù)責(zé)人當(dāng)月績效工資，扣發(fā)當(dāng)事人2個月績效工資。 十五、醫(yī)院工作人員為藥品生產(chǎn)、經(jīng)銷單位登記、統(tǒng)計醫(yī)生處方或提供方便，停發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月績效工資。在購買藥品、醫(yī)療器械

8、、物資中收取 “促銷費(fèi)”、“處方費(fèi)”、“經(jīng)手費(fèi)”、“中介費(fèi)”、 “傭金”等各種名義的回扣，一經(jīng)查實，除如數(shù)退出外，按醫(yī)院關(guān)于糾正行業(yè)不正之風(fēng)的暫行規(guī)定有關(guān)條款處理。十六、凡違反護(hù)理部質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定，發(fā)現(xiàn)一例，扣發(fā)病室當(dāng)月1人份績效工資。護(hù)士長按護(hù)理缺陷管理承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。十七、檢驗科、實驗室購買使用試劑，藥劑科購買、發(fā)放藥品應(yīng)符合本院質(zhì)量手冊中關(guān)于臨床檢驗、藥品發(fā)放的控制管理程序，違反一例，扣發(fā)科室1人份績效工資。合格試劑和過期試劑混放，扣發(fā)當(dāng)事人1月績效工資。使用無有效期計量合格證的計量設(shè)備，扣發(fā)當(dāng)事人1月績效工資。 十八、藥劑科應(yīng)保證藥品制劑及消毒液供應(yīng)、保證藥品質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)使用假藥及

9、不合格的制劑和消毒液等，且屬科室責(zé)任，扣發(fā)責(zé)任人當(dāng)月績效工資；若發(fā)生一般不良后果扣發(fā)責(zé)任人2月績效工資；若發(fā)生嚴(yán)重不良后果，扣發(fā)責(zé)任人3-6月績效工資。 發(fā)錯藥，貼錯標(biāo)簽且未及時糾正，對醫(yī)院和病人造成不良影響者，發(fā)現(xiàn)一例扣發(fā)責(zé)任人1月績效工資。造成嚴(yán)重差錯或事故，則按醫(yī)院醫(yī)療差錯事故管理規(guī)定處理。做好藥品、原材料入、出庫管理工作。如發(fā)現(xiàn)手續(xù)不健全、賬目不清、賬物不符，發(fā)現(xiàn)一次，扣發(fā)責(zé)任人3月績效工資。毒、麻、精神及貴重藥品應(yīng)進(jìn)行專人、專柜、專賬管理；應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行藥品采購審批制度，購藥雙采購員制度，科室分管主任嚴(yán)格把關(guān)制度，藥品出進(jìn)庫質(zhì)量檢查制度；讓利及現(xiàn)金上交醫(yī)院制度；藥品價格公開制度；違反者扣

10、發(fā)科室2-4人份績效工資。十九、在檢驗科開展的常規(guī)檢測項目中，凡由衛(wèi)生部臨床檢驗中心已開展室間質(zhì)量評價的項目，檢驗科必須參加。一項未參加，扣發(fā)科室當(dāng)月30%-60%績效工資（每年一次）。檢驗科參加衛(wèi)生部臨床檢驗中心開展的室間質(zhì)量評價工作。按各專業(yè)組全部項目的總成績計算（臨床生化及生物學(xué)、臨床血液學(xué)、臨床免疫學(xué)）任何一個專業(yè)組一次室間質(zhì)量評價的總成績PT80%,扣發(fā)科室當(dāng)月1人份績效工資。兩個專業(yè)組總成績PT80%,扣發(fā)科室當(dāng)月1人份績效工資，依此類推。實驗室未按室內(nèi)質(zhì)控或質(zhì)控與登記不符，發(fā)現(xiàn)一例扣發(fā)科室1人份績效工資。無任何特殊情況（如儀器故障、停電以及其他非人為因素等）門急診檢查安排不及時或

11、不及時出具檢查結(jié)果延誤診治，扣發(fā)責(zé)任人1月績效工資。 血庫應(yīng)保證全血、血漿，成份血的安全供應(yīng)；保證交叉配血正確無誤；執(zhí)行雙查雙簽名；一人合血時，必須重復(fù)實驗一次；查血型準(zhǔn)確無誤；要求病房醫(yī)生每次輸血必須輸送一份標(biāo)本；全血標(biāo)本保留24小時備查；凡其中一條未做到，扣發(fā)責(zé)任人1-2月績效工資。二十、放射科應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行病員照片檢查登記制度，如實反映拍片數(shù)量及診斷質(zhì)量。每月5號以前未將自查、統(tǒng)計結(jié)果報醫(yī)務(wù)科或丟失X片，扣發(fā)科室0.5-1人份績效工資。甲片率：門診組70%；病房組90%；廢片率2%；診斷合格率95%；其中一條未做到扣發(fā)科室1人份績效工資 。普通片應(yīng)隨到隨照；特殊照片不超過3-5天；未做到其中

12、一條，扣發(fā)科室1人份績效工資。二十一、超聲診斷室在保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上，敞開超聲檢查，基本做到不預(yù)約，如需預(yù)約不能超過三天，發(fā)現(xiàn)一例違紀(jì)扣發(fā)科室當(dāng)月1人份績效工資。發(fā)現(xiàn)一例漏檢、錯檢（指技術(shù)上不應(yīng)發(fā)生的），扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月績效工資。 教學(xué)二十二、教學(xué)缺陷按四川大學(xué)川大委19995號四川大學(xué)教學(xué)事故認(rèn)定及處理辦法及川大辦200119號關(guān)于印發(fā)四川大學(xué)本科教學(xué)獎懲條例基四川大學(xué)本科教學(xué)獎懲實事細(xì)則的通知執(zhí)行。行政管理二十三、在經(jīng)濟(jì)活動中，實行“誰簽字，誰負(fù)責(zé)”的制度，各部門在簽字時須嚴(yán)格把關(guān)，審核時如發(fā)現(xiàn)有錯簽、漏簽、誤記，要根據(jù)其金額大小，追究責(zé)任人的責(zé)任，如有違背合同辦事，造成醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失，按其金額

13、大小追究責(zé)任人和負(fù)責(zé)人的責(zé)任。二十四、對外合作或簽訂合同、協(xié)議，須經(jīng)審核后報分管院長簽字同意，經(jīng)院務(wù)會批準(zhǔn)，法人簽字生效。凡未按程序報批或根本未簽合同、協(xié)議，并已實際執(zhí)行，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，立即停止，并扣發(fā)當(dāng)事人4-6個月績效工資。二十五、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院招標(biāo)制度。在招標(biāo)活動中要堅持公平、公正、擇優(yōu)選購的原則。招標(biāo)人員與商家不允許有不正當(dāng)交易，更不允許有漏標(biāo)、泄密的行為。有違反者按違紀(jì)處理，取消招投標(biāo)資格，所得好處費(fèi)全部上交，并扣發(fā)當(dāng)事人1-2個月績效工資。嚴(yán)格遵守醫(yī)院大型設(shè)備招標(biāo)采購制度。醫(yī)院實行贈送、試用設(shè)備制度。未經(jīng)過醫(yī)院同意和相關(guān)部門對商家產(chǎn)品進(jìn)行資格證件的審查，擅自接受贈送或試用，扣發(fā)當(dāng)事人和科

14、室負(fù)責(zé)人2月績效工資。若出現(xiàn)醫(yī)療事故，由當(dāng)事人和廠家負(fù)全責(zé)。二十六、嚴(yán)格遵守醫(yī)院各類新進(jìn)耗材的相關(guān)制度，未經(jīng)醫(yī)院同意和相關(guān)部門審核證件而私下試用，并向醫(yī)院提出購買的科室，扣發(fā)當(dāng)事人和科室負(fù)責(zé)人當(dāng)月績效工資，原則上該商家產(chǎn)品不能再進(jìn)入我院。若因此而出現(xiàn)的醫(yī)療事故，由當(dāng)事人和商家負(fù)全責(zé)。二十七、設(shè)備科、總務(wù)科購買的常用材料、辦公用品等物資價格高于市場零售價格，且質(zhì)量低劣的，根據(jù)情節(jié)及責(zé)任，扣發(fā)采購人員當(dāng)月績效工資，扣發(fā)科室負(fù)責(zé)人半月-2月績效工資 。二十八、職工上班無故遲到超過10分鐘以上，發(fā)現(xiàn)一次扣發(fā)100元績效工資；職工不服從醫(yī)院或科室的工作安排、脫崗、上班時間串崗、擅離職守、吹牛聊天、玩電腦

15、游戲或從事與工作無關(guān)的私事，發(fā)現(xiàn)一次，扣發(fā)當(dāng)事人半月-1月績效工資。二十九、認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)的有關(guān)規(guī)定。不得擅自制定收費(fèi)項目，提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；不得使用市面上出售的收據(jù)、外單位收據(jù)和白條子收費(fèi)；不得涂改票據(jù)、弄虛作假；不得截留收支；除財務(wù)科和收費(fèi)處外，未經(jīng)醫(yī)院同意，任何科室和個人不得收取病人的現(xiàn)金。發(fā)現(xiàn)一例，扣發(fā)個人2-4月績效工資，扣發(fā)科室2-6月績效工資，并沒收全部所得。情節(jié)特別嚴(yán)重的給予黨紀(jì)、政紀(jì)處分。擅自出售使用過的一次性注射器、一次性輸液器，扣發(fā)護(hù)士長和當(dāng)事人當(dāng)月績效工資，扣發(fā)科室負(fù)責(zé)人當(dāng)月50%績效工資。三十、行政、黨群、后勤職能部門應(yīng)堅持為臨床第一線服務(wù)，定期與臨床科室交流。對臨床科

16、室提出的要求應(yīng)在3天內(nèi)給予答復(fù)，能辦到的要及時辦理，一時辦不到要耐心解釋；重大問題應(yīng)及時請示匯報并積極采取措施。若未達(dá)到以上要求造成不良影響或損失，均扣發(fā)當(dāng)事人半月-2月績效工資。若連續(xù)發(fā)生類似事件，除扣發(fā)當(dāng)事人績效工資外還扣發(fā)負(fù)責(zé)人1-2月績效工資。三十一、實行首問負(fù)責(zé)制、辦事承諾制和限時辦結(jié)制，若違反以上制度，均扣發(fā)當(dāng)事人半月-2月績效工資。情節(jié)嚴(yán)重者將按有關(guān)規(guī)定予以嚴(yán)肅處理。 職能部門間的臨界工作，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)和裁決后，仍發(fā)生互相推諉者，扣發(fā)主要責(zé)任部門負(fù)責(zé)人1月績效工資。醫(yī)院總值班（含職能部門的各種值班）不按時接班，無故遲到一次扣發(fā)當(dāng)事人當(dāng)月100績效工資，缺席一次扣當(dāng)月績效工資。值班人

17、員不認(rèn)真履行職責(zé)，擅離職守，扣發(fā)當(dāng)事人1-2月績效工資。三十二、科室未經(jīng)院辦同意，擅自改變職工工種或進(jìn)行科室調(diào)動或批準(zhǔn)三天以上事假，扣發(fā)科室負(fù)責(zé)人1月績效工資。職工受行政警告以上處分者，扣發(fā)4-12月績效工資。職工違反缺陷管理條例，并給予黨紀(jì)、政紀(jì)處分者涉及的工資問題，根據(jù)關(guān)于工資制度改革的實施辦法有關(guān)規(guī)定處理。三十三、職工（含臨工）凡違反計劃生育有關(guān)規(guī)定，扣發(fā)當(dāng)事人3-6月績效工資，并按計劃生育管理有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。三十四、嚴(yán)禁在辦公室、診斷室、病室及樓道內(nèi)燃燒物品，嚴(yán)禁亂拉亂接電源線。科室未執(zhí)行醫(yī)院消防安全管理制度，不對病員和職工進(jìn)行安全教育，無管理措施及實施紀(jì)錄，發(fā)生火警、火險或治安等責(zé)任事故，扣科室負(fù)責(zé)人1-3月績效工資，扣發(fā)當(dāng)事人2-6月績效工資。工作人員發(fā)生打架斗毆，扣發(fā)當(dāng)事人2-6月績效工資，所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)一律自負(fù)。情節(jié)嚴(yán)重者，保衛(wèi)科按治安管理處罰條例予以處理或醫(yī)院給予行政處分。三十五、科室因管理不善或違反操作規(guī)程造成設(shè)備器材、藥品、固定資產(chǎn)等被盜、遺失、損壞，除按“賠償制度”處理外，經(jīng)濟(jì)損失在3000元以下，扣當(dāng)事人或科室1人份績效工資，損失在3000-5000元扣發(fā)當(dāng)事人或科室2人份績效工資。損失在5000-2萬元扣發(fā)科室或個人