口腔醫(yī)學(xué)口腔正畸學(xué)PPT課件第一章+緒論

1、1第一章第一章 緒論緒論 北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院正畸科北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院正畸科2緒論緒論n口腔正畸學(xué)的概念口腔正畸學(xué)的概念n錯合畸形的臨床表現(xiàn)錯合畸形的臨床表現(xiàn) n錯合畸形的患病率錯合畸形的患病率 n錯合畸形的危害性錯合畸形的危害性 n錯合畸形的矯治方法和矯治器錯合畸形的矯治方法和矯治器 n錯合畸形矯治的標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo)錯合畸形矯治的標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo) n口腔正畸學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系口腔正畸學(xué)與其他學(xué)科的關(guān)系 n國內(nèi)外口腔正畸學(xué)的發(fā)展簡況國內(nèi)外口腔正畸學(xué)的發(fā)展簡況3一、一、 概念：概念：4口腔正畸學(xué)口腔正畸學(xué) 口腔正畸學(xué)（口腔正畸學(xué)（Orthodontics）是口腔醫(yī)）是口腔醫(yī)學(xué)的一個分支學(xué)科，是研究顱頜面生長學(xué)

2、的一個分支學(xué)科，是研究顱頜面生長發(fā)育及其該過程中出現(xiàn)的牙合、頜骨、發(fā)育及其該過程中出現(xiàn)的牙合、頜骨、顱面等畸形（錯合畸形）的病因機制、顱面等畸形（錯合畸形）的病因機制、病理改變、診斷設(shè)計和預(yù)防治療等。病理改變、診斷設(shè)計和預(yù)防治療等。5正常合正常合正常合分為理想正常合和個別正常合正常合分為理想正常合和個別正常合6理想正常合（理想正常合（Ideal normal occlusion） 即保全全副牙齒，牙齒在上下牙弓上排即保全全副牙齒，牙齒在上下牙弓上排列整齊，上下合尖牙尖窩關(guān)系完全正確，列整齊，上下合尖牙尖窩關(guān)系完全正確，上下牙弓的合關(guān)系非常理想上下牙弓的合關(guān)系非常理想78個別正常合（個別正常合（

3、Individual normal occlusion） 凡輕微的牙合關(guān)系不良，對于生理過程凡輕微的牙合關(guān)系不良，對于生理過程無大妨礙者，都可列入正常合范疇無大妨礙者，都可列入正常合范疇9101112錯合畸形錯合畸形n是指與正常合的偏差是指與正常合的偏差n一般認為錯合畸形（一般認為錯合畸形（Malocclusion）是指兒童）是指兒童生長發(fā)育過程中，由各種先天或后天因素所生長發(fā)育過程中，由各種先天或后天因素所導(dǎo)致的牙、合、面畸形。世界衛(wèi)生組織導(dǎo)致的牙、合、面畸形。世界衛(wèi)生組織（WHO）將錯合畸形確定為口腔三大疾病之）將錯合畸形確定為口腔三大疾病之一（齲病、牙周病和錯合畸形），并將其正一（齲病、

4、牙周病和錯合畸形），并將其正式命名為牙頜面異常（式命名為牙頜面異常（Handicapping dento-facial anomaly）13二、錯合畸形的臨床表現(xiàn)二、錯合畸形的臨床表現(xiàn) n個別牙齒錯位個別牙齒錯位n牙弓形態(tài)和牙齒排列異常牙弓形態(tài)和牙齒排列異常 n牙弓、頜骨、顱面關(guān)系的異常牙弓、頜骨、顱面關(guān)系的異常 14三、錯合畸形的發(fā)生率三、錯合畸形的發(fā)生率n錯合的發(fā)病率因人種和地域不同而異，錯合的發(fā)病率因人種和地域不同而異，差別較大差別較大n一般而言發(fā)達國家的發(fā)病率較原始國家一般而言發(fā)達國家的發(fā)病率較原始國家要高，美國的錯合發(fā)病率稍高于世界其要高，美國的錯合發(fā)病率稍高于世界其他地區(qū)他地區(qū)n在

5、我國發(fā)病率從在我國發(fā)病率從29.33%-91.20%不等，不等，一般認為一般認為48 15四、錯合畸形的危害四、錯合畸形的危害16局部危害性局部危害性n1. 影響口腔和頜面部硬軟組織的正常影響口腔和頜面部硬軟組織的正常發(fā)育發(fā)育n2. 對口腔健康的危害對口腔健康的危害n3. 影響口腔正常功能影響口腔正常功能n4. 影響容貌外觀影響容貌外觀17影響全身健康影響全身健康有損心理健康有損心理健康18五、錯合畸形的矯治方法和矯治器五、錯合畸形的矯治方法和矯治器 n(一一)矯治方法矯治方法n 1預(yù)防矯治預(yù)防矯治 (preventive orthodontics) n 2阻斷矯治阻斷矯治 (intercep

6、tive orthodontics)n 3一般矯治一般矯治 (corrective orthodontics) n 4外科矯治外科矯治 (surgical orthodontics) 19五、錯合畸形的矯治方法和矯治器五、錯合畸形的矯治方法和矯治器n(二二)矯治器矯治器 n 1固定矯治器固定矯治器 n 2可摘矯治器可摘矯治器 n 3功能性矯治器功能性矯治器 20六、錯合畸形矯治的標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo)六、錯合畸形矯治的標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo) n標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn) 理想正常合理想正常合 個別正常合個別正常合 21六、錯合畸形矯治的標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo)六、錯合畸形矯治的標(biāo)準(zhǔn)和目標(biāo)n目標(biāo)目標(biāo) 平衡平衡(harmony) 穩(wěn)定穩(wěn)定(stable

7、) 美觀美觀(aesthetic)。 22七、口腔正畸學(xué)與其它學(xué)科的關(guān)系七、口腔正畸學(xué)與其它學(xué)科的關(guān)系（一）、（一）、 口腔正畸學(xué)與自然科學(xué)的基礎(chǔ)科口腔正畸學(xué)與自然科學(xué)的基礎(chǔ)科學(xué)的關(guān)系學(xué)的關(guān)系n力學(xué)力學(xué)n物理學(xué)物理學(xué)n數(shù)學(xué)分析技術(shù)數(shù)學(xué)分析技術(shù)23七、口腔正畸學(xué)與其它學(xué)科的關(guān)系七、口腔正畸學(xué)與其它學(xué)科的關(guān)系（二）、口腔正畸學(xué)與自然科學(xué)的工程科（二）、口腔正畸學(xué)與自然科學(xué)的工程科學(xué)的關(guān)系學(xué)的關(guān)系n計算機科學(xué)計算機科學(xué)24七、口腔正畸學(xué)與其它學(xué)科七、口腔正畸學(xué)與其它學(xué)科的關(guān)系的關(guān)系（三）、（三）、 口腔正畸學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的口腔正畸學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的關(guān)系關(guān)系n口腔正畸學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和生物學(xué)科口腔正畸學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)

8、學(xué)和生物學(xué)科有著廣泛的聯(lián)系有著廣泛的聯(lián)系25七、口腔正畸學(xué)與其它學(xué)七、口腔正畸學(xué)與其它學(xué)科的關(guān)系科的關(guān)系（四）、（四）、 口腔正畸學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系口腔正畸學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系n口腔正畸學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)關(guān)心更為密切口腔正畸學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)關(guān)心更為密切n某些急性、慢性全身疾病會導(dǎo)致錯合畸形某些急性、慢性全身疾病會導(dǎo)致錯合畸形的發(fā)生的發(fā)生n有些藥物會影響正畸治療的牙齒移動有些藥物會影響正畸治療的牙齒移動n一些患者，服用某些藥物后，產(chǎn)生口腔一些患者，服用某些藥物后，產(chǎn)生口腔干燥并發(fā)癥干燥并發(fā)癥26七、口腔正畸學(xué)與其它學(xué)七、口腔正畸學(xué)與其它學(xué)科的關(guān)系科的關(guān)系（五）、口腔正畸學(xué)與口腔內(nèi)科學(xué)的關(guān)系（五）、口腔正畸學(xué)

9、與口腔內(nèi)科學(xué)的關(guān)系n1、口腔正畸學(xué)與牙體牙髓病學(xué)的關(guān)系、口腔正畸學(xué)與牙體牙髓病學(xué)的關(guān)系n2、口腔正畸學(xué)與牙周病學(xué)的關(guān)系、口腔正畸學(xué)與牙周病學(xué)的關(guān)系n3、口腔正畸學(xué)與兒童牙科學(xué)的關(guān)系、口腔正畸學(xué)與兒童牙科學(xué)的關(guān)系27七、口腔正畸學(xué)與其它學(xué)科七、口腔正畸學(xué)與其它學(xué)科的關(guān)系的關(guān)系（六）、口腔正畸學(xué)與口腔頜面外科的關(guān)（六）、口腔正畸學(xué)與口腔頜面外科的關(guān)系系n口腔正畸學(xué)與口腔頜面外科學(xué)最為密切口腔正畸學(xué)與口腔頜面外科學(xué)最為密切的關(guān)系莫過于正畸的關(guān)系莫過于正畸正頜外科的聯(lián)合，正頜外科的聯(lián)合，來矯治嚴重的牙頜面畸形來矯治嚴重的牙頜面畸形28七、口腔正畸學(xué)與其它學(xué)科七、口腔正畸學(xué)與其它學(xué)科的關(guān)系的關(guān)系（七）、

10、口腔正畸學(xué)與口腔修復(fù)學(xué)的關(guān)系（七）、口腔正畸學(xué)與口腔修復(fù)學(xué)的關(guān)系n口腔修復(fù)學(xué)和口腔正畸學(xué)有著共同的特口腔修復(fù)學(xué)和口腔正畸學(xué)有著共同的特點，都對牙合關(guān)系特別關(guān)注，也都研究點，都對牙合關(guān)系特別關(guān)注，也都研究牙合功能牙合功能29七、口腔正畸學(xué)與其它學(xué)七、口腔正畸學(xué)與其它學(xué)科的關(guān)系科的關(guān)系（八）、口腔正畸學(xué)與口腔放射學(xué)的關(guān)系（八）、口腔正畸學(xué)與口腔放射學(xué)的關(guān)系n口腔正畸在診斷、治療過程中，主要的口腔正畸在診斷、治療過程中，主要的參考依據(jù)均來自參考依據(jù)均來自X線片的分析線片的分析30七、口腔正畸學(xué)與其它七、口腔正畸學(xué)與其它學(xué)科的關(guān)系學(xué)科的關(guān)系（九（九)、口腔正畸學(xué)與口腔材料學(xué)的關(guān)系、口腔正畸學(xué)與口腔材料

11、學(xué)的關(guān)系n口腔正畸學(xué)的每一次重大發(fā)展都與口腔口腔正畸學(xué)的每一次重大發(fā)展都與口腔材料學(xué)的進展有關(guān)材料學(xué)的進展有關(guān)31八、口腔正畸學(xué)的發(fā)展簡況八、口腔正畸學(xué)的發(fā)展簡況32（一）、口腔正畸學(xué)的起源（一）、口腔正畸學(xué)的起源n美國醫(yī)生美國醫(yī)生Edward H. Angle現(xiàn)代正畸之父現(xiàn)代正畸之父n口腔正畸學(xué)的英文名稱口腔正畸學(xué)的英文名稱“Orthodontics”是由是由三個希臘字組成，三個希臘字組成，“Ortho”的意思是的意思是“正，正，矯正矯正”，“don”的意思是的意思是“牙牙”，后綴，后綴“tics”是學(xué)科的意思，原譯為是學(xué)科的意思，原譯為“牙齒矯正學(xué)牙齒矯正學(xué)”。近。近代由于該學(xué)科的迅速發(fā)展

12、，其范圍已不僅單代由于該學(xué)科的迅速發(fā)展，其范圍已不僅單純排齊牙列，糾正牙齒畸形，而已經(jīng)擴展為純排齊牙列，糾正牙齒畸形，而已經(jīng)擴展為對牙、頜、面畸形的綜合矯正，因此，稱為對牙、頜、面畸形的綜合矯正，因此，稱為“口腔正畸學(xué)口腔正畸學(xué)”33（二）、口腔正畸學(xué)的發(fā)展階段（二）、口腔正畸學(xué)的發(fā)展階段n1 起始階段：起始階段：n口腔正畸學(xué)源于公元前口腔正畸學(xué)源于公元前1000年年n古羅馬醫(yī)生古羅馬醫(yī)生Celsus的手推法的手推法n法國醫(yī)生法國醫(yī)生Fauchard提出了簡單的固定矯治器提出了簡單的固定矯治器n1841年法國人年法國人Schange發(fā)明了舌側(cè)帶有螺釘?shù)目烧{(diào)式發(fā)明了舌側(cè)帶有螺釘?shù)目烧{(diào)式帶環(huán)帶環(huán)n

13、1849年，美國醫(yī)生年，美國醫(yī)生Dwinelle發(fā)明了可調(diào)式開大螺釘發(fā)明了可調(diào)式開大螺釘n1861年，美國醫(yī)生年，美國醫(yī)生Kingsley首先采用頭帽首先采用頭帽nCoffin的鋼琴絲，為后來的唇弓提供了原型的鋼琴絲，為后來的唇弓提供了原型34n1 起始階段：起始階段：n1887年，年，Angle 醫(yī)生發(fā)明了托槽和帶環(huán)醫(yī)生發(fā)明了托槽和帶環(huán)頰面管的原型頰面管的原型n1887年，年，Angle 醫(yī)生創(chuàng)立了自身體系醫(yī)生創(chuàng)立了自身體系（Angles體系）矯治技術(shù)，體系）矯治技術(shù)，n1900年，年，Angle醫(yī)生創(chuàng)立了世界上首座醫(yī)生創(chuàng)立了世界上首座口腔正畸專業(yè)學(xué)校，以培訓(xùn)?？频某C正口腔正畸專業(yè)學(xué)校，以培

14、訓(xùn)?？频某C正醫(yī)生醫(yī)生35（三）、口腔正畸學(xué)的發(fā)展階段（三）、口腔正畸學(xué)的發(fā)展階段n2發(fā)展階段：發(fā)展階段：n Angle 醫(yī)師于醫(yī)師于1890年提出了錯合畸形分類法年提出了錯合畸形分類法n1907年，年，Angle 醫(yī)師提出了醫(yī)師提出了E型弓矯治器型弓矯治器n1911年，年，Angle醫(yī)師在原來矯治器的基礎(chǔ)上提出了醫(yī)師在原來矯治器的基礎(chǔ)上提出了釘管弓矯治器釘管弓矯治器n1916年，年，Angle醫(yī)師又提出了帶狀弓矯治器醫(yī)師又提出了帶狀弓矯治器nAngle 醫(yī)師終于醫(yī)師終于1928年發(fā)明了方絲弓矯治器年發(fā)明了方絲弓矯治器n1940年代，年代，Angle醫(yī)師的生醫(yī)師的生Charles H. Twee

15、d醫(yī)生醫(yī)生提出了提出了Tweed方絲弓矯治器理念，方絲弓矯治器理念，n澳大利亞的澳大利亞的Begg醫(yī)師著力研究另一種強有力的矯醫(yī)師著力研究另一種強有力的矯治技術(shù)治技術(shù)-Begg矯治技術(shù)矯治技術(shù)1954年提出年提出36（四）、現(xiàn)代口腔正畸學(xué)的特點（四）、現(xiàn)代口腔正畸學(xué)的特點n1 學(xué)科范圍更為廣闊學(xué)科范圍更為廣闊n2 正畸治療的目標(biāo)全面化正畸治療的目標(biāo)全面化n3 正畸技術(shù)日臻成熟正畸技術(shù)日臻成熟n4 成人正畸治療日益受到關(guān)注成人正畸治療日益受到關(guān)注37（五）、國內(nèi)口腔正畸學(xué)的發(fā)展變化（五）、國內(nèi)口腔正畸學(xué)的發(fā)展變化n我國口腔正畸專業(yè)較發(fā)達國家起步晚半我國口腔正畸專業(yè)較發(fā)達國家起步晚半個多世紀(jì)個多世

16、紀(jì)n毛燮均教授是我國口腔正畸學(xué)科的奠基毛燮均教授是我國口腔正畸學(xué)科的奠基人，他建立了中國第一個口腔正畸專科人，他建立了中國第一個口腔正畸專科診室。診室。n80年代初，傅民魁教授首先將方絲弓、年代初，傅民魁教授首先將方絲弓、細絲弓固定矯治技術(shù)引進國內(nèi)細絲弓固定矯治技術(shù)引進國內(nèi)n 矯治技術(shù)已經(jīng)與國際接軌矯治技術(shù)已經(jīng)與國際接軌38 （六）、口腔正畸學(xué)的展望（六）、口腔正畸學(xué)的展望n1、口腔正畸學(xué)的診斷技術(shù)的發(fā)展、口腔正畸學(xué)的診斷技術(shù)的發(fā)展1.X線頭影測量技術(shù)的進展線頭影測量技術(shù)的進展2. 數(shù)字化圖像技術(shù)的進發(fā)展數(shù)字化圖像技術(shù)的進發(fā)展3. 三維診斷技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用三維診斷技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用4. 錯合畸形診斷的個體化發(fā)展錯合畸形診斷的個體化發(fā)展39n2、口腔正畸學(xué)矯治技術(shù)的發(fā)展、口腔正畸學(xué)矯治技術(shù)的發(fā)展1. 矯治技術(shù)的簡單化矯治技術(shù)的簡單化2. 矯治技術(shù)的美觀化矯治技術(shù)的美觀化3. 矯治技術(shù)的個性化矯治技術(shù)的個性化4. 骨牽引成骨技術(shù)的廣泛應(yīng)用骨牽引成骨技術(shù)的廣泛應(yīng)用40n3、口腔正畸學(xué)與其他學(xué)科的交、口腔正畸學(xué)與其他學(xué)科的交n進行治療時，要考慮患者的社會心理健康進行治療時，要考慮患者的社會心