放射科工作制度

1、放射科工作制度 （1）各項X線檢查，應(yīng)先由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單。急診病人隨到隨檢，各種特殊造影檢查一般應(yīng)先預(yù)約。 （2）特檢攝片、重要攝片和門診攝片，一般應(yīng)待片子合格后方可囑病人離開。 （3）危重或做特殊檢查的病人，必要時應(yīng)由臨床醫(yī)師攜帶急救品陪同檢查；對不宜搬動的病人，在條件具備時可到床旁檢查。 （4）X線診斷要密切結(jié)合臨床，進修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師寫的診斷報告，應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師審閱簽名。透視檢查一般及時出報告，一般門診攝片檢查力爭2小時內(nèi)報告，重要檢查及住院病人的攝片檢查一般于次日經(jīng)集體閱片后出報告。 （5）X線片及相關(guān)資料屬重要的醫(yī)療工作資料，一般應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借用X線片需辦理一定

2、手續(xù)并及時歸還。 （6）除節(jié)假日外，每天要集體閱片，經(jīng)常研究、診斷和提高技術(shù)，解決疑難問題，不斷提高工作質(zhì)量。 （7）嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護工作，妥善安排工作人員的休假。 （8）注意用電安全和設(shè)備安全，嚴(yán)防差錯事故。CT和X線機等大型貴重設(shè)備應(yīng)由專業(yè)人員保養(yǎng)，定期檢修。     X線攝影室管理制度 一每日上班后應(yīng)先開機、開空調(diào)。檢查病人前先作球管預(yù)熱，不許在未預(yù)熱狀態(tài)下檢查病人。機器出現(xiàn)故障時，應(yīng)記錄在案，維修情況也應(yīng)記錄。 二進行x線攝影檢查前，應(yīng)仔細核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，攝片部位和會診單，檢查號碼是否準(zhǔn)確，嚴(yán)防錯號、重號和病人重名重姓。除去病

3、人身上金屬、膏藥等物品。對檢查有不明之處及時請示本科醫(yī)師或上級技師，或與臨床取得聯(lián)系。 三攝影操作時注意周圍有無障礙物及諸附件有無固定。危重病人或懷疑脊椎骨折病人應(yīng)有臨床醫(yī)生陪同，協(xié)助移動病人和擺位，以免因攝影操作而加重病情，發(fā)生意外。 四病人檢查結(jié)束后，應(yīng)填寫曝光條件、日期；特殊攝影應(yīng)記錄攝影體位，最后簽名。 五非本機操作人員未經(jīng)許可嚴(yán)禁操作使用。 六保持機房內(nèi)整潔，下班前要及時關(guān)機、關(guān)燈和空調(diào)，并在機器復(fù)位后進行清潔衛(wèi)生工。 放射科主任職責(zé)1、在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)本科的業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研及行政管理工作。2、 負責(zé)組織本科業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)規(guī)劃，年度工作計劃和診療質(zhì)量監(jiān)測控制方案的制定、實施、檢查

4、和總結(jié)。3、 責(zé)解決本科，復(fù)雜疑難的檢查、診斷治療及儀器設(shè)備的使用等技術(shù)問題。參加臨床、會診、搶救和疑難病例的診斷、治療。審簽重要的診斷報告和治療方案。4、 經(jīng)常檢查儀器設(shè)備的使用、保管、維修、指定人員負責(zé)登記、統(tǒng)計和資料積累。5、 負責(zé)本科業(yè)務(wù)訓(xùn)練，人才培養(yǎng)和技術(shù)考核工作，安排進修，實習(xí)人員的培訓(xùn)，并擔(dān)任教學(xué)。6、 學(xué)習(xí)運用國內(nèi)外先進技術(shù)，組織開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作、總結(jié)經(jīng)驗，撰寫學(xué)術(shù)論文。7、 督促檢查本科人員履行職責(zé)，認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度及技術(shù)操作常規(guī)。經(jīng)常進行醫(yī)療安全教育、嚴(yán)防事故差錯。8、 負責(zé)本科醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、建設(shè)，掌握所屬人員思想，業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn)，提出考核晉升、獎懲和培養(yǎng)使用

5、意見。 醫(yī)療收費制度  、收費員工作必須細心負責(zé)，態(tài)度要熱情和藹，準(zhǔn)確掌握藥價和各種醫(yī)療項目的收費標(biāo)準(zhǔn)，簡化手續(xù)，減少排隊。  、交付現(xiàn)金要唱收、唱付，當(dāng)面點清，開出收據(jù)，留有存根復(fù)核和備查。對醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、記帳合同，要嚴(yán)格執(zhí)行國家的有關(guān)規(guī)定。  、病員出院，住院處根據(jù)病房的出院通知單結(jié)算、收費或記帳。  、病員住院期間，住院處應(yīng)定期進行結(jié)算。自費者，要隨時與家屬聯(lián)系清交，以免造成呆帳。對欠帳者，應(yīng)抓緊催收。  、收費處要建立交接班制度。交班時現(xiàn)金必須當(dāng)面點清，最后匯總，清點錢、帳相符合交

6、會計、出納處理。如有不符，需立即查找原因，及時解決。  、收費員收取的現(xiàn)金，每日下班前向財務(wù)部門完成繳結(jié)，不得超限存放備用金。  掛號工作制度門診病號，應(yīng)先掛號后診?。ㄎＶ負尵壤猓焯柺曳挚茠焯枺ú合阮A(yù)檢后掛號），開診前半小時即應(yīng)掛號。掛號室工作人員要態(tài)度和藹，初診病歷要填齊首頁上端各欄，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、住址、就診日期，留下復(fù)寫卡片入檔。復(fù)診病員收下掛號證，找出病歷，分別送至就診科室。復(fù)診病員遺失掛號證者，應(yīng)代為查閱卡片，找到門診號碼，抽出病歷，送至就診科室。同時就診兩個科室或轉(zhuǎn)科病員，重新掛號，會診例外。掛號診病當(dāng)日一次有效，繼

7、續(xù)就診應(yīng)重新掛號。初診、復(fù)診病歷，均應(yīng)直接送至就診科室，不能由病員攜帶。下班前取回當(dāng)日就診病歷，依次上架。 按病歷號將各種檢驗報告貼到病歷頁上。門診收費崗位職責(zé) 一、 門診收費負責(zé)人崗位職責(zé)： （一） 在財務(wù)部門領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)門診收費處日常的收款工作。（二） 認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家的有關(guān)的財金方針政策、法規(guī)，遵守醫(yī)院各項財務(wù)管理制度和物價收費政策。（三） 加強對醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的核算管理，保護醫(yī)院的合法權(quán)益，確保醫(yī)院資金安全，防止損害國家和患者利益的現(xiàn)象發(fā)生。（四） 門診收費負責(zé)人負責(zé)組織本單位的下列工作：1、 組織本科室人員認(rèn)真完成本職工作，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)思想，杜絕冷、硬、頂、推等現(xiàn)象發(fā)生

8、，做好窗口服務(wù)工作。2、 積極配合審計、財務(wù)等部門的不定期檢查，對工作中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時解決。定期檢查各崗位工作執(zhí)行情況，定期或不定期組織現(xiàn)金盤點，發(fā)現(xiàn)長短款應(yīng)查找原因、及時報告，并做好檢查后相關(guān)的文字記錄。3、 核對每個收費員收入日報表，監(jiān)督每個收費員按日將門診收入日報表所列金額如數(shù)上繳財務(wù)部門或單位開戶銀行。4、 負責(zé)審核門診病人退款手續(xù)。5、 為丟失收據(jù)的患者辦理收據(jù)丟失證明。6、 組織收費人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，學(xué)習(xí)掌握有關(guān)收費政策，做好門診收費處安全防范工作。7、 負責(zé)組織門診病人收費咨詢工作，協(xié)調(diào)解決收費窗口糾紛。8、 按照醫(yī)院財務(wù)管理需要，完成其他相關(guān)工作。二、 門診收費員崗位職責(zé)（一

9、） 嚴(yán)格遵守國家的財經(jīng)紀(jì)侓，熟悉會計法、醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)會計類部控制規(guī)定（試行）和醫(yī)院各項財務(wù)管理制度。（二） 在工作中嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)部門制定的內(nèi)部操作規(guī)程，熟悉收費和物價管理中的相關(guān)專業(yè)知識。（三） 門診收費人員嚴(yán)格按照規(guī)定的物價收費標(biāo)準(zhǔn)進行收費，做到不漏收、不重收、不多收。（四） 熟練掌握藥品和收費項目的名稱以及收費輸入規(guī)范。嚴(yán)格遵守收費部門收退費操作的相關(guān)管理規(guī)定。（五） 收費人員應(yīng)嚴(yán)格遵守本單位現(xiàn)金管理制度。（六） 使用“窗口文明用語”，禁用“服務(wù)忌語”，不與病人爭執(zhí)，落實首接負責(zé)制，不得推諉病人，做好窗口服務(wù)工作。（七） 收取現(xiàn)金要開具財政部門監(jiān)制的票據(jù)，票據(jù)的書寫或打印應(yīng)清晰、工整；收付

10、現(xiàn)金要“唱收唱付”，與病人當(dāng)面點清，留有存根復(fù)核和備查。（八） 每日交班前要編制門診收入日報表，當(dāng)日收入現(xiàn)金全部繳交財務(wù)部門或本單位開戶銀行，做到表款相符。交款憑證必須與收入報表同時報稽核人員復(fù)核。（九） 每日盤點備用金，庫存現(xiàn)金不得超過規(guī)定限額，特殊情況要及時報告收費負責(zé)人或財務(wù)部門。（十） 認(rèn)真保管和使用收費收據(jù)，作廢的票據(jù)要按規(guī)定繳銷，已用完的收據(jù)存根應(yīng)按序號及時銷號。（十一） 按照醫(yī)院財務(wù)管理需要，完成相關(guān)工作。血液細胞檢驗中的幾點注意事項血常規(guī)檢驗不僅是診斷各種血液病的主要依據(jù)，而且對其他系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別也可提供重要的信息，是臨床醫(yī)學(xué)檢驗中最常用、最重要的基本內(nèi)容之一，因此，血常

11、規(guī)檢測準(zhǔn)確與否致關(guān)重要。本文的目的是使血常規(guī)檢驗在檢測中獲得更為穩(wěn)定、可靠、準(zhǔn)確的有效數(shù)據(jù)，防止臨床診療中出現(xiàn)錯誤的判斷。所以在實驗室檢驗中，要充分考慮影響血常規(guī)檢驗的多種影響因素，并嚴(yán)格控制。1標(biāo)本的采集為了取得準(zhǔn)確、可靠的檢驗結(jié)果，必須取得高質(zhì)量的標(biāo)本。高質(zhì)量的標(biāo)本是高質(zhì)量檢驗的第一步。保證血液標(biāo)本中各項細胞的形態(tài)完整是血常規(guī)高質(zhì)量標(biāo)本的最基本的要求。血液細胞檢驗標(biāo)本的制備分為采集和抗凝2個步驟。1.1標(biāo)本的采集1.1.1采血部位的選擇最常用的途徑是靜脈采血和末梢毛細血管采血。各類文獻均表明，靜脈血血樣是最可靠的標(biāo)本，手指血是末梢毛細血管血樣中與靜脈血差異最小且較為穩(wěn)定的血樣。有研究表明，

12、與靜脈血相比，手指血的準(zhǔn)確性和可重復(fù)性仍然較差：白細胞計數(shù)明顯升高而血小板計數(shù)明顯減低。因此，絕大多數(shù)專家建議：血常規(guī)檢驗特別是應(yīng)用血液分析儀時，應(yīng)使用靜脈血。1.1.2采集靜脈血要注意不能在患者輸液滯留針處或輸液靜脈同側(cè)血管采集標(biāo)本，以免造成血液稀釋；止血帶壓迫時間過長(<1 min )，以免瘀血和血液濃縮。1.2標(biāo)本的抗凝用于血常規(guī)檢驗的血樣必須經(jīng)抗凝劑抗凝處理，在目前的眾多抗凝劑中，EDTA鹽(EDTA-Na2,EDTA-K2,EDTA-K3)是對白細胞形態(tài)和血小板影響相對較小的抗凝劑，最適合用于血常規(guī)檢驗。除采血因素的影響(生理性因素、采血部位等)外，多數(shù)情況下，血樣的質(zhì)量取決于

13、血液和抗凝劑的比例。血液比例過高時，由于抗凝劑相對不足，血漿中出現(xiàn)微凝血塊的可能性增加，在用于血細胞分析儀時，微凝血塊可能阻塞儀器，同時影響一些檢驗指標(biāo)。血液比例過低，抗凝劑相對過剩，對檢驗指標(biāo)會造成嚴(yán)重影響。血液經(jīng)EDTA抗凝后，白細胞的形態(tài)會發(fā)生改變，這種改變和時間及EDTA濃度有關(guān)。EDTA的最佳濃度(與血液比)為1.5 mg/ml,如果血樣少，EDTA的濃度達到2.5 mg/ml，中性粒細胞腫脹、分葉消失，血小板腫脹、崩解、產(chǎn)生正常血小板大小的碎片，這些改變都會使血常規(guī)檢驗和血細胞計數(shù)得出錯誤結(jié)果。這一點在用自動血細胞分析儀時尤為重要。 2標(biāo)本的儲存抗凝全血標(biāo)本應(yīng)在室溫條件下(一般血液

14、分析儀要求的室溫條件是8 25 )。如前文所述，抗凝劑因時間和濃度的不同，會造成對血細胞形態(tài)的影響。有研究表明，用EDTA抗凝靜脈血標(biāo)本，8 h內(nèi)(室溫)檢測，可以得到最佳的檢測結(jié)果。白細胞2 h后粒細胞形態(tài)可出現(xiàn)變化；如果不能在有效時間內(nèi)及時用儀器進行檢測時，須盡快推制血涂片，以便必要時用顯微鏡對血涂片進行復(fù)查。雖然28可延長保存時間，但血小板的體積會逐漸發(fā)生改變EDTA鹽與血液混合后血小板形態(tài)逐漸變?yōu)榍蛐?，體積有所增大，又研究表明可增大20%左右，1 h后才趨于穩(wěn)定，1h6 h后的變化小于3%，故使用血液分析儀對紅細胞比容檢測時應(yīng)在采血1 h后進行。如果不需要血小板和白細胞分類的準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，

15、則標(biāo)本可以在2 8 的條件下存入至24 h。3 儀器狀態(tài)監(jiān)測儀器狀態(tài)關(guān)系著檢驗的質(zhì)量。長時間未檢測（特別是晝夜溫差大）時，再次檢測應(yīng)先做清洗及空白測定，只有當(dāng)空白測定在允許范圍內(nèi)時方可檢測。另外每天必須進行質(zhì)控檢測?？傊?，影響血常規(guī)檢驗結(jié)果的因素很多，要想取得準(zhǔn)確的檢驗數(shù)據(jù)，就要在實驗的每一個步驟中都嚴(yán)格按照操作規(guī)程進行。檢驗科主任職責(zé)1、在分管院長和醫(yī)務(wù)部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)本科的檢驗、教學(xué)和行政管理工作。2、負責(zé)制訂本科業(yè)務(wù)技術(shù)建設(shè)規(guī)劃、年度工作計劃和檢驗質(zhì)量監(jiān)測控制方案，并組織實施和督促檢查、總結(jié)。3、督促本科各級人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，做好登記、統(tǒng)計和消毒隔離工作，正確使

16、用菌種毒株、毒劇藥品和器材。審簽藥品器材的請領(lǐng)、報銷、經(jīng)常檢查安全措施，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。4、參加部分檢驗工作，解決本科復(fù)雜疑難的檢查，必要時參加臨床會診、搶救和疑難病例的診斷、審簽重要的診斷報告。5、確定本科人員的值班和輪換，負責(zé)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出獎懲意見。電離輻射危害告知制度放射工作人員對受檢者進行醫(yī)療X射線照射前，應(yīng)事先對受檢者告知輻射對人體健康的影響，讓受檢者須知。1、人體受到放射線照射后，可能產(chǎn)生潛在危害。產(chǎn)生有害的軀體效應(yīng)和遺傳效應(yīng)，其中最敏感的器官和組織為淋巴組織、胸腺、骨髓、性腺及胚胎組織。2、正確合理使用X射線照射，有利于疾病診斷。接受過量不必要的照射有害身體

17、健康，為了您的健康，請不要隨意向醫(yī)師提出X線檢查的要求。3、孕婦原則上禁止X檢查，如果您是孕婦或準(zhǔn)備受孕的婦女，在X射線檢查前，請告之工作人員。4、X射線檢查時每次只允許 1 名患者進入機房，無關(guān)人員不得在機房內(nèi)停留。5、要權(quán)衡利弊，在沒有其他更好的檢查方法時，才用放射線檢查。6、機房外面工作指示燈亮，說明X射線機正在工作，請勿開門進去，應(yīng)遠離機房。7、嬰幼兒、少年兒童患者慎檢，不得將 X 射線胸部檢查列入嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項目。8、除受檢人員外，其他人員一律不得在機房內(nèi)停留。檢查前，要求工作人員對非檢查部位的敏感器官和組織進行屏蔽防護。若病情需要其他人員陪檢時，應(yīng)當(dāng)對陪檢者采取屏

18、蔽防護措施。病人B超檢查前的注意事項為了使病人能順利完成B超檢查，檢查前應(yīng)注意以下幾點：1） 檢查腹腔、肝臟、膽囊、脾臟、胰腺時檢查前一晚進食易消化的食物，檢查前禁食、禁水8小時，如有脫水情況可以飲水，如果是急診，可以立即進行檢查。2） 檢查盆腔的子宮、附件、膀胱、前列腺、輸尿管時檢查前需保留膀胱尿液，可在檢查前2小時飲開水1000毫升左右，檢查前2-4小時不要小便，使膀胱充盈。3） 檢查胸腔、腎臟、乳腺、心臟、淺表組織腫塊檢查前無需準(zhǔn)備?；颊呷朐汗芾碇贫龋?）患者住院,由門診、急診醫(yī)師簽署入院卡片，急癥、危重患者應(yīng)優(yōu)先收治。（2）患者入院，應(yīng)按相關(guān)規(guī)定在住院處辦理住院手續(xù)，包括為患者測量體溫

19、、脈搏、呼吸、血壓、體重、記錄于體溫單上。急診、危重、傳染患者如手續(xù)不全，可先收治，后補辦手續(xù)。急危重患應(yīng)由醫(yī)護人員護送到住院病房。（3）值班護士接到住院通知的，應(yīng)及時、合理安排床位，準(zhǔn)備用物。如系急診的術(shù)或危重患者，須做好搶救準(zhǔn)備。（4）值班護士對入院患者應(yīng)熱情接待，與護送護士做好病情交接，向患者介紹住院須知和周圍環(huán)境，發(fā)給患者衣褲和床單位用物，囑其妥善保管。（5）責(zé)任護士在15分鐘內(nèi)通知經(jīng)管醫(yī)生，進行檢查處理，填寫床頭牌，向患者全面了解病情和有關(guān)情況，及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑，按要求書寫護理病歷和做好護理交接班?；颊叱鲈汗芾碇贫龋?）患者出院，由經(jīng)管醫(yī)師在出院前一日下達出院醫(yī)囑，書寫出院病歷，填

20、寫出院證，開具出院帶藥處方，交予辦公室護士領(lǐng)取藥品。（2）責(zé)任護士按照健康教育計劃做好患者的出院康復(fù)指導(dǎo)，完善護理病歷。辦公室護士負責(zé)處理出院醫(yī)囑，整理醫(yī)療病歷和護理病歷，按規(guī)定順序排列病歷，護士長審核后，交科室質(zhì)控醫(yī)師審核統(tǒng)一送院病案室。（3）出院當(dāng)日清晨，由夜班護士取消出院患者全部治療；辦公室護士在電腦中處理出院病人信息；責(zé)任護士清點衣物，指導(dǎo)病人辦理出院手續(xù)，出院證經(jīng)蓋章有效，護士在查驗出院證后，發(fā)給出院帶藥，指導(dǎo)用藥方法，護送患者出院。（4）責(zé)任護士再次核對出院患者各項治療取消與否，并取下床頭牌，督導(dǎo)衛(wèi)生員進行床單位終末消毒。（5）患者因各種原因或重危患者搶救無效時，患者和家屬放棄治療，要求自動出院者，當(dāng)班醫(yī)生和護士應(yīng)報告上級醫(yī)生和科室主任，并向患者和家屬說明后果，在病歷中如實記載，請患者或其家屬在病歷上簽字后，可按自動出院處理。（6）患者出院時，護士長應(yīng)主動征求患者對醫(yī)療護理服務(wù)的意見，責(zé)任護士請患者配合填寫出院患者意見征詢表。探視陪護制度1 目的為確保醫(yī)療行為和醫(yī)療秩序的正常進行，為患者營建良好的醫(yī)療休養(yǎng)環(huán)境，減少醫(yī)院感染的發(fā)生，制定本制度。2 適用范圍適用于全院臨床科室。3 引用文件衛(wèi)生部醫(yī)院工作制度。4 職責(zé)臨床科室有根據(jù)本科室醫(yī)療特點制定和執(zhí)行探視陪護制度的責(zé)任和權(quán)力。5 術(shù)語探視陪護：指醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)住院患者病情和