公開課課件匯總病因病機6內(nèi)生五邪與疾病傳變

1、呂愛平（本課程PPT課件中采用的圖片均來自網(wǎng)絡(luò)，僅此向原作者致謝 ）五、內(nèi)生五邪內(nèi)生“五邪” 的概念 病機內(nèi)生五邪【概念】內(nèi)生“五邪”， 指在疾病過程中，機體自身由于臟腑功能異常而導(dǎo)致化風、化火、化寒、化燥、化濕的病理變化。內(nèi)生“五邪”與外感六 有一定區(qū)別： 內(nèi)生“五邪”屬內(nèi)傷病的病機；外感六 屬于外感病的病因。（一）風氣內(nèi)動 病機內(nèi)生五邪【概念】風氣內(nèi)動，即“內(nèi)風”。是與外風相對。指臟腑氣血失調(diào)，體內(nèi)陽氣亢逆而致風動之征的病理變化。風氣內(nèi)動主要有肝陽化風、熱極生風、陰虛風動、血虛生風、血燥生風等?！爸T暴強直，皆屬于風?！?“諸風掉眩，皆屬于肝?！?.肝陽化風 病機內(nèi)生五邪【概念】肝陽化風，是

2、指肝陽偏亢，或肝腎陰虧，陰不制陽，致肝陽亢逆無制而動風的病理狀態(tài)。【形成】情志所傷，肝郁化火；或年老肝腎陰虧；或操勞過度等，耗傷肝腎之陰所導(dǎo)致?！九R床表現(xiàn)】輕者可見筋惕肉瞤、肢麻震顫、眩暈欲仆，或見口眼喎斜、半身不遂。嚴重者則因血隨氣升而發(fā)卒然仆倒，或為閉證，或為厥證。2熱極生風、 病機內(nèi)生五邪【概念】熱極生風，又稱熱甚動風。指邪熱熾盛，傷及營血，燔灼肝經(jīng)，筋脈失養(yǎng)而動風的病理狀態(tài)。【形成】多見于熱的極期，由于火熱亢盛，煎灼津液，致使筋脈失養(yǎng)， 動而生風。【臨床表現(xiàn)】在高熱不退基礎(chǔ)上出現(xiàn)痙厥、鼻翼、目睛上吊、神昏譫語等。3陰虛風動 病機內(nèi)生五邪【概念】陰虛風動，指陰氣衰竭、寧靜、抑制功能減退而

3、動風的病理狀態(tài)。【形成】多見于熱病后期，或由于久病耗傷，陰氣和津液大量虧損，陰虛則陽亢， 抑制能力減弱，加之筋脈失之滋潤，變生內(nèi)風?！九R床表現(xiàn)】筋攣肉瞤、手足蠕動等動風癥狀，并見低熱起伏、舌光少苔、脈細如絲等陰氣衰少表現(xiàn)。4.血虛生風 病機內(nèi)生五邪【概念】血虛生風，是血液虛少，筋脈失養(yǎng)而動風的病理變化。【形成 】 多由于生血不足或失血過多，或久病耗傷營血，肝血不足，筋脈失養(yǎng)，或血不榮絡(luò)，致虛風內(nèi)動?！九R床表現(xiàn)】肢體麻木不仁，筋肉跳動、甚則手足拘攣不伸。5血燥生風 病機內(nèi)生五邪【概念】血燥生風，指血虛津虧，失潤化燥， 失于濡養(yǎng)而生風的病理變化。【形成 】 久病傷陰耗血，或年老精虧血少，或長期營養(yǎng)

4、缺乏，生血不足，或瘀血內(nèi)結(jié)，新血生化 等 ，導(dǎo)致局部或全身 失于濡養(yǎng)，經(jīng)脈氣血失于和調(diào)， 血燥而化風。【臨床表現(xiàn)】 皮膚干燥或 甲錯，并有皮膚瘙癢或落屑。（二）寒從中生 病機內(nèi)生五邪【概念】寒從中生，又稱“內(nèi)寒”，是指機體陽氣虛衰，溫煦氣化功能減退，虛寒內(nèi)生，或陰寒之氣彌漫的病理變化?！拘纬?】 先天稟賦不足，陽氣素虛， 或久病傷陽，或外感寒邪，過食生冷， 損傷陽氣，以致陽氣虛衰?！九R床表現(xiàn)】 面色蒼白，畏寒喜熱，肢末不溫，舌質(zhì)淡胖，苔白滑潤，脈沉遲 弱或筋脈拘攣，肢節(jié)痹痛等癥。（三）濕濁內(nèi)生 病機內(nèi)生五邪【概念】濕濁內(nèi)生，又稱“內(nèi)濕”，是指由于脾氣的運化水液功能而引起濕濁蓄積停滯的病理狀態(tài)。

5、又稱之為脾虛生濕?！拘纬伞窟^食肥甘，嗜煙好酒，恣食生冷； 或喜靜少動，素體肥胖，情志抑郁，致氣機不利，津液輸布，聚而成濕所致。【臨床表現(xiàn)】 ?？呻S濕邪阻滯部位的不同而異。濕滯經(jīng)脈：頭悶重如裹，肢體重著或屈伸不 利。濕阻中焦：黃疸。濕滯下焦：腹脹便溏、小便不利。（四）津傷化燥 病機內(nèi)生五邪【概念】 津傷化燥，又稱“內(nèi)燥”。與外燥相對。是指體內(nèi)津液耗傷而干燥少津的病理變化?！拘纬伞烤貌蚝囊海虼蠛?、大吐、大下，或亡血失精導(dǎo)致津液虧少， 以及熱過程中的熱盛傷津等所致。【臨床表現(xiàn)】 由于津液虧少，不足以內(nèi)溉臟腑，外潤腠理孔竅，從而燥熱便由內(nèi)而生，故臨床多見干燥不潤等病變。（五）火熱內(nèi)生 病機內(nèi)生五

6、邪【概念】火熱內(nèi)生，又稱“內(nèi)火”或“內(nèi)熱”， 與外火相對。是指臟腑陰陽氣血功能失調(diào)，而致火熱內(nèi)擾的病理變化。 火熱內(nèi)生有虛實之分，其病機主要有如下幾方面。1.陽氣過盛化火 病機內(nèi)生五邪人身之陽氣在正常的情況下，有溫煦臟腑經(jīng)絡(luò)等作用，中醫(yī)學稱之為“少火”。在病理情況下，陽氣過盛，機能亢奮，必然使物質(zhì)的消耗增加，以致傷陰耗津。此種病理性的陽氣過亢則稱為“壯火”，中醫(yī)學又稱為“氣有余便是火”。2.邪郁化火 病機內(nèi)生五邪一是外感六 病邪，在疾病過程中，皆可郁滯而從陽化熱化火，如寒郁化熱、濕郁 化火等。二是體內(nèi)的病理性代謝產(chǎn)物（如痰、瘀血、等）和食積、蟲積等，亦能郁而化火。3.五志過極化火 病機內(nèi)生五邪

7、 又稱為“五志之火”。 多指由于情志刺激，影響了臟腑精氣陰陽的協(xié)調(diào)平衡，造成氣機郁結(jié)或亢逆， 氣郁日久則可化熱，氣逆自可化火，因之火熱內(nèi)生。4.陰虛火旺 病機內(nèi)生五邪此屬虛火。多由于陰氣大傷，陰虛不能制陽， 陽氣相對亢盛，陽亢化熱化火，虛熱虛火內(nèi)生。陰虛內(nèi)熱：多見全身性的虛熱征象，如五心煩熱、骨蒸潮熱、面部烘熱、消瘦、盜 汗、舌紅少苔、脈細數(shù)無力等；陰虛火旺：多見集中于機體某一部位的火熱征象，如虛火上炎所致的牙痛、齒衄、 咽痛、升火顴紅等。第二節(jié)疾病的傳變疾病傳變的概念v 傳變是指疾病在機體臟腑經(jīng)絡(luò)組織之間的傳移和變化。 一、疾病傳變的形式v 包括病位傳變和病性轉(zhuǎn)化（一）病位傳變 1.表里出入v 表與里v 表邪入里與里病出表v 取決于邪正雙方的對比 病機疾病傳變 2.外感病傳變 (1) 六經(jīng)傳變 v 六經(jīng)傳變的一般規(guī)律：v 特殊的六經(jīng)傳變形式：越經(jīng)傳、表里傳、直中、合病、并病 (2) 衛(wèi)氣營血傳變衛(wèi)分v 順傳與逆?zhèn)?病機疾病傳變血分營分氣分厥陰少陰太陰少陽陽明太陽 (3) 三焦傳變(1) 臟與臟傳變(2) 臟與腑傳變(3) 腑與腑傳變(4) 形