護(hù)理質(zhì)控部工作計(jì)劃

1、護(hù)理質(zhì)量治理是指根據(jù)護(hù)理質(zhì)量形成過(guò)程和規(guī)律,對(duì)構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的各個(gè)要素進(jìn)行方案、組織、協(xié)調(diào)和限制,以保證護(hù)理效勞到達(dá)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和滿(mǎn)足效勞對(duì)象需要的活動(dòng)過(guò)程.下面是為大家收集整理的護(hù)理質(zhì)控部,歡送大家瀏覽、借鑒！護(hù)理質(zhì)控部工作方案一20XX年是醫(yī)院三甲復(fù)評(píng)的關(guān)鍵之年,醫(yī)院將面臨一些新的機(jī)遇和挑戰(zhàn).我院新的門(mén)診綜合大樓將啟用,垠東病區(qū)業(yè)務(wù)不斷擴(kuò)大.為進(jìn)一步提升我院醫(yī)療質(zhì)量治理和醫(yī)療水平,進(jìn)一步增強(qiáng)和標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)技人員的醫(yī)療行為,保證醫(yī)療平安,從而促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量治理的持續(xù)改進(jìn)和全面提升,現(xiàn)結(jié)合我院總體工作思路,制定本方案.一、發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量治理委員會(huì)的作用質(zhì)控科將每月質(zhì)控治理情況向主管院長(zhǎng)和醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量治理

2、委員會(huì)主任匯報(bào),醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量治理委員會(huì)堅(jiān)持每季度召開(kāi)一次工作例會(huì),研究醫(yī)療質(zhì)量治理問(wèn)題,部署下一步工作,對(duì)存在的問(wèn)題,提出整改和解決的舉措,并催促有關(guān)科室及責(zé)任人進(jìn)行整改.二、質(zhì)控治理部門(mén)質(zhì)控科重點(diǎn)做好以下工作1、圍繞“以抓好病歷質(zhì)量為中央,堅(jiān)持每月組織專(zhuān)家對(duì)各臨床科室架上運(yùn)行病歷進(jìn)行檢查,對(duì)歸檔病歷進(jìn)行抽查,對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)書(shū)面反應(yīng)回科室,并提出進(jìn)行整改措施.每個(gè)月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術(shù)期病人、危重病人、新入院病人、臨床路徑病人等進(jìn)行專(zhuān)題檢查,同時(shí)對(duì)新開(kāi)設(shè)的科室或病區(qū)進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo).2、每月組織對(duì)臨床科室包括xx病歷醫(yī)療質(zhì)量治理的各種臺(tái)帳進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)要求科室整改.3、對(duì)急診科

3、和醫(yī)技科室,包括檢驗(yàn)科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的納入質(zhì)控治理,并定期檢查.4、繼續(xù)對(duì)xx分院病歷和臺(tái)帳進(jìn)行檢查,納入質(zhì)控分扣罰,與績(jī)效工資掛鉤,對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)催促進(jìn)行整改.5、建立缺陷病歷點(diǎn)評(píng)制度.堅(jiān)持每半年至少進(jìn)行一次全院性缺陷病歷點(diǎn)評(píng),要求科室主任或質(zhì)控員參加點(diǎn)評(píng)會(huì)議,促進(jìn)病歷質(zhì)量的提升.6、增強(qiáng)門(mén)診處方質(zhì)量的治理.認(rèn)真落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度,同時(shí)與門(mén)診辦、藥劑科、財(cái)務(wù)科等部門(mén)增強(qiáng)對(duì)門(mén)診處方的檢查力度,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改.7、增強(qiáng)培訓(xùn)工作.對(duì)新開(kāi)設(shè)的科室、重點(diǎn)科室或新上崗的醫(yī)療、醫(yī)技人員進(jìn)行質(zhì)量控制方面培訓(xùn)或講課,培訓(xùn)后進(jìn)行抽考,保證培訓(xùn)效果.8、定期或不定期組織科室主任或質(zhì)控員

4、會(huì)議,反應(yīng)醫(yī)療質(zhì)量存在的問(wèn)題,協(xié)調(diào)各科室在質(zhì)控過(guò)程中遇到的問(wèn)題和矛盾.9、對(duì)檢查過(guò)程中存在的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題,根據(jù)科室質(zhì)量限制標(biāo)準(zhǔn)和按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行扣分或處分,報(bào)財(cái)務(wù)科與科室績(jī)效工資掛鉤.10、增強(qiáng)與紀(jì)檢辦、護(hù)理部、院感科、醫(yī)保辦、科教科、審計(jì)科、財(cái)務(wù)科等部門(mén)的聯(lián)系,將其治理工作納入質(zhì)控評(píng)分內(nèi)容.三、增強(qiáng)科室質(zhì)控治理工作1、各科室要制訂年度質(zhì)控方案,每半年和年底要做好總結(jié),保證質(zhì)控工作落到實(shí)處.2、各科室每月要按時(shí)填寫(xiě)醫(yī)療質(zhì)量限制記錄本及相關(guān)臺(tái)賬記錄本,對(duì)存在問(wèn)題要有明確的整改舉措.3、科室主任、質(zhì)控員等質(zhì)控小組成員要認(rèn)真履行責(zé)任,經(jīng)常檢查本科室的病歷、醫(yī)囑、處方、治療單以及規(guī)章制度的落實(shí)情況,保證

5、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療平安4、醫(yī)技科室要建立質(zhì)控臺(tái)賬,除每月要按時(shí)上報(bào)質(zhì)控自查評(píng)分表外,要對(duì)醫(yī)務(wù)部質(zhì)控科反應(yīng)的問(wèn)題進(jìn)行整改和記錄護(hù)理質(zhì)控部工作方案二為到達(dá)質(zhì)量要求所采取的作業(yè)技術(shù)和活動(dòng)稱(chēng)為質(zhì)量限制.這就是說(shuō),質(zhì)量控制是為了通過(guò)監(jiān)視質(zhì)量形成過(guò)程,消除質(zhì)量環(huán)上所有階段引起不合格或不滿(mǎn)意效果的因素.以到達(dá)質(zhì)量要求,獲取經(jīng)濟(jì)效益,而采用的各種質(zhì)量作業(yè)技術(shù)和活動(dòng).怎樣制定質(zhì)控治理工作方案呢？今天就以護(hù)理質(zhì)控治理為例子,希望可以幫助到大家.為認(rèn)真貫徹落實(shí)20xx年醫(yī)院工作重點(diǎn),圍繞“以病人為中央,以質(zhì)量為核心,全面實(shí)施IS090012000質(zhì)量治理標(biāo)準(zhǔn),不斷增強(qiáng)護(hù)理工作的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化治理,促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量全面提升,

6、實(shí)現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)平安的護(hù)理、精益求精地護(hù)理工作這一服務(wù)目標(biāo),根據(jù)護(hù)理部有關(guān)精神,結(jié)合我科實(shí)際情況,制定護(hù)理治理目標(biāo)及方案如下一、更新護(hù)理治理和效勞理念,提升護(hù)理質(zhì)量做到以人為本,注重人性化效勞,深入開(kāi)展好“病人滿(mǎn)意在科室的活動(dòng).嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度,隨時(shí)為病人著想,對(duì)病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨意評(píng)斷,減少病人的心理負(fù)擔(dān).切實(shí)轉(zhuǎn)變效勞理念和工作模式,保證以護(hù)理工作狀態(tài)為病人效勞,滿(mǎn)足病人一切合理的需求,為病人創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境,達(dá)到病人對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度?95%o工作中注重增強(qiáng)與醫(yī)生的溝通,收集病人信息,取得理解、信任和支持,不斷提升內(nèi)部效勞質(zhì)量,以便更好的配合治療,到達(dá)

7、臨床醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿(mǎn)意度?98%O二、增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量平安治理,保證年事故發(fā)生率為零制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度,定期組織過(guò)失事故討論分析,針對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題提出整改意見(jiàn),杜絕過(guò)失事故的發(fā)生.利用晨會(huì)、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強(qiáng)護(hù)士的效勞意識(shí),做到主動(dòng)效勞,熱情接待,細(xì)心介紹.各項(xiàng)護(hù)理治療操作要與病人打招呼,采用鼓勵(lì)性語(yǔ)言,動(dòng)作輕柔,使患者感覺(jué)到親人般的溫暖.三、嚴(yán)格遵守?醫(yī)院感染治理標(biāo)準(zhǔn)?,認(rèn)真執(zhí)行?消毒隔離制度?進(jìn)一步完善各班工作制度,嚴(yán)格限制人員流動(dòng).嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù),對(duì)違反無(wú)菌原那么的人和事給予及時(shí)糾正,預(yù)防院內(nèi)感染,做到一人一針一管執(zhí)行率100%,無(wú)菌切口感染率W0.5%,常規(guī)器械消毒滅菌

8、合格率100%.四、做好急救藥械的治理工作,保證急救藥械完好率100%每班交接時(shí)認(rèn)真核對(duì),做到完好備用,帳物相符.增強(qiáng)護(hù)理人員急救知識(shí)、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)I,到達(dá)人人熟練掌握和應(yīng)用.接到急救病人通知,能在最短的時(shí)間內(nèi)迅速開(kāi)始手術(shù)搶救,并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作五、增強(qiáng)書(shū)寫(xiě)治理根據(jù)?四川省醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)?的要求,增強(qiáng)護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)治理,做到書(shū)寫(xiě)認(rèn)真、及時(shí)、標(biāo)準(zhǔn),與實(shí)際護(hù)理過(guò)程相符,護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率?95%六、增強(qiáng)護(hù)理人員的在職培訓(xùn)力度,不斷提升業(yè)務(wù)技術(shù)水平護(hù)理人員三基水平平均?85分；護(hù)理技術(shù)操作合格率?95%;支持護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn)

9、,繼續(xù)教育學(xué)分每人每年?25分.鼓勵(lì)護(hù)理人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習(xí)班、研討會(huì),使護(hù)理人員及時(shí)掌握護(hù)理工作開(kāi)展的新動(dòng)態(tài)和護(hù)理相關(guān)的新理論、新技術(shù),不斷提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平,更好的配合手術(shù)科室開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù).鼓勵(lì)廣闊護(hù)理人員積極撰寫(xiě),爭(zhēng)取全科在市級(jí)以上刊物發(fā)表或交流論文?1篇.根據(jù)護(hù)理培訓(xùn)方案安排人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí),提升專(zhuān)科護(hù)理水平,以此帶動(dòng)全科人員的技術(shù)水平.七、嚴(yán)格根據(jù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi),做到應(yīng)收那么收,應(yīng)收不漏定期對(duì)科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取,減少浪費(fèi)及損耗.專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng),做到對(duì)儀器設(shè)備性能及使用狀況心中有數(shù),保證臨床正常運(yùn)轉(zhuǎn)八、建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系,科室質(zhì)控小組加大自查

10、力度,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改良定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反應(yīng),使各項(xiàng)工作程序化、標(biāo)準(zhǔn)化.通過(guò)統(tǒng)計(jì)住院病人總數(shù)、滿(mǎn)意度調(diào)查、有無(wú)過(guò)失疏忽及投訴、護(hù)理部質(zhì)控,完善和促進(jìn)護(hù)理工作,不斷提升我科護(hù)理質(zhì)量.九、增強(qiáng)臨床教學(xué)治理,做好帶教工作根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求制定帶教方案并安排專(zhuān)人帶教,根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗(yàn)不斷改良帶教方法,增強(qiáng)帶教老師教學(xué)水平的培養(yǎng)和提升,認(rèn)真落實(shí)好u360工程“,圓滿(mǎn)完成帶教工作.十、做好病房新樓搬遷的準(zhǔn)備工作認(rèn)真貫徹實(shí)施護(hù)理部質(zhì)量治理標(biāo)準(zhǔn),增強(qiáng)本科護(hù)理質(zhì)量限制,進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理工作流程,按時(shí)進(jìn)行量化考核與質(zhì)量分析,各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)到達(dá)護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求.組織學(xué)習(xí)新開(kāi)展手術(shù)護(hù)理的相關(guān)知識(shí),為病房樓搬遷做好

11、一切準(zhǔn)備工作.十一、保證護(hù)理質(zhì)量我科全體護(hù)理人員將在醫(yī)院和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下,與臨床醫(yī)生密切配合,保證醫(yī)療安全,改善效勞態(tài)度,提升護(hù)理質(zhì)量,保證各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)到達(dá)護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求,創(chuàng)造良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益.護(hù)理質(zhì)控部工作方案三增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量治理,保證患者的生命平安,保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改良方案根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部20xx年工作方案及目標(biāo),制定20xx年內(nèi)科護(hù)理質(zhì)控工作方案如下一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原那么護(hù)士長(zhǎng)科室護(hù)理質(zhì)控員一一全體護(hù)士參與的質(zhì)量治理監(jiān)控,落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改良,全面落實(shí)質(zhì)控工作.二、成立質(zhì)控小組組長(zhǎng)張麗華組員張桂珍、尤從香、陳芳三、質(zhì)量限制檢查分工1、根底護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理質(zhì)量治理及考核尤從香

12、2、急救藥品和器材、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量限制、三基三嚴(yán)培訓(xùn)及考核張桂珍3、護(hù)理規(guī)章制度落實(shí)、院感質(zhì)量限制、清潔工、護(hù)工治理考核張麗華.4、病員意見(jiàn)調(diào)查、出院隨訪(fǎng)、常用藥品和物質(zhì)治理陳芳.四、護(hù)理質(zhì)量治理實(shí)施方案一進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程.1、結(jié)合臨床實(shí)踐,不斷完善質(zhì)限制度,進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),如病房治理、根底護(hù)理、特、一級(jí)護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)、急救物品治理、護(hù)理平安治理等,每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析,制定相應(yīng)的整改舉措.2、護(hù)士長(zhǎng)、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正護(hù)理工作中存在的問(wèn)題,對(duì)問(wèn)題突出的在晨會(huì)上進(jìn)行通告,讓護(hù)士知道存在的問(wèn)題及解決的方法.3、每月

13、定期對(duì)各種物品及藥品,急救車(chē)進(jìn)行檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)期物品及藥品.以保證醫(yī)療護(hù)理平安.二建立有效的護(hù)理質(zhì)量治理體系,組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控,以保證護(hù)理工作質(zhì)量.1、實(shí)行以護(hù)士長(zhǎng)、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量治理,實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo).2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用,注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤.實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結(jié)合,重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原那么.3、加大落實(shí)、催促、檢查力度,注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量的督查.抓好質(zhì)控治理,做到人人參與,共同把關(guān),保證質(zhì)量,充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作,全員參與護(hù)理治理,有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改良舉措.4、完善護(hù)理質(zhì)控治理制度,責(zé)任,對(duì)護(hù)理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效5、增強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的治理工作,堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)平安隱患,及時(shí)采取舉措,使護(hù)理過(guò)失事故消滅在萌芽狀態(tài).6、增強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn),以提升護(hù)理人員的法律意識(shí),依法從護(hù),保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)