建筑施工現(xiàn)場急救措施論述

1、建筑施工現(xiàn)場急救措施論述作者:日期:建筑施工現(xiàn)場急救措施一、如何進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓急救 :遇到呼吸、心跳驟停的傷病員，可通過人工呼吸和胸外心臟按壓急救。 急救最基本的目的，就是挽救生命，減輕傷殘。對(duì)患者的生命來說，最嚴(yán) 重的威脅是呼吸、心跳的驟停。心肺復(fù)是最重要、最普及的急救技能，主要用于心臟性猝死等危重急癥以 及觸電、淹溺、急性中毒、創(chuàng)傷等意外事件造成的心跳、呼吸驟停。如果能在心跳、呼吸停止 4 分鐘，立即在現(xiàn)場給予有效、正確的搶救，則 患者的存活率可高達(dá) 50；而如果在心臟驟停 10 分鐘后再開始搶救，即使醫(yī) 生再高明、醫(yī)療急救設(shè)備再先進(jìn)，搶救也幾乎無效。如果患者神志不清、面色灰白

2、、口唇青紫，既摸不到脈搏，也聽不到心 跳、呼吸的聲音，且瞳孔散大，就應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)。心肺復(fù)包括如下步驟：（1）保持呼吸道暢通:“開放氣道”：使患者平臥，迅速清理其口、鼻的嘔吐物、分泌物、痰 液、血塊或泥沙、假牙等；松開衣領(lǐng)，使患者的頭部充分后仰，這樣可以打開 氣道，使呼吸道處于平順暢通狀態(tài)，氣體容易進(jìn)出。不要為了使患者 “舒 服”，而在他的頭下墊上枕頭。“開放氣道”的方法是：一只手放在患者的額頭上往下壓，另一只手的手 指放在患者的下巴（下頜骨）上往上舉，使患者的頭部后仰，氣道得以打開。 注意不要把手或胳膊放在患者的脖子上。（2）口對(duì)口吹氣式人工呼吸：放氣道后，立即施用口對(duì)口吹氣式人工呼吸。救

3、護(hù)人用自己的嘴，緊密地 包嚴(yán)患者的嘴，然后對(duì)著患者的嘴吹氣，使患者被動(dòng)地進(jìn)行呼吸，從而達(dá)到 “肺復(fù)”。具體方法是：救護(hù)人首先打開患者的氣道，深吸一口氣，然后緊密地對(duì)著 患者的嘴（不要漏氣）吹氣，同時(shí)用放在患者額頭上的拇指和食指捏緊患者的 鼻孔，以免氣體由此漏出。吹氣時(shí)，可將一塊簡易呼吸面膜或薄手絹、紗布?jí)| 隔于救護(hù)人和患者的嘴之間。吹氣力量的大小，以一口氣吹進(jìn)去能見到患者的胸部有氣后略見患者胸部 隆起為度，如果吹氣后不見胸部隆起，則可能是氣道阻塞或吹氣力量過小。吹 入氣后，救護(hù)人的嘴離開患者的嘴部，深吸幾口氣，然后再吹氣，每分鐘吹 12-15 次 。（3）胸外心臟按壓術(shù)：無論心臟驟停的原因是什

4、么，都需要進(jìn)行心臟按壓術(shù)。 具體方法是：患者平臥在木板床上（或地板上），或背部墊上木板；救護(hù) 人站在（或跪在）患者的一側(cè)，手掌根部放在患者胸骨的中下段（相當(dāng)于兩乳 頭連線的正中間），另一手掌重疊放在這只手背上，幫助加壓；雙手重疊，并 借助救護(hù)人員體重的力量，進(jìn)行有節(jié)奏的沖擊性按壓，使患者的胸廓下陷 3-5 厘米。在最大壓縮位置上停留半秒鐘，然后突然放松，但雙手并不離開胸骨部 位 ； 如 此 反 復(fù) 進(jìn) 行 ， 每 分 鐘 按 壓 90-100 次 。心臟按壓與口對(duì)口吹氣，兩者必須協(xié)調(diào)進(jìn)行。一般是每吹一口氣，按壓心 臟 5 次。如果現(xiàn)場搶救人員只有一個(gè)人，則可以先吹兩口氣，然后做 15-30 次

5、 心臟按壓。如果胸外心臟按壓和人工呼吸進(jìn)行了 30 分鐘，患者仍然無反應(yīng)，則現(xiàn)場搶 救可以停止。（4）胸外叩擊法及自動(dòng)體外心臟除顫術(shù)：如果發(fā)生心臟驟停前的瞬間出現(xiàn)心室纖顫性顫動(dòng)（簡稱心室纖顫，一般持 續(xù)數(shù)分鐘），患者的臨床表現(xiàn)與心臟驟停相同，救護(hù)人應(yīng)立即將手握成空心拳 頭，在患者的胸部正中處（胸骨下 12處），用力叩擊 1-2 次，心跳有可能恢復(fù)，如果叩擊無效，即進(jìn)行胸外心臟按壓。 二、止血包扎固定搬運(yùn)（四步驟）（一）止血1、出血的種類分為外出血和出血二種：外出血體表可見到。血管破裂后，血液經(jīng)皮膚損傷處流出體外。 出血體表見不到。血液由破裂的血管流入組織、臟器或體腔。根據(jù)出血的血管種類，還可分

6、為動(dòng)脈出血、靜脈出血及毛細(xì)血管出血三種：動(dòng)脈出血一一血色鮮紅，出血呈噴射狀，與脈搏節(jié)律相同。危險(xiǎn)性大。 靜脈出血血色暗紅 ,血流較緩慢 ,呈持續(xù)狀,不斷流出 .危險(xiǎn)性較動(dòng)脈出血 小。 毛細(xì)血管出血血色鮮紅，血液從整個(gè)傷口創(chuàng)面滲出，一般不易找到出血 點(diǎn) ， 常 可 自 動(dòng) 凝 固 而 止 血 。 危 險(xiǎn) 性 小 。2、失血的表現(xiàn) :況下，一個(gè)成年人失血量在 500 毫升時(shí)，可以沒有明顯的癥狀。當(dāng)失血量在 800 毫升以上時(shí)，傷者會(huì)出現(xiàn)面色、口唇蒼白，皮膚出冷汗，手腳冰冷、無 力，呼吸急促，脈搏快而微弱等。當(dāng)出血量達(dá) 1500 毫升以上時(shí)，會(huì)引起大腦供 血不足，傷者出現(xiàn)視物模糊、口渴、頭暈、神志不

7、清或焦躁不安，甚至出現(xiàn)昏 迷癥狀。3、外出血的止血方法 :指壓止血法 :壓止血法是一種簡單有效的臨時(shí)性止血方法。它根據(jù)動(dòng)脈的走向，在出血傷 口的近心端，通過用手指壓迫血管，使血管閉合而達(dá)到臨時(shí)止血的目的，然后 再選擇其他的止血方法。指壓止血法適用于頭、頸部和四肢的動(dòng)脈出血。 加壓包扎止血法 :急救中最常用的止血方法之一。適用于小動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管出血。方 法：用消毒紗布或干凈的手帕、毛巾、衣物等敷于傷口上，然后用三角巾或繃 帶加壓包扎。壓力以能止住血而又不影響傷肢的血液循環(huán)為合適。若傷處有骨 折時(shí)，須另加夾板固定。關(guān)節(jié)脫位及傷口有碎骨存在時(shí)不用此法。 加墊屈肢止血法 :用于上肢和小腿出血。在

8、沒有骨折和關(guān)節(jié)傷時(shí)可采用。 止血帶止血法：當(dāng)遇到四肢大動(dòng)脈出血，使用上述方法止血無效時(shí)采用。常用的止血帶有橡 皮帶、布條止血帶等。不到萬不得已時(shí)不要采用止血帶止血。4、注意事項(xiàng)： 上止血帶時(shí)，皮膚與止血帶之間不能直接接觸，應(yīng)加墊敷料、布?jí)|或?qū)⒅寡?帶上在衣褲外面，以免損傷皮膚。 上止血帶要松緊適宜，以能止住血為度。扎松了不能止血，扎得過緊容易損 傷 皮 膚 、 神 經(jīng) 、 組 織 ， 引 起 肢 體 壞 死 。 上止血帶時(shí)間過長，容易引起肢體壞死。因此，止血帶上好后，要記錄上止 血帶的時(shí)間，并每隔 40-50 分鐘放松一次，每次放松 1-3 分鐘。為防止止血帶 放 松 后 大 量 出 血 ，

9、放 松 期 間 應(yīng) 在 傷 口 處 加 壓 止 血 。 運(yùn)送傷者時(shí)，上止血帶處要有明顯標(biāo)志，不要用衣物等遮蓋傷口，以妨礙觀 察，并用標(biāo)簽注明上止血帶的時(shí)間和放松止血帶的時(shí)間。（二）包扎常用的包扎材料有繃帶、三角巾、四頭帶及其它臨時(shí)代用品（如干凈的毛 帕、毛巾、衣物、腰帶、領(lǐng)帶等）?？噹О话阌糜谥С质軅闹w和關(guān) 節(jié)，固定敷料或夾板和加壓止血等。三角巾包扎主要用于包扎、懸吊受傷肢 體 ， 固 定 敷 料 ， 固 定 骨 折 等 。 常用的包扎法 如下 ：1、環(huán)形繃帶包扎法：此法是繃帶包扎法中最基本的方法，多用于手腕、肢體、胸、腹等部位的包扎。方法：將繃帶作環(huán)形重疊纏繞，最后用扣針將帶尾固定，

10、或?qū)布舫蓛?頭打結(jié)固定 注意事項(xiàng)纏繞繃帶的方向應(yīng)是從向外，由下至上，從遠(yuǎn)端至近端。開始和結(jié)束時(shí)均要 重復(fù)纏繞一圈以固定。 打結(jié)、扣針固定應(yīng)在傷口的上部，肢體的外側(cè)。包扎 時(shí)應(yīng)注意松緊度。不可過緊或過松，以不妨礙血液循環(huán)為宜。包扎肢體時(shí)不 得遮蓋手指或腳趾尖，以便觀察血液循環(huán)情況。檢查遠(yuǎn)端脈搏跳動(dòng)，觸摸手腳有否發(fā)涼等。2、三角巾包扎法：三角巾全巾 ： 三角 巾 全 幅打 開 ，可用 于 包 扎或 懸吊 上 肢；三角巾寬帶：將三角巾頂角折向底邊，然后再對(duì)折一次?？捎糜谙轮钦酃潭ɑ蚣庸躺现珣业醯龋蝗墙碚瓗В簩⑷墙韺拵г賹?duì)折一次?？捎糜谧?、踝部的“8”字固定等。（三）骨折固定1、骨折的種類

11、閉合性骨折 ： 骨折 處皮膚完整， 骨折 斷端與外 界不 相通 開放性骨折：外 傷傷口深 及骨折處 或骨折斷端 刺破皮 膚露出體表 外 復(fù)合性骨折：骨折斷端損傷血管、神經(jīng)或其它臟器，或伴有關(guān)節(jié)脫節(jié)等。不完全性骨折：骨的完整性和連續(xù)性未完全中斷。完全性骨折：骨的完整 性 和 連 續(xù) 性 完 全 中 斷 。2、 骨折的 癥狀： 疼 痛、 腫脹、 畸 形、 骨擦音、 功能障礙、 大出 血。3、骨折的固定材料：夾板4 、 急 救原則和注意事項(xiàng)：要注意傷口和全身狀況，如傷口出血，應(yīng)先止血，包扎固定。如有休克或呼 吸、心跳驟停者應(yīng)立即進(jìn)行搶救。在處理開放性骨折時(shí)，局部要作清潔消毒處理，用紗布將傷口包好，嚴(yán)

12、禁把 暴露在傷口外的骨折端斷送回傷口， 以免造成傷口污染和再度刺傷血管和神 經(jīng)。 對(duì)于大腿、小腿、脊椎骨折的傷者，一般應(yīng)就地固定，不要隨便移動(dòng)傷者， 不要盲目復(fù)位，以免加重?fù)p傷程度。 固定骨折所用的夾板的長度與寬度要與骨折肢體相稱，其長度一般應(yīng)超過骨 折上下兩個(gè)關(guān)節(jié)為宜。 固定用的夾板不應(yīng)直接接觸皮膚。在固定時(shí)可用紗布、三角巾墊、毛巾衣 物等軟材料墊在夾板和肢體之間，特別是夾板兩端、關(guān)節(jié)骨頭突起部位和間隙 部位， 可 適當(dāng) 加厚墊 ， 以免引 起皮 膚 磨損或局部 組織壓迫壞 死。 固定、捆綁的松緊度要適宜，過松達(dá)不到固定的目的，過緊影響血液循環(huán)， 導(dǎo)致肢體壞死。固定四肢時(shí)，要將指（趾）端露出

13、，以便隨時(shí)觀察肢體血液循 環(huán)情況。如發(fā)現(xiàn)指（趾）蒼白、發(fā)冷、麻木、疼痛、腫脹、甲床青紫時(shí)，說明 固 定 、 捆 綁過 緊 ， 血 液 循 環(huán) 不 暢， 應(yīng) 立即松 開， 重新包扎固 定。 對(duì)四肢骨折固定時(shí)，應(yīng)先捆綁骨折斷處的上端，后捆綁骨折端處的下端。如 捆綁次序顛倒，則會(huì)導(dǎo)致再度錯(cuò)位。上肢固定時(shí)，肢體要屈著綁（屈肘狀）； 下肢固定時(shí)，肢體要伸直綁。（四）搬運(yùn)1、搬運(yùn)的方法： 常用的搬運(yùn)有徒手搬運(yùn)和擔(dān)架搬運(yùn)兩種?？筛鶕?jù)傷者的傷勢 輕重和運(yùn)送的距離遠(yuǎn)近而選擇合適的搬運(yùn)方法。徒手搬運(yùn)法適用于傷勢較輕且 運(yùn)送距離較近的傷者，擔(dān)架搬運(yùn)適用于傷勢較重，不宜徒手搬運(yùn)，且需轉(zhuǎn)運(yùn)距 離較遠(yuǎn)的傷者。2 、 注 意 事 項(xiàng) ： 移動(dòng)傷者時(shí)，首先應(yīng)檢查傷者的頭、頸、胸、腹和四肢是否有損傷，如果有 損傷， 應(yīng) 先作急救處理， 再根據(jù)不 同的 傷勢選擇不 同的 搬運(yùn)方法。 ?。▊┣閲?yán)重、路途遙遠(yuǎn)的傷病者，要做好途中護(hù)理，密切注意傷者的神 志