護理質控部工作計劃

1、護理質量治理是指根據(jù)護理質量形成過程和規(guī)律,對構成護理質量的各個要素進行方案、組織、協(xié)調和限制,以保證護理效勞到達規(guī)定的標準和滿足效勞對象需要的活動過程.下面是為大家收集整理的護理質控部,歡送大家瀏覽、借鑒！護理質控部工作方案一20XX年是醫(yī)院三甲復評的關鍵之年,醫(yī)院將面臨一些新的機遇和挑戰(zhàn).我院新的門診綜合大樓將啟用,垠東病區(qū)業(yè)務不斷擴大.為進一步提升我院醫(yī)療質量治理和醫(yī)療水平,進一步增強和標準醫(yī)技人員的醫(yī)療行為,保證醫(yī)療平安,從而促進醫(yī)療質量治理的持續(xù)改進和全面提升,現(xiàn)結合我院總體工作思路,制定本方案.一、發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療質量治理委員會的作用質控科將每月質控治理情況向主管院長和醫(yī)院醫(yī)療質量治理

2、委員會主任匯報,醫(yī)院醫(yī)療質量治理委員會堅持每季度召開一次工作例會,研究醫(yī)療質量治理問題,部署下一步工作,對存在的問題,提出整改和解決的舉措,并催促有關科室及責任人進行整改.二、質控治理部門質控科重點做好以下工作1、圍繞“以抓好病歷質量為中央,堅持每月組織專家對各臨床科室架上運行病歷進行檢查,對歸檔病歷進行抽查,對存在問題及時書面反應回科室,并提出進行整改措施.每個月或每季度圍繞抗菌藥物使用、圍手術期病人、危重病人、新入院病人、臨床路徑病人等進行專題檢查,同時對新開設的科室或病區(qū)進行重點指導.2、每月組織對臨床科室包括xx病歷醫(yī)療質量治理的各種臺帳進行檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時要求科室整改.3、對急診科

3、和醫(yī)技科室,包括檢驗科、輸血科、放射科、超聲科、病理科、心電圖室的納入質控治理,并定期檢查.4、繼續(xù)對xx分院病歷和臺帳進行檢查,納入質控分扣罰,與績效工資掛鉤,對存在問題及時催促進行整改.5、建立缺陷病歷點評制度.堅持每半年至少進行一次全院性缺陷病歷點評,要求科室主任或質控員參加點評會議,促進病歷質量的提升.6、增強門診處方質量的治理.認真落實處方點評制度,同時與門診辦、藥劑科、財務科等部門增強對門診處方的檢查力度,發(fā)現(xiàn)問題及時整改.7、增強培訓工作.對新開設的科室、重點科室或新上崗的醫(yī)療、醫(yī)技人員進行質量控制方面培訓或講課,培訓后進行抽考,保證培訓效果.8、定期或不定期組織科室主任或質控員

4、會議,反應醫(yī)療質量存在的問題,協(xié)調各科室在質控過程中遇到的問題和矛盾.9、對檢查過程中存在的醫(yī)療質量問題,根據(jù)科室質量限制標準和按有關規(guī)定進行扣分或處分,報財務科與科室績效工資掛鉤.10、增強與紀檢辦、護理部、院感科、醫(yī)保辦、科教科、審計科、財務科等部門的聯(lián)系,將其治理工作納入質控評分內容.三、增強科室質控治理工作1、各科室要制訂年度質控方案,每半年和年底要做好總結,保證質控工作落到實處.2、各科室每月要按時填寫醫(yī)療質量限制記錄本及相關臺賬記錄本,對存在問題要有明確的整改舉措.3、科室主任、質控員等質控小組成員要認真履行責任,經(jīng)常檢查本科室的病歷、醫(yī)囑、處方、治療單以及規(guī)章制度的落實情況,保證

5、醫(yī)療質量和醫(yī)療平安4、醫(yī)技科室要建立質控臺賬,除每月要按時上報質控自查評分表外,要對醫(yī)務部質控科反應的問題進行整改和記錄護理質控部工作方案二為到達質量要求所采取的作業(yè)技術和活動稱為質量限制.這就是說,質量控制是為了通過監(jiān)視質量形成過程,消除質量環(huán)上所有階段引起不合格或不滿意效果的因素.以到達質量要求,獲取經(jīng)濟效益,而采用的各種質量作業(yè)技術和活動.怎樣制定質控治理工作方案呢？今天就以護理質控治理為例子,希望可以幫助到大家.為認真貫徹落實20xx年醫(yī)院工作重點,圍繞“以病人為中央,以質量為核心,全面實施IS090012000質量治理標準,不斷增強護理工作的科學化、標準化治理,促進護理質量全面提升,

6、實現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質平安的護理、精益求精地護理工作這一服務目標,根據(jù)護理部有關精神,結合我科實際情況,制定護理治理目標及方案如下一、更新護理治理和效勞理念,提升護理質量做到以人為本,注重人性化效勞,深入開展好“病人滿意在科室的活動.嚴格執(zhí)行保護性醫(yī)療制度,隨時為病人著想,對病人的病情、手術效果、手術并發(fā)癥等不加以隨意評斷,減少病人的心理負擔.切實轉變效勞理念和工作模式,保證以護理工作狀態(tài)為病人效勞,滿足病人一切合理的需求,為病人創(chuàng)造溫馨舒適的住院環(huán)境,達到病人對護理工作滿意度?95%o工作中注重增強與醫(yī)生的溝通,收集病人信息,取得理解、信任和支持,不斷提升內部效勞質量,以便更好的配合治療,到達

7、臨床醫(yī)生對護理工作滿意度?98%O二、增強護理質量平安治理,保證年事故發(fā)生率為零制定嚴格的科室規(guī)章制度,定期組織過失事故討論分析,針對反復出現(xiàn)的問題提出整改意見,杜絕過失事故的發(fā)生.利用晨會、護理業(yè)務學習等多種形式增強護士的效勞意識,做到主動效勞,熱情接待,細心介紹.各項護理治療操作要與病人打招呼,采用鼓勵性語言,動作輕柔,使患者感覺到親人般的溫暖.三、嚴格遵守?醫(yī)院感染治理標準?,認真執(zhí)行?消毒隔離制度?進一步完善各班工作制度,嚴格限制人員流動.嚴格執(zhí)行無菌操作技術,對違反無菌原那么的人和事給予及時糾正,預防院內感染,做到一人一針一管執(zhí)行率100%,無菌切口感染率W0.5%,常規(guī)器械消毒滅菌

8、合格率100%.四、做好急救藥械的治理工作,保證急救藥械完好率100%每班交接時認真核對,做到完好備用,帳物相符.增強護理人員急救知識、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內容的培訓I,到達人人熟練掌握和應用.接到急救病人通知,能在最短的時間內迅速開始手術搶救,并且能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作五、增強書寫治理根據(jù)?四川省醫(yī)療護理文書書寫標準?的要求,增強護理文書的書寫治理,做到書寫認真、及時、標準,與實際護理過程相符,護理文書書寫合格率?95%六、增強護理人員的在職培訓力度,不斷提升業(yè)務技術水平護理人員三基水平平均?85分；護理技術操作合格率?95%;支持護理人員參加繼續(xù)教育學習和培訓

9、,繼續(xù)教育學分每人每年?25分.鼓勵護理人員參加自學、函授及各種學習班、研討會,使護理人員及時掌握護理工作開展的新動態(tài)和護理相關的新理論、新技術,不斷提升護理人員的業(yè)務水平,更好的配合手術科室開展新業(yè)務、新技術.鼓勵廣闊護理人員積極撰寫,爭取全科在市級以上刊物發(fā)表或交流論文?1篇.根據(jù)護理培訓方案安排人員外出進修學習,提升?？谱o理水平,以此帶動全科人員的技術水平.七、嚴格根據(jù)收費標準收費,做到應收那么收,應收不漏定期對科室醫(yī)療和辦公用品進行清點領取,減少浪費及損耗.專人負責醫(yī)療設備的保養(yǎng),做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數(shù),保證臨床正常運轉八、建立完善的護理質量監(jiān)控體系,科室質控小組加大自查

10、力度,發(fā)現(xiàn)問題及時改良定期查找護理隱患并進行分析反應,使各項工作程序化、標準化.通過統(tǒng)計住院病人總數(shù)、滿意度調查、有無過失疏忽及投訴、護理部質控,完善和促進護理工作,不斷提升我科護理質量.九、增強臨床教學治理,做好帶教工作根據(jù)實習大綱要求制定帶教方案并安排專人帶教,根據(jù)臨床帶教經(jīng)驗不斷改良帶教方法,增強帶教老師教學水平的培養(yǎng)和提升,認真落實好u360工程“,圓滿完成帶教工作.十、做好病房新樓搬遷的準備工作認真貫徹實施護理部質量治理標準,增強本科護理質量限制,進一步標準護理工作流程,按時進行量化考核與質量分析,各項質控指標到達護理部質量目標要求.組織學習新開展手術護理的相關知識,為病房樓搬遷做好

11、一切準備工作.十一、保證護理質量我科全體護理人員將在醫(yī)院和護理部的領導下,與臨床醫(yī)生密切配合,保證醫(yī)療安全,改善效勞態(tài)度,提升護理質量,保證各項質控指標到達護理部質量目標要求,創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟效益.護理質控部工作方案三增強護理質量治理,保證患者的生命平安,保持護理質量持續(xù)改良方案根據(jù)醫(yī)院及護理部20xx年工作方案及目標,制定20xx年內科護理質控工作方案如下一、護理質量的質控原那么護士長科室護理質控員一一全體護士參與的質量治理監(jiān)控,落實護理質量的持續(xù)改良,全面落實質控工作.二、成立質控小組組長張麗華組員張桂珍、尤從香、陳芳三、質量限制檢查分工1、根底護理、特一級護理質量治理及考核尤從香

12、2、急救藥品和器材、護理文件書寫質量限制、三基三嚴培訓及考核張桂珍3、護理規(guī)章制度落實、院感質量限制、清潔工、護工治理考核張麗華.4、病員意見調查、出院隨訪、常用藥品和物質治理陳芳.四、護理質量治理實施方案一進一步完善護理質量標準與工作流程.1、結合臨床實踐,不斷完善質限制度,進一步完善護理質量考核內容及評分標準,如病房治理、根底護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品治理、護理平安治理等,每月進行護理質量考核并進行分析,制定相應的整改舉措.2、護士長、科室護理質控員隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題,對問題突出的在晨會上進行通告,讓護士知道存在的問題及解決的方法.3、每月

13、定期對各種物品及藥品,急救車進行檢查,及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品.以保證醫(yī)療護理平安.二建立有效的護理質量治理體系,組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質控,以保證護理工作質量.1、實行以護士長、科室質控員的質控網(wǎng)絡,逐步落實人人參與質量治理,實現(xiàn)全員質控的目標.2、發(fā)揮護理質量監(jiān)控小組的作用,注重環(huán)節(jié)質控和重點問題的整改效果追蹤.實行平時檢查與每月檢查相結合,重點與全面檢查相結合的原那么.3、加大落實、催促、檢查力度,注意對護士操作流程質量的督查.抓好質控治理,做到人人參與,共同把關,保證質量,充分發(fā)揮護理質控員的工作,全員參與護理治理,有檢查記錄、分析、評價及改良舉措.4、完善護理質控治理制度,責任,對護理存在的疑難問題進行討論、分析、提出有效5、增強對護理缺陷、護理糾紛的治理工作,堅持嚴格督查各工作質量環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)平安隱患,及時采取舉措,使護理過失事故消滅在萌芽狀態(tài).6、增強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓,以提升護理人員的法律意識,依法從護,保護病人及護士的自身合法權