灌腸操作順序

1、灌腸制作進程安排及要點（年版）制作步驟大量不保留灌腸保留灌腸、用物準備方托盤、一次性灌腸袋、量杯（內(nèi)盛肥 皂水）、一次性尿墊、紗布兩塊、衛(wèi)生紙二 塊、剪刀、水溫計、醫(yī)用凡士林、清潔手 套、彎盤、臨時醫(yī)囑本、筆、手消毒液、 生活垃圾桶、污染垃圾桶、患者床旁備有 輸液架（臥床患者備便盆）、囑患者自備衛(wèi) 生紙塊?；颊咭雅拍颉９嗄c溶液：水合氯醛、黃連素溶液不超過其他同大量不保留灌腸。備墊高患者臀部的支撐物?；颊咭雅疟?。大量不保留灌腸：保留灌腸：灌腸前、制作者洗手制作者洗手，按照六步洗手法洗手。取適量手消毒液于掌心：、掌心相對，手指并攏相互搓擦。、手心對手背沿指縫相互搓擦，交換進行。、掌心相對，雙手交叉

2、沿指縫相互搓擦。、一手握另一手拇指相互搓擦，交換進行。、彎曲各手指關節(jié)在另一手掌心，旋轉搓擦，交換進行。、將一手五指指尖并攏在對側掌心旋轉搓擦，交換進行。洗手進度不 少于，戴口罩。注意洗手上不可過 縫搓擦應到位，第 回收。、檢查用物檢查一次性物品的名稱、規(guī)格、有效期、包裝是否完好、擠壓有無漏氣。（讀出有效期）物品擺放應有序， 位置，可減少檢杳時、備凡士林紗布、 量杯內(nèi)配置溶液， 水溫計測量溫度量杯內(nèi)配置溶液，水溫計測量溫度（溫度 為C）。檢查凡士林的有效期， 取適量潤滑 齊山備好凡士林紗布。取適量潤滑劑，備好凡士林紗布，水溫計 測量溫度（溫度為C）。取適量醫(yī)用凡士林 使用水溫計時，應灌腸液溫度

3、度。、推車至患者床旁與床頭呈“八”字型，距離約一厘米。注意推車禮儀，雙、查對床頭卡查對：床號、姓名。注意查對順序：本、與患者溝通，評 估患者情況，取得 患者合作床，張濤，您好！我是護士，明天您就要 手術了，為了保證手術的安全和順利，根 據(jù)醫(yī)囑，需要為您灌腸。給您灌注的溶液 是肥皂水，它的作用是清潔腸道，減少手術 感染的危險。在灌腸過程中會有些腹脹， 請您配合我做張口深呼吸，好嗎？床，張濤，您好！我是護士 ，根據(jù)你的病 情，醫(yī)囑，需要為您灌腸，給您灌注的溶 液是黃連素，它的作用是腸道抗感染。在灌 腸過程中會有些腹脹，請您配合我做張口 深呼吸，好嗎？語言流暢、語氣親行動不便的患者，保留灌腸時，囑患

4、關閉門窗、遮擋患 者（如有家屬陪冋需與患者家屬溝通）張濤家屬您好，請您在門外稍等好嗎？謝謝配合。關閉門窗、遮擋患者。病房內(nèi)，如有其他、備輸液架備好輸液架，將灌腸袋掛于輸液架上，關閉開關，將灌腸液倒入灌腸袋內(nèi)。（包裝袋掛于輸液架另一端備用）將溶液倒至（保留 內(nèi)，防止液體滴下、擺體位張濤，我協(xié)助您擺體位。將枕頭移向制 作者側，協(xié)助患者移向制作者側，解開褲 帶，將患者雙上肢交叉放于胸前（右上肢 在上），再將靠近制作者一側的患者下肢移 至對側肢體上，一手放在患者肩下，另一 手放在臀下，將患者翻至 左側臥位（或先 翻肩，再翻臀部）。張濤，請您放松，背向我側躺，我協(xié)助 您把褲子脫下到膝部。根據(jù)患者腸道的病

5、 變部位選擇臥位，此患者為左側臥位，將枕頭移向制作者側，協(xié)助患者移向制作者 側，解開褲帶，將患者雙上肢交叉放于胸 前（右上肢在上），再將靠近制作者一側的 患者下肢移至對側肢體上，一手放在患者 肩下，另一手放在臀下，將患者翻至左側 臥位（或先翻肩，再翻臀部）。行動方便的患者， 的患者，應輕抬患者 失禁的患者，可采取 臀下墊便盆。阿米巴痢疾病變多 效果。腸道疾病患者，在、調(diào)整體位雙膝屈曲，臀部移至床沿，褲子脫至膝 部。棉被覆蓋患者胸、背及下肢，暴露臀 部。雙膝屈曲，臀部移至床沿，褲子脫至膝 部，臀部抬咼。棉被覆蓋患者胸、冃及下 肢，暴露臀部。注意為患者保暖，、鋪一次性尿墊（請您輕抬臀部）墊一次性尿

6、墊于患者臀下，將彎盤和備用衛(wèi)生紙放在尿墊上。將尿墊鋪平整，不、置輸液架于床旁將輸液架移至合適位置，調(diào)節(jié)輸液架咼 度，使袋內(nèi)液面距肛門。戴手套。用涂有 凡士林的紗布潤滑肛管前端 。將輸液架移至合適位置，調(diào)節(jié)輸液架咼 度，使袋內(nèi)液面距肛門 以內(nèi)。戴手套。用 涂有凡士林的紗布潤滑肛管前端 。大量不保留灌腸： 度過高壓力太大，易 痙攣。過低壓力太小 易流入。、肛管排氣打開灌腸袋的開關，排盡肛管內(nèi)的空氣，然后夾緊。（防止氣體灌入直腸，引起腹脹不適）。注意排氣時，距彎、開始灌腸（張濤，我準備給你灌腸了，在灌腸過 程中，如果有什么不舒服，請您及時告訴 我，好嗎？）護士左手墊衛(wèi)生紙分開臀部， 暴露肛門，囑患者

7、張口深呼吸，（請您張口 深呼吸）右手將肛管輕輕旋轉插入直腸約 左手固定肛管，右手 勻速打開開關，使 液 體緩緩流入。（現(xiàn)在液體灌入得很順利，請 您放松，不要緊張。）（張濤，如果您有什么不舒服，請您及 時告訴我，好嗎？）護士左手墊衛(wèi)生紙分 開臀部，暴露肛門，囑患者張口深呼吸，（請 您張口深呼吸）右手將肛管沿直腸生理彎 曲輕輕插入直腸約左手固定肛管，右手勻 速打開開關，使液體緩緩流入。（現(xiàn)在液體灌入得很順利，請您放松，不要緊張。）成人插入深度約， 全打開，追求使患者 插入手法：右手距 勿碰觸患者臀部。、制作過程中密切 觀察好的，請您再堅持一下。（密切觀察灌腸袋內(nèi)液面下降情況和患者的反應。如液面下降

8、過慢或停止，多由于肛管前端被阻塞，可移動肛管或擠壓肛管。如果患者出現(xiàn)脈速、 面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣促，應立即停止灌腸，與醫(yī)生聯(lián)系，給予及時處 理）液體灌入左右時， 整個過程都不應完全 囑患者張口深呼吸放 流速或暫停片刻。保留灌腸時，壓力、拔出肛管待灌腸液將流盡時，關閉開關與患者溝通（張濤：我準備拔出肛管了），拔除肛管后（請您收緊肛門，這樣可防止藥液外流）。護士左手按住肛門，右手取衛(wèi)生紙包裹肛管并使其反折，緩緩拔出，擦凈肛門，整理灌腸袋后放入垃圾筒內(nèi)。（大量不保留灌腸：如患者需再次灌腸，可將肛管前端放入包裝袋內(nèi)，防止灌腸液滴在床單位或地面上）拔出肛管時，動作 或地面。、收拾用物取下彎

9、盤脫去手套，移去輸液架，取下墊巾。（灌腸液有剩余時，收拾用物前需將液體倒入衛(wèi)生間內(nèi)。如患者需多次不保留灌腸或臥床患者則保留尿墊）注意垃圾分類，彎、協(xié)助患者取舒適體位協(xié)助患者穿好衣褲，移回枕頭。協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位。、再次洗手核對制作者再次洗手，核對后簽字，撤去屏風，打開門窗。、制作后解釋張濤，這項制作已經(jīng)完成了，請您盡量 保留溶液 分鐘，這樣，可以使糞便軟化， 以利于排出。請您排便后，不要沖廁所， 我們會觀察你的排便情況，以利于我們的 評估，謝謝您的配合。從現(xiàn)在開始到手術 前您都不要吃任何食物了，晚上十二點以 后，請您不要再喝水了。夜間如果您感覺 頭暈、心慌、出冷汗，請您及時按鈴告訴

10、 我們，好嗎？我把呼叫器放在您枕邊，有 事請按鈴，我們也會隨時過來看您的。請 問我還能為您做些什么嗎？請您好好休 息。張濤，這項制作已經(jīng)完成了，請您采用 膝胸臥位（雙腿膝部盡量挨近胸部，頭微 低，抬高臀部分鐘，以利于藥物的吸收， 鐘后您可以臥床休息，減少活動，保留藥 液小時以上。謝謝您的配合。我把呼叫器 放在您枕邊，有事請按鈴，我們也會隨時 過來看您的。請問我還能為您做些什么 嗎？請您好好休息。一般患者由于禁食 糖反應，或者脫水。藥物在腸內(nèi)保留進 內(nèi)保留才能達到治療、推車出病室推車出病室、于患者豕屬溝通您好，這項制作已經(jīng)完成了，盡量讓他 保留分鐘，這樣可使糞便軟化，有利于排 出，我們也會隨時過

11、來看他的，請您放心。您好，這項制作已經(jīng)完成了，藥液需保 留小時以上，以利于藥物吸收。在藥液保 留期間，如果張濤有什么不舒服，請您及 時通知我們，我們也會隨時過來看他的， 請您放心。對于臥床患者，應、記錄在臨時記錄單上記錄灌腸進度、制作者核對后簽名。如灌腸過程中，出 的處置。隔天在體溫單上記步驟大量不保留灌腸保留灌腸要點用物準備方托盤、一次性灌腸袋、量杯（內(nèi)盛肥 皂水）、一次性尿墊、紗布兩塊、衛(wèi)生紙二 塊、剪刀、水溫計、醫(yī)用凡士林、清潔手 套、彎盤、臨時醫(yī)囑本、筆、手消毒液、 生活垃圾桶、污染垃圾桶、患者床旁備有 輸液架（臥床患者備便盆）、囑患者自備衛(wèi) 生紙塊?；颊咭雅拍?。灌腸溶液：水合氯醛、黃

12、連素溶液不超過其他同大量不保留灌腸。備墊高患者臀部的支撐物?；颊咭雅疟?。大量不保留灌腸：灌腸前囑患灌腸時的腹保留灌腸：灌腸前囑患于藥物吸收洗手制作者洗手，按照六步洗手法洗手。取適量手消毒液于掌心：、掌心相對，手指并攏相互搓擦。、手心對手背沿指縫相互搓擦，交換進行。、掌心相對，雙手交叉沿指縫相互搓擦。、一手握另一手拇指相互搓擦，交換進行。、彎曲各手指關節(jié)在另一手掌心，旋轉搓擦，交換進行。、將一手五指指尖并攏在對側掌心旋轉搓擦，交換進行。洗手進度不 少于，戴口罩。注意洗手上不可過肩，下不可 縫搓擦應到位，第步的洗手 回收。物檢查一次性物品的名稱、規(guī)格、有效期、包裝是否完好、擠壓有無漏氣。（讀出有效

13、期）物品擺放應有序，清楚了解物 位置，可減少檢杳時多余動作。林紗布、 置溶液， 量溫度量杯內(nèi)配置溶液，水溫計測量溫度（溫度 為C）。檢查凡士林的有效期， 取適量潤滑 齊I，備好凡士林紗布。取適量潤滑劑，備好凡士林紗布，水溫計 測量溫度（溫度為C）。取適量醫(yī)用凡士林，潤滑肛管 使用水溫計時，應置于量杯中 灌腸液溫度度?；颊叽才耘c床頭呈“八”字型，距離約一厘米。注意推車禮儀，雙手不可觸碰頭卡查對：床號、姓名。:注意查對順序：本一卡一本。溝通，評 況，取得床，張濤，您好！我是護士，明天您就要 手術了，為了保證手術的安全和順利，根 據(jù)醫(yī)囑，需要為您灌腸。給您灌注的溶液 是肥皂水，它的作用是清潔腸道，減

14、少手術 感染的危險。在灌腸過程中會有些腹脹， 請您配合我做張口深呼吸，好嗎？床，張濤，您好！我是護士 ，根據(jù)你的病 情，醫(yī)囑，需要為您灌腸，給您灌注的溶 液是黃連素，它的作用是腸道抗感染。在灌 腸過程中會有些腹脹，請您配合我做張口 深呼吸，好嗎？語言流暢、語氣親切、適中。 行動不便的患者，應協(xié)助患者 保留灌腸時，囑患者先排便，、遮擋患（如有家屬陪冋需與患者家屬溝通）張濤家屬您好，請您在門外稍等好嗎？謝謝配合。關閉門窗、遮擋患者。病房內(nèi)，如有其他患者家屬，架備好輸液架，將灌腸袋掛于輸液架上，關閉開關，將灌腸液倒入灌腸袋內(nèi)。（包裝袋掛于輸液架另一端備用）將溶液倒至（保留灌腸溶液不 內(nèi)，防止液體滴下

15、，污染地面張濤，我協(xié)助您擺體位。將枕頭移向制 作者側，協(xié)助患者移向制作者側，解開褲 帶，將患者雙上肢交叉放于胸前（右上肢 在上），再將靠近制作者一側的患者下肢移 至對側肢體上，一手放在患者肩下，另一 手放在臀下，將患者翻至左側臥位（或先 翻肩，再翻臀部）。張濤，請您放松，背向我側躺，我協(xié)助 您把褲子脫下到膝部。根據(jù)患者腸道的病行動方便的患者，協(xié)助其翻身 活動受限的患者，應輕抬患者 如為年老體弱、大便失禁的患 臀下墊便盆。阿米巴痢疾病變多見于回盲部 效果。腸道疾病 患者，在 晚間睡眠前變部位選擇臥位，此患者為左側臥位，將枕頭移向制作者側，協(xié)助患者移向制作者 側，解開褲帶，將患者雙上肢交叉放于胸

16、前（右上肢在上），再將靠近制作者一側的 患者下肢移至對側肢體上，一手放在患者 肩下，另一手放在臀下，將患者翻至左側 臥位（或先翻肩，再翻臀部）。位雙膝屈曲，臀部移至床沿，褲子脫至膝 部。棉被覆蓋患者胸、背及下肢，暴露臀 部。雙膝屈曲，臀部移至床沿，褲子脫至膝 部，臀部抬高。棉被覆蓋患者胸、背及下 肢，暴露臀部。注意為患者保暖，覆蓋到位。性尿墊（請您輕抬臀部）墊一次性尿墊于患者臀下，將彎盤和備用衛(wèi)生紙放在尿墊上。將尿墊鋪平整，不能起皺褶。架于床旁將輸液架移至合適位置，調(diào)節(jié)輸液架咼 度，使袋內(nèi)液面距肛門。戴手套。用涂有 凡士林的紗布潤滑肛管前端 。將輸液架移至合適位置，調(diào)節(jié)輸液架咼 度，使袋內(nèi)液面

17、距肛門 以內(nèi)。戴手套。用 涂有凡士林的紗布潤滑肛管前端 。大量不保留灌腸：灌腸袋高 度過咼壓力太大，易造成腸道 痙攣。過低壓力太小，溶液不 易流入。氣打開灌腸袋的開關，排盡肛管內(nèi)的空氣，然后夾緊。（防止氣體灌入直腸，引起腹脹不適）。注意排氣時，距彎盤，勿排在腸（張濤，我準備給你灌腸了，在灌腸過 程中，如果有什么不舒服，請您及時告訴 我，好嗎？）護士左手墊衛(wèi)生紙分開臀部， 暴露肛門，囑患者張口深呼吸，（請您張口 深呼吸）右手將肛管輕輕旋轉插入直腸約 左手固定肛管，右手 勻速打開開關，使 液 體緩緩流入。（現(xiàn)在液體灌入得很順利，請 您放松，不要緊張。）（張濤，如果您有什么不舒服，請您及 時告訴我，

18、好嗎？）護士左手墊衛(wèi)生紙分 開臀部，暴露肛門，囑患者張口深呼吸，（請 您張口深呼吸）右手將肛管沿直腸生理彎 曲輕輕插入直腸約左手固定肛管，右手勻 速打開開關，使液體緩緩流入。（現(xiàn)在液體灌入得很順利，請您放松，不要緊張。）成人插入深度約，小兒插入， 子時，不應完全打開，追求使患 的適應。插入手法：右手距肛管口公分 勿碰觸患者臀部。程中密切好的，請您再堅持一下。（密切觀察灌腸袋內(nèi)液面下降情況和患者的反應。如液面下降過慢或停止，多由于肛管前端被阻塞，可移動肛管或擠壓肛管。如果患者出現(xiàn)脈速、 面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣促，應立即停止灌腸，與醫(yī)生聯(lián)系，給予及時處 理）液體灌入左右時，可將夾子完

19、整個過程都不應完全打開夾子。囑患者張口深呼吸放松腹部肌肉 流速或暫停片刻。保留灌腸時，壓力要低，灌入管待灌腸液將流盡時，關閉開關與患者溝通（張濤：我準備拔出肛管了），拔除肛管后（請您收緊肛門，這樣可防止藥液外流）。護士左手按住肛門，右手取衛(wèi)生紙包裹肛管并使其反折，緩緩拔出，擦凈肛門，整理灌腸袋后放入垃圾筒內(nèi)。（大量不保留灌腸：如患者需再次灌腸，可將肛管前端放入包裝袋內(nèi)，防止灌腸液滴在床單位或地面上）拔出肛管時，動作應輕柔，把 或地面。物取下彎盤脫去手套，移去輸液架，取下墊巾。（灌腸液有剩余時，收拾用物前需將液體倒入衛(wèi)生間內(nèi)。如患者需多次不保留灌腸或臥床患者則保留尿墊）注意垃圾分類，彎盤放于治療者取體位協(xié)助患者穿好衣褲，移回枕頭。協(xié)助患者取舒適體位，整理床單位。手核對制作者再次洗手，核