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?？忌幪?hào)：中國(guó)礦業(yè)大學(xué)研究生入學(xué)考試體格檢查表報(bào)考單位：報(bào)考院系：報(bào)考專業(yè)：姓名性別出生日期體檢醫(yī)院文化程度婚否考生來源騎縫章籍貫民族聯(lián)系電話學(xué)習(xí)工作單位通信地址既往病史（以上由考生本人如實(shí)填寫）裸眼視力眼其他眼病五官耳聽力科鼻嗅覺顏面部口腔唇其他身高淋巴外四肢科關(guān)節(jié)其他右矯正右矯正度數(shù)左視力左矯正度數(shù)色覺彩色圖案及編碼檢查單顏色識(shí)別紅、綠、紫、藍(lán)、黃右米左米鼻及鼻竇疾病咽喉門齒厘米體重千克皮膚甲狀腺脊柱平拓足醫(yī)師意見（簽字）1 眼科2 耳鼻喉科3 口腔科醫(yī)師意見：（簽字）-可編輯修改 -。毫米心率血壓（次/分）汞柱發(fā) 育 及醫(yī)師意見（簽字）營(yíng)養(yǎng)狀況神 經(jīng) 及精神內(nèi)呼吸系統(tǒng)心 臟 及科血管肝腹部器官脾腎其他化驗(yàn)檢查肝功尿血（要付化驗(yàn)單）醫(yī)師簽字胸部透視檢查其他檢查外貌口吃異常體檢結(jié)論負(fù)責(zé)醫(yī)師簽字（蓋章）體檢醫(yī)院意見體檢醫(yī)院年月日（蓋章）復(fù)審意見復(fù)審單位簽字（蓋章）備注說明：此表 A4 紙正反面打印，由考生本人體檢時(shí)交醫(yī)院。 “既往病史”一欄，考生必須如實(shí)填寫，如發(fā)現(xiàn)隱瞞嚴(yán)重疾病，不符合體檢標(biāo)準(zhǔn)的，即使已錄取入學(xué)，也必須取消入學(xué)資格。-可編輯修改 -。歡迎您的下載，資料僅供參考！致力為企業(yè)和個(gè)人提供合同協(xié)議，策劃案計(jì)

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