急診科護(hù)理_質(zhì)控小組職責(zé)

1、急診科護(hù)理質(zhì)控小組職責(zé)一、消毒隔離質(zhì)量管理小組 ：組長(zhǎng)：婷組員：景銀環(huán)、馬婷婷、郝海琴、周莉1、本質(zhì)量管理小組根據(jù)（ 省護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)版次）中 消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查。2、檢查項(xiàng)目包括：各項(xiàng)技術(shù)操作、治療室、清創(chuàng)縫 合室、處置室、搶救室、病房單位、手衛(wèi)生等，根據(jù)質(zhì)量標(biāo) 準(zhǔn)進(jìn)行相應(yīng)的檢查容。3、小組成員根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及上月檢查的結(jié)果（ 存在的問題 ）每周進(jìn)行檢查，重點(diǎn)突出，避免同一項(xiàng)目周周重復(fù)檢查。4、對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題上報(bào)組長(zhǎng)白麗麗，由組長(zhǎng)匯總 到周質(zhì)控記錄本中，月底科室質(zhì)控項(xiàng)目負(fù)責(zé)人匯總到質(zhì)控考 核表中交景銀環(huán)，科室組織召開質(zhì)控會(huì)，進(jìn)行討論分析，提 出改進(jìn)措施，進(jìn)行全面總結(jié)后將結(jié)果反饋，并記錄于質(zhì)

2、控 手冊(cè)中 。5、質(zhì)控小組第一次發(fā)現(xiàn)問題以口頭的形式提醒相關(guān)人 員，不進(jìn)行績(jī)效考核，第二次給予相關(guān)人員警告，第三次給 予扣除績(jī)效 0.5 分。對(duì)科室消毒隔離質(zhì)量提高提出建設(shè)意見 的人員，科室給予績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì) 0.5 分。二、急診搶救室急救藥品器械檢查管理小組 ： 組長(zhǎng)：白麗麗組員：燕，佩佩、馮麗娜，曹霞，飛，高艷梅1、本質(zhì)量管理小組根據(jù) （省護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 2013 版 ）中搶救室工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、急診科工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn) 行考核。2、檢查項(xiàng)目包括：急救藥品物品、搶救制度、搶救程 序落實(shí)，急救技能的熟練程度，急救記錄，搶救后用物處置 等。3、小組成員根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及上月檢查結(jié)果每周進(jìn)行檢查， 突出重點(diǎn)，

3、避免同一項(xiàng)目周周重復(fù)檢查。4、對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題上報(bào)組長(zhǎng)白麗麗，由組長(zhǎng)匯 總到周質(zhì)控記錄本具體名稱中，月底科室質(zhì)控項(xiàng)目負(fù)責(zé) 人匯總到質(zhì)控考核表中交景銀環(huán)，科室組織召開質(zhì)控會(huì)議討 論分析，提出改進(jìn)措施，進(jìn)行全面總結(jié)后將結(jié)果反饋5、質(zhì)控小組第一次發(fā)現(xiàn)問題僅作為科室提高護(hù)理質(zhì) 量的辦法，小組成員及時(shí)提醒相關(guān)人員，不作為績(jī)效考核扣 分依據(jù)，第二次給予相關(guān)人員警告，第三次給予扣除相應(yīng)績(jī) 效分，小組成員提出對(duì)科室有建設(shè)性意見的給予適當(dāng)?shù)目?jī)效 分獎(jiǎng)勵(lì)。三、責(zé)任護(hù)士、基礎(chǔ)護(hù)理、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查小組組長(zhǎng)：徐組員：馬鑫、明艷、白麗娜、娜、周莉1、本質(zhì)量管理小組根據(jù)省護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中責(zé)任 護(hù)士工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)

4、量標(biāo)準(zhǔn)、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 及考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。2、檢查項(xiàng)目包括：入院、出院患者的護(hù)理，按級(jí)別 護(hù)理是否達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)， 病床單位的質(zhì)量，晨晚間護(hù)理的 質(zhì)量，患者體位是否舒適、有無發(fā)生 褥瘡，各種引流管及 輸液患者的護(hù)理、觀察、記錄是否及時(shí)、準(zhǔn)確， 生活護(hù)理 情況，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者掌握情況等。3、小組成員根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及上月檢查的結(jié)果每周進(jìn)行檢查， 重點(diǎn)突出，避免同一項(xiàng)目周周重復(fù)檢查。4、對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題上報(bào)組長(zhǎng)徐，由組長(zhǎng)匯總交 給婷記錄到 周質(zhì)控記錄本中 ，月底科室 質(zhì)控項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 匯總 到質(zhì)控考核表中交景銀環(huán)，科室組織召開討論分析，提出改 進(jìn)措施，進(jìn)行全面總結(jié)后將結(jié)果反饋 。5、質(zhì)控小組第一次發(fā)現(xiàn)問

5、題僅作為科室提高護(hù)理質(zhì) 量的辦法，小組成員及時(shí)提醒相關(guān)人員，不作為績(jī)效考核扣 分依據(jù)，第二次給予相關(guān)人員警告，第三次給予扣除相應(yīng)績(jī) 效分，小組成員提出對(duì)科室有建設(shè)性意見的給予適當(dāng)?shù)目?jī)效 分獎(jiǎng)勵(lì)。四、理論操作技術(shù)培訓(xùn)考核小組 ：組長(zhǎng): 白麗麗組員：燕，佩佩、馮麗娜，曹霞，飛，高艷梅，明艷 ,呂海燕1、技術(shù)考核的標(biāo)準(zhǔn)為護(hù)理基本技能操作規(guī)、我院護(hù)理部示教的標(biāo)準(zhǔn)。2、理論操作技術(shù)培訓(xùn)考核小組根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃每周進(jìn)行理論、制度培訓(xùn)一次，對(duì)于所培訓(xùn)的容采用兩種方式進(jìn)行 考核，第一種方式：并對(duì)所培訓(xùn)的容上周培訓(xùn)容進(jìn)行考核， 由白麗麗將培訓(xùn)考核結(jié)果按照A> 80/B70-79/C60-69/DV60等級(jí)記錄

6、在培訓(xùn)本中，并進(jìn)行分析、總結(jié)，對(duì) C/D 等級(jí)的提 出限時(shí)整改意見并整改。根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理技術(shù)的操作 培訓(xùn)及抽查考試，每月對(duì)培訓(xùn)考核進(jìn)行分析、總結(jié)，記錄容及時(shí)間， 上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)， 將結(jié)果反饋。 第二種方式： 護(hù)士長(zhǎng)不定期考核，不熟悉的按績(jī)效考核評(píng)分扣分。3、每天進(jìn)行晨會(huì)培訓(xùn)，要求每個(gè)人記錄，次晨對(duì)前一 日的培訓(xùn)容進(jìn)行考核，第一次考核不合格不扣績(jī)效分，第二 次，第三次按科室規(guī)定累加。五、危重患者護(hù)理質(zhì)量檢查小組：組長(zhǎng)：婷 組員：徐、景銀環(huán)、白麗麗、高艷梅、周莉、燕、1、本質(zhì)量管理小組根據(jù)省護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中責(zé)任護(hù) 士工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及 考核標(biāo)準(zhǔn)，危重患者護(hù)理

7、常規(guī)進(jìn)行考核。2、檢查項(xiàng)目包括：級(jí)別護(hù)理落實(shí)，護(hù)理常規(guī)落實(shí)， 責(zé)護(hù)對(duì)分管患者診療護(hù)理信息掌握情況，責(zé)護(hù)掌握基本及專 科護(hù)理技能情況，病床單位的質(zhì)量及患者的頭發(fā)、口腔 及 皮膚護(hù)理質(zhì)量， 是否發(fā)生褥瘡， 患者的臥位是否舒適、 安全， 各種 導(dǎo)管、引流管、輸液的觀察、記錄、護(hù)理、生活護(hù)理 情況。 患者安全管理。3、小組成員根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及上月檢查的結(jié)果每周進(jìn)行檢查， 重點(diǎn)突出，避免同一項(xiàng)目周周重復(fù)檢查。4、對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題上報(bào)組長(zhǎng)婷，由婷記錄到周 質(zhì)控記錄本中，月底科室質(zhì)控項(xiàng)目負(fù)責(zé)人匯總到質(zhì)控考核表 中交景銀環(huán)，科室組織召開討論分析，提出改進(jìn)措施，進(jìn)行 全面總結(jié)后將結(jié)果反饋 。對(duì)存在的嚴(yán)重問題及時(shí)報(bào)主

8、管醫(yī) 生進(jìn)行處理，必要時(shí)報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、科主任協(xié)調(diào)處理。5、質(zhì)控小組第一次發(fā)現(xiàn)問題僅作為科室提高護(hù)理質(zhì) 量的辦法，小組成員及時(shí)提醒相關(guān)人員，不作為績(jī)效考核扣 分依據(jù)，第二次給予相關(guān)人員警告，第三次給予扣除相應(yīng)績(jī) 效分，小組成員提出對(duì)科室有建設(shè)性意見的給予適當(dāng)?shù)目?jī)效 分獎(jiǎng)勵(lì)。六、護(hù)理文書質(zhì)量檢查小組 ：組長(zhǎng)： 白麗麗組員：燕，佩佩、馮麗娜，曹霞，飛，高艷梅1. 本質(zhì)量管理小組根據(jù)護(hù)理文書書寫規(guī)要求進(jìn)行 檢查。2、檢查項(xiàng)目包括：護(hù)士交班報(bào)告、體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、預(yù)檢分診記錄、搶救病歷書寫寫質(zhì)量等3、小組成員根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)及上月檢查的結(jié)果每周進(jìn)行檢查， 重點(diǎn)突出，避免同一項(xiàng)目周周重復(fù)檢查。4、對(duì)檢查中發(fā)

9、現(xiàn)的問題及時(shí)提醒當(dāng)事人進(jìn)行處理并 上報(bào)組長(zhǎng)白麗麗，由白麗麗記錄到周質(zhì)控記錄本中，月底科 室質(zhì)控項(xiàng)目負(fù)責(zé)人匯總到質(zhì)控考核表中交景銀環(huán)，科室組織 召開討論分析，提出改進(jìn)措施，進(jìn)行全面總結(jié)后將結(jié)果反 饋 。對(duì)存在的嚴(yán)重問題及時(shí)報(bào)主管醫(yī)生進(jìn)行處理，必要時(shí) 報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、科主任協(xié)調(diào)處理。5、質(zhì)控小組第一次發(fā)現(xiàn)問題僅作為科室提高護(hù)理質(zhì) 量的辦法，小組成員及時(shí)提醒相關(guān)人員，不作為績(jī)效考核扣 分依據(jù)，第二次給予相關(guān)人員警告，第三次給予扣除相應(yīng)績(jī) 效分，小組成員提出對(duì)科室有建設(shè)性意見的給予適當(dāng)?shù)目?jī)效 分獎(jiǎng)勵(lì)。七、病房管理質(zhì)量檢查小組 ：組長(zhǎng)：婷組員：景銀環(huán)，馬婷婷，郝海琴，周莉，馮麗娜1、本質(zhì)量管理小組根據(jù)省護(hù)理質(zhì)

10、量標(biāo)準(zhǔn)中病區(qū)管 理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查。 。2、檢查項(xiàng)目包括：病房環(huán)境、 服務(wù)質(zhì)量3、病房管理質(zhì)量檢查小組針對(duì)上月檢查的結(jié)果突出重點(diǎn)每月對(duì)病房管理質(zhì)量進(jìn)行全面的檢查 。4、病房管理質(zhì)量檢查小組對(duì)檢查中存在的問題、薄弱 環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，記錄容及時(shí)間，上報(bào)科護(hù)理 質(zhì)量管理小組，由科護(hù)理質(zhì)量管理小組進(jìn)行全面總結(jié)后，將 結(jié)果反饋 。八、健康教育管理標(biāo)準(zhǔn)小組 ：組長(zhǎng)：燕組員：全體醫(yī)生護(hù)士1、有健康教育管理組織。2、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)人人參與健康教育，運(yùn)用溝通技巧。3、根據(jù)健康教育資料，提供入院教育、疾病知識(shí)教 育、藥物知識(shí)教育、檢查治療教育、飲食教育、運(yùn)動(dòng)康復(fù)教 育、出院指導(dǎo)等4、有完善的健康

11、教育檢查標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查健康教育落 實(shí)效果，進(jìn)行分析， 評(píng)價(jià)及反饋。5、健康教育覆蓋率達(dá) 100%，知曉率達(dá) 85%醫(yī)生九、護(hù)理安全管理小組：組長(zhǎng)：呂海燕組員：徐、白麗麗、婷1、加強(qiáng)對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格和新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理， 為患者安全護(hù)理服務(wù)提供保障 。2、工作時(shí)間嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位，不隨意脫3、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，保障病 人的治療護(hù)理安全。4、遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作、特殊治療、檢查均需履 行告知程序。5、觀察患者病情變化，按要求及時(shí)書寫護(hù)理記錄6 、對(duì)開展的新項(xiàng)目及新技術(shù)應(yīng)及時(shí)制定護(hù)理常規(guī)， 以使護(hù)理人員能夠遵 照?qǐng)?zhí)行。7、進(jìn)行無菌技術(shù)操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī) 程。8、各類藥品放置有序，注意藥物配伍禁忌，