X線診斷中受檢者放射防護原則

1、X線診斷中受檢者放射防護原則一、總則1、受檢者在X線診斷中所受的醫(yī)療照射，必須遵循實踐的正當化和放射防護最優(yōu)化原則，以使受檢者確有正當理由需要接受的照射，保持在可以合理達到的最低水平。2、必須積極開展并認真搞好X線診斷的質量保證工作，不斷提高X線診斷水平，減少受檢者所受照射劑量。3、開展X線診斷服務的有關臨床醫(yī)師、X線工作者等都直接對受檢者防護負有重要責任。二、工作原則要求1、必須配備各性能合格的醫(yī)用診斷X線機與相應防護設備、輔助設備等。所有設備（包括受檢者防護用品）必須定期進行質量檢測和檢查。2、合理設置X線工作區(qū)，必須有相應防護設施和管理措施確保候檢與陪伴人員得到有效的防護。3、操作X線診

2、斷設備和施行X線診斷檢查人員，必須具備足夠專業(yè)技能和放射衛(wèi)生防護知識。4、受檢者需要轉科或轉院就診時，應提供方便使得能夠利用已有的X線檢查結果，避免受檢者受不必要的重復檢查。5、加強受檢者劑量監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)問題，提高防護水平。三、X線診斷的正當性判斷1、有關臨床醫(yī)師必須掌握各種醫(yī)學影像診斷技術的特點及適應證。在醫(yī)學實踐中，應根據(jù)患者的病史、體格檢查、臨床化驗等進行正確的臨床判斷，在比較可供選擇的各種檢查技術之后，方可根據(jù)患者的實際需要確定是否提由X線檢查申請。2、對任何患者均不得盲目申請X線檢查。同時必須注意防止提由價值不大的重復性X線檢查申請。3、有關臨床醫(yī)師必須在X線檢查申請單中寫明患者的

3、主要病史和己有的檢查結果，指由X線檢查目的和檢查部位等，以便X線工作者復核并正確施行檢查。4、X線工作者對所有X線檢查申請，均應認真復核。對不符合正當性判斷的申請，有權退回。5、群體X線檢查，必須根據(jù)地區(qū)性有關疾病的流行情況、預期檢查效果和X線檢查遠期效應的危險度等進行正當性判斷，以確定群檢是否值得進行及應進行的范圍。6、以醫(yī)學監(jiān)護為目的的群體X線檢查，必須針對不同群體實際，恰當控制X線檢查人數(shù)、部位和頻率。少年兒童的群體X線檢查尤須謹慎。7、對育齡婦女和孕婦申請X線檢查，必須符合GB16349的要求。8、對嬰幼兒申請X線檢查必須從嚴控制。9、用于科學研究目的的X線檢查的正當性判斷，應在放射衛(wèi)

4、生防護部門指導下進行。針對每項研究計劃必須制定適當?shù)墓芾硐拗?。用于科學研究X線檢查，必須堅持受檢者自愿的原則。讓受檢者明了所估計的照射危險。此類照射需有關單位負責人批準方可由訓練有素的人員施行。四、受檢者防護的主要技術因素1、各種醫(yī)用診斷X線機的防護性能、工作場所防護設施及安全操作，均必須符合GB8279的要求。2、決定施行X線檢查時，應通過最優(yōu)化分析選擇合適的檢查方法，制定最佳的檢查程序。力求在能夠獲得滿意的診斷信息的同時，又使受檢者所受照射減少至最低限度。3、確定需要進行的X線檢查，除了?？菩枰酝?，宜盡量采用X線攝影檢查。4、必須根據(jù)檢查對象和目的選擇最佳工作條件。在不影響獲得診斷信息的

5、前提下，一般應采用“高電壓、低電流、厚過濾”原則進行工作。5、X線攝影應使用能夠調節(jié)有用線束矩形照射野的準直系統(tǒng)并恰當調節(jié)，同時注意準確對位，控制使用最小照射野。照射野面積一般不應超過FDP或IP板面積10%6、必須根據(jù)投照方向恰當選擇受檢者體位，盡量避免非檢查部位受到有用線束的照射。7、必須注意對受檢者的非投照部位進行屏蔽防護，特別應注意保護性腺、活性骨髓、女性乳腺、胎兒及兒童骨斷等輻射敏感器官。8、必須根據(jù)具體診斷要求盡可能選用新的數(shù)字化檢查技術，并配合使用合適的濾線柵及移動縫隙技術。9、施行X線透視檢查，必須十分注意縮短曝光時間。10、需要借助X線透視進行骨科整復和取異物時，不得連續(xù)曝光

6、，并要盡可能縮短累計曝光時間。11、行X線檢查前，X線工作者必須認真檢查各種設備和用品性能，仔細復核檢查方案和工作條件，注意受檢者的正確定位和固定等，避免發(fā)生錯誤的照射。同時必須十分注意膠片處理技術，避免重復攝片。引用標準GB4792放射衛(wèi)生防護基本標準。GB8279醫(yī)用診斷X線衛(wèi)生防護標準。GB16349育齡婦女和孕婦的X線檢查放射衛(wèi)生防護標準育齡婦女和孕婦的X線檢查放射衛(wèi)生防護原則一、總則1、保障育齡婦女、孕婦及其后代的健康和安全，必須使受檢者的照射劑量降低到合理的最低水平，避免不必要的照射。2、限制對育齡婦女進行X線普查，如X線透環(huán)、乳腺X線攝影等，降低集體受照劑量。嚴格控制對孕婦進行腹

7、部X線檢查，以減少胚胎、胎兒的受照危害。3、臨床醫(yī)師、放射科工作人員和計劃生育透環(huán)員進行廣泛的宣傳教育，使其充分認識貫徹本標準的必要性。本表準的貫徹執(zhí)行由各地放射衛(wèi)生防護部門負責監(jiān)督。二、臨床醫(yī)師及有關人員應遵守的原則1、臨床醫(yī)師對就診的育齡婦女、孕婦必須考慮選用非X線的檢查方法，根據(jù)臨床指征確實認為X線檢查是合適的檢查方法時方可申請X線檢查，并應盡量采用X線攝影代替X線透視檢查。2、對有生育計劃的育齡婦女進行腹部或骨盆部位的X線檢查時，應首先問明是否己經(jīng)懷孕，了解月經(jīng)情況，嚴格使檢查限制在月經(jīng)來潮后的十天內進行，對月經(jīng)過期的婦女，除有證據(jù)表明沒有懷孕的以外，均應當作孕婦看待。3、婦女妊娠早期

8、，特別是在妊娠815周時，非急需不得實施腹部尤其是骨盆部位的X線檢查，原則上不對孕婦進行X線骨盆測量檢查，如確實需要也應限制在妊娠末三個月內進行，并在醫(yī)囑單上記錄申請此項檢查的特殊理由，經(jīng)有資格的放射科專家認同后方可實施。4 、孕婦分娩前，不應進行常規(guī)的胸部X線檢查。5 、避免對育齡婦女、孕婦的重復X線檢查。三、放射科工作人員（醫(yī)師和技師）應遵守的原則l、放射科工作大員接到育齡婦女、孕婦的X線檢查中請單時，首先要進行審查，對末次月經(jīng)、妊娠情況填寫不清的應詢問清楚并根據(jù)患者病情主動與臨床醫(yī)師磋商決定是否進行下腹部X線檢查。如確認沒有必要做X線檢查時，有權退回X線檢查申請單。2 、必須熟練掌握業(yè)務

9、技術、放射防護知識，并針對育齡婦女、孕婦生理特點制備足夠鉛當量的各種適用的屏蔽物。3 、應用于育齡婦女、孕婦檢查X線機必須符合GB8279的要求。4 、制定由最佳X線檢查方案，迸擇最佳的投照條件或攝影條件組合，以減少受檢者的受照劑量。5 、根據(jù)診斷需要，嚴格進行射線束的準直，限制照射野范圍，并對非受檢部位（特別是孕婦的下腹部）采取有效的屏蔽防護，以減少不必要的照射。6 、透視檢查，縮短曝光時間，在不影響診斷的前提下，選用高電壓、低電流、厚濾過、小射野的透視條件。7 、在進行X線檢查時，應使受檢者采取正片的體位，以減少眼睛、甲狀腺、乳腺、卵巢等放射敏感器官的受照。8、盡量采用先進的數(shù)字技術和設備

10、，如DRDF等。9、做好X線檢查的質量保證工作，避免不必要的重復照射。三、特別X線檢查l、宮內節(jié)育器的X線檢查（1）帶節(jié)育器（簡稱帶環(huán)）的婦女，在有由血、感染、腰疼等異常情況或懷疑節(jié)育器脫落時，應首先進行婦科、超聲波檢查，在上述檢查不能確診時，方可進行X線檢查，避免無臨床指征的X線檢查。（2）對婦女節(jié)育器的X線透視（簡稱X線透環(huán)）檢查，應逐漸過渡到腹部X線平片檢查，并應用鉛屏蔽物將曝光范圍局限于盆腔部位。(3)嚴格限制對帶環(huán)婦女進行X線透環(huán)檢查的頻率，在帶環(huán)后第一年不得超過兩次，以后每12年不得超過1次。(4) X線透環(huán)檢查時，禁止育齡婦女在X線機房內排隊等候檢查。2 、乳腺X線檢查(1)避免

11、對無臨床癥狀的育齡婦女進行乳腺X線健康檢查，對50歲以下婦女除有乳腺癌個人史、家族史或其它高危險因子適應證外，不宜作定期乳腺X線普查。(2)嚴格掌握乳腺X線檢查的適應證，對年輕婦女特別是20歲以下的婦女，更應慎重使用乳腺X線檢查，婦女懷孕期間不宜進行乳腺X線檢查。(3)應避免對乳腺進行重復X線檢查。(4)在進行乳腺X線檢查時，應注意對育齡婦女眼睛和甲狀腺的防護。(5)乳腺X線診斷必須由受過專門訓練的放射科醫(yī)師承擔。(6)不應使用一般醫(yī)用診斷X線機進行乳腺X線檢查，應使用專用軟X線裝置如鋁靶X線機等并配合CR檢查，使一次檢查乳腺中心部位的最大劑雖當量不高于lOmSv。3 、子宮輸卵管造影(1)嚴

12、格掌握子宮輸卵管造影檢查的適應證，減少不必要的照射。(2)該項檢查要限制在月經(jīng)凈后510天內進行。(3)盡量避免重復X線檢查。(4)在子宮輸卵管造影檢查后三個月內應避免妊娠。引用標準GB4792放射衛(wèi)生防護基本標準GB8279醫(yī)用診斷X線衛(wèi)生防護標準兒童X線診斷放射衛(wèi)生防護原則一、總則1 、童X線檢查所受的醫(yī)療攵射，必須遵循X線檢查的正當化和放射防護最優(yōu)化原則，在獲得必要診斷信息的同時使受檢兒童受照劑量保持在可以合理達到的最低水平。2 、對兒童施行X線診斷檢查，必須注意到兒童對射線敏感、其身軀較小又不易控制體位等特點，采取相應有效防護措施。兒童X線群檢必須加以控制。3 、必須建立并執(zhí)行X線診斷

13、的質量保證計劃，提高X線診斷水平，減少兒童受檢者所受照射劑量。4 、各種用于兒童的醫(yī)用診斷X線機防護性能、工作場所防護設施及安全操作均須符合GB8279的要求。二、專用于兒童X線診斷設備的防護要求1 、透視用使用DF系統(tǒng)。2 、攝影用X線機必須具備能調節(jié)有用線束矩形照射野并帶光野指示的裝置。3 、X線機應配各種不同檢查類型、不同兒童年齡使用的固定體位的輔助設備。4 、非專用于兒童的X線機，用于兒童X線檢查時應參照本章要求執(zhí)行。三、X線防護設備和用品的防護要求l、X線機房必須具備為候診兒童提供可靠防護的設施。2 、專供兒童X線檢查用機房內要合理布局，并應按兒童喜歡的形式裝修，以減少兒童恐懼心理。

14、大限度地爭取兒童合作。3 、使用單位必須為不同年齡兒童的不同檢查配備有保護相應組織和器官的具有不小于0.5mm鉛當量的防護用品。四、對臨床醫(yī)師的要求1 、應嚴格掌握兒童X線診斷適應證。對患兒是否進行X線檢查應根據(jù)臨床實際需要和防護原則進行分析判斷，確有正當理由方可申請X線檢查。2 、在對患兒進行診斷時，應優(yōu)先考慮采用非電離輻射檢查法。3 、X線透視下進行骨科整復和取異物時，不得連續(xù)曝光,并注意盡量縮短時間。五、對X線工作者的要求1 、必須熟練掌握兒科放射學業(yè)務技術和射線防護知識，仔細復查每項兒童X線檢查的申請是否合理，有權拒絕沒有正當理由的X線檢查。2 、除臨床必需的X線透視檢查外，應對兒童采用X線攝影檢查。3 、透視前必須做好充分的暗適應，透視中應采用小照射野透視技術。4 、對兒童進行X線攝影檢查時，應嚴格控制照射野，將有用線束限制在臨床實際需要的范圍內。照射野面積一般不得超過膠片面積的10%5 、對兒童進行X線攝影檢查時，應采用短時間曝光的攝影技術。6 、對嬰幼兒進行X線攝影時，一般不應使用濾線柵。7 、對兒童進行X線檢查時，必須注意非檢查部位的防護，特別應加