產(chǎn)科護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及流程

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上婦產(chǎn)科危重病人護(hù)理流程 質(zhì)量控制流程醫(yī)囑：通知病人病危責(zé)任護(hù)士（值班護(hù)士）嚴(yán)格執(zhí)行疾病護(hù)理常規(guī)、危重病人護(hù)理常規(guī)，按護(hù)理級別巡視觀察病人，正確執(zhí)行醫(yī)囑、實(shí)施各種護(hù)理措施責(zé)任護(hù)士或值班護(hù)士對病人進(jìn)行全面評估，找出病人現(xiàn)存或潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并制定出相應(yīng)的護(hù)理措施，并認(rèn)真落實(shí)備好搶救藥品、器材填寫危重病人護(hù)理要點(diǎn)和高危病人風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案上報(bào)表（按風(fēng)險(xiǎn)因素的輕重緩急順序進(jìn)行填寫）氧氣吸入、心電、血壓、血氧監(jiān)測，30一60分鐘記錄一次監(jiān)護(hù)參數(shù)護(hù)士長組織全科護(hù)理人員對此病人進(jìn)行討論，討論的內(nèi)容：1、責(zé)任護(hù)士或值班護(hù)士對病人現(xiàn)存或潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥評估是否

2、全面、準(zhǔn)確2、制定的護(hù)理措施是否具體有針對性3、護(hù)士長進(jìn)行點(diǎn)評，提出重點(diǎn)問題和護(hù)理要求保持靜脈通路通暢，根據(jù)醫(yī)囑正確及時(shí)給藥，加強(qiáng)各種管道護(hù)理保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管插管、輔助呼吸按危重病人護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理做好心理護(hù)理，加強(qiáng)與病人或家屬的溝通。將高危病人風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案上報(bào)表交至護(hù)理部護(hù)理部接到上報(bào)表后，到病區(qū)查看護(hù)理措施落實(shí)情況如：基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、管道護(hù)理，詢問病人護(hù)士巡視情況、健康宣教是否到位，病人對護(hù)理工作、服務(wù)質(zhì)量是否滿意，并征求意見；提問責(zé)任護(hù)士對病人的掌握情況，對存在問題進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)和點(diǎn)評加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥隨時(shí)記錄出入量，記錄危重病護(hù)理記錄護(hù)理部將檢查情況即時(shí)反饋與護(hù)

3、士長密切觀察病情、嚴(yán)格交接班護(hù)理部填寫督導(dǎo)意見將上報(bào)表存檔，年終進(jìn)行統(tǒng)計(jì)總結(jié)、反饋突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急程序和流程1、應(yīng)立即通知值班醫(yī)生。2、立即準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。3、積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，如醫(yī)生不能立即趕到，護(hù)士應(yīng)采取力所能及的處理措施，如：吸氧、吸痰、建立靜脈通路、測量生命體征等。4、告知患者家屬，做好家屬的安慰工作。5、通知科主任、護(hù)士長，必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科或者院總值班。6、做好搶救護(hù)理記錄。空氣栓塞的應(yīng)急程序和流程1、一旦發(fā)生空氣栓塞，立即關(guān)閉輸液、輸血管道，通知醫(yī)生。2、左側(cè)臥位、頭低足高位、快速扣背。3、立即回抽并檢查輸液管道是否處于密閉狀態(tài)。4、吸氧，酒精濕化。5、給與心電監(jiān)

4、護(hù)，監(jiān)測生命體征、血氧飽和度。6、遵醫(yī)囑給與激素、氣管解痙劑、鎮(zhèn)靜劑等藥物應(yīng)用，對癥處理。7、注意觀察患者的肺部呼吸音、心臟體征、面色、胸悶、氣促、出汗等。8、做好心理安慰。急性肺水腫的應(yīng)急程序和流程時(shí)間：地點(diǎn)：產(chǎn)科護(hù)士站主持人：參加人員：1、患者出現(xiàn)急性肺水腫，立即通知醫(yī)生。2、立即停止輸液，保留靜脈通路。3、端坐臥位，雙腿下垂。4、高流量吸氧，酒精濕化，平喘及減低肺泡表面張力，必要時(shí)四肢輪扎。5、心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測患者生命體征。6、遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管藥、強(qiáng)心、利尿劑、激素等；7、密切觀察患者痰的顏色、性質(zhì)及量、肺部體征、心臟體征、尿量，輸液量及速度。8、做好護(hù)理記錄。9、嚴(yán)格交接班，加強(qiáng)

5、巡視。10、心理安慰。青霉素過敏性休克的應(yīng)急程序和流程時(shí)間：地點(diǎn)：產(chǎn)科護(hù)士站主持人：參加人員：1、預(yù)防：用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問有無過敏史，有過敏史者，禁止做過敏試驗(yàn)。皮試陰性著，首次用藥后，須觀察30分鐘，以防意外。2、一旦病人出現(xiàn)過敏反應(yīng)，立即停藥、平臥、吸氧，同時(shí)快速通知值班醫(yī)生及其他醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)行緊急處理。3、遵醫(yī)囑即刻皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml，如癥狀不緩解可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險(xiǎn)為止。4、遵醫(yī)囑給予地塞米松5mg，靜脈推注或加液靜滴。5、應(yīng)用抗組胺類藥物如鹽酸異丙嗪25-50mg/min。6、針刺人中、十宣、涌泉等穴。7、病情仍不見好轉(zhuǎn)、血壓不回升

6、者，需補(bǔ)充血容量，并酌情給予多巴胺、阿拉明等升壓藥，呼吸受抑制者可肌注尼可剎米、山梗菜堿等呼吸興奮劑。喉頭水腫者可行氣管切開，呼吸心跳停止著立即行人工呼吸及胸外心臟按壓等。8、對癥處理：煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑，肌肉癱瘓無力時(shí)可注射新斯的明0.5-1mg。9、搶救同時(shí)應(yīng)密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓和一般情況的變化，未脫離危險(xiǎn)時(shí)不宜搬動(dòng)。10、通知科主任、護(hù)士長，必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及總值班。11、認(rèn)真記錄患者搶救過程。12、患者病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。輸血、輸液反應(yīng)搶救的應(yīng)急程序和流程時(shí)間：地點(diǎn)：產(chǎn)科護(hù)士站主持人：參加人員：1. 發(fā)現(xiàn)患者有輸液反應(yīng)時(shí)，保留靜脈通路，更換液體及輸液器

7、，保留發(fā)生反應(yīng)的藥物、液體及輸液器。2. 通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑應(yīng)用藥物如異丙嗪、地塞米松、保持呼吸道通暢，吸氧、吸痰，取舒適體位，寒戰(zhàn)病人注意保暖。3. 準(zhǔn)備好搶救藥物及器械如氣管插管用物、除顫儀；必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生應(yīng)用藥物及搶救儀器。4. 監(jiān)測生命體征，T、P、R、BP神志、心理狀態(tài)。5. 保存輸血器輸血袋及余血宋檢驗(yàn)科，必要時(shí)取患者血樣一起送檢驗(yàn)科。6. 及時(shí)記錄搶救記錄，包括生命體征變化、用藥效果、疾病轉(zhuǎn)歸。7. 若病人要求監(jiān)測化驗(yàn)應(yīng)由值班醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)務(wù)科及患者家屬共同封存液體。并按規(guī)定妥善保存。8. 發(fā)熱病人退燒后，根據(jù)情況更換潮濕被褥衣物。急性全身性過敏反應(yīng)的應(yīng)急程序和流程時(shí)間：地點(diǎn)：產(chǎn)科

8、護(hù)士站主持人：參加人員：1.患者出現(xiàn)急性全身性過敏反應(yīng)，立即通知醫(yī)生。2、立即切斷過敏原，如藥物過敏應(yīng)立即停藥，更換輸液器，保留靜脈通路。3、平臥或低半臥位，吸氧，予以保暖。4、遵醫(yī)囑腎上腺素0.5mg皮下注射，應(yīng)用抗過敏藥如激素、異丙嗪、葡萄糖酸鈣等，應(yīng)用呼吸興奮劑、血管活性藥、糾正酸中毒等藥物。5、心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者生命體征。6、心理安慰。7、觀察患者的意識、皮膚粘膜出血、出汗、皮疹。監(jiān)測患者的尿量8、做好護(hù)理記錄。 9、保持病室安靜，空氣清潔。10、口腔和皮膚護(hù)理；保持營養(yǎng)供給。11、提供心理支持。12、告之過敏原，并在住院、門診病歷上作出標(biāo)志。高熱的應(yīng)急程序和流程時(shí)間：地點(diǎn)：產(chǎn)科護(hù)

9、士站主持人：參加人員：1. 患者出現(xiàn)高熱，立即通知醫(yī)生。2. 遵醫(yī)囑予物理降溫：冰敷、冰袋、冰帽、冰槽、冰毯，酒精擦浴，溫水擦浴。3. 觀察降溫效果，若物理降溫效果不明顯，遵醫(yī)囑藥物降溫：遵醫(yī)囑增加液體攝入：多飲開水，>2500ml/d，高熱量、易消化流質(zhì)，靜脈補(bǔ)液。4. 必要時(shí)留取血標(biāo)本。5. 心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者生命體征及意識水平；伴隨癥狀及熱型。6. 觀察患者皮膚狀況、營養(yǎng)狀況以及液體出入量。7. 做好護(hù)理記錄。8. 心理安慰。刀口縫線裂開的應(yīng)急程序和流程時(shí)間：地點(diǎn)：產(chǎn)科護(hù)士站主持人：參加人員：1. 發(fā)現(xiàn)腹壁或會(huì)陰側(cè)切口縫線裂開，立即通知醫(yī)生。2. 用無菌敷料覆蓋暴露的切口，密切

10、觀察生命體征，備好搶救用物及藥品。3. 安慰病人，做好心理護(hù)理，讓病人絕對臥床休息，禁止翻身。4. 需再次入手術(shù)室手術(shù)者，積極做好手術(shù)準(zhǔn)備；不需進(jìn)手術(shù)室者，配合醫(yī)生做好切口處理及緊急救治。5. 據(jù)實(shí)做好護(hù)理記錄，通知科主任和護(hù)士長。6. 分析切口縫線裂開的原因，制定預(yù)防措施。藥物不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案與流程時(shí)間：地點(diǎn)：產(chǎn)科護(hù)士站主持人：參加人員：1、護(hù)士嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，嚴(yán)格執(zhí)行“三查、八對”準(zhǔn)確掌握藥物的配伍禁際，2、告知病人用藥注意事項(xiàng)、作用和副作用。3、在用藥過程中密切觀察藥物療效和副作用。4、若病人出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，立即采取相應(yīng)的處理措施：減慢液體滴速或停止用藥，同時(shí)立即報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑給予

11、對癥處理。必要時(shí)通知科主任和護(hù)士長。5、填寫藥物不良反應(yīng)報(bào)告單，上報(bào)藥劑科。6、嚴(yán)密觀察病情變化，重點(diǎn)交接班，做好護(hù)理記錄。藥物不良反應(yīng)應(yīng)急處理流程護(hù)士嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，劑量準(zhǔn)確、用藥途徑正確，掌握藥物的副作用嚴(yán)密觀察病情變化，重點(diǎn)交接班，做好護(hù)理記錄填寫藥物不良反應(yīng)報(bào)告單，上報(bào)藥劑科即可報(bào)告醫(yī)生根據(jù)醫(yī)囑給予對癥處理在用藥過程中密切觀察藥物療效和副作用告知病人用藥注意事項(xiàng)和副作用減慢液體滴速或停止用藥若病人出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，立即采取相應(yīng)的處理措施必要時(shí)通知科主任和護(hù)士長。孕婦墜床/摔傷時(shí)的應(yīng)急程序和流程時(shí)間：地點(diǎn)：產(chǎn)科護(hù)士站主持人：參加人員：1. 孕婦不慎墜床/摔傷，立即至床前，同時(shí)馬上通知醫(yī)生

12、。2. 對孕婦的情況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸、監(jiān)測胎心音等，了解有無腹痛、陰道有無流液等。3. 醫(yī)生到床后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。4. 根據(jù)病情，將孕婦移至床上。5. 遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療。6. 向科主任、護(hù)士長匯報(bào)。7. 通知孕婦家屬，與家屬有效溝通。8. 認(rèn)真記錄患者墜床/摔傷的經(jīng)過及搶救過程。9. 查找原因，加強(qiáng)防范措施。精神分裂癥孕產(chǎn)婦的治療、護(hù)理流程時(shí)間：地點(diǎn)：產(chǎn)科護(hù)士站主持人：參加人員：1、科室收治精神分裂癥的孕產(chǎn)婦，需通知科主任及護(hù)士長，2、精神分裂癥的孕產(chǎn)婦最好安置于單人病房，告知病人家屬不得離開病人，24小時(shí)設(shè)專人陪護(hù)。3、同時(shí)

13、采取安全保護(hù)措施，以免患者自傷或傷及他人，4、嬰兒和產(chǎn)婦分開安置，防止傷及嬰兒，嬰兒給予人工喂養(yǎng)。立即通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生5、如果患者出現(xiàn)過激行為時(shí)，應(yīng)立即通知保衛(wèi)處或相關(guān)部門，協(xié)助處理，并考慮對患者采取軀體束縛，以防發(fā)生意外。6、協(xié)助醫(yī)生請專科會(huì)診。7、遵醫(yī)囑給予藥物治療或送?？漆t(yī)院治療。患者外出或外出不歸時(shí)的應(yīng)急程序及流程時(shí)間：地點(diǎn)：產(chǎn)科護(hù)士站主持人：參加人員： 1、發(fā)現(xiàn)患者外出應(yīng)馬上通知病室主管醫(yī)生及科主任、護(hù)士長。 2、通知醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部，夜間通知院內(nèi)總值班。 3、查找患者聯(lián)系電話，與家屬聯(lián)系。 4、盡可能查找患者去向，必要時(shí)可通知保衛(wèi)科（）協(xié)助尋找患者。 5、患者返回后立即通知院總值班，再次向患者講解住院規(guī)則，希望配合醫(yī)院工作，如果是老年人、告知病人家屬不得離開病人，24小時(shí)設(shè)專人陪護(hù)。 6、若尋找不到病人，撥打“110”。需兩人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應(yīng)登記并上交科室領(lǐng)導(dǎo)妥善保存。 7、認(rèn)真記錄患者外出過程?；颊咄獬龌蛲獬霾粴w時(shí)的應(yīng)急程序及流程發(fā)現(xiàn)患者外出后立即通知病房主管醫(yī)生及科主任、護(hù)士長通知醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部，夜間通知院內(nèi)總值班記錄患者外出過程查找患者聯(lián)系電話，與家屬聯(lián)系積極查找患者去向，通知保衛(wèi)科（）協(xié)助尋找患者若尋找不到病人，撥打110。將患者貴重物品、錢款由兩人共同清理、妥善保存患者返回后，立即通知有關(guān)部門發(fā)生火災(zāi)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案流程時(shí)