臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)-13試題

1、臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)-13（總分：100.00，做題時(shí)間：90分鐘）1. 一、A1型題（總題數(shù)：35,分?jǐn)?shù)：76.00）血液學(xué)的主要研究對(duì)象是（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 造血器官B. 血液疾病C. 血液病患者D. 血液和造血組織V造血干細(xì)胞及造血細(xì)胞解析：解析血液學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的一個(gè)獨(dú)立的分支。它的主要研究對(duì)象是血液和造血組織，包括研究血液中有形成分形態(tài)的血細(xì)胞形態(tài)學(xué)；研究細(xì)胞的來(lái)源、增殖、分化和功能的血細(xì)胞生理學(xué)；研究血細(xì)胞組成、結(jié)構(gòu)、代謝和血漿成分的血液生化學(xué)；研究血細(xì)胞免疫和體液免疫的血液免疫學(xué)；研究血液病遺傳方式和信息傳遞的遺傳血液學(xué)；研究血液流動(dòng)性和血細(xì)胞變形性的血液流變學(xué)；研究實(shí)驗(yàn)技術(shù)和建立

2、實(shí)驗(yàn)方法的實(shí)驗(yàn)血液學(xué)。2. 有人稱之謂“打掃戰(zhàn)場(chǎng)的清道夫”的細(xì)胞是（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 淋巴細(xì)胞B. 中性粒細(xì)胞C. 嗜酸性粒細(xì)胞D. 單核細(xì)胞V組織細(xì)胞解析：解析單核細(xì)胞的吞噬功能在1910年后才有報(bào)道，此類細(xì)胞不但能吞噬一般的細(xì)菌，而且能吞噬較難殺滅的特殊細(xì)菌（如結(jié)核桿菌、麻風(fēng)桿菌），也能吞噬較大的真菌和單細(xì)胞寄生蟲(chóng)，故有人稱之謂“打掃戰(zhàn)場(chǎng)的清道夫”。3. 人體出生后造血器官主要是（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 肝臟B. 卵黃囊C. 骨髓VD. 淋巴器官胸腺解析：解析人體出生后，正常情況下，骨髓是生成紅系、粒系和巨核系細(xì)胞的唯一場(chǎng)所，同時(shí)也生成淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞，而其他的造血器官包括胸腺、脾、淋

3、巴結(jié)等淋巴組織，成為終身制造淋巴細(xì)胞的場(chǎng)所。4. 下列物質(zhì)中對(duì)骨髓所有造血細(xì)胞的增殖、分化都有調(diào)控作用的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A. IL-2B. IL-3C. IL-4D. IL-6VG-CSF解析：解析白介素-6（IL-6）對(duì)骨髓所有造血細(xì)胞的增殖、分化都有調(diào)控作用。5. 人體最早的造血器官是（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 卵黃囊VB. 脾臟C. 胸腺D. 淋巴器官骨髓解析：解析中胚葉造血期造血大約在人胚發(fā)育第2周開(kāi)始，到人胚第9周時(shí)止。卵黃囊壁上的胚外中胚層細(xì)胞是一些未分化的、具有自我更新能力的細(xì)胞，這些細(xì)胞聚集成團(tuán)稱為血島。血島是人類最初的造血中心，是血管和原始造血發(fā)生的原基。6. 人體內(nèi)具有分化

4、能力的最早的造血細(xì)胞是（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 粒系祖細(xì)胞B. 紅系祖細(xì)胞C. 造血干細(xì)胞VD. T淋巴系祖細(xì)胞巨核系祖細(xì)胞解析：解析造血干細(xì)胞是一類具有高度自我更新能力，并有進(jìn)一步分化能力的最早的造血細(xì)胞。7. 紅細(xì)胞起源于（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 原始紅細(xì)胞B. 肝臟C. 早幼紅細(xì)胞D. 巨噬細(xì)胞骨髓造血干細(xì)胞V解析：解析出生后在正常情況下，骨髓是唯一產(chǎn)生紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板的場(chǎng)所，也產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。8.36個(gè)月胚胎的主要造血器官是（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 骨髓B. 脾臟C. 卵黃囊D. 肝臟V胸腺解析：解析36個(gè)月胚胎的主要造血器官是胎肝。9. 不符合原始細(xì)胞一般形態(tài)學(xué)規(guī)律的是（分?jǐn)?shù)

5、：2.00）A. 胞體大，但核漿比例小VB. 細(xì)胞核內(nèi)見(jiàn)明顯的核仁C. 胞質(zhì)中一般無(wú)顆粒D. 核染色細(xì)致均勻核膜不明顯解析：解析原始細(xì)胞胞體大，核漿比例大。10. 主要產(chǎn)生TNF-a的細(xì)胞是（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 中性粒細(xì)胞B. 單核-巨噬細(xì)胞VC. 漿細(xì)胞D. 淋巴細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞解析：解析TNF-a主要是由單核.巨噬細(xì)胞產(chǎn)生。在體外，許多細(xì)胞能產(chǎn)生TNF-a,如單核巨噬細(xì)胞、NK細(xì)胞、T細(xì)胞、B細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和一些腫瘤細(xì)胞等。11. 下列血細(xì)胞發(fā)育過(guò)程的一般規(guī)律描述正確的是A. 細(xì)胞體積由小變大B. 核漿比例由小到大C. 核仁由無(wú)到有D. 核染色質(zhì)結(jié)構(gòu)由緊密粗糙到疏松細(xì)致胞質(zhì)顆粒從少到

6、多V解析：解析血細(xì)胞發(fā)育過(guò)程的一般規(guī)律是細(xì)胞體積由大變小，核染色質(zhì)結(jié)構(gòu)由疏松細(xì)致到緊密粗糙，核仁由無(wú)到有，核漿比例由大到小，胞質(zhì)顆粒從少到多。12. 骨髓增殖性疾病時(shí)肝、脾、淋巴結(jié)等重新恢復(fù)造血功能，屬于（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 中胚葉造血期B. 肝臟造血期C. 淋巴器官造血D. 髓外造血V骨髓造血解析：解析在生理隋況下，出生2個(gè)月后，嬰兒的肝、脾、淋巴結(jié)等已不再制造紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板。但在某些病理情況下，如骨髓纖維化、骨髓增殖性疾病及某些惡性貧血時(shí)，這些組織又可重新恢復(fù)其造血功能，稱為髓外造血。13. 參與造血正向調(diào)控的細(xì)胞因子是（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 干細(xì)胞因子和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子B. 干細(xì)胞

7、因子和集落刺激因子VC. 干細(xì)胞因子和趨化因子D. 干細(xì)胞因子和干擾素集落刺激因子和轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子解析：解析造血干細(xì)胞的調(diào)控、增殖、分化過(guò)程需要一系列的造血細(xì)胞生長(zhǎng)因子的參與。造血正向調(diào)控的細(xì)胞因子包括：干細(xì)胞因子（SCF）、集落刺激因子（CSF）、白細(xì)胞介素（IL）、紅細(xì)胞生成素（EPO）、血小板生成素（TPO）o其他細(xì)胞因子包括胰島素樣生長(zhǎng)因子-1和2（IGF）、肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子（HGF）、血小板衍生生長(zhǎng)因子（PDGF痔。14. 正常成人骨髓造血分布區(qū)域下列不符合的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 胸骨B. 脊椎骨C. 肋骨D. 下肢股骨遠(yuǎn)心端V顱骨解析：解析骨髓是出生后唯一產(chǎn)生紅細(xì)胞、粒細(xì)胞和血小板

8、的場(chǎng)所。骨髓分為紅骨髓和黃骨髓，其中紅骨髓具有活躍造血功能，成人僅存在于扁骨、短骨及長(zhǎng)管骨近心端。15. 造血干細(xì)胞出現(xiàn)的表面標(biāo)志是（分?jǐn)?shù)：2.00）A.CD34、CD38Thy-1B.CD34、CD36c-kitC.CD34CD38c-kitD.CD3&CD34Thy-1E.CD33、CD34c-kit解析：解析造血干細(xì)胞是一類具有高度自我更新及進(jìn)一步分化能力的造血細(xì)胞，絕大多數(shù)表達(dá)CD34CD38和Thy-1。16. 正常骨髓粒細(xì)胞與有核紅細(xì)胞的比例大約是（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 1:1B. 2:1C. 3:1D. （24）:1V17. （34）:1解析：解析骨髓增生程度為有核細(xì)胞增生活躍，

9、粒/紅細(xì)胞系統(tǒng)為24:1o下列各階段細(xì)胞哪種不具有有絲分裂能力（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 早幼粒細(xì)胞B. 嗜酸性晚幼粒細(xì)胞VC. 原始單核細(xì)胞D. 中幼紅細(xì)胞幼稚淋巴細(xì)胞解析：解析嗜酸性晚幼粒細(xì)胞中無(wú)染色質(zhì)，故不具有有絲分裂能力。18. 溶血性貧血外周血涂片檢查最可能出現(xiàn)（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 口形紅細(xì)胞B. 靶形紅細(xì)胞C. 鐮狀紅細(xì)胞D. 嗜多色性紅細(xì)胞V低色素小紅細(xì)胞解析：解析成熟紅細(xì)胞出現(xiàn)嗜多色性紅細(xì)胞，反映骨髓造血功能活躍，常見(jiàn)于溶血性貧血、巨幼紅細(xì)胞性貧血、缺鐵性貧血等增生性貧血。19. 臨床上成人最為常用的骨穿部位是哪個(gè)（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 胸骨B. 股骨C. 脛骨D. 顱骨骼骨V解

10、析：解析穿刺部位選擇一般要從以下幾個(gè)方面考慮，骨髓腔中紅髓要豐富；穿刺部位應(yīng)淺表、易定位；應(yīng)避開(kāi)重要臟器。故臨床上成人最理想的穿刺部位是骼骨上棘（包括骼骨前、骼骨后上棘）。20. 正常骨髓象，幼紅細(xì)胞約占有核細(xì)胞的（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 10%B. 20%VC. 30%D. 40%50%解析：解析正常骨髓象，幼紅細(xì)胞約占有核細(xì)胞的20%胞體直徑1220gn圓形或橢圓形，胞核大，位于中央或偏位，核染色質(zhì)開(kāi)始聚集，核仁可見(jiàn)或消失胞質(zhì)量較多，呈淡藍(lán)、藍(lán)或深藍(lán)色，漿內(nèi)含紫紅色非特異性的天青胺藍(lán)顆粒。POXfe色陽(yáng)性。這是（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 原粒細(xì)胞B. 中幼粒細(xì)胞VC. 早幼粒細(xì)胞D. 幼單細(xì)胞幼

11、淋細(xì)胞解析：解析正常中幼粒細(xì)胞的形態(tài)是胞體直徑1220gay圓形或橢圓形，胞核大，位于中央或偏位，核染色質(zhì)開(kāi)始聚集，核仁可見(jiàn)或消失。胞質(zhì)量較多，呈淡藍(lán)、藍(lán)或深藍(lán)色，漿內(nèi)含紫紅色非特異性的天青胺藍(lán)顆粒。POX染色：陽(yáng)性。21. 胞質(zhì)淡紅色，充滿粗大、均勻、排列緊密的橘紅色顆粒，此種細(xì)胞是（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 嗜堿性粒細(xì)胞B. 中性粒細(xì)胞C. 淋巴細(xì)胞D. 中幼紅細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞V解析：解析嗜酸性粒細(xì)胞胞質(zhì)淡紅色，充滿粗大、均勻、排列緊密的橘紅色顆粒。22. 骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的禁忌證是（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 脂質(zhì)沉積病B. 肝硬化患者C. 脾功能亢進(jìn)D. 晚期妊娠的孕婦V化療后腫瘤患者解析：解

12、析骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查禁忌證：由于凝血因子缺陷引起的出血性疾?。ㄑ巡。?，晚期妊娠的孕婦。23. 骨髓取材、制片滿意的指標(biāo)是（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 抽取的骨髓液量應(yīng)v0.5mlB. 骨髓細(xì)胞分類中性分葉核粒細(xì)胞30%C. 顯微鏡下涂片可見(jiàn)巨核細(xì)胞、成骨細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞等VD. 抽取骨髓液后制片應(yīng)快速吹干血膜，固定抽吸骨髓液時(shí)患者應(yīng)無(wú)不適感解析：解析骨髓取材、制片滿意的指標(biāo)是：抽吸骨髓液時(shí)患者有特殊的痛感；抽取的骨髓液量一般v0.2ml;顯微鏡下涂片可見(jiàn)巨核細(xì)胞、漿細(xì)胞、成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞等；抽取骨髓液后制片應(yīng)自然干燥，以免細(xì)胞變形；骨髓中中性桿狀核粒細(xì)胞/中性分葉核粒細(xì)胞比值大于外周血中

13、性桿狀核粒細(xì)胞/中性分葉核粒細(xì)胞比值。24. 最適宜用于鑒別慢性粒細(xì)胞白血病與類白血病反應(yīng)的細(xì)胞化學(xué)染色是（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 過(guò)氧化物酶B. 糖原C. 酸性磷酸酶D. 堿性磷酸酶Va-醋酸蔡酚酯酶解析：解析慢性粒細(xì)胞白血病的NAP積分明顯減低，常為0,緩解時(shí)，NAP積分值上升到正常。類白血病反應(yīng)時(shí)NAP積分明顯增高。25. 為區(qū)別急性早幼粒細(xì)胞白血病和急性單核細(xì)胞白血病，最常用的細(xì)胞化學(xué)染色方法為（分?jǐn)?shù)：2.00）A. a-NAEB. PASC. POXVD. NAP鐵染色解析：解析如果白血病細(xì)胞呈過(guò)氧化物酶（POX）強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，應(yīng)確定為急性早幼粒細(xì)胞白血病。26. 抗酒石酸酸性磷酸酶染色

14、陽(yáng)性的是（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 慢性淋巴細(xì)胞白血病B. 淋巴肉瘤C. 多毛細(xì)胞白血病VD. 尼曼-匹克病27. B淋巴細(xì)胞解析：解析多毛細(xì)胞白血病時(shí)多毛細(xì)胞的酸性磷酸酶染色為陽(yáng)性反應(yīng)，此酶耐L-酒石酸的抑制作用急性粒細(xì)胞白血病與急性單核白血病的主要鑒別是（分?jǐn)?shù)：2.00）A. Auer小體存在與否B. POX陽(yáng)性程度C. PAS陽(yáng)性程度D. 非特異性酯酶染色陽(yáng)性可否被氟化鈉抑制V血清溶菌酶升高程度解析：解析急性粒細(xì)胞白血病時(shí)，白血病原始粒細(xì)胞非特異性酯酶染色可呈陽(yáng)性反應(yīng)，此反應(yīng)不被氟化鈉抑制。急性單核細(xì)胞白血病時(shí)，白血病原始單核細(xì)胞非特異性酯酶染色可呈陽(yáng)性反應(yīng)，幼單核細(xì)胞和單核細(xì)胞為陽(yáng)性反應(yīng)，

15、此反應(yīng)被氟化鈉抑制。28. 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分減低常見(jiàn)于（分?jǐn)?shù)：2.00）A. 真性紅細(xì)胞增多癥B. 慢性粒細(xì)胞白血病VC. 骨髓纖維化D. 再生障礙性貧血化膿性鏈球菌感染解析：29. 正常血細(xì)胞PAS反應(yīng)，下列不正確的是（分?jǐn)?shù)：3.00）A. 幼紅細(xì)胞和紅細(xì)胞均呈陽(yáng)性反應(yīng)VB. 原粒細(xì)胞陰性反應(yīng)，早幼粒細(xì)胞后階段陽(yáng)性逐漸增強(qiáng)C. 大多數(shù)淋巴細(xì)胞為陰性反應(yīng)，少數(shù)淋巴細(xì)胞呈陽(yáng)性反應(yīng)D. 巨核細(xì)胞和血小板均呈陽(yáng)性反應(yīng)以上都不正確解析：解析正常血細(xì)胞PAS反應(yīng)：幼紅細(xì)胞和紅細(xì)胞均呈陽(yáng)性反應(yīng)，漿細(xì)胞一般為陰性；淋巴細(xì)胞、粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、巨核細(xì)胞和血小板呈陽(yáng)性反應(yīng)。主要用于協(xié)助鑒別紅血病、紅白血

16、病。30. 幼紅細(xì)胞漿內(nèi)的藍(lán)色鐵顆粒在6個(gè)以上，且環(huán)核分布，則稱為（分?jǐn)?shù)：3.00）A. 細(xì)胞外鐵B. 環(huán)鐵幼紅細(xì)胞VC. 鐵粒幼紅細(xì)胞D. 鐵粒紅細(xì)胞細(xì)胞內(nèi)鐵解析：解析骨髓鐵染色，幼紅細(xì)胞呈紅色，鐵粒呈藍(lán)綠色。紅細(xì)胞胞質(zhì)中含有藍(lán)綠色鐵顆粒，稱為鐵粒幼紅細(xì)胞；幼紅細(xì)胞漿內(nèi)的藍(lán)色鐵顆粒在6個(gè)以上，且環(huán)核分布，則稱之為環(huán)鐵幼紅細(xì)胞。D. 不符合急單白血病細(xì)胞非特異性酯酶染色結(jié)果的是AS-D-NCE染色呈陽(yáng)性Ba-NAE染色呈陽(yáng)性AS-D-NAE染色呈陽(yáng)性a-NBE染色呈陽(yáng)性以上都不符合（分?jǐn)?shù)：3.00）A. VB.C.D.E.解析：解析急單白血病細(xì)胞非特異性酯酶染色結(jié)果：a-NAE染色呈陽(yáng)性反應(yīng)，

17、AS-D-NAE染色呈陽(yáng)性反應(yīng)，a-NBE染色呈陽(yáng)性反應(yīng)，而AS-D-NCE染色呈陰性反應(yīng)。骨髓涂片中見(jiàn)異常幼稚細(xì)胞占40%這些細(xì)胞的化學(xué)染色結(jié)果分別是：POX（-）,SB（-）,AS-D-NCE（-）,a-NBE（+），且不被NaF抑制，下列最佳選擇是（分?jǐn)?shù)：3.00）A. 急性單核細(xì)胞性白血病B. 組織細(xì)胞性白血病VC. 急性粒細(xì)胞性白血病D. 急性早幼粒白血病粒-單細(xì)胞性白血病解析：解析異常組織細(xì)胞性白血病的a-NBE染色呈陽(yáng)性反應(yīng)，且不被NaF抑制，而單核細(xì)胞雖呈陽(yáng)性反應(yīng)，但可被NaF明顯抑制。31. 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分（NAP）在下列疾病的鑒別中，不正確的是（分?jǐn)?shù)：3.00）A

18、. 慢粒時(shí)NAP積分明顯降低，而類白血病時(shí)明顯升高B. 急淋時(shí)NAP積分明顯降低，而急粒時(shí)明顯升高VC. PNH病時(shí)NAP分明顯降低，而再障時(shí)明顯升高D. 細(xì)菌感染NAP積分明顯升高，而病毒性感染NAP無(wú)明顯變化以上都不對(duì)解析：解析中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分（NAP）,急性粒細(xì)胞白血病積分減低，急性淋巴細(xì)胞白血病積分增多；慢粒時(shí)NAP積分明顯降低，而類白血病時(shí)明顯升高；PNH病時(shí)NAP積分明顯降低，而再障時(shí)明顯升高；細(xì)菌感染NAP積分明顯升高，而病毒性感染NAP無(wú)明顯變化。32. 判斷骨髓外鐵，需要觀察（分?jǐn)?shù)：3.00）A. 中幼紅細(xì)胞B. 晚幼紅細(xì)胞C. 網(wǎng)織紅細(xì)胞D. 骨髓小粒V紅細(xì)胞解析：

19、解析骨髓外鐵是觀察骨髓小粒中的鐵，呈彌散藍(lán)色，顆粒狀、小珠狀或塊狀。二、B型題（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：24.00） A.原始單核細(xì)胞 B.原始淋巴細(xì)胞 C.原始紅細(xì)胞 D.原始粒細(xì)胞 E.早幼紅細(xì)胞(1) （分?jǐn)?shù)：15.00）.胞體直徑1018卬m,圓形或類橢圓形，胞核較大，占細(xì)胞的2/3以上，染色質(zhì)呈細(xì)粒狀，排列均勻，無(wú)濃集，核膜較模糊。核仁25個(gè)，較小，清楚。胞質(zhì)量少，呈透明天藍(lán)色，繞于核周，無(wú)顆粒。這是(分?jǐn)?shù)：3.00)A.B.C.D. VE.解析：.胞體直徑1520gm,圓形或橢圓形，邊緣常有鈍角狀或瘤狀突起。胞核圓形、居中或稍偏于一旁，約占細(xì)胞直徑的4/5，核染色質(zhì)呈顆粒狀，核仁12個(gè)，胞質(zhì)量少，深藍(lán)色，不透明，在核周圍常形成淡染區(qū)。這是(分?jǐn)?shù)：3.00)A.B.C. VD.E.解析：.胞體直徑1018卬m,圓形或橢圓形，胞核圓形或橢圓形，占細(xì)胞直徑的2/3以上，核染色質(zhì)可濃集成粗密的小塊，核仁模糊或消失，胞質(zhì)量多，染不透明藍(lán)或深藍(lán)色，仍可見(jiàn)瘤狀突起及核周淡染區(qū)。這是(分?jǐn)?shù)：3.00)A.B.C.D.V解析：.胞體直徑1520gm,圓形或