醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)督檢查表

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上附件3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)督檢查表三（醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理）單位名稱： 醫(yī)院等級(jí)： 法人代表： 聯(lián)系電話： 項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果四個(gè)排隊(duì)抗菌素使用量排隊(duì)分析制度有 無(wú) 排隊(duì) 分析對(duì)抗生素使用量最高人員是否采取控制措施是 否 （另附提交處理材料）藥品使用量排隊(duì)及分析制度有 無(wú) 排隊(duì) 分析 對(duì)藥品使用量最高人員是否采取控制措施是 否 （另附提交處理材料）住院自費(fèi)比例排隊(duì)及分析制度有 無(wú) 排隊(duì) 分析青霉素在抗菌素應(yīng)用中所占的比例及分析有 無(wú) 比例 % 分析醫(yī)療質(zhì)量安全管理單病種限價(jià)制度有 無(wú) 病種：違反診療技術(shù)規(guī)程責(zé)任追究制度有 無(wú)醫(yī)療事故月分析會(huì)制度有 無(wú) 是否每月都執(zhí)行是 否

2、醫(yī)療事故、重大差錯(cuò)報(bào)告制度是 否索取年內(nèi)報(bào)告材料復(fù)印件三級(jí)查房制度有 無(wú) 是否執(zhí)行院長(zhǎng)行政查房制度是 否藥劑師查房制度有 無(wú)處方權(quán)管理是 否 處方權(quán)監(jiān)護(hù)、限制、取消是 否 是則另附詳細(xì)材料院務(wù)公開(kāi)情況（向社會(huì)、向患者、向職工）是 否中醫(yī)發(fā)展中醫(yī)師查房制度是 否 西醫(yī)科室邀請(qǐng)中醫(yī)師查房是 否西醫(yī)科室中藥使用比例 %西醫(yī)科室患者到中醫(yī)科做康復(fù)治療是 否 %設(shè)置中藥房，中藥飲片品目數(shù)量是 否 數(shù)量不少于 種設(shè)置中藥煎藥房是 否設(shè)置中醫(yī)科（不少于總床位5%）是 否 中醫(yī)科床位 張，占總床位 %開(kāi)展“西學(xué)中”活動(dòng)是 否 參加“西學(xué)中” 人次人才建設(shè)人才建設(shè)計(jì)劃實(shí)施情況有 無(wú) 年進(jìn)修 人次，其中：國(guó)（境）

3、外進(jìn)修 人次省 外 進(jìn) 修 人次對(duì) 口 進(jìn) 修 人次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)開(kāi)展警示教育是 否 上年度觀看警示教育片 次， 人次是否開(kāi)展有獎(jiǎng)舉報(bào)是 否 提交舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)文件復(fù)印件醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為積分公示制度有 無(wú) 每月在專欄公布醫(yī)護(hù)人員不良執(zhí)業(yè)行為積分；公布處理結(jié)果；公布時(shí)間 天不良業(yè)績(jī)備案情況是 否陪同人員： 監(jiān)督人員： 監(jiān)督時(shí)間： 年 月 日附件7 醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)督檢查表七（醫(yī)療廣告） 一、基本情況醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱： 法人代表或負(fù)責(zé)人： 執(zhí)業(yè)許可證編號(hào)： 有效期 年 月 日至 年 月 日地址： 郵政編碼： 電話號(hào)碼： 核準(zhǔn)診療科目： 是否發(fā)布醫(yī)療廣告（ ） （是）填寫以下內(nèi)容二、醫(yī)療廣告審批醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否有

4、醫(yī)療廣告審查證明 有（ ） 無(wú)（ ）醫(yī)療廣告審查證明文號(hào)： 醫(yī)療廣告審查證明審批機(jī)關(guān)： 醫(yī)療廣告審查證明審批日期：自 年 月 日至 年 月 日醫(yī)療廣告審查證明的醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一名稱： 醫(yī)療廣告審查證明核準(zhǔn)的廣告成品樣件內(nèi)容與媒體類別： 三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否取得醫(yī)療廣告審查證明發(fā)布醫(yī)療廣告 是（ ） 否（ ）2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的醫(yī)療廣告審查證明是否超出有效期限 是（ ） 否（ ）醫(yī)療廣告審查證明超出有效期限 月/年3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布醫(yī)療廣告是否標(biāo)注醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一名稱 是（ ） 否（ ）醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布的醫(yī)療廣告中標(biāo)注的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱： 4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布醫(yī)療廣告是否標(biāo)注醫(yī)療廣告審查證明文號(hào) 是（ ）否（

5、）5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否按照醫(yī)療廣告審查證明核準(zhǔn)的廣告成品樣件內(nèi)容與媒體類別發(fā)布醫(yī)療廣告 是（ ） 否（ ）醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布醫(yī)療廣告的具體內(nèi)容： 6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布醫(yī)療廣告的媒體： 陪同人員： 監(jiān)督人員： 監(jiān)督時(shí)間： 年 月 日專心-專注-專業(yè)附件9 醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)督檢查表九（院務(wù)公開(kāi)）單位名稱： 醫(yī)院等級(jí)： 法人代表： 聯(lián)系電話：類別項(xiàng)目檢查內(nèi)容檢查結(jié)果備 注組織管理 組織機(jī)構(gòu)10分有院務(wù)公開(kāi)工作領(lǐng)導(dǎo)組織，履行職責(zé)有院務(wù)公開(kāi)工作具體執(zhí)行部門，履行職責(zé)有院務(wù)公開(kāi)執(zhí)行監(jiān)督機(jī)構(gòu)，履行職責(zé)制度建設(shè)有院務(wù)公開(kāi)實(shí)施方案或落實(shí)辦法 有醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開(kāi)監(jiān)督考核制度公開(kāi)內(nèi)容醫(yī)療機(jī)構(gòu)概況 6分公開(kāi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本信息 公開(kāi)醫(yī)療

6、機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)登記的主要事項(xiàng) 公開(kāi)經(jīng)批準(zhǔn)開(kāi)展的各項(xiàng)診療技術(shù)和特殊臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目公開(kāi)大型醫(yī)用設(shè)備的配置許可公開(kāi)重點(diǎn)?？频娜藛T組成公開(kāi)承擔(dān)的教學(xué)任務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境 2分公開(kāi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)位置及周邊的交通公開(kāi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)交通線路及導(dǎo)診路標(biāo)提示公開(kāi)門診、急診、住院部各病房的設(shè)置、位置格局及科室布局公開(kāi)緊急情況應(yīng)急避難的疏散通道行風(fēng)廉政建設(shè) 2分公開(kāi)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的有關(guān)規(guī)定及監(jiān)督途徑公開(kāi)病人權(quán)利和義務(wù)主要內(nèi)容公開(kāi)接受捐贈(zèng)資助的情況和受贈(zèng)受助財(cái)產(chǎn)的使用管理情況公開(kāi)服務(wù)投訴方式和向上級(jí)部門投訴方式公開(kāi)行風(fēng)廉政建設(shè)情況醫(yī)療服務(wù) 2分工作人員佩戴名牌上崗公開(kāi)臨床、醫(yī)技科室名稱、服務(wù)內(nèi)容等醫(yī)療服務(wù)基本情況公開(kāi)專科、專業(yè)門診、?？?/p>

7、特色公開(kāi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)時(shí)間公開(kāi)門診、急診、住院服務(wù)流程和便民服務(wù)流程公開(kāi)預(yù)約掛號(hào)方式、門診診療項(xiàng)目、醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)特長(zhǎng)和出診時(shí)間、節(jié)假日值班安排公開(kāi)特殊人群優(yōu)先措施 提供門診咨詢服務(wù)提供健康教育咨詢服務(wù)公開(kāi)特需服務(wù)的項(xiàng)目和內(nèi)容、服務(wù)對(duì)象服務(wù)告知 2分能夠有效與患者及家屬溝通進(jìn)行病情告知向患者及家屬告知特殊診療服務(wù)的流程、費(fèi)用及有關(guān)事宜向患者告知主要檢查項(xiàng)目的預(yù)約及報(bào)告等有關(guān)服務(wù)內(nèi)容向患者告知輔助檢查前的注意事項(xiàng)向患者公開(kāi)投訴管理部門及其辦公地點(diǎn)、聯(lián)系方式公開(kāi)醫(yī)療糾紛的處理途徑、程序公開(kāi)向患者提供病歷復(fù)印的服務(wù)流程和地點(diǎn)及有關(guān)注意事項(xiàng)服務(wù)價(jià)格及收費(fèi) 6分為患者提供收費(fèi)查詢服務(wù)公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格公

8、開(kāi)藥品價(jià)格公開(kāi)醫(yī)用耗材價(jià)格 “三重一大”制度落實(shí) 2分公開(kāi)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革發(fā)展的重大事項(xiàng)決策公開(kāi)重要人事任免公開(kāi)重要項(xiàng)目安排公開(kāi)大額度資金使用情況業(yè)務(wù)管理 2分公開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量管理制度和具體措施公開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量與安全信息公開(kāi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)管理制度公開(kāi)臨床、醫(yī)技科室的診療護(hù)理常規(guī)公開(kāi)重點(diǎn)部門的工作流程公開(kāi)應(yīng)急方案公開(kāi)藥事管理的有關(guān)事項(xiàng)公開(kāi)藥物、耗材使用監(jiān)控結(jié)果公開(kāi)財(cái)務(wù)管理經(jīng)營(yíng)情況，業(yè)務(wù)收入、經(jīng)濟(jì)效益情況等職工關(guān)注事項(xiàng)2分公開(kāi)職工權(quán)益相關(guān)事項(xiàng)公開(kāi)人事管理有關(guān)事項(xiàng) 公開(kāi)形式 載體形式2分公開(kāi)形式與公開(kāi)對(duì)象、內(nèi)容緊密結(jié)合載體建設(shè)2分醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行院務(wù)公開(kāi)載體建設(shè)的具體措施填表說(shuō)明:1、檢查內(nèi)容已實(shí)施的在檢查結(jié)果

9、欄打“”未實(shí)施打“×” 2、組織管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)概況、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中未實(shí)施的按照甘肅省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理暫行辦法第七條第十五項(xiàng)、第九條第十四項(xiàng)、第十條第五項(xiàng)進(jìn)行記分此表中未實(shí)施的項(xiàng)目在甘肅省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理暫行辦法中有明確記分項(xiàng)的以該辦法為準(zhǔn)進(jìn)行記分 3、除以上明確記分的項(xiàng)目外其余項(xiàng)目按照表中所列分值進(jìn)行記分陪同人員： 監(jiān)督人員： 監(jiān)督時(shí)間： 年 月 日附件10 醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合監(jiān)督檢查表十（投訴舉報(bào)）單位名稱： 醫(yī)院等級(jí)： 法人代表： 聯(lián)系電話：序號(hào)檢查內(nèi)容 檢查結(jié)果備 注1有投訴舉報(bào)工作領(lǐng)導(dǎo)組織，明確醫(yī)院投訴管理的第一責(zé)任人第一責(zé)任人：2有投訴舉報(bào)具體執(zhí)行部門部門：3有投訴舉報(bào)執(zhí)行監(jiān)督機(jī)構(gòu)監(jiān)督機(jī)構(gòu)：4醫(yī)院的投訴管理部門，配備專職工作人員部門： 人員：提供必要的工作場(chǎng)所和條件，接待場(chǎng)所安裝視頻攝像和錄音裝置。5在醫(yī)院顯著位置公布投訴管理部門、地點(diǎn)、接待時(shí)間及其聯(lián)系方式；投訴接待實(shí)行“