重慶市預(yù)防接種證(電子版)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上附件2重慶市預(yù)防接種證（入托、入學(xué)必備）ChongqingImmunizationRecordIndispensabletonurseryandschoolenrollment重慶市衛(wèi)生局ChongqingMunicipalHealthBureau區(qū)縣疾控中心區(qū)縣疾控中心萬州區(qū)璧山縣涪陵區(qū)梁平縣渝中區(qū)城口縣大渡口豐都縣江北區(qū)墊江縣沙坪壩武隆縣九龍坡忠縣南岸區(qū)開縣北碚區(qū)云陽縣萬盛區(qū)奉節(jié)縣雙橋區(qū)巫山縣渝北區(qū)巫溪縣巴南區(qū)石柱縣黔江區(qū)秀山縣長壽區(qū)酉陽縣綦江縣彭水縣潼南縣江津區(qū)銅梁縣合川區(qū)大足縣永川區(qū)榮昌縣南川區(qū)預(yù)防接種的有關(guān)規(guī)定RuleforImmunization1. 兒童

2、出生后，請監(jiān)護人盡快（1個月內(nèi)）到戶籍地接種單位辦理領(lǐng)證手續(xù)，以便預(yù)防接種部門掌握兒童情況，安排合適的接種計劃。2. 每次接種時必須攜帶本證，并按預(yù)防接種通知單或預(yù)約日期及時到指定地點接種相應(yīng)疫苗。醫(yī)務(wù)人員憑證接種，每次接種后應(yīng)在證上做接種記錄。3. 國家明確規(guī)定幼托機構(gòu)、學(xué)校在辦理入托、入學(xué)手續(xù)時，均要查驗本證，必須妥善保管。如有損壞或遺失應(yīng)及時到發(fā)證機構(gòu)辦理補證手續(xù)。無法出示本證者不得入托、入學(xué)。4. 有些疫苗需按一定的間隔時間連續(xù)接種多次才有效，請一定按照免疫接種程序規(guī)定的接種日期進行預(yù)防接種，不要半途而廢。5. 醫(yī)務(wù)人員上門調(diào)查預(yù)防接種工作時，請協(xié)助主動出示本證，配合查驗。6. 兒童免

3、疫接種有一定的適應(yīng)癥，因此家長帶孩子到接種門診接種時要主動向接種人員提供您孩子的健康狀況和以往有無對藥物、疫苗過敏史，并有權(quán)詢問哪些情況下不宜接種。必要時，接種人員在對兒童進行體檢后再確定能否進行接種。7. 接種單位：_預(yù)防接種門診地址：_；聯(lián)系電話：_；接種時間：每天：_:_:_；每月（周、旬）_；如果對預(yù)防接種過程有疑問，可以向接種單位的醫(yī)生咨詢或者各級疾病預(yù)防控制中心預(yù)防接種管理部門咨詢，聯(lián)系方式見下。_區(qū)縣疾病預(yù)防控制中心，聯(lián)系電話：_重慶重慶市疾病預(yù)防控制中心免疫預(yù)防科：身份證號：_IC卡編號（No.ofIC）_接種證編號(No.ofImm.card)_兒童姓名（Name）：_出生體

4、重（Birthweight）：_千克（Kg）性別（Sex）：男（Male）女（Female）出生日期（DOB）：_年_月_日_時出生醫(yī)院（Birthaddress）：1縣級以上2鄉(xiāng)級3村級4家中現(xiàn)住地址（Presentaddress）：_區(qū)/縣_；戶口地址（Registeredaddress）：_；屬性：本市（Local）；外來（Migratory）移動電話（Mobilephone）：家庭電話（Homephone）：備用電話（Alternativephone）：_電子郵箱（E-mail）:_父親姓名（Fathername）：_工作單位(WorkUnit)：_身份證號碼（IDcode）：母親姓名

5、（Mothername）：_工作單位(WorkUnit)：_身份證號碼（IDcode）：母親乙肝標志物（HepatitisBindicatorsformother）：HBsAg（陽性；陰性）；HBeAg（陽性；陰性）；發(fā)證單位（Authorityofissue）：_區(qū)/縣_醫(yī)院/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（簽章）發(fā)證日期（Dateofissue）：_年_月_日為了保證預(yù)防接種安全，請接種對象/監(jiān)護人閱讀以下預(yù)防接種注意事項告知書的內(nèi)容，在充分理解內(nèi)容的基礎(chǔ)上簽名確認。如不理解，可向醫(yī)生咨詢。預(yù)防接種注意事項告知書DeclarationofConsiderationforImmunization為了保證預(yù)防接種

6、安全，接種對象/監(jiān)護人必須首先知曉有關(guān)的注意事項。以下是預(yù)防接種前和預(yù)防接種后的注意事項，在每次預(yù)防接種時應(yīng)進行對照，如果有符合本告知書注意事項的情況，或者有其他本告知書未提及但接種對象/監(jiān)護人認為有可能影響預(yù)防接種安全的情況，必須事先告知醫(yī)生。預(yù)防接種前的注意事項：有以下情況者暫緩進行預(yù)防接種，情況緩解或痊愈后再行接種：l 接種部位有嚴重皮炎、牛皮癬、濕疹及化膿性皮膚病者；l 發(fā)熱37.1者（發(fā)熱可能是流感、麻疹等急性傳染病的早期癥狀，此時接種可能會加重病情，并可能發(fā)生偶合事件）；l 每天排便次數(shù)超過4次者，暫緩服用脊灰疫苗（腹瀉會使疫苗很快排泄，失去作用；腹瀉還可能為病毒所致，可能發(fā)生偶合

7、事件）。有以下情況者不宜進行預(yù)防接種：l 有嚴重心肝腎疾病和結(jié)核病者（體質(zhì)較差，患病器官不堪重負）；l 神經(jīng)系統(tǒng)疾病者，如癲癇、腦發(fā)育不全；l 重度營養(yǎng)不良、嚴重佝僂病、先天性免疫缺陷者（制造免疫力的原料不夠或形成免疫力的器官功能欠佳）；l 有哮喘、蕁麻疹等過敏體質(zhì)者（可能對疫苗的某些成分過敏）；l 罹患各種疫苗說明書中規(guī)定的禁忌癥者。預(yù)防接種后的注意事項：l 預(yù)防接種后應(yīng)多休息，多飲用開水，并注意注射局部的清潔，以防局部感染。l 接種后如果有發(fā)熱、局部紅腫疼痛等反應(yīng)，應(yīng)及時告知接種單位醫(yī)生做好對癥處理。l 極個別人可能會出現(xiàn)高熱（38.6）或持續(xù)發(fā)熱數(shù)日或出現(xiàn)其他異常的反應(yīng)，應(yīng)及時去醫(yī)院就診

8、，以防延誤病情。并及時告知接種單位醫(yī)生做好相關(guān)記錄。接種對象/監(jiān)護人如已充分理解上述告知內(nèi)容，請在下面簽名：接種對象/監(jiān)護人簽名：_；簽名日期：_年_月_日專心-專注-專業(yè)重慶市第一類疫苗標準接種程序StandardScheduleforVaccinesofFirstGroupinChongqing接種起始年齡Agebegintovaccinate乙肝疫苗HBV卡介苗BCG脊灰疫苗OPV百白破疫苗DPT麻風(fēng)疫苗MRV麻腮風(fēng)疫苗MMR乙腦減毒疫苗EBVA群流腦疫苗MAVA+C流腦疫苗MACV甲肝減毒活疫苗HAV白破DT出生Birth1月齡1month2月齡2months3月齡3months4月齡

9、4months5月齡5months6月齡6months8月齡8months9月齡9months1.5歲1.5歲2歲1.5years2years2歲2years3歲3years4歲4years6歲6years注：在疫苗更替階段，麻風(fēng)疫苗不足時可用麻疹疫苗替代，麻腮風(fēng)疫苗不足時可用麻腮或麻疹疫苗替代接種預(yù)約表AppointmentforImmunization出生日期（DOB）：_年_月_日疫苗中文簡稱Vaccinenameab.預(yù)約日期Appointdate如期接種Immunizedondate?是×否疫苗中文簡稱Vaccinenameab.預(yù)約日期Appointdate如期接種Imm

10、unizedondate?是×否/接種記錄（一）ImmunizationRecord（Part1）疫苗中文簡稱Vaccinenameab.接種日期Dateofgiven疫苗批號Lots接種單位Hospital接種者Signature乙肝疫苗（新生兒）HBV1/時2/3/卡介苗BCG/脊灰疫苗OPV1/2/3/4/百白破DPT1/2/3/4/麻風(fēng)疫苗MRV/麻腮風(fēng)疫苗MMR/麻腮疫苗MMV/乙腦減毒疫苗EBV1/2/A群流腦疫苗MAV1/2/A+C流腦疫苗MACV1/2/接種記錄（二）ImmunizationRecord（Part2）疫苗中文簡稱Vaccinenameab.接種日期Da

11、teofgiven疫苗批號Lots接種單位Hospital接種者Signature白破疫苗DT/甲肝減毒疫苗HAV/脊灰疫苗強免OPVBooster/麻疹疫苗強免MVBooster/7價肺炎疫苗PCV-71/2/3/4/水痘疫苗VZV/23價肺炎疫苗PPV23/流感疫苗FLU/甲肝滅活疫苗HAV1/2/輪狀病毒疫苗RVV/接種記錄（三）ImmunizationRecord（Part3）疫苗中文簡稱Vaccinenameab.接種日期Dateofgiven疫苗批號Lots接種單位Hospital接種者Signature甲乙肝疫苗HABV1/2/3/狂犬病疫苗RAB1/2/3/4/5/HIB疫苗H

12、IB1/2/3/4/疫苗名稱中英文對照表VaccineNameMatchinginChinese/English中文全稱Chinesename中文簡稱Chineseab.英語名稱Englishname英文簡稱Englishab.卡介苗卡介苗BacillusChalmetteGuerinVaccineBCG乙型肝炎疫苗乙肝疫苗HepatitisBVaccineHBV脊髓灰質(zhì)炎疫苗脊灰疫苗OralPoliomyelitisVaccineOPV百日咳白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗百白破疫苗DiphtheriaPertussisTetanusVaccineDPT麻疹疫苗麻疹疫苗MeaslesVaccineMV乙型

13、腦炎減毒活疫苗乙腦減毒疫苗EncephalitisBVaccineEBVA群流行性腦膜炎疫苗A群流腦疫苗MeningococcusAVaccineMAVA+C群流行性腦膜炎疫苗AC群流腦疫苗MeningococcusA&CVaccineMACV白喉破傷風(fēng)二聯(lián)疫苗白破疫苗DiphtheriaTetanusVaccineDT麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合疫苗麻腮風(fēng)疫苗MeaslesMumpsRubellaVaccineMMR麻疹腮腺炎聯(lián)合疫苗麻腮疫苗MeaslesMumpsVaccineMMV甲型肝炎疫苗甲肝疫苗HepatitisAVaccineHAV流感嗜血桿菌疫苗Hib疫苗HaemophilusI

14、nfluenzaBVaccineHIB甲型、乙型肝炎聯(lián)合疫苗甲乙肝疫苗HepatitisA&BVaccineHABV麻疹風(fēng)疹聯(lián)合疫苗麻風(fēng)疫苗MeaslesRubellaVaccineMRV狂犬病疫苗狂犬病疫苗RabiesVaccineRAB水痘疫苗水痘疫苗VaricellaZosterVaccineVZV7價肺炎球菌結(jié)合疫苗7價肺炎疫苗7valentedPneumococcalConjugateVaccinePCV-723價肺炎球菌疫苗23價肺炎疫苗23valentedPneumococcalVaccinePPV23流行性感冒疫苗流感疫苗InfluenzaVaccineFLU輪狀病毒疫

15、苗輪病疫苗RotavirusVaccineRVV注意：本對照表中的中文簡稱和英文簡稱可能是非標準的，僅供本接種證對照使用。Attention：TheChineseorEnglishabbreviationofvaccinenameintableabovemaybeinformaladaptedinthisRecordonly.過敏史記錄RecordforAllergy可能的過敏原Allergenpossible發(fā)生過敏日期Dateofonset過敏癥描述Symptom記錄日期Dateofrecord/禁忌癥記錄RecordforContradiction禁忌癥描述Symptom發(fā)生禁忌癥日期D

16、ateofonset記錄日期Dateofrecord/預(yù)防接種后制品反應(yīng)記錄RecordforVaccineReactionFollowingImmunization制品名稱Vaccine生產(chǎn)單位Manufacturer批號Lots接種日期Dateofgiven反應(yīng)日期Dateofonset反應(yīng)描述Symptom記錄日期Dateofrecord/疫苗可預(yù)防疾病發(fā)病記錄RecordforVaccine-preventableDisease疾病名稱Disease發(fā)病日期Dateofonset診治單位Clinic記錄日期Dateofrecord/重慶市第二類疫苗介紹IntroductionforVa

17、ccinesofSecondGroup疫苗中文簡稱Vaccinenameab.推薦接種對象Recommendedpopulation乙肝疫苗HBV除新生兒以外的乙型肝炎易感人群*Hib疫苗HIB2月齡6歲兒童輪病疫苗RVV2月齡3歲兒童7價肺炎結(jié)合疫苗PCV-73月齡5歲兒童甲肝滅活疫苗HAV1周歲及以上易感人群水痘疫苗VZV1周歲及以上易感人群23價肺炎疫苗PPV232周歲以上高危人群甲乙肝疫苗HABV15周歲及以上易感人群流感疫苗FLU60歲及以上老年人；患有慢性病、體弱、免疫功能低下及其他推薦接種人群狂犬病疫苗RAB1.任何可疑接觸狂犬病毒者2.被動物咬傷、抓傷，皮膚或粘膜被舔者3.在疫區(qū)有咬傷危險或接觸病毒機會的工作人員如果需要接種上述疫苗，可向接種單位醫(yī)生咨詢；在醫(yī)生指導(dǎo)下嚴格按說明書使用；接種上述疫苗必須本著自主自愿、誰收益、誰付費的原則。*新生兒接種的乙肝疫苗屬于第一類疫苗。中華人民共和國傳染病防治法第十五條明確規(guī)定：國家實行有計劃的預(yù)防接種制度。國家對兒童實行預(yù)防接種證制度。中華人民共和國未成年人保護法第三十二條明確規(guī)定：衛(wèi)生部門和學(xué)校應(yīng)當為未成年人提供必要的衛(wèi)生保健條件，做好預(yù)防疾病工作。憑證接種妥善保管附件3編號6歲5歲4