腹水濃縮回輸術(shù)管理標(biāo)準(zhǔn)和措施

1、腹水濃縮回輸術(shù)管理標(biāo)準(zhǔn)和措施（一）術(shù)前指導(dǎo)及告知書1、向病人詳細(xì)說明行腹水回輸術(shù)的目的、意義和風(fēng)險(xiǎn)等，請(qǐng)病人及家屬簽好知情同意書。2、穿刺前排空小便，以免穿刺時(shí)損傷膀胱。腹穿一般無特殊不良反應(yīng)。3、穿刺時(shí)根據(jù)病人情況采取適當(dāng)體位，如坐位、半坐臥位、平臥位、側(cè)臥位，根據(jù)體位選擇適宜穿刺點(diǎn)。4、向病人解釋一次放液量過多可導(dǎo)致水鹽代謝紊亂及誘發(fā)肝昏迷，因此要慎重。大量放液后需束以多頭腹帶，以防腹壓驟降，內(nèi)臟血管擴(kuò)張而引起休克。放液前后遵醫(yī)囑測體重、量腹圍，以便觀察病情變化。5、在操作過程中若感頭暈、惡心、心悸、呼吸困難，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，以便及時(shí)處理。（二）術(shù)前準(zhǔn)備1、操作室消毒2、核對(duì)病人姓名，

2、查閱病歷、腹部平片及相關(guān)輔助檢查資料3、清潔雙手（雙手噴涂消毒液或洗手）4、做好病人的思想工作，向患者說明穿刺的目的和大致過程，消除病人顧慮，爭取充分合作。5、測血壓、脈搏、量腹圍、檢查腹部體征6、術(shù)前囑病人排尿，以防刺傷膀胱7、準(zhǔn)備好腹腔穿刺包、無菌手套、口罩、帽子、2%利多卡因、5ml注射器、20ml注射器、50ml注射器、消毒用品、膠布、盛器、量杯、彎盤、500ml生理鹽水、腹腔內(nèi)注射所需藥品、無菌試管數(shù)只（留取常規(guī)、生化、細(xì)菌、病理標(biāo)本）、多頭腹帶、靠背椅等。8、戴好帽子、口罩。9、引導(dǎo)病人進(jìn)入操作室?！灸康摹坑糜陔y治性腹水的治療，減輕腹水病人的腹脹癥狀，減少因大量放腹水而造成的蛋白質(zhì)

3、丟失。操作步驟【用物準(zhǔn)備】1 .物品準(zhǔn)備：基礎(chǔ)治療盤一套、腹水濃縮機(jī)1臺(tái)、腹水濃縮器1副、動(dòng)靜脈血液管1根、一次性大靜脈營養(yǎng)袋（3000ml）12個(gè)、無菌手套2副、無菌排氣針頭2個(gè)、5ml注射器2個(gè)、潔凈瓶塞1個(gè)、輸液網(wǎng)套2個(gè)。2 .藥品準(zhǔn)備：2mg地塞米松12支，12500單位肝素鈉1支、500ml生理鹽水2瓶。【操作方法及程序】（以FCN-01型腹水超濾濃縮機(jī)為例）1 .洗手、戴口罩，在治療室內(nèi)準(zhǔn)備用物。2 .查對(duì)床號(hào)、姓名，向病人解釋操作目的，以取得合作。3 .腹水濃縮機(jī)器的準(zhǔn)備：（1）打開電源開關(guān)。（2）打開控制開關(guān)。（3）打開滾壓泵，調(diào)節(jié)流量242252ml/min。（4）打開負(fù)壓泵

4、，調(diào)節(jié)工作壓力。（5）選擇記憶鍵，關(guān)閉滾壓泵。（6）戴無菌手套，安裝腹水濃縮器與動(dòng)靜脈血液管（腹水濃縮器蘭色接頭向上，紅色接頭向下，動(dòng)靜脈管紅色接頭為入管，蘭色接頭為出管，粗管在滾壓泵位置），膠塞塞在濃縮器的下方。（7）將500ml生理鹽水2瓶，消毒后掛在腹水濃縮機(jī)的掛鉤上，將動(dòng)靜脈血液管上端針頭插入，并插入排氣針頭，沖洗腹水濃縮器和動(dòng)靜脈血液管。4 .按腹腔穿刺術(shù)操作規(guī)程為病人放腹水，將腹水引流入大靜脈營養(yǎng)袋中。5 .腹水濃縮:（1）在裝有病人腹水的大靜脈營養(yǎng)袋中注入12500單位的肝素1支后，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾，掛在腹水濃縮機(jī)的掛鉤上，與動(dòng)靜脈血液管相連，打開營養(yǎng)袋上的調(diào)節(jié)夾(2)打開滾壓泵，開始

5、濃縮運(yùn)行，將腹水濃縮至總量的1/101/8后關(guān)閉滾壓泵開關(guān)，再關(guān)閉運(yùn)行開關(guān)，關(guān)閉營養(yǎng)袋上的調(diào)節(jié)火，將營養(yǎng)袋與動(dòng)靜脈管分離，取下濃縮的腹水。6 .濃縮腹水回輸：由治療護(hù)士按常規(guī)輸液法，用輸血器將濃縮的腹水通過靜脈輸入病人體內(nèi)，同時(shí)將地塞米松2mg從輸液滴斗注入。7 .處理腹水濃縮機(jī)：將腹水濃縮器與動(dòng)靜脈管取下，按醫(yī)用垃圾處理；將引流瓶中液體倒掉，清洗引流瓶后用有效氯浸泡，以備下次使用。注意事項(xiàng)1 .癌性腹水、血性腹水、食管胃底靜脈重度曲張有活動(dòng)性出血傾向或有出血史的病人、腹腔感染及心功能不全者為腹水濃縮回輸?shù)慕勺C。2 .腹腔穿刺后的腹水標(biāo)本送常規(guī)化驗(yàn)檢查，白細(xì)胞30/ml方可進(jìn)行回輸。3 .進(jìn)行腹腔穿刺和腹水濃縮過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。4 .濃縮后的腹水不宜放置過久，以防污染和細(xì)菌生長繁殖；濃縮后的腹水應(yīng)為淺黃色，如發(fā)現(xiàn)腹水顏色發(fā)黑，有絮狀物、沉淀物時(shí)，應(yīng)考慮被污染不能再回輸給病人。5 .給病人進(jìn)行濃縮腹水靜