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文檔簡介

職業(yè)健康體檢委托書大豐市疾病預防控制中心：根據中華人民共和國職業(yè)病防治法第三十六條規(guī)定：對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動者，用人單位應當按照國務院安全生產監(jiān)督管理部門、衛(wèi)生行政部門的規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查。職業(yè)健康檢查應當由省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔?，F(xiàn)特委托大豐市疾病預防控制中心對我單位接觸職業(yè)病危害因素作業(yè)人員進行體檢。委托體檢項目清單作業(yè)崗位接觸職業(yè)病危害因素體檢人數備注委托單位（蓋章）單位地址：單位法人代表（簽字）郵政編碼：聯(lián)系電話:委托時間:聯(lián)系部門:聯(lián)系人：職業(yè)健康體檢信息表用人單位信息1 .企業(yè)名稱：2 .法人代表：3 .經濟類型：4 .所屬行業(yè)：5 .企業(yè)規(guī)模：6 .組織機構代碼：7 .職工總數：8 .生產工人數：9 .接觸有毒有害作業(yè)人數:10 .詳細地址：11 .聯(lián)系人及電話：危害因素名稱接觸人數體檢類別（上崗、在崗、離崗、應息、離崗隨訪）共頁第頁體檢人員信息體檢類別姓名性別年齡身份證號毒物種類和名稱工種接害工齡總工齡

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