結(jié)核病防治管理辦法

1、 結(jié)核病防治管理辦法第一章  總則第一條  為進(jìn)一步做好結(jié)核病防治工作，有效預(yù)防、控制結(jié)核病的傳播和流行，保障人體健康和公共衛(wèi)生安全，根據(jù)中華人民共和國(guó)傳染病防治法及有關(guān)法律法規(guī)，制定本辦法。第二條  堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合的方針，建立政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門(mén)各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)共同參與的結(jié)核病防治機(jī)制。加強(qiáng)宣傳教育，實(shí)行以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者、規(guī)范治療管理和關(guān)懷救助為重點(diǎn)的防治策略。第三條  衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)結(jié)核病防治及其監(jiān)督管理工作，縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的結(jié)核病防治及其監(jiān)督管理工作。衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)積極協(xié)調(diào)有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)結(jié)核病防治能力建設(shè)，逐步構(gòu)建結(jié)核病定

2、點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)分工明確、協(xié)調(diào)配合的防治服務(wù)體系。第四條  各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定，在職責(zé)范圍內(nèi)做好結(jié)核病防治的疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告、診斷治療、感染控制、轉(zhuǎn)診服務(wù)、患者管理、宣傳教育等工作。第二章  機(jī)構(gòu)與職責(zé)第五條  衛(wèi)生部組織制定全國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)；統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生資源，建設(shè)和管理全國(guó)結(jié)核病防治服務(wù)體系；對(duì)全國(guó)結(jié)核病防治工作進(jìn)行監(jiān)督檢查及評(píng)價(jià)。第六條  縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)擬訂本轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病防治規(guī)劃并組織實(shí)施；組織協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病防治服務(wù)體系的建設(shè)和管理，指定結(jié)核病定點(diǎn)

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)；統(tǒng)籌規(guī)劃轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病防治資源，對(duì)結(jié)核病防治服務(wù)體系給予必要的政策和經(jīng)費(fèi)支持；組織開(kāi)展結(jié)核病防治工作的監(jiān)督、檢查和績(jī)效評(píng)估。第七條  疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在結(jié)核病防治工作中履行以下職責(zé)：（一）協(xié)助衛(wèi)生行政部門(mén)開(kāi)展規(guī)劃管理及評(píng)估工作；（二）收集、分析信息，監(jiān)測(cè)肺結(jié)核疫情；及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告、通報(bào)疫情及相關(guān)信息；開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查、疫情處置等工作；（三）組織落實(shí)肺結(jié)核患者治療期間的規(guī)范管理；（四）組織開(kāi)展肺結(jié)核或者疑似肺結(jié)核患者及密切接觸者的追蹤工作；（五）組織開(kāi)展結(jié)核病高發(fā)和重點(diǎn)行業(yè)人群的防治工作；（六）開(kāi)展結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)的結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行質(zhì)量控制；（七）組織開(kāi)展結(jié)核病防治培訓(xùn)

4、，提供防治技術(shù)指導(dǎo)；（八）組織開(kāi)展結(jié)核病防治健康教育工作；（九）開(kāi)展結(jié)核病防治應(yīng)用性研究。第八條  結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在結(jié)核病防治工作中履行以下職責(zé)：（一）負(fù)責(zé)肺結(jié)核患者診斷治療，落實(shí)治療期間的隨訪(fǎng)檢查；（二）負(fù)責(zé)肺結(jié)核患者報(bào)告、登記和相關(guān)信息的錄入工作；（三）對(duì)傳染性肺結(jié)核患者的密切接觸者進(jìn)行檢查；（四）對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育。第九條  非結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在結(jié)核病防治工作中履行以下職責(zé)：（一）指定內(nèi)設(shè)職能科室和人員負(fù)責(zé)結(jié)核病疫情的報(bào)告；（二）負(fù)責(zé)結(jié)核病患者和疑似患者的轉(zhuǎn)診工作；（三）開(kāi)展結(jié)核病防治培訓(xùn)工作；（四）開(kāi)展結(jié)核病防治健康教育工作。第十條  基層醫(yī)

5、療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在結(jié)核病防治工作中履行以下職責(zé)：（一）負(fù)責(zé)肺結(jié)核患者居家治療期間的督導(dǎo)管理；（二）負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診、追蹤肺結(jié)核或者疑似肺結(jié)核患者及有可疑癥狀的密切接觸者；（三）對(duì)轄區(qū)內(nèi)居民開(kāi)展結(jié)核病防治知識(shí)宣傳。第三章  預(yù)  防第十一條  各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開(kāi)展結(jié)核病防治的宣傳教育，對(duì)就診的肺結(jié)核患者及家屬進(jìn)行健康教育，宣傳結(jié)核病防治政策和知識(shí)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)居民進(jìn)行健康教育和宣傳。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)易患結(jié)核病重點(diǎn)人群和重點(diǎn)場(chǎng)所進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育和宣傳工作。第十二條  根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃對(duì)適齡兒童開(kāi)展卡介苗預(yù)防接種工作。承擔(dān)預(yù)防接種工作的醫(yī)療衛(wèi)

6、生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例和預(yù)防接種工作規(guī)范的要求，規(guī)范提供預(yù)防接種服務(wù)。第十三條  醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在組織開(kāi)展健康體檢和預(yù)防性健康檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)做好以下人群的肺結(jié)核篩查工作：（一）從事結(jié)核病防治的醫(yī)療衛(wèi)生人員；（二）食品、藥品、化妝品從業(yè)人員；（三）公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例中規(guī)定的從業(yè)人員；（四）各級(jí)各類(lèi)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)的教職員工及學(xué)校入學(xué)新生；（五）接觸粉塵或者有害氣體的人員；（六）乳牛飼養(yǎng)業(yè)從業(yè)人員；（七）其他易使肺結(jié)核擴(kuò)散的人員。第十四條  醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要制訂結(jié)核病感染預(yù)防與控制計(jì)劃，健全規(guī)章制度和工作規(guī)范，開(kāi)展結(jié)核病感染預(yù)防與控制相關(guān)工作，落實(shí)各項(xiàng)結(jié)核病感染

7、防控措施，防止醫(yī)源性感染和傳播。結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)采取以下感染預(yù)防與控制措施：（一）結(jié)核病門(mén)診、病房設(shè)置應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定；（二）嚴(yán)格執(zhí)行環(huán)境衛(wèi)生及消毒隔離制度，注意環(huán)境通風(fēng)；（三）對(duì)于被結(jié)核分枝桿菌污染的痰液等排泄物和污物、污水以及醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物管理的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類(lèi)收集、暫存及處置；（四）為肺結(jié)核可疑癥狀者或者肺結(jié)核患者采取必要的防護(hù)措施，避免交叉感染發(fā)生。第十五條  醫(yī)務(wù)人員在工作中嚴(yán)格遵守個(gè)人防護(hù)的基本原則，接觸傳染性肺結(jié)核患者或者疑似肺結(jié)核患者時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取必要的防護(hù)措施。第十六條  疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科研等單位的結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)活

8、動(dòng)，應(yīng)當(dāng)符合病原微生物生物安全管理各項(xiàng)規(guī)定。醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室的結(jié)核病檢測(cè)工作，按照衛(wèi)生部醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理的規(guī)定進(jìn)行統(tǒng)一管理和質(zhì)量控制。第十七條  肺結(jié)核疫情構(gòu)成突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)預(yù)案采取以下控制措施：（一）依法做好疫情信息報(bào)告和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；（二）開(kāi)展疫情流行病學(xué)調(diào)查和現(xiàn)場(chǎng)處置；（三）將發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者納入規(guī)范化治療管理；（四）對(duì)傳染性肺結(jié)核患者的密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，必要時(shí)在征得本人同意后對(duì)其實(shí)施預(yù)防性化療；（五）開(kāi)展疫情風(fēng)險(xiǎn)溝通和健康教育工作，及時(shí)向社會(huì)公布疫情處置情況。第四章  肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、報(bào)告與登記第十八條  各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)肺結(jié)

9、核可疑癥狀者及時(shí)進(jìn)行檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的確診和疑似肺結(jié)核患者應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行疫情報(bào)告，并將其轉(zhuǎn)診到患者居住地或者就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。第十九條  衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)工作規(guī)范，對(duì)艾滋病病毒感染者和艾滋病患者進(jìn)行結(jié)核病篩查和確診。第二十條  基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)協(xié)助縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，對(duì)已進(jìn)行疫情報(bào)告但未到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者進(jìn)行追蹤，督促其到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷。第二十一條  結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行診斷，并對(duì)其中的傳染性肺結(jié)核患者的密切接觸者進(jìn)行結(jié)核病篩查。承擔(dān)耐多藥肺結(jié)核防治

10、任務(wù)的結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)耐多藥肺結(jié)核可疑者進(jìn)行痰分枝桿菌培養(yǎng)檢查和抗結(jié)核藥物敏感性試驗(yàn)。第二十二條  結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行管理登記。登記內(nèi)容包括患者診斷、治療及管理等相關(guān)信息。結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者治療管理等情況，及時(shí)更新患者管理登記內(nèi)容。第二十三條  結(jié)核病疫情的報(bào)告、通報(bào)和公布，依照傳染病防治法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第五章肺結(jié)核患者治療與管理第二十四條  對(duì)發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者進(jìn)行規(guī)范化治療和督導(dǎo)管理。第二十五條  結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為肺結(jié)核患者制定合理的治療方案，提供規(guī)范化的治療服務(wù)。設(shè)區(qū)的市級(jí)以上結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照實(shí)

11、驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，為耐多藥肺結(jié)核患者制定治療方案，并規(guī)范提供治療。第二十六條  各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)危、急、重癥肺結(jié)核患者負(fù)有救治的責(zé)任，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)處置，不得以任何理由推諉，不得因就診的患者是結(jié)核病病人拒絕對(duì)其其他疾病進(jìn)行治療。第二十七條  疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)掌握肺結(jié)核患者的相關(guān)信息，督促轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)肺結(jié)核患者的治療和管理工作。第二十八條  基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)居家治療的肺結(jié)核患者進(jìn)行定期訪(fǎng)視、督導(dǎo)服藥等管理。第二十九條  衛(wèi)生行政部門(mén)指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)工作規(guī)范對(duì)結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染患者進(jìn)行抗結(jié)核和抗艾滋病病毒治療、

12、隨訪(fǎng)復(fù)查和管理。第三十條  醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)流動(dòng)人口肺結(jié)核患者實(shí)行屬地化管理，提供與當(dāng)?shù)鼐用裢鹊姆?wù)。轉(zhuǎn)出地和轉(zhuǎn)入地結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)交換流動(dòng)人口肺結(jié)核患者的信息，確保落實(shí)患者的治療和管理措施。第六章  監(jiān)督管理第三十一條  縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)結(jié)核病防治工作行使下列監(jiān)管職責(zé)：（一）對(duì)結(jié)核病的預(yù)防、患者發(fā)現(xiàn)、治療管理、疫情報(bào)告及監(jiān)測(cè)等管理措施落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)管；（二）對(duì)違反本辦法的行為責(zé)令被檢查單位或者個(gè)人限期進(jìn)行改進(jìn)，依法查處；（三）負(fù)責(zé)預(yù)防與控制結(jié)核病的其他監(jiān)管事項(xiàng)。第三十二條  縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門(mén)要重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)相關(guān)單位以下結(jié)核病防治

13、工作的監(jiān)管：（一）結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷、治療、管理和信息錄入等工作；（二）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)與處置、流行病學(xué)調(diào)查、高發(fā)和重點(diǎn)行業(yè)人群防治、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和質(zhì)量控制、實(shí)驗(yàn)室生物安全、督導(dǎo)、培訓(xùn)和健康促進(jìn)等工作；（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診、追蹤、患者督導(dǎo)管理和健康教育等工作；（四）非結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)核病疫情報(bào)告、轉(zhuǎn)診、培訓(xùn)、健康教育等工作。第三十三條  衛(wèi)生行政部門(mén)依照本辦法實(shí)施監(jiān)管職責(zé)時(shí)，根據(jù)結(jié)核病防治工作的需要，可向有關(guān)單位和個(gè)人了解情況，索取必要的資料，對(duì)有關(guān)場(chǎng)所進(jìn)行檢查。在執(zhí)行公務(wù)中應(yīng)當(dāng)保護(hù)患者的隱私，不得泄漏患者個(gè)人信息及相關(guān)資料等。被檢查單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)予

14、以配合，如實(shí)提供有關(guān)情況，不得拒絕、阻撓。第七章  法律責(zé)任第三十四條  縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門(mén)有下列情形之一的，由上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)；造成肺結(jié)核傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）未履行肺結(jié)核疫情報(bào)告職責(zé)，或者瞞報(bào)、謊報(bào)、緩報(bào)肺結(jié)核疫情的；（二）未及時(shí)采取預(yù)防、控制措施導(dǎo)致發(fā)生或者可能發(fā)生肺結(jié)核傳播的；（三）未履行監(jiān)管職責(zé)，或者發(fā)現(xiàn)違法行為不及時(shí)查處的。第三十五條  疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令限期改正，通報(bào)批

15、評(píng)，給予警告；對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）未依法履行肺結(jié)核疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告職責(zé)，或者隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)肺結(jié)核疫情的；（二）發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核疫情時(shí)，未依據(jù)職責(zé)及時(shí)采取措施的；（三）故意泄露涉及肺結(jié)核患者、疑似肺結(jié)核患者、密切接觸者個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的；（四）未履行對(duì)轄區(qū)實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制、培訓(xùn)等防治職責(zé)的。第三十六條  醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)，給予警告；造成肺結(jié)核傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任

16、：（一）未按照規(guī)定報(bào)告肺結(jié)核疫情，或者隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)肺結(jié)核疫情的；（二）非結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)確診或者疑似肺結(jié)核患者，未按照規(guī)定進(jìn)行轉(zhuǎn)診的；（三）結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照規(guī)定對(duì)肺結(jié)核患者或者疑似肺結(jié)核患者診斷治療的，或者拒絕接診的；（四）未按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，對(duì)結(jié)核菌污染的痰液、污物和污水未進(jìn)行衛(wèi)生處理的；（五）故意泄露涉及肺結(jié)核患者、疑似肺結(jié)核患者、密切接觸者個(gè)人隱私的有關(guān)信息和資料的。第三十七條  基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違反本辦法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正，給予警告：（一）未履行對(duì)轄區(qū)內(nèi)肺結(jié)核患者居家治療期間的督導(dǎo)管理職責(zé)的；（二）未按照規(guī)定轉(zhuǎn)

17、診、追蹤肺結(jié)核患者或者疑似肺結(jié)核患者及有可疑癥狀的密切接觸者。第三十八條  其他單位和個(gè)人違反本辦法規(guī)定，導(dǎo)致肺結(jié)核傳播或者流行，給他人人身、財(cái)產(chǎn)造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)民事責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第八章  附  則第三十九條  本辦法下列用語(yǔ)含義：肺結(jié)核可疑癥狀者：咳嗽、咯痰2周以上以及咯血或者血痰是肺結(jié)核的主要癥狀，具有以上任何一項(xiàng)癥狀者為肺結(jié)核可疑癥狀者。疑似肺結(jié)核患者：凡符合下列條件之一者為疑似病例。（1）有肺結(jié)核可疑癥狀的5歲以下兒童，同時(shí)伴有與傳染性肺結(jié)核患者密切接觸史或者結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性；（2）僅胸部影像學(xué)檢查顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符的病變。傳染性肺結(jié)核：指痰涂片檢測(cè)陽(yáng)性的肺結(jié)核。密切接觸者：指與傳染性肺結(jié)核患者直接接觸的人員，包括患者的家庭成員、同事和同學(xué)等。耐多藥肺結(jié)核：肺結(jié)核患者感染的結(jié)核分枝桿菌體外被證實(shí)至少同時(shí)對(duì)異煙肼和利福平耐藥。結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染：指艾滋病