跌倒墜床風(fēng)險評估

1、文件名稱：防范與減少跌倒墜床等意外發(fā)生文件編號：起草部門:護理部起草人：王瑛審定人：張華麗發(fā)行日期：2016/5/24變更原因：版本號：20161.目的：通過制定相應(yīng)預(yù)防干預(yù)措施，制定安全防范預(yù)案并加以落實，確保住院病人人生安全。2 .依據(jù)：二級綜合醫(yī)院評審標準(2012版)實施細則患者十大安全目標3 .范圍：臨床科室4 .責(zé)任者:王瑛5 .規(guī)定內(nèi)容：評估有跌倒墜床風(fēng)險的高危患者，要主動告知跌倒、墜床危險，采取措施，防止意外事件發(fā)生。3.7.1.1 防范患者跌倒、墜床的管理制度一、制度1. 加強安全意識，及時發(fā)現(xiàn)存在導(dǎo)致患者跌倒、墜床的高危因素，其中包括：(1) 意識不清、躁動不安、精神異常、

2、肢體活動受限、視覺障礙的患者；(2) 體質(zhì)虛弱、需攙扶行走或坐輪椅患者；生活不能完全自理且無專人看護患者；年老和嬰幼兒無約束或無效約束患者；(3) 服用特殊藥物、近期有跌倒史(1周內(nèi))、以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者。(4) 病室地面潮濕或有積水未設(shè)防滑標志等；(5) 患者穿的鞋底易滑跌等；2. 對具有跌倒、墜床危險因素的患者，護士應(yīng)對病人或家屬進行安全教育并采取相應(yīng)防范措施。3. 對有跌倒、墜床的危險因素的患者，需實施逐級上報和監(jiān)控。精選范本4. 加強病情觀察，及預(yù)防跌倒、墜床措施的落實，并加以記錄。5. 各護理單元對已發(fā)生“患者墜床、跌倒”事件的，立即通知值班醫(yī)生、病區(qū)護

3、士長、科護士長，并向護理部匯報備案。病人意外事件危險因素評估表（事件類別：跌倒口墜床口自傷口其它病人信息病區(qū)床號姓名性別年齡住院號診斷二、評估表項目病情記分得分年齡75歲或10歲1意識認知異常1感覺視覺、聽力異常1精神躁動、燥狂4重度抑郁、焦慮4行動需要協(xié)助（人或物）1藥物使用（利尿劑、鎮(zhèn)痛劑、降壓藥、降糖藥等）1既往史有跌倒、墜床史1合計二14備注：1、根據(jù)病情，選擇評估的意外事件項目（在相應(yīng)的事件類型選項框內(nèi)打鉤）2、總分4分提示為高危人群。應(yīng)立即啟動防跌倒、墜床及其它意外事件預(yù)防措施，在患者床頭卡注上紅色標識。由護士長每周再次評估。危重患者在護理記錄中、病情一般患者在交班報告中記錄評分情

4、況和有無意外發(fā)生，直至高危因素解除、出院、轉(zhuǎn)科、死亡。跌倒、墜床危險度評分表保管于護理安全卷宗中。如發(fā)生跌倒、墜床等意外事件，立即上報至護理部，護理部積極組織相關(guān)人員討論意外事件發(fā)生原因并提出防范措施，以防再發(fā)生三、預(yù)防措施落實:預(yù)防措施落實情況（打、表?。╊A(yù)防措施落實情況（打、表?。┦褂檬滞髱褂帽Ｗo性約束使用床欄給予保護按醫(yī)囑留家屬陪護使用相應(yīng)的警示告知病人及家屬有關(guān)注意事項，遵醫(yī)囑服約落實相關(guān)記錄其他首次評估日期時間評估護士簽名護士長簽名時間四、再次評估情況再次評估日期時間患者目前評估分值預(yù)防措施落實情況：建議：繼續(xù)隨訪撤消護士長簽名轉(zhuǎn)歸日期：撤消口轉(zhuǎn)科口 出院口 死亡口防范患者墜床、跌

5、倒的預(yù)案及處理流程一、預(yù)案1. 按護理部標準，新病人入院時，對存在發(fā)生跌倒、墜床危險因素的高?；颊撸鶕?jù)住院病人意外事件危險因素評估表進行評估，并采取相應(yīng)預(yù)防措施。2. 護士在護理意識不清、躁動不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常的患者，及無陪伴的3歲以下嬰幼兒時必須用床欄或約束帶保護，床尾掛標識，并做好交班。3. 做好安全宣教工作，對長期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史（1周內(nèi)）；以暈厥、黑蒙為主要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者、肢體活動受限、視覺障礙及年老體弱等患者，護士應(yīng)告知其起床或行走時應(yīng)由家屬或護士（按鈴呼叫護士）陪伴，如需沐浴必須在家屬陪伴下進行。4. 給嬰兒測體重和沐浴時，護士必須守

6、護在旁，不得擅自離開。5. 告知家屬留院陪護。6. 做好入院宣教，告知病人住院期間、起床活動時穿防滑鞋。外出檢查有專人陪同，檢查前更換外出鞋，行動不便者準備輪椅。7. 夜間應(yīng)開啟地?zé)?，保持病室、走廊和地面清潔、干燥、平整、完好、通道?nèi)不隨便堆放物品，以免影響人、車通行。工勤人員拖地或打蠟后應(yīng)放置“小心地滑”的警示牌。8. 中夜班加強巡視，必要時為病人準備床欄并拉起。9. 對服用特殊藥物者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等），加強觀察。10. 一旦患者出現(xiàn)跌倒、墜床等事件，應(yīng)及時通知醫(yī)師，并遵醫(yī)囑落實各項治療和護理。二、報告程序發(fā)生墜床或跌倒精選范本通知醫(yī)師到場判斷病情采取急救措施加強巡視護士到現(xiàn)場查看傷情報告護士長、科主任夜間總值班報告護理部、醫(yī)務(wù)科報告分管院長、院長根據(jù)診斷進行治療、護理三、處理程序發(fā)生患者墜床或跌倒立