針灸學課件眩暈

1、vertigo 眩暈惡心嘔吐耳鳴自身或周圍物體旋轉(zhuǎn) 眩暈眩暈(vertigo)是指病人所感到的是指病人所感到的自身或周圍物體旋轉(zhuǎn)的主觀感覺，自身或周圍物體旋轉(zhuǎn)的主觀感覺，常伴有惡心、嘔吐、耳鳴和出汗等常伴有惡心、嘔吐、耳鳴和出汗等一系列癥狀。一系列癥狀。 一、概述一、概述（一）定義： “眩?！保褐秆刍?，眼黑。輕者稍作閉目：指眼花，眼黑。輕者稍作閉目即即 可恢復；重者兩眼昏花繚亂，視可恢復；重者兩眼昏花繚亂，視 物不清。物不清。 “暈暈”：指頭暈，旋轉(zhuǎn)。輕者如坐舟車，：指頭暈，旋轉(zhuǎn)。輕者如坐舟車， 飄搖不定；重者旋搖不止，難于飄搖不定；重者旋搖不止，難于 站立，甚則暈倒，面色蒼白，胸站立，甚則暈

2、倒，面色蒼白，胸 中泛惡。中泛惡。二、西醫(yī)相關(guān)病證二、西醫(yī)相關(guān)病證 美尼爾綜合征、迷美尼爾綜合征、迷路炎癥、積液和出血、路炎癥、積液和出血、位置性眩暈等位置性眩暈等 。 椎底動脈供血不足、椎底動脈供血不足、腦動脈硬化、聽神經(jīng)炎、腦動脈硬化、聽神經(jīng)炎、聽神經(jīng)纖維瘤、顱內(nèi)感聽神經(jīng)纖維瘤、顱內(nèi)感染、多發(fā)性硬化及癲癇、染、多發(fā)性硬化及癲癇、暈動病等暈動病等。 1、耳源性眩暈耳源性眩暈: 2、神經(jīng)源性眩暈神經(jīng)源性眩暈： 3 3、頸椎病、頸椎病4、中毒性眩暈：、中毒性眩暈：如苯妥英鈉、奎寧、如苯妥英鈉、奎寧、水楊酸、鏈霉素、新霉素、慶大霉水楊酸、鏈霉素、新霉素、慶大霉素及卡那霉素等藥物中毒。素及卡那霉素等

3、藥物中毒。5、心血管性疾病所致眩暈、心血管性疾病所致眩暈:如高血壓、如高血壓、低血壓、貧血及心功能不全等。低血壓、貧血及心功能不全等。6、其它、其它:如更年期綜合征、神經(jīng)衰弱、如更年期綜合征、神經(jīng)衰弱、屈光不正及眼肌麻痹也可致眩暈。屈光不正及眼肌麻痹也可致眩暈。 病因病機病因病機 肝陽上亢肝陽上亢 素體陽盛素體陽盛 情志不舒情志不舒 氣郁化火氣郁化火 陽亢化風陽亢化風 陰液虧損陰液虧損 肝陽上亢肝陽上亢 風陽升動風陽升動 腎精虧損腎精虧損 先天不足先天不足 年老腎虧年老腎虧 腎精不足，腦髓空虛腎精不足，腦髓空虛 勞傷過度勞傷過度 氣血虧虛氣血虧虛 憂思勞倦憂思勞倦 久病失血久病失血 氣血虛弱氣

4、血虛弱腦失所養(yǎng)腦失所養(yǎng) 脾胃素虛脾胃素虛痰濕中阻痰濕中阻 飲食不節(jié)飲食不節(jié) 脾失健運脾失健運 痰濕中阻痰濕中阻 勞倦過度勞倦過度 聚濕生痰聚濕生痰 清陽不升清陽不升 濁陰不降濁陰不降眩 暈虛痰瘀脾 胃肝 腎鑒別診斷鑒別診斷 不省人事不省人事 否否是是 眩暈眩暈 中風或癇證中風或癇證暈旋仆倒暈旋仆倒 伴耳鳴耳聾伴耳鳴耳聾 惡心嘔吐惡心嘔吐 仆地無聲仆地無聲 伴渦僻不伴渦僻不遂遂 仆地有聲仆地有聲 伴四肢抽搐伴四肢抽搐 口吐涎沫口吐涎沫辨證分型辨證分型 主癥：頭暈目眩，泛之欲吐，甚眩欲仆。主癥：頭暈目眩，泛之欲吐，甚眩欲仆。 虛證（氣血虧虛、肝腎陰虛，癥見視物 無旋轉(zhuǎn)，勞累后加重，面色少華等） 實

5、證（風陽上擾、痰濁上蒙，呈陣發(fā)性 ，視物旋轉(zhuǎn)，頭脹痛或昏重如裹 ，多煩易怒。） 1 1、肝陽上亢：、肝陽上亢： 頭痛耳鳴，急躁易怒，口苦多頭痛耳鳴，急躁易怒，口苦多夢，舌紅苔黃，脈弦。夢，舌紅苔黃，脈弦。2 2、腎精虧損：、腎精虧損： 遺精耳鳴，腰膝酸軟，舌淡脈遺精耳鳴，腰膝酸軟，舌淡脈沉細。沉細。3 3、氣血虛弱：、氣血虛弱： 神疲之力，心悸失眠，面色光神疲之力，心悸失眠，面色光白，舌淡脈細。白，舌淡脈細。 4 4、痰濕中阻：、痰濕中阻： 頭重如裹，胸悶惡心，神疲困倦，頭重如裹，胸悶惡心，神疲困倦，舌胖苔白膩，脈濡滑。舌胖苔白膩，脈濡滑。治療治療 1、刺灸法、刺灸法 （1）實證實證 治法：平

6、肝潛陽，滋水涵木。治法：平肝潛陽，滋水涵木。 以足少陽經(jīng)、督脈、手以足少陽經(jīng)、督脈、手 足厥陰經(jīng)取肝、腎經(jīng)為主，足厥陰經(jīng)取肝、腎經(jīng)為主， 針用瀉法。針用瀉法。 取穴：取穴： 風池：少陽經(jīng)穴風池：少陽經(jīng)穴 （疏利清竅疏利清竅 太沖：太沖： 平肝潛陽）平肝潛陽） 百會：督脈經(jīng)穴（利竅定眩）百會：督脈經(jīng)穴（利竅定眩） 內(nèi)關(guān)：手厥陰經(jīng)穴（寬胸順氣內(nèi)關(guān)：手厥陰經(jīng)穴（寬胸順氣 和中止嘔）和中止嘔）百會配穴：配穴：肝陽上亢：肝陽上亢：行間、俠溪、行間、俠溪、太溪、翳風太溪、翳風 （肝膽經(jīng)滎穴肝膽經(jīng)滎穴 ，清泄肝膽之火清泄肝膽之火 ， 平肝潛陽）平肝潛陽）痰濕中阻：痰濕中阻：頭維、中脘、豐隆、頭維、中脘、豐隆

7、、 陰陵泉陰陵泉 （運脾和中，除濕滌痰。）（運脾和中，除濕滌痰。） （2）虛證）虛證 治法：補益氣血，養(yǎng)精定眩。治法：補益氣血，養(yǎng)精定眩。 以足少陽經(jīng)、督脈、以足少陽經(jīng)、督脈、 背俞穴為主，背俞穴為主， 針用補法或平補平瀉。針用補法或平補平瀉。 取穴取穴 ： 風池：少陽經(jīng)穴風池：少陽經(jīng)穴 （疏利清竅疏利清竅 平肝潛陽）平肝潛陽） 百會：督脈經(jīng)穴（利竅定眩）百會：督脈經(jīng)穴（利竅定眩） 肝俞：滋補肝腎，養(yǎng)血益精，肝俞：滋補肝腎，養(yǎng)血益精， 腎俞：腎俞： 培元固本。培元固本。 足三里：補益氣血足三里：補益氣血 配穴：配穴：氣血虛弱：氣海、脾俞、胃俞氣血虛弱：氣海、脾俞、胃俞 （調(diào)理脾胃，補益氣血）（

8、調(diào)理脾胃，補益氣血）腎精虧虛：太溪、懸鐘、三陰交腎精虧虛：太溪、懸鐘、三陰交 （補腎固本，充養(yǎng)腦髓）（補腎固本，充養(yǎng)腦髓） 其他療法 耳針耳針 選穴：腎上腺、皮質(zhì)下、額。選穴：腎上腺、皮質(zhì)下、額。 肝陽上亢配肝陽上亢配 肝、肝、 膽；膽； 痰濕中阻配脾、胃、肺；痰濕中阻配脾、胃、肺； 腎精虧損配腎、腦；腎精虧損配腎、腦； 氣血虛弱配脾、胃。氣血虛弱配脾、胃。 頭針頭針 選穴：頂中線選穴：頂中線 暈聽區(qū)暈聽區(qū) 沿頭皮刺入，沿頭皮刺入， 快速捻轉(zhuǎn)?？焖倌磙D(zhuǎn)。 穴位注射穴位注射 用用C.D.P、維生素維生素B1、B12等辨證等辨證取穴注射。取穴注射。 直接灸、隔姜灸：直接灸、隔姜灸： 百會，每日一次

9、，十次為一百會，每日一次，十次為一 療程。療程。 皮膚針：皮膚針：百會至腰俞。百會至腰俞。 溫針：溫針：風池、大椎。風池、大椎。 電針：電針：頸夾脊、督脈經(jīng)穴頸夾脊、督脈經(jīng)穴。 1、眩暈產(chǎn)生的原因是多方面的，臨眩暈產(chǎn)生的原因是多方面的，臨床應查明原因，明確診斷，注意原床應查明原因，明確診斷，注意原發(fā)病的治療。發(fā)病的治療。 2、辨證：臨床所見，虛實夾雜，、辨證：臨床所見，虛實夾雜，病情復雜，常是多種證型混合出現(xiàn)。病情復雜，常是多種證型混合出現(xiàn)。 3、治療：針灸有一定療效，尤對、治療：針灸有一定療效，尤對頸椎病、頸椎病、心腦血管性疾病、心腦血管性疾病、耳源性耳源性眩暈較好。眩暈較好。 3、必要時針藥并用，防止一根針、必要時針藥并用，防止一根針主義。主義。 4、頸性腦血管疾病是由于椎基底、頸性腦血管疾病是由于椎基底動脈受壓造成腦供血不足，出現(xiàn)