2016年貴州主治醫(yī)師(重癥醫(yī)學(xué))考試題

1、2016年貴州主治醫(yī)師（重癥醫(yī)學(xué)）考試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個事最符合題意）1、使用呼吸機(jī)時出現(xiàn)高壓報(bào)警的常見原因不正確的是A.管道扭曲B.呼吸道分泌物過多C.支氣管痙攣D.高壓報(bào)警上限設(shè)置過高E.自主呼吸與呼吸機(jī)對抗2、患者男性，68歲，因慢性咳嗽、咳痰伴喘息20年，癥狀加重6天”入院。不吸氧時PaO2為53mmHg,PaCO2為58mmHg,其低氧血癥是由于A.肺動靜脈血分流B.氧耗量增加C,彌散障礙D.有效肺泡通氣量不足E.上述因素綜合作用3、咯血時垂體后葉素的止血機(jī)制是A.凝血B.減少肺血管收縮C.加強(qiáng)肺小動脈收縮D.對血小板的影響E.對病人有鎮(zhèn)靜

2、作用4、患者女性，45歲，農(nóng)民，昏昏迷伴呼吸困難、口吐白沫3小時來診。查體：血壓90/55mmHg,雙側(cè)瞳孔直徑1mm,呼吸有大蒜味，雙肺下野大量濕性啰音。輔助檢查：血膽堿酯酶活力15%。最可能的診斷是A.急性安定類中毒B.急性酒精中毒C.急性嗎啡中毒D.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒E.腦干出血5、下列哪一種因素不會影響缺血-再灌注損傷的發(fā)生A.缺血時間的長短B.組織側(cè)支循環(huán)有無C.對氧需求的高低D.組織的再生能力E.再灌注的pH鈉鈣濃度6、參與SIRS發(fā)生、發(fā)展的細(xì)胞因子或炎癥介質(zhì)中，屬于促炎癥細(xì)胞因子的是A.血小板活化因子B.白介素-4、白介素-10C.白介素-1、月中瘤壞死因子D.活化的補(bǔ)體E.花

3、生四烯酸7、神經(jīng)肌肉病變引起的誤吸主要的機(jī)制是A.準(zhǔn)備期吞咽障礙B.口腔期吞咽障礙C.咽期吞咽障礙D.食管期吞咽障礙E.胃反射抑制8、細(xì)胞凋亡的特征性形態(tài)改變?yōu)锳.染色質(zhì)邊集B.凋亡小體C.細(xì)胞月中脹D.細(xì)胞結(jié)構(gòu)溶解E.炎癥細(xì)胞浸潤9、患者女性，65歲，因服地西泮100片后昏迷入院。查體：血壓101/60mmHg,心率56次/分，既往無癲癇病史和高血壓病史，你認(rèn)為最有效的治療是A.輸液B.利尿C.多巴胺升血壓D.醒腦靜以促醒E.氟馬西尼拮抗10、不屬于輸血相關(guān)性傳染病的是A.乙型肝炎B.梅毒C.巨細(xì)胞病毒感染D.甲型肝炎E.丙型肝炎11、下列關(guān)于心包積液的量抽取正確的是A. 一般第一次抽液不超

4、過100ml,以后每次抽液不超過500mlB. 一般第一次抽液不超過200ml,以后每次抽液不超過1000mlC. 一般第一次抽液不超過500ml,以后每次抽液不超過800mlD. 一般第一次抽液不超過600ml,以后每次抽液不超過800mlE. 一般第一次抽液不超過600ml,以后每次抽液不超過1000ml12、損傷和應(yīng)激刺激下，機(jī)體的交感和副交感神經(jīng)可發(fā)生下列反應(yīng)，錯誤的是A.應(yīng)激刺激首先引起交感神經(jīng)興奮B.強(qiáng)烈的刺激同時引起副交感神經(jīng)興奮C.交感神經(jīng)興奮可使腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加D.兒茶酚胺大量釋放可降低機(jī)體的應(yīng)激適應(yīng)能力和防御功能E.如果損傷因素過于強(qiáng)烈，體內(nèi)兒茶酚胺和大量細(xì)胞

5、因子可對機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p傷系統(tǒng)和抗利尿激素的病理生理反應(yīng)13、男性，79歲，既往有冠心病病史，主訴心前區(qū)疼痛10小時入院。入院查血壓80/40mmHg，心電圖提示胸前導(dǎo)聯(lián)ST抬高0.5mV,肌鈣蛋白陽性。以下休克最可能的原因是A.心肌收縮力明顯下降B.前負(fù)荷明顯下降C.外周血管張力明顯下降D.有效血容量不足E.靜脈回流受阻14、下列關(guān)于肺動脈高壓分類正確的是A.根據(jù)發(fā)病原因的不同，分為原發(fā)性、繼發(fā)性和混合性B.肺動脈阻力增大引起的稱為高動力性肺動脈高壓C.心排血量增大引起的稱為毛細(xì)血管前性肺動脈高壓D.由肺動脈楔壓增高引起的稱為毛細(xì)血管后性肺動脈高壓E.由于右心衰竭引起的稱為反應(yīng)性肺動脈高壓15

6、、室上性心動過速最多發(fā)生于A.無器質(zhì)性心臟病B.急性心肌梗死C.洋地黃中毒D.低血鉀E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥16、患者女性，35歲，勞累后心悸、氣促5年。2周來感冒后癥狀加重。查體:BP116/72mmHg,頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率136次/分，心律絕對不齊，心音強(qiáng)弱不等，肝肋下2cm，脾未觸及，雙下肢中度水月中，脈率92次/分。對該患者的心律失常治療應(yīng)首選A.普羅帕酮B.毛花甘丙C.利多卡因D.胺碘酮E.奎尼丁17、有關(guān)急性肝功能衰竭組織病理學(xué)改變描述正確的是A.肝細(xì)胞大片狀壞死，大量炎性細(xì)胞浸潤，肝細(xì)胞再生不明顯B.肝細(xì)胞大片狀壞死，大量炎性細(xì)胞浸潤，肝

7、細(xì)胞再生活躍C.肝細(xì)胞大片狀壞死，明顯炎性細(xì)胞浸潤，結(jié)節(jié)狀再生D.具有慢性肝炎病理特點(diǎn)，出現(xiàn)大片狀或亞大片狀新鮮肝細(xì)胞壞死E.肝細(xì)胞排列紊亂，肝細(xì)胞變性、壞死，假小葉形成18、反映腦缺血再灌注損傷的主要代謝指標(biāo)是A.ATP減少B.cAMP增多C.cGMP減少D.乳酸增多E.過氧化脂質(zhì)增多19、正常微循環(huán)中經(jīng)常開放的通路是A.直捷通路B.迂回通路C.營養(yǎng)通路D.動-靜脈短路E.以上都不是20、患者男性，24歲。反復(fù)心悸1個月余，突發(fā)突止，每次持續(xù)23小時。入院測心率180次/分左右，脈律齊。為減少發(fā)作首選的治療措施是A.同步直流電復(fù)律B.永久起搏器置入C.食管電極超速抑制D.射頻消融術(shù)E.外科迷

8、路手術(shù)21、對于肺的血液循環(huán)哪項(xiàng)是正確的A.肺循環(huán)屬體循環(huán)B.肺全部由肺循環(huán)供血C.肺動脈中血液為靜脈血D.肺循環(huán)具有高壓高阻特點(diǎn)E.肺循環(huán)與支氣管循環(huán)之間無吻合支相互交通22、關(guān)于羊甲狀腺病態(tài)綜合征”發(fā)病機(jī)制不正確的是A.由下丘腦-垂體-甲狀腺軸異常所引起B(yǎng). TSH釋放降低C. T3/T4水平降低D.甲狀腺結(jié)合蛋白（TBG）水平升高E.外周TH抵抗23、患者男性，65歲，因頭部外傷后神志不滿2小時入院，有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測患者ICP為30mmHg,該患者屬A.正常顱內(nèi)壓B.顱內(nèi)壓輕度升高C.顱內(nèi)壓中度升高D.顱內(nèi)壓重度升高E.尚不能判斷24、下列關(guān)于毒性反應(yīng)的敘述不正確的是A.用量過大時可出現(xiàn)B

9、.用藥時間過長C.機(jī)體對藥物過于敏感D.多數(shù)藥物都有一定的毒性E.藥物選擇性低25、治療合并心力衰竭的快速心房顫動，轉(zhuǎn)復(fù)房顫首選A.胺碘酮B.洋地黃C.苯妥英鈉D.美托洛爾E.普魯卡因胺二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項(xiàng)。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項(xiàng)得0.5分）1、男性，36歲，因急性化膿性腹膜炎入院。入院后即出現(xiàn)進(jìn)行性尿少，考慮急性腎衰竭，其可能出現(xiàn)的代謝改變足A. DH升高，血鈉降低，血鈣降低、血磷降低B. DH降低，血鈉正常，血鈣降低、血磷升高C. pH升高，血鈉升高，血鈣升高、血磷升高D. pH降低，血鈉降低，血鈣降低

10、、血磷降低E.以上都不正確2、引起肺動脈高壓的原因有A.肺組織結(jié)構(gòu)破壞，毛細(xì)血管床減少B.肺血管狹窄或閉塞C.氧中毒D.肺血管收縮E.肺血管彈性增加3、患者女性，32歲，6天前有牙痛病史，繼而出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、胸痛、咳嗽、咳膿痰。查體：體溫39.8C,呼吸急促，心肺查體無明顯異常。血常規(guī)：白細(xì)胞19X109/L,中性粒細(xì)胞92%,為明確診斷以下最有意義的輔助檢查是A.骨髓穿刺檢查B.肺功能C.胸部X線D.支氣管鏡E.B超4、肺血栓栓塞較少出現(xiàn)肺梗死的原因是A.肺內(nèi)血流重新分布，毛細(xì)血管通透性增高B.肺組織接受肺動脈、支氣管動脈和肺泡內(nèi)氣體彌散等多重供氧C.肺動脈阻塞時阻塞遠(yuǎn)端肺動脈壓力降低

11、，富含氧的肺靜脈血可逆行滋養(yǎng)肺組織D.阻塞后支氣管擴(kuò)張，肺通氣量增加E.肺組織耗氧量降低5、妊娠期高血壓疾病孕婦，妊娠晚期時出現(xiàn)腹痛伴陰道出血，最可能的診斷是A.胎盤早剝B.妊娠合并子宮頸息肉C.前置胎盤D.子宮破裂E.DIC6、對危重癥患者進(jìn)行胃液pH監(jiān)測具有重要意義，對預(yù)防應(yīng)激性潰瘍有較好的作用的胃液pH是A,<4.0B.<3.0C.<2.0D.>4.0E.>3.07、患者男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，癥狀加重1周入院。不吸氧時PaO250mmHg,PaCO260mmHg,其氧療原則應(yīng)為A.以將PaO2提高至正常水平為度B.間歇吸氧C.低流量持續(xù)

12、吸氧D.持續(xù)氣道正壓給氧E.立即氣管插管呼吸機(jī)輔助給氧8、溶栓后出現(xiàn)的再灌注心律失常以下哪項(xiàng)最敏感A.加速性室性自主心律B.房性心動過速C.室性期前收縮D.房室傳導(dǎo)阻滯E.心室纖顫9、竇性心動過緩很少見于下列哪種臨床情況A.貧血B.運(yùn)動員C.甲狀腺功能減退癥D.正常健康人E.急性下壁心肌梗死10、肺性腦病不能用高濃度吸氧，主要是因?yàn)锳.缺氧不是主要因素B.可引起氧中毒C.解除了主動脈體和頸動脈體的興奮性D.促使CO2排出過快E.誘發(fā)代謝性堿中毒11、關(guān)于胸外心臟按壓，描述不正確的是A.搶救中應(yīng)密切注意觀察呼吸、脈搏和瞳孔等變化B.應(yīng)強(qiáng)調(diào)CPR時持續(xù)有效胸外按壓，不應(yīng)在電除顫后立即檢查患者心跳或

13、脈搏,而是應(yīng)該重新進(jìn)行CPR,先行胸外按壓，心跳檢查應(yīng)在實(shí)施5個周期GPR后進(jìn)行C.所有人工呼吸土§應(yīng)持續(xù)吹氣1秒以上D.對所有患者給予的按壓通氣比為30:2E.并發(fā)癥包括肋骨骨折、胸骨骨折，骨折斷端損傷內(nèi)臟引起穿孔、出血、氣胸等12、以下不屬于膿毒性休克的診斷指標(biāo)的是A.臨床上有明確的感染B.有SIRS的存在C.收縮壓90mmHg或較原基礎(chǔ)值下降幅度40mmHg,至少1小時;或血壓以輸液或藥物維持D.心率率0次/分E.有組織灌注不良的表現(xiàn)13、伴嚴(yán)重低氧血癥的肺栓塞如需呼吸機(jī)輔助呼吸，設(shè)置參數(shù)時需考慮A.潮氣量（大約6ml/kg）B.低PEEPC.吸氣末平臺壓30cmH2OD.10

14、0%純氧E.選用PCV模式14、對危重癥患者進(jìn)行胃液pH監(jiān)測，下述操作描述錯誤的是A.應(yīng)禁食12小時B.取樣前夾閉胃管30分鐘C.pH儀電極應(yīng)置于食管下括約肌下方58cm處D.可通過嘔吐物測胃液pHE.胃液前1ml應(yīng)棄用15、冠狀動脈介入治療的適應(yīng)證A.急性ST段抬高心肌梗死發(fā)病12小時內(nèi)B.不穩(wěn)定型心絞痛經(jīng)積極藥物治療，病情未能穩(wěn)定C.主動脈.冠狀動脈旁路移植術(shù)后復(fù)發(fā)心絞痛的患者D.介入治療后心絞痛復(fù)發(fā)，管腔再狹窄的患者E.不穩(wěn)定型心絞痛的高危患者16、引起上消化道大出血常見病因不包括A.胃、十二指腸潰瘍B.食管-胃底曲張靜脈破裂C.急性胃黏膜糜爛D.慢性胃炎E.上消化道血管畸形17、以下哪

15、些部位的感染會導(dǎo)致SepsisA.皮膚軟組織感染B.腹腔感染C.血源性感染D.泌尿系感染E.顱內(nèi)感染18、關(guān)于食物生熱效應(yīng)描述正確的是A,是食物消化、轉(zhuǎn)運(yùn)、代謝過程中的能量消耗B.又稱為食物特殊動力作用C.和攝入底物的代謝無關(guān)D.一般占每日總能量消耗的5%E.僅是食物代謝過程中的能量消耗冠心病病史5年。突19、患者男性，65歲，慢性支氣管炎、肺氣月中病史20年發(fā)呼吸困難2天，意識障礙1小時來院。查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發(fā)甜，血壓170/100mmHg,雙肺散在濕啰音。心率128次/分，律不齊。該患者下列哪項(xiàng)檢查對診斷最重要A.床頭胸片B.床頭心電監(jiān)測C.動脈血?dú)夥治鯠.頭顱CT檢查E.血電解質(zhì)檢查20、以下可發(fā)生腎后性急性腎衰竭的疾病包括A. 一側(cè)輸尿管結(jié)石8 .前列腺肥大C.前列腺癌D.尿道結(jié)石E.盆腔月中瘤21、脂肪廓清試驗(yàn)判斷為正常標(biāo)本的描述是A.血清輕度混濁，呈淡乳白色9 .血清透明、清亮C.血清混濁，呈乳白色D.乳糜血E.血清可見油水分層現(xiàn)象22、50歲男性患者，慢性咳嗽20余年，伴活動性呼吸困難5年；加重并發(fā)熱、發(fā)絡(luò)、意識模糊2天；血?dú)夥治鯬aO235mmHg,PaCO2>70mmHg,最可能的診斷是A.呼吸衰竭B. DTCC.代謝性酸中毒D.肺性腦病E.心力衰竭23、有關(guān)腎替代治療的方法