護(hù)理安全工作計劃

1、成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2017年老年醫(yī)學(xué)科護(hù)理安全工作計劃護(hù)理安全是醫(yī)療安全的一個重要組成部分，為了認(rèn)真落實(shí)患者安全目標(biāo)，確保護(hù)理安全，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛及差錯事故，為強(qiáng)化“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，堅持以人為本，突出抓好護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，努力實(shí)現(xiàn)護(hù)患關(guān)系零距離，護(hù)理質(zhì)量零缺陷，護(hù)理服務(wù)零投訴的目標(biāo)要求，落實(shí)PDCA的質(zhì)量管理方法，采取目標(biāo)式、數(shù)據(jù)化管理促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理技術(shù)水平、管理水平不斷提升，特制定2017年護(hù)理安全工作計劃。一、 完善護(hù)理安全管理體系，培養(yǎng)良好的護(hù)理質(zhì)量管理隊伍。科室組成以護(hù)士長為第一責(zé)任人的護(hù)理質(zhì)量管理小組，成立相應(yīng)的護(hù)理安全質(zhì)量控制小組，明確職責(zé)落實(shí)到位，并要求有

2、質(zhì)控記錄可查，對每月質(zhì)控結(jié)果總結(jié)分析，反饋問題，采取PDCA的質(zhì)量管理方法，實(shí)施多維度質(zhì)量控制。組長：席曉莉二組：劉中艷何天嬌 張秋蓉梁倩一組：趙建君李堯堯 何婷何天嬌 張秋蓉二、 設(shè)定護(hù)理安全管理目標(biāo)：（一）建立護(hù)理安全管理體系。（二）加強(qiáng)護(hù)理安全制度的建設(shè)。（三）及時發(fā)現(xiàn)、及時糾正護(hù)理安全隱患。（四）杜絕嚴(yán)重護(hù)理不良事件的發(fā)生，降低護(hù)理缺陷的發(fā)生，保障患者的安全。三、 明確護(hù)理安全管理職責(zé)：（一）制定安全管理制度、各類風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案。（二）每月對科室的護(hù)理安全管理重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查。（三）安排護(hù)理人員參與安全管理，定期檢查實(shí)施情況。（四）對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋，采用PDCA原則，查找原因，

3、限 時整改，以保證病人的安全。四、 加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)時段的安全監(jiān)控。監(jiān)控環(huán)節(jié)對策護(hù)士環(huán)節(jié)對新入、剛畢業(yè)護(hù)士加強(qiáng)管理培訓(xùn)及考核，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班、重點(diǎn)檢查。病人環(huán)節(jié)對新入患者跌倒/墜床評估率100%、壓瘡評估率100%、ADL評估率100%、導(dǎo)管評估100%；并做到根據(jù)病情變化進(jìn)行動態(tài)評估，提前預(yù)防安全事件的發(fā)生。時間環(huán)節(jié)實(shí)行彈性排班，節(jié)假日、雙休日、工作繁忙日加強(qiáng)管理，必要時啟動人力資源緊急調(diào)配方案。護(hù)理操作定期進(jìn)行護(hù)理操作培訓(xùn)及考核，質(zhì)控小組不定期抽查操作，并與績效掛鉤。毒麻藥品用物班班交接，搶救儀器保持功能狀態(tài)，保持搶救物品良好率達(dá)到100%。毒麻藥品使用后按要求認(rèn)真填寫毒麻藥品使

4、用登記本。五、 加強(qiáng)不良事件的監(jiān)控。提高護(hù)理人員不良事件的防范意識，加強(qiáng)對不良事件的監(jiān)控。（一）加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護(hù)理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。（二）認(rèn)真落實(shí)“非懲罰性不良事件上報制度”，不良事件發(fā)生后鼓勵科室積極按時上報不良事件。（三）做好病人轉(zhuǎn)科交接登記。六、 以患者十大安全目標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn)，制定管理措施。項目措施目標(biāo)一正確識別患者身份嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，至少使用兩種方式進(jìn)行核對。目標(biāo)二強(qiáng)化手術(shù)安全核查對介入手術(shù)圍手術(shù)期進(jìn)行嚴(yán)格把控，時時監(jiān)督。目標(biāo)三確保用藥安全規(guī)范藥品管理程序，高危、毒麻限劇類藥品設(shè)專人管理。目標(biāo)四減少醫(yī)院

5、相關(guān)性感染落實(shí)手衛(wèi)生，嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范，對多重耐藥菌感染患者按標(biāo)準(zhǔn)管理。目標(biāo)五落實(shí)臨床“危急值”管理制度嚴(yán)格執(zhí)行“臨床危急值報告制度”定期檢測評估“危急值”報告執(zhí)行情況。目標(biāo)六加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通合理配置人力資源，嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)科交接工作，規(guī)范口頭、電話和書面交接流程。目標(biāo)七防范與減少意外傷害準(zhǔn)確利用五大評估，發(fā)現(xiàn)高?；颊撸扇∮行Т胧┓乐挂馔?；落實(shí)意外事件報告制度、處理預(yù)案與工作流程；加強(qiáng)對患者及家屬關(guān)于跌倒、墜床等的健康教育。目標(biāo)八鼓勵患者參與患者安全注重保護(hù)患者隱私；為患者提供多種方式進(jìn)行健康教育。目標(biāo)九主動報告患者安全事件嚴(yán)格執(zhí)行不良事件非懲罰制報告，鼓勵醫(yī)務(wù)人員參與；對不良事件進(jìn)行分

6、析、反饋，提出改進(jìn)措施，落實(shí)并反饋結(jié)果；加強(qiáng)患者安全教育與培訓(xùn)。目標(biāo)十加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備及信息系統(tǒng)安全管理全科護(hù)理人員熟練掌握新系統(tǒng)及PDA的使用，落實(shí)醫(yī)院信息系統(tǒng)安全管理與監(jiān)控。 七、2017年護(hù)理安全培訓(xùn)計劃如下：日期學(xué)習(xí)內(nèi)容參加人員主講人考核人員1.18輸血shot培訓(xùn)全體張秋蓉全體2.22采血、血液運(yùn)輸流程的培訓(xùn)全體劉中艷全體3.29老年患者藥物誤服中毒的防范與護(hù)理全體吳珊珊全體4.26老年患者跌倒墜床防范與護(hù)理全體趙建君全體5.24老年患者壓瘡的防范與護(hù)理全體劉中艷全體6.28老年患者走失的防范與護(hù)理全體席曉莉全體7.26老年患者交叉感染的預(yù)防內(nèi)容全體何婷全體8.30燙傷、凍傷預(yù)防與護(hù)理全體李堯堯全體9.27介入手術(shù)安全核查的標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)全體梁倩全體10.25噎嗆患者預(yù)防與安全指導(dǎo)的內(nèi)容全體席曉莉全體11.29老年患者居家護(hù)理的安全指導(dǎo)全體張秋蓉全體12.27老年患者出院后藥物指導(dǎo)和疾病自我監(jiān)測方法全體何天嬌全體備注：1.如果在當(dāng)月出現(xiàn)不良事件，可以進(jìn)行護(hù)理安全培訓(xùn)內(nèi)容的調(diào)整，對不良事件的內(nèi)容進(jìn)行立即