職業(yè)病現(xiàn)狀評(píng)價(jià)報(bào)告

1、1總論31.1 工程背景31.2 評(píng)價(jià)依據(jù)31.3 評(píng)價(jià)目的61.4 評(píng)價(jià)范圍61.5 評(píng)價(jià)內(nèi)容61.6 評(píng)價(jià)方法82.工程施工情況91.2 工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)1.64職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施、用品與評(píng)價(jià)1.61.3 防護(hù)設(shè)施、用品設(shè)置及運(yùn)行情況1.61.4 防護(hù)設(shè)施維護(hù)情況1.61.5 防護(hù)設(shè)施及防護(hù)用品評(píng)價(jià)175 .職業(yè)健康監(jiān)護(hù)情況分析與評(píng)價(jià).1.75.1 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)治理情況1.75.2 職業(yè)健康檢查情況1.75.3 職業(yè)健康治理制度1.75.4 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)1.86 .職業(yè)健康治理及執(zhí)行情況評(píng)價(jià).1.86.1 職業(yè)健康治理機(jī)構(gòu)1.86.2 職業(yè)病防治規(guī)劃、實(shí)施方案及執(zhí)行情況1.8

2、.6.3 職業(yè)衛(wèi)生治理制度與操作規(guī)程及執(zhí)行情況1.8.6.4 職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案、設(shè)施及演練情況19.6.5 職業(yè)病危害警示標(biāo)識(shí)1.91.96.6 職業(yè)病危害申報(bào)1.91總論1.1 工程背景XXX1程,場(chǎng)地西側(cè)需要開山建設(shè),最高開挖高度約50nl工程總用地面積約26.34公頃,有效工藝用地約16.69公頃,總建筑面積為153798m2o1.2 評(píng)價(jià)依據(jù)1.3 .1法律法規(guī)與規(guī)章(1)?中華人民共和國職業(yè)病防治法?中華人民共和國主席令第48號(hào)；?中華人民共和國勞動(dòng)法?中華人民共和國主席令28號(hào)；(3)?工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督治理規(guī)定?國家安監(jiān)總局令第47號(hào)；(4)?職業(yè)病危害工程申報(bào)方法?

3、國家平安生產(chǎn)監(jiān)督治理總局令第48號(hào)(5)?職業(yè)健康監(jiān)護(hù)治理方法?國家安監(jiān)總局令第49號(hào)；(6)國家平安監(jiān)管總局關(guān)于公布?建設(shè)工程職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)分類治理目錄(2021年版)?的通知(安監(jiān)總安健202173號(hào))；(7)關(guān)于貫徹落實(shí)?職業(yè)病危害工程申報(bào)方法?進(jìn)一步增強(qiáng)職業(yè)病危害工程申報(bào)工作的通知(安監(jiān)總安健202175號(hào))；(8)?職業(yè)病目錄?衛(wèi)生部衛(wèi)法監(jiān)發(fā)2002第108號(hào)；(9)?職業(yè)病危害因素分類目錄?和?建設(shè)工程職業(yè)病危害評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?衛(wèi)法監(jiān)發(fā)200263號(hào)；(10)?女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定?國務(wù)院令第619號(hào)(2021年4月28日發(fā)布實(shí)施)；(11)關(guān)于印發(fā)防暑降溫舉措治理方法的通知(安監(jiān)總安

4、健202189號(hào));(12)?建設(shè)工程職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)監(jiān)督治理暫行方法?國家平安生產(chǎn)監(jiān)督治理總局令第51號(hào)；1.4 .2技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與標(biāo)準(zhǔn)(1)?生產(chǎn)設(shè)備平安衛(wèi)生設(shè)計(jì)總那么?GB5083-1999(2)?工業(yè)企業(yè)噪聲限制設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)?GBJ87-1985;(3)?生產(chǎn)過程平安衛(wèi)生要求總那么?GB12801-2021;(4)?工作場(chǎng)所預(yù)防職業(yè)中毒衛(wèi)生工程防護(hù)舉措治理標(biāo)準(zhǔn)?GBZ/T194-2007;(5)?用人單位職業(yè)病防治指南?GBZ/T225-2021;(6)?建設(shè)工程職業(yè)病危害限制效果評(píng)價(jià)技術(shù)導(dǎo)那么?GBZ/T197-2007;(7)?工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第一局部-化學(xué)因素?GBZ2.1-

5、2007;(8)?工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第一局部-物理因素?GBZ2.2-2007;(9)?工作場(chǎng)所物理因素測(cè)量：噪聲?GBZ/T189.8-2007;(10)?工作場(chǎng)所空氣中有害物質(zhì)監(jiān)測(cè)的采樣標(biāo)準(zhǔn)?GBZ159-2004;(11)?呼吸防護(hù)用品的選擇、使用與維護(hù)?GB/T18664-2002;(12)?個(gè)體防護(hù)裝備選用標(biāo)準(zhǔn)?GB/T11651-2021;(13?勞動(dòng)防護(hù)用品配備標(biāo)準(zhǔn)?(試行)國家經(jīng)貿(mào)委2000189號(hào)；(14)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?GBZ188-2007;(34)?有機(jī)溶劑工作場(chǎng)所個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品使用標(biāo)準(zhǔn)?GBZ/T195-2007;(35)?呼吸防護(hù)用品的選擇、使用

6、與維護(hù)?GB/T18664-2002;(36)?個(gè)體防護(hù)裝備選用標(biāo)準(zhǔn)?GB/T11651-2021;(37)?勞動(dòng)防護(hù)用品配備標(biāo)準(zhǔn)?(試行)國家經(jīng)貿(mào)委2000189號(hào)；(38)?護(hù)聽器的選擇指南?GB/T23466-2021.(39)?職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)?GBZ188-2007;1.3 評(píng)價(jià)目的1.3.1 貫徹落實(shí)國家有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生的法律、法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn),從源頭限制消除職業(yè)病危害,防治職業(yè)病,保護(hù)勞動(dòng)者健康.1.3.2 明確建設(shè)工程產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素,分析其危害程度及對(duì)勞動(dòng)者健康的影響,評(píng)價(jià)職業(yè)病危害防護(hù)舉措及其效果,對(duì)未到達(dá)職業(yè)病危害防護(hù)要求的系統(tǒng)或單元提由職業(yè)病限制舉措的建議.1.3.

7、3 針對(duì)工程的特征,提由職業(yè)病危害的關(guān)鍵限制點(diǎn)和防護(hù)的特殊要求.1.3.4 為工程部職業(yè)病防治的日常治理提供依據(jù)1.4 評(píng)價(jià)范圍各分項(xiàng)工程名稱1.5 評(píng)價(jià)內(nèi)容根據(jù)?建設(shè)工程職業(yè)病危害評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?及工程資料,對(duì)工程進(jìn)行職業(yè)病危害限制效果評(píng)價(jià),主要內(nèi)容有：(1)明確該工程職業(yè)病危害因素的種類、產(chǎn)生環(huán)節(jié)；(2)評(píng)價(jià)主要職業(yè)病危害因素對(duì)勞動(dòng)者健康的影響；(3)檢測(cè)主要職業(yè)病危害因素濃(強(qiáng))度；(4)對(duì)職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施及防護(hù)效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià);(5)對(duì)職業(yè)衛(wèi)生治理、應(yīng)急救援、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)進(jìn)行分析評(píng)價(jià)；(6)通過分析評(píng)價(jià),得由該工程的職業(yè)病危害限制效果評(píng)價(jià)結(jié)論；(7)提由有針對(duì)性的職業(yè)病危害預(yù)防和限制舉措.

8、1.3.4為建設(shè)單位職業(yè)病防治的日常治理提供依據(jù).1.4 評(píng)價(jià)范圍本次評(píng)價(jià)針對(duì)正常生產(chǎn)期間勞動(dòng)者的職業(yè)病危害暴露情況和接觸水平,用人單位采取的職業(yè)病危害防護(hù)舉措及效果,職業(yè)健康監(jiān)護(hù)及治理等情況進(jìn)行評(píng)價(jià).1.5 評(píng)價(jià)內(nèi)容根據(jù)?建設(shè)工程職業(yè)病危害評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?及該工程提供的資料,對(duì)該工程進(jìn)行職業(yè)病危害限制效果評(píng)價(jià),主要內(nèi)容有：(1)對(duì)該工程的選址、總體布局、生產(chǎn)工藝布珞進(jìn)行評(píng)價(jià)；(2)明確該工程職業(yè)病危害因素的種類、產(chǎn)生環(huán)節(jié)；(3)評(píng)價(jià)主要職業(yè)病危害因素對(duì)勞動(dòng)者健康的影響；(4)檢測(cè)主要職業(yè)病危害因素濃(強(qiáng))度；(5)對(duì)該工程職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施及防護(hù)效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)；(6)對(duì)該工程職業(yè)衛(wèi)生治理、應(yīng)急救

9、援、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)進(jìn)行分析評(píng)價(jià)；(7)對(duì)該工程建筑衛(wèi)生學(xué)、輔助用室進(jìn)行分析評(píng)價(jià)；(8)通過分析評(píng)價(jià),得由該工程的職業(yè)病危害限制效果評(píng)價(jià)論；(8)提由有針對(duì)性的職業(yè)病危害預(yù)防和限制舉措.1.6評(píng)價(jià)方法根據(jù)?建設(shè)工程職業(yè)病危害評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)?對(duì)“職業(yè)病危害限制效果評(píng)價(jià)的要求,通過職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、職業(yè)衛(wèi)生檢測(cè)、職業(yè)健康檢查等方法收集數(shù)據(jù)和資料,并結(jié)合職業(yè)病防護(hù)設(shè)施、個(gè)人職業(yè)病防護(hù)水平和定量分級(jí)結(jié)果,對(duì)運(yùn)行期間作業(yè)人員的職業(yè)病危害因素接觸水平及職業(yè)健康影響進(jìn)行評(píng)價(jià).2.工程施工情況1 .人員情況：工程職工總數(shù)為1060人,其中一線工人為960人.人員統(tǒng)計(jì)及分布情況序號(hào)工點(diǎn)工種人數(shù)每班作業(yè)時(shí)間工作班制男女合計(jì)

10、1Vvv焊工250258兩班倒2鋼加場(chǎng)焊工4048兩班倒3x司索48128兩班倒4Xx噴錨工8088白班5Xx文明施工人員310208白班6xxx木工38003808兩班倒7Xxx鋼筋工253282818兩班倒8其它其它304153198兩班倒合計(jì)10095110602.資金投入：年產(chǎn)值方案4.56億元,已投入118013.29萬元.3.1.4主要職業(yè)病危害因素對(duì)健康的影響3.1.4.1 物理性職業(yè)病危害因素3.2.4.1.1噪聲1對(duì)人體健康的影響噪聲對(duì)人體的影響是多方面的,總的可分為特異性的對(duì)聽覺系統(tǒng)和非特異性的聽覺以外的其它系統(tǒng).A噪聲對(duì)聽覺系統(tǒng)的影響噪聲首先損傷3K、4K、5K以上的高頻

11、聽力,接觸者在噪聲性聽覺疲勞的根底上,如果繼續(xù)接觸強(qiáng)噪聲,那么會(huì)開展為永久性聽閾位移,語頻受損,聽力不能完全恢復(fù),內(nèi)耳感音器官由現(xiàn)器質(zhì)性病變.根據(jù)聽力損失程度分為輕、中、重度噪聲性耳聾.B噪聲對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響長(zhǎng)期接觸強(qiáng)噪聲,可由現(xiàn)大腦皮質(zhì)功能興奮和抑制過程平衡失調(diào),引起頭暈,頭疼,耳鳴,煩躁,易怒,注意力不集中,疲倦,心悸,睡眠障礙等神衰病癥.C噪聲對(duì)心血管系統(tǒng)的影響由于噪聲刺激產(chǎn)生的神經(jīng)沖動(dòng)被傳到了心血管運(yùn)動(dòng)中樞及植物神經(jīng)中樞,引起一系列的心血管反響,腦血流圖由現(xiàn)阻力指數(shù)增高,心電圖由現(xiàn)S-T段及T波改變,R-R延長(zhǎng),竇性心率不齊,竇性心動(dòng)過緩,心率減慢,血壓不穩(wěn),由現(xiàn)收縮壓下降,舒張壓稍微

12、升高或不變.D噪聲對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響噪聲能使腎上腺皮質(zhì)功能增強(qiáng),尿中兒茶酚胺增多,能使促性腺激素分泌亢進(jìn)或抑制,性周期紊亂,月經(jīng)紊亂,月經(jīng)失調(diào)等.E噪聲對(duì)消化系統(tǒng)的影響噪聲能使唾液及胃液分泌減少,胃腸功能紊亂,食欲不振,消化水平減弱.F噪聲對(duì)其他系統(tǒng)的影響噪聲影響前庭功能,引起眩暈,眼球震顫,平衡失調(diào).噪聲常使人注意力不集中,干擾談話或工作,影響睡眠.3.1.4.1.2高溫1對(duì)人體健康的影響中暑是高溫環(huán)境下,機(jī)體體溫調(diào)節(jié)機(jī)能障礙或水代謝紊亂導(dǎo)致的疾病.因高溫作業(yè)引發(fā)的中暑,是我國?職業(yè)病目錄?衛(wèi)法監(jiān)發(fā)2002108號(hào)規(guī)定的職業(yè)病之一.夏天露天作業(yè)下長(zhǎng)期工作和生活,可因熱的遠(yuǎn)期慢性作用而使健康受

13、損,熱對(duì)人長(zhǎng)期慢性作用所引起的疾病可稱為慢性熱致疾病.慢性熱致疾患的主要臨床表現(xiàn)：胃腸功能障礙；慢性熱疲勞；維生素B缺乏；在高溫、高濕悶熱環(huán)境下勞動(dòng),易發(fā)生皮疹即熱癢子.臨床表現(xiàn)：熱射病多數(shù)患者起病急,少數(shù)有數(shù)小時(shí)至一天左右的前驅(qū)期,表現(xiàn)無力、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐和多尿.典型病癥為急驟高熱,肛溫在41c以上；皮膚枯燥而無汗；有不同程度的意識(shí)障礙,表現(xiàn)嗜睡澹妄、昏迷、抽搐,由于高熱致全身熱損傷,重癥患者可有肝、腎功能異常,如血清ALT、AST及LDH升高,可由現(xiàn)蛋白尿及血尿素氮升高；血清羥丁酸脫氨酶HBD和肌酸磷酸激酶CPK升高等.熱痙攣臨床表現(xiàn)特征為明顯的肌痙攣伴有收縮痛.肌痙攣以四肢、咀嚼

14、肌及腹肌等經(jīng)常活動(dòng)的肌肉為多見,尤以腓腸肌明顯.痙呈對(duì)稱性,明而發(fā)作,明而緩解,輕者不影響工作,重者疼痛甚劇.患者神志清醒,體溫多正常.衰竭一般起病急,主要臨床表現(xiàn)先有頭昏、頭痛、心悸、惡心、嘔吐、由汗、面色蒼白,繼而昏厥、血壓短暫下降.通?；柝势碳辞逍?一般不引起循環(huán)衰竭,體溫多不高.此類型以老年人或心腦血管疾病患者較多.3.1.4.1.3振動(dòng)手臂振動(dòng)可能引發(fā)的不可逆轉(zhuǎn)的手指和手的變化,叫做手臂振動(dòng)綜合征HAVS,接觸手臂振動(dòng)綜合征的典型病癥首先是手指疼痛和/或麻木,它類似于但不完全是腕管綜合征CarpalTunnel、手壓迫綜合征CTS;漸漸的,手指尖變白.工人通常會(huì)把這一現(xiàn)象誤認(rèn)為是凍

15、傷.起初,手指變白只是持續(xù)幾分鐘,并且間隔時(shí)間很長(zhǎng).但隨著病癥加劇,變白的面積增大,持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng),工人感覺手指刺痛；在手臂綜合征的最后階段,手指變白現(xiàn)象會(huì)在不同季節(jié)、不同情況下由現(xiàn),干擾病人的工作和日常生活.嚴(yán)寒能加重癥狀,如和尼古丁吸煙聯(lián)合作用,那么可能誘發(fā)血管關(guān)閉.嚴(yán)重的情況下,手指會(huì)因供血缺乏而需截?cái)?于是,手臂振動(dòng)綜合征演變?yōu)閲?yán)重的職業(yè)病.3.1.4.2化學(xué)有害因素3.1.4.2.1 粉塵(1)對(duì)人體健康的影響粉塵危害人類的健康.飄逸在大氣中的粉塵往往含有許多有毒成分,如游離SiO2、其他金屬元素等.當(dāng)人體吸入粉塵后,小于5以m的微粒,極易深入肺部,引起中毒性肺炎或矽肺,有時(shí)還會(huì)引起肺

16、癌.沉積在肺部的污染物一旦被溶解,就會(huì)直接侵入血液,引起血液中毒,未被溶解的污染物,也可能被細(xì)胞所吸收,導(dǎo)致細(xì)胞結(jié)構(gòu)的破壞.3.1.4.2.2 水泥塵長(zhǎng)期吸入水泥生熟粉塵可以引起棍合性肺塵埃沉著病.其病變的輕重與粉塵中游離二氧化硅含量的多少有關(guān).長(zhǎng)期吸入水泥成品粉塵是否可引起肺塵埃沉著病,過去有不同看法.但目前多數(shù)研究認(rèn)為可以引起水泥肺塵埃沉著病.水泥肺塵埃沉著病的發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng),一般多在15年以上.3.1.4.2.3 電焊煙塵電焊時(shí)可產(chǎn)生大量的電焊氣溶膠,其成分與使用的焊條成分有關(guān),主要是氧化鐵,其次為氧化硅、氧化鎰以及氟化物.電焊煙塵對(duì)健康的危害主要是引起呼吸系統(tǒng)粘膜刺激、炎癥、電焊工塵肺和

17、中毒.中毒作用主要與使用的焊條成分有關(guān),如使用高鎰型焊條,產(chǎn)生的粉塵中含有較多的二氧化鎰.長(zhǎng)期接觸會(huì)發(fā)生慢性鎰中毒,主要表現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)方面,早期以神經(jīng)衰弱綜合癥和植物神經(jīng)功能紊亂為主,繼而由現(xiàn)明顯的錐體外系神經(jīng)受損病癥.輕度中毒臨床表現(xiàn)為起病時(shí)嗜睡,以后由現(xiàn)失眠、頭痛、乏力、記憶力減退.局部患者由現(xiàn)易沖動(dòng)、惡心、流涎增多醫(yī)學(xué)教育'網(wǎng)整理、四肢麻木或疼痛、夜間腓腸肌痙攣、兩腿無力等.中毒病癥加重可以由現(xiàn)肌張力增高,輕度震顫、兩腿沉重、走路減慢、易跌倒、舉止緩慢、感情冷淡或沖動(dòng).電焊煙塵中的氟化物、臭氧和氮氧化物均有一定的刺激和毒性作用,氟化物會(huì)引起上呼吸道粘膜損害,牙齒和骨骼的損害；氮氧

18、化物的刺激較小,但高濃度接觸可由現(xiàn)急性肺水腫和高鐵血紅蛋白血癥.可能引起的職業(yè)病：電焊工塵肺.3.1.4.2.4 游離SiO2粉塵中的游離二氧化硅是難溶性物質(zhì),它不易被吸收,也不易排由,在體內(nèi)沉積可導(dǎo)致肺纖維化,是引起矽肺的主要原因O-3.2工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)3.2.1檢測(cè)工程及方法廢水、廢氣、噪聲,以檢測(cè)報(bào)告為準(zhǔn).4職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施、用品與評(píng)價(jià)-4.1防護(hù)設(shè)施、用品設(shè)置及運(yùn)行情況(1)工程部為接觸具有職業(yè)危害作業(yè)工程的人員配備防護(hù)用品,如防塵口罩、防護(hù)面罩、絕緣鞋等；(2)工程部對(duì)現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員連續(xù)作業(yè)時(shí)間嚴(yán)格限制；(3)對(duì)接觸粉塵作業(yè)人員,要做廚師經(jīng)常做木耳等清肺菜品.(4)工程部

19、灑水車每日頻繁灑水降塵.(5)現(xiàn)場(chǎng)提供休息室、飲水室,供現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員休息、解暑.1.2 防護(hù)設(shè)施維護(hù)情況工程部在職業(yè)衛(wèi)生治理中明確規(guī)定了物資科對(duì)防護(hù)設(shè)施的定期維護(hù),保證防護(hù)設(shè)施的正常運(yùn)行.1.3 防護(hù)設(shè)施及防護(hù)用品評(píng)價(jià)綜上所述,工程部制定有個(gè)人防護(hù)用品的治理制度,針對(duì)不同崗位接觸的職業(yè)病有害因素,對(duì)作業(yè)人員發(fā)放了職業(yè)病防護(hù)用品,能滿足保護(hù)職工健康需要.但對(duì)工作場(chǎng)所進(jìn)行調(diào)查與檢測(cè)期間,作業(yè)人員有不按規(guī)定佩戴個(gè)人防護(hù)用品的情況,需增強(qiáng)監(jiān)督治理.5 .職業(yè)健康監(jiān)護(hù)情況分析與評(píng)價(jià)5.1 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)治理情況工程部對(duì)接觸職業(yè)病危害因素的職工均建立了個(gè)人健康監(jiān)護(hù)檔案,健康監(jiān)護(hù)檔案包括職工的個(gè)人根本信息、職

20、業(yè)危害告知、職業(yè)健康檢查結(jié)果和職業(yè)病診療等有關(guān)個(gè)人健康資料.個(gè)人健康監(jiān)護(hù)檔案保存在平安環(huán)保部,有專人負(fù)責(zé).5.2 職業(yè)健康檢查情況工程部根據(jù)公司要求,建立“四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化工作中的“一人一檔資料,對(duì)入場(chǎng)人員進(jìn)行了健康體檢,同時(shí)對(duì)特種作業(yè)人員進(jìn)行特種作業(yè)人員專項(xiàng)體檢,資料齊全.截止到目前工程部擁有員工1210人,已體檢998人,對(duì)已在場(chǎng)工人體檢率達(dá)82.5%左右,未體檢人員也已與體檢醫(yī)院聯(lián)系,定好體檢時(shí)間.5.3 職業(yè)健康治理制度根據(jù)工程治理制度等資料顯示,工程部制定有針對(duì)職業(yè)健康體檢由現(xiàn)異常者需調(diào)離現(xiàn)有崗位,并能安排到存在類似職業(yè)病危害因素的崗位工作的相關(guān)內(nèi)容.5.4 職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查,各評(píng)價(jià)單元