優(yōu)質(zhì)服務(wù)年自查報告

1、_“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”活動自查報告根據(jù)衛(wèi)生主管部門統(tǒng)一部署，我院認真開展了“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”活動?；顒娱_展以來，我院結(jié)合醫(yī)院實際，以創(chuàng)新發(fā)展為主線，切實加強醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)，不斷提升服務(wù)水平，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，大力弘揚高尚醫(yī)德，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，爭創(chuàng)人民滿意醫(yī)院，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。一、加強領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，廣泛宣傳“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”活動方案下發(fā)后，我院積極響應(yīng)，制定了優(yōu)質(zhì)服務(wù)年活動實施方案 ，成立“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”活動工作領(lǐng)導(dǎo)小組和活動辦公室，形成院部領(lǐng)導(dǎo)班子統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，院長負總責(zé)，班子成員分工負責(zé)，各職能部門各負其責(zé)， 干部職工和群眾廣泛參與的齊抓共管的領(lǐng)導(dǎo)機制和工作格局。及時召

2、開“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”活動動員大會，傳達上級文件精神，部署活動，統(tǒng)一思想認識。為使全體職工了解掌握活動內(nèi)容，認真貫徹實施，我們在醫(yī)院醒目處懸掛宣傳標語，且通過印發(fā)材料、 宣傳欄等形式， 大力宣傳“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”活動的內(nèi)容、目的意義和好做法、好經(jīng)驗、好典型，營造有利于提升服務(wù)水平，改進醫(yī)療質(zhì)量， 弘揚高尚醫(yī)德、 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的良好輿論氛圍。二、改善就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平1、加強醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。市、縣重點建設(shè)工程綜合病房樓一期及其配套附屬工程的全面投入使用，使醫(yī)院規(guī)模進一步擴大，-可編輯修改 -_內(nèi)科系統(tǒng)、兒科系統(tǒng)、血液凈化治療、120 急救中心、醫(yī)學(xué)臨床檢驗等項目進一步優(yōu)化，醫(yī)院

3、基礎(chǔ)設(shè)施環(huán)境、綜合服務(wù)功能和整體形象根本改觀，為縣域醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)提供了更為堅強的支撐。2、完善便民服務(wù)措施。在門診大廳設(shè)立醫(yī)院布局平面圖、科室分布示意圖、樓層科室標識系統(tǒng)、專家簡介、辦理出入院手續(xù)流程、新農(nóng)合醫(yī)保核報及醫(yī)保政策宣傳、常用醫(yī)療服務(wù)收費標準、中西藥品價格等服務(wù)信息； 設(shè)置了候診椅、 飲水處、便民電話等設(shè)施，免費提供開水、輪椅、擔(dān)架、推車，進行健康教育和生活指導(dǎo)。成立了醫(yī)保辦， 配置專職工作人員為新農(nóng)合及醫(yī)?；颊咛峁┓?wù)， 并實行新農(nóng)合及醫(yī)保費用即時審核報銷等服務(wù)管理措施。3、改進服務(wù)流程。進一步完善信息系統(tǒng)，增設(shè)醫(yī)生護士工作站，提高服務(wù)效率， 方便病人有序候診就醫(yī)， 消除“三長

4、一短”現(xiàn)象。各種醫(yī)技檢查， 做到大型設(shè)備檢查項目 24 小時內(nèi)出具報告， 檢驗、心電、普通影像、 超聲常規(guī)檢查項目隨到隨做， 及時提供診斷報告；為解決群眾看病難問題， 開展全天候門診服務(wù)， 保障雙休日和節(jié)假日病人就診。4、開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。認真貫徹落實“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動，切實轉(zhuǎn)變“重專業(yè)、輕基礎(chǔ)、重技術(shù)、輕服務(wù)”的觀念，以做實基礎(chǔ)護理為突破口，全面加強臨床護理工作，改變患者看病就醫(yī)體驗，實現(xiàn)“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的重大醫(yī)院服務(wù)改進行動。先后成立了“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，以內(nèi)科病房為試點先行科室，建立基礎(chǔ)護理責(zé)任制，嚴格執(zhí)行整體-可編輯修改 -_護理工作制度

5、，進一步夯實基礎(chǔ)護理，提高護理質(zhì)量，改善病房護理環(huán)境。5、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。進一步完善醫(yī)療費用清單、醫(yī)療服務(wù)收費、藥品價格和服務(wù)承諾公示制，建立健全導(dǎo)診咨詢、醫(yī)患協(xié)議、醫(yī)患溝通、法定告知等制度；積極推進病人訪談、出院隨訪等服務(wù)管理措施。 嚴格執(zhí)行“首診負責(zé)制”和“首問負責(zé)制，”有序推進主診醫(yī)師負責(zé)制。完善醫(yī)德考評制度和醫(yī)師定期考核制度；貫徹執(zhí)行醫(yī)院投訴管理辦法 ，持續(xù)推進院務(wù)公開工作，不斷完善病人投訴處置機制，切實維護病人合法權(quán)益，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全；強化服務(wù)與安全動態(tài)監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)服務(wù)缺陷，正確處理服務(wù)抱怨，虛心聽取患者對醫(yī)院的服務(wù)改進意見，進一步改善服務(wù)態(tài)度和工作作風(fēng)，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患

6、關(guān)系。三、加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量1、加強基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理。嚴格遵守衛(wèi)生管理法律法規(guī)和診療護理規(guī)范，做到依法執(zhí)業(yè)、行為規(guī)范；健全院科二級質(zhì)控體系，制定醫(yī)療護理質(zhì)量方案和考核標準， 完善醫(yī)療質(zhì)控檢查追蹤、 反饋督查、分析評價、指導(dǎo)考核、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門、重要崗位質(zhì)量管理制度； 定期召開醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全專題會議，加強醫(yī)療安全教育，實施環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量管理，落實 14 個醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全核心制度； 嚴格按照衛(wèi)生部制定的 病歷書寫基本規(guī)范 要求，進一步提高病歷質(zhì)量； 探索臨床路徑管理， 強化醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任，促進醫(yī)療和質(zhì)量持續(xù)改進。-可編輯修改 -_2、開展抗菌藥物臨床應(yīng)用

7、專項整治活動。認真貫徹落實基本藥物制度，規(guī)范藥物的采購、配備和使用；建立健全臨床用藥監(jiān)督指導(dǎo)和評價制度，開展藥物安全性監(jiān)測、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測和抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，加強處方管理， 落實處方點評， 提高處方質(zhì)量，開展大金額病例、大處方、抗菌藥物使用和?？朴盟幥?0 種藥品和前 10 名醫(yī)生情況分析通報，使因病施治、合理用藥、合理檢查制度得到有效落實。四、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律1、強化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。加強醫(yī)務(wù)人員廉潔從醫(yī)的教育，嚴格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員廉潔行醫(yī)的各項規(guī)定，深入開展社會主義榮辱觀教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、衛(wèi)生法律法規(guī)宣傳教育，增強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德和遵紀守法意識，加強醫(yī)院和諧從醫(yī)

8、文化建設(shè)，樹立廉潔從醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)的良好風(fēng)氣。2、積極推進院務(wù)公開工作。按照上級部門院務(wù)公開工作部署，進一步完善院務(wù)公開各項措施，規(guī)范院務(wù)公開內(nèi)容，堅持對外向社會及患者公開與群眾利益密切相關(guān)的政策、法規(guī)、制度、醫(yī)療服務(wù)信息、便民措施、醫(yī)療收費項目及標準、藥品價格等基本情況；對內(nèi)向職工公開醫(yī)院重大決策事項、醫(yī)院運營管理情況、人事管理、財務(wù)收支、 藥品設(shè)備、 基建工程招標以及事關(guān)職工切身利益的相關(guān)信息，主動接受群眾監(jiān)督，真正做到取信于民，使人民群眾的知情權(quán)、參與權(quán)、監(jiān)督權(quán)得到保證和落實。3、完善醫(yī)德考評制度。以醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)提升為目標，-可編輯修改 -_以定期考核記錄醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德行為表現(xiàn)為手段

9、，以改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)環(huán)境、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為突出任務(wù)，深入開展醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評活動，健全醫(yī)患溝通制度、醫(yī)療服務(wù)問責(zé)制度、服務(wù)投訴處理制度和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核獎懲制度，完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核檔案，把醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評納入科室綜合目標管理， 作為醫(yī)務(wù)人員年度考核的先決條件，考核結(jié)果與科室及個人績效工資分配、年度考核評先評優(yōu)和職稱晉升等掛鉤，充分發(fā)揮醫(yī)德考評的激勵約束作用。4、深入開展志愿者服務(wù)活動。堅持以“奉獻愛心，服務(wù)患者，服務(wù)群眾”為主題，以“服務(wù)大局、方便群眾看病就醫(yī)和提高健康素質(zhì)”為主要內(nèi)容，深入開展“志愿者服務(wù)”活動。積極開展上街義診、衛(wèi)生下鄉(xiāng)、為居民小區(qū)群眾、

10、全縣優(yōu)撫對象健康體檢等活動，受到社會各界及廣大群眾的好評。五、存在問題和下步工作1、“三好一滿意”活動開展以來，我院各項工作雖然取得了一定的成效，但離上級的要求和人民的期望還有一定差距，主要表現(xiàn)在：一是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動成效不明顯，護士人力資源配置不足，難以滿足臨床實際工作需要;二是平安醫(yī)院創(chuàng)建工作不夠扎實，醫(yī)療質(zhì)量安全方面還存在缺陷和隱患。三是臨床路徑工作力度不大，工作進展較慢。四是服務(wù)措施落實不夠到位，少數(shù)科室和個別醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度和服務(wù)水平達不到群眾的要求和滿意。2、在今后工作中，我們將努力從以下方面進行改進。一是改-可編輯修改 -_善門診服務(wù)，充實門診力量，加強急診綠色通道管理，推行“三先三后”，即先救治后檢查、先搶救后分科、先搶救后收費，確保急診搶救“綠色通道”暢通無阻和救治的及時有效，改善住院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、出院服務(wù)流程，確保患者得到方便、快捷、連續(xù)和個性化的醫(yī)療服務(wù)。二是扎實推進優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，認真落實“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動計劃和實施方案，穩(wěn)步推進試點病房工作，制定護理人員績效考核方案， 建立并完善護理支持系統(tǒng)， 推進護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會，為患者提供安全、有效