流行病學(xué)人衛(wèi)第六版(李立明)復(fù)習(xí)重點(diǎn)

1、流行病學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn) 第一章 緒 論一、定義1流行病學(xué)：是商量人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并商量防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。2流行病學(xué)定義的詮釋?zhuān)荷塘績(jī)?nèi)容的三個(gè)層次（疾病、損害和健康），任務(wù)的三個(gè)階段和三個(gè)范疇（揭示現(xiàn)象-描述性，找出緣由-分析性，供應(yīng)措施-實(shí)驗(yàn)性），商量的三種基本方法（觀(guān)察法、實(shí)驗(yàn)法、數(shù)理法），三大要素（原理、方法和應(yīng)用）。二、流行病學(xué)的原理和應(yīng)用1基本原理 疾病與健康在人群中分布的原理；疾病的發(fā)病過(guò)程；人與環(huán)境的關(guān)系（疾病的生態(tài)學(xué)）；病因論；病因推斷的原則；疾病防制的原則和策略；疾病進(jìn)展的數(shù)學(xué)模型。2實(shí)際應(yīng)用 疾病預(yù)防和健康促進(jìn)；疾病的監(jiān)測(cè)；疾病病因和危險(xiǎn)

2、因素的商量；疾病的自然史；疾病預(yù)防的效果評(píng)價(jià)。三、流行病學(xué)商量方法1流行病學(xué)觀(guān)察 是流行病學(xué)商量的基本方法，包括描述性商量和分析性商量。其特點(diǎn)是在觀(guān)察時(shí)不施加任何人為因素，也不轉(zhuǎn)變體內(nèi)外環(huán)境的任何條件。2流行病學(xué)實(shí)驗(yàn) 又稱(chēng)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)，主要是在人群中進(jìn)行?？煞譃槿巳含F(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)、臨床實(shí)驗(yàn)和社區(qū)實(shí)驗(yàn)三種。其特征是需要人為地掌握某些處理因素，故又稱(chēng)為干預(yù)性商量。3理論流行病學(xué)商量 又稱(chēng)數(shù)學(xué)流行病學(xué)。理論流行病學(xué)商量即用流行病學(xué)調(diào)查所獲得的數(shù)據(jù)，建立數(shù)學(xué)模型或公式，顯示疾病流行過(guò)程中各種因素之間的數(shù)量關(guān)系，從而進(jìn)行流行病學(xué)理論商量。四、流行病學(xué)的特征1群體特征 2對(duì)比的特征 3概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的特

3、征 4社會(huì)醫(yī)學(xué)特征5預(yù)防為主的特征 6進(jìn)展的特征  其次章 疾病的分布疾病分布的概念：流行病學(xué)商量可通過(guò)觀(guān)察疾病在人群中的發(fā)生、進(jìn)展和消退，描述疾病不同時(shí)間、不同地區(qū)和不同人群中的頻率與分布的現(xiàn)象，這就是疾病的分布。 商量疾病分布的意義：為闡明病因以及疾病在人群中發(fā)生、進(jìn)展機(jī)理供應(yīng)線(xiàn)索；為制定疾病預(yù)防掌握策略和措施供應(yīng)科學(xué)依據(jù)；為合理的衛(wèi)生資源配置和疾病臨床診斷供應(yīng)依據(jù)。一、疾病頻率測(cè)量指標(biāo)（一）發(fā)病指標(biāo)1發(fā)病率 在肯定期間內(nèi)，肯定人群中某病新發(fā)生的病例消失的頻率。（反映疾病對(duì)人群健康的影響）2罹患率 疾病在某一局限范圍，短時(shí)間內(nèi)的發(fā)病率，也是人群新發(fā)病例數(shù)的指標(biāo)。3患病率 在某一特

4、定時(shí)間內(nèi)肯定人群中某病新舊病例所占的比例。4續(xù)發(fā)率 在該傳染病最短埋伏期到最長(zhǎng)埋伏期之間，易感接觸者中因受其感染而發(fā)病的續(xù)發(fā)病例占全部易感接觸者總數(shù)的百分率。5感染率 在某個(gè)時(shí)間內(nèi)能檢查的整個(gè)人群樣本中，某病現(xiàn)有感染者人數(shù)所占的比例。6病殘率 某一人群中，在肯定期間內(nèi)每百（或千、萬(wàn)、十萬(wàn)）人中實(shí)際存在的病殘人數(shù)。（二）死亡指標(biāo)1死亡率 在肯定期間內(nèi)，肯定人群中，死于某病（或死于全部緣由）的頻率。2病死率 在肯定時(shí)期內(nèi)，患某病的全部病人中因該病死亡者所占的比例。3生存率 指接受某種治療的病人或某病患者中，經(jīng)若干年隨訪(fǎng)（通常為1,3,5年）后，尚存活的病人數(shù)所占的比例。二、疾病流行強(qiáng)度1散發(fā) 發(fā)病

5、率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)方面無(wú)明顯聯(lián)系，散在發(fā)生。2暴發(fā) 在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然有很多相同的病人消失。3流行 某病在某地區(qū)顯著超過(guò)該病歷年發(fā)病率水平。4大流行 發(fā)病率水平超過(guò)該地肯定歷史條件下的流行的水平。三、疾病分布的形式（一）人群分布特征1年齡 一般可分為兒童多發(fā)、青壯年多發(fā)、老年人多發(fā)以及各年齡組無(wú)明顯差別四種情況。年齡分布一般與下列因素有關(guān)：宿主免疫力；感染機(jī)會(huì)；疾病埋伏期；預(yù)防措施。2性別 一般分為男性多見(jiàn)、女性多見(jiàn)、二者無(wú)明顯差別三種。與其分布有關(guān)的因素主要為男女性本身遺傳和生理因素，以及接觸病因的機(jī)會(huì)。3職業(yè) 主要與接觸致病因子的機(jī)會(huì)多少有關(guān)

6、，反映了勞動(dòng)條件、勞動(dòng)者所處的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和衛(wèi)生文化水平，以及勞動(dòng)強(qiáng)度和精神緊張程度。4民族 反映了不同民族、種族的遺傳因素、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、風(fēng)俗習(xí)慣、地理環(huán)境、醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量和水平。（二）時(shí)間分布特征1短期波動(dòng) 含義與爆發(fā)相像，區(qū)分在于爆發(fā)常用于少量人群，而短期波動(dòng)常用于較大數(shù)量的人群。短期波動(dòng)多是由于人群中大多數(shù)人在短時(shí)間內(nèi)接觸或暴露于同全都病因素所致。2季節(jié)性 疾病每年在肯定季節(jié)內(nèi)呈現(xiàn)發(fā)病率上升的現(xiàn)象。可分為三種情況：嚴(yán)格季節(jié)性、明顯季節(jié)性、無(wú)明顯季節(jié)性。導(dǎo)致季節(jié)性上升的緣由可從幾個(gè)方面商量：病原體情況、野生動(dòng)物生活習(xí)性、人類(lèi)易感性、勞動(dòng)、生活情況，接觸病緣由子的機(jī)會(huì)。3周期性 疾病發(fā)生頻率

7、經(jīng)過(guò)一個(gè)相當(dāng)規(guī)律的時(shí)間間隔，呈現(xiàn)規(guī)律性變動(dòng)的狀況。常見(jiàn)緣由：存在傳染源和足夠數(shù)量的易感人群的大中城市；傳播機(jī)制容易實(shí)現(xiàn)；病后可形成穩(wěn)固的病后免疫；易感者積累的速度；病原體變異的速度。4長(zhǎng)期趨勢(shì)（長(zhǎng)期變異、長(zhǎng)期變動(dòng)） 在一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)（可為幾年或幾十年），觀(guān)察探討疾病的臨床表現(xiàn)、發(fā)病率、死亡率的變化或它們同時(shí)發(fā)生的變化情況。長(zhǎng)期變異的緣由主要有：病因發(fā)生變化；抗原變異；診治條件和能力的轉(zhuǎn)變；人口資料的變化；登記報(bào)告制度轉(zhuǎn)變。（三）地區(qū)分布特征 1疾病在國(guó)家間分布 只發(fā)生于世界某些地區(qū)，或全世界均可發(fā)生，但在不同地區(qū)的分布不一，各有特點(diǎn)。2國(guó)家內(nèi)不同地區(qū)的分布 疾病在國(guó)內(nèi)的分布也有差別，主要與

8、各地區(qū)不同的氣候、地理特征，以及生活、飲食習(xí)慣有關(guān)。3疾病的城鄉(xiāng)分布 城市多見(jiàn)：呼吸道疾病和某些傳染??；農(nóng)村多見(jiàn)：腸道傳染病、地方病、蟲(chóng)媒傳染病及自然疫源性疾病。4地方性疾病 局限于某些特定地區(qū)內(nèi)相對(duì)穩(wěn)定并常常發(fā)生的疾病。 推斷地方性疾病的依據(jù)：該地區(qū)的各類(lèi)居民、任何民族的發(fā)病率均高；在其他地區(qū)居住的相像的人群中該病的發(fā)病率均低，甚至不發(fā)病；遷入該地區(qū)的人經(jīng)一段時(shí)間后，其發(fā)病率和當(dāng)?shù)鼐用袢?；人群遷出該地區(qū)后，發(fā)病率下降或患者癥狀減輕或自愈；除人之外，當(dāng)?shù)氐囊赘袆?dòng)物也可發(fā)生同樣的疾病。    第三章 描述性商量描述性商量包括歷史常規(guī)資料的分析、現(xiàn)況商量、生態(tài)學(xué)商量和隨訪(fǎng)商量

9、。其中現(xiàn)況商量是最常用的方法。一、現(xiàn)況商量的概念和目的1概念 它是依據(jù)事先設(shè)計(jì)的要求對(duì)肯定人群或人群樣本在某一短時(shí)間內(nèi)的患病或健康情況及其影響因素所進(jìn)行的調(diào)查2目的：掌握目標(biāo)群體中疾病或健康狀況的分布，供應(yīng)疾病病因商量的線(xiàn)索，確定高危人群，評(píng)價(jià)疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)防接種等防治措施的效果。3類(lèi)型普查：即全面調(diào)查，是指在特定時(shí)點(diǎn)或時(shí)期、特定范圍內(nèi)的全部人群（總體）均為商量對(duì)象的調(diào)查。抽樣調(diào)查：通過(guò)隨機(jī)抽樣的方法，對(duì)特定時(shí)點(diǎn)、特定范圍內(nèi)人群的一個(gè)代表性樣本進(jìn)行調(diào)查，以樣本的統(tǒng)計(jì)量來(lái)估量總體參數(shù)所在范圍，即通過(guò)對(duì)樣本中的商量對(duì)象的調(diào)查商量，來(lái)推論其所在總體的情況。二、設(shè)計(jì)與實(shí)施1. 明確調(diào)查目的與類(lèi)型。2.

10、確定商量對(duì)象3. 確定樣本量和抽樣方法4. 資料的收集5資料的整理與分析三、抽樣方法1. 單純隨機(jī)抽樣：總體中每個(gè)對(duì)象被抽到的概率相等（均為n/N）。2. 系統(tǒng)抽樣（機(jī)械抽樣）：是依據(jù)肯定挨次，機(jī)械地每隔若干單位抽取一個(gè)單位的抽樣方法。3. 分層抽樣：是指先將總體按某種特征分為若干次級(jí)總體（層），然后再?gòu)拿恳粚觾?nèi)進(jìn)行單純隨機(jī)抽樣，組成一個(gè)樣本。4. 整群抽樣：是將總體分成若干群組，抽取其中部分群組作為觀(guān)察單位組成樣本。5多階段抽樣：是指將抽樣過(guò)程分階段進(jìn)行，每個(gè)階段使用的抽樣方法往往不同，即將以上抽樣方法結(jié)合使用。 第四章 隊(duì)列商量一、隊(duì)列商量：將人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程

11、度分為不同的亞組，追蹤其各自的結(jié)局，比較不同亞組之間結(jié)局頻率的差異，從而判定暴露因子與結(jié)局之間有無(wú)因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀(guān)察性商量方法。二、類(lèi)型前瞻性隊(duì)列商量:前瞻性收集資料歷史性隊(duì)列商量：回顧性收集已有的歷史資料雙向性隊(duì)列商量：連續(xù)前瞻性收集資料三常用術(shù)語(yǔ) 結(jié)局：商量者預(yù)期的結(jié)果大事，包括發(fā)病、死亡和各種化驗(yàn)指標(biāo)。觀(guān)察終點(diǎn)：觀(guān)察對(duì)象消失了預(yù)期的結(jié)果。觀(guān)察終止時(shí)間：整個(gè)商量工作可以得出結(jié)論的時(shí)間。四、設(shè)計(jì)與實(shí)施1確定商量因素2確定商量結(jié)局3確定商量現(xiàn)場(chǎng)與商量人群 基本原則：暴露組有較高的暴露率；具有可比性；商量人群穩(wěn)定，能夠滿(mǎn)足需要。暴露人群的選擇：職業(yè)人群；特別暴露人群；一般人群；有組織的

12、人群團(tuán)體。對(duì)比人群的選擇：內(nèi)對(duì)比；外對(duì)比；總?cè)丝趯?duì)比；多重對(duì)比。4確定樣本量 （1）考慮問(wèn)題：抽樣方法；暴露組與對(duì)比組的比例；失訪(fǎng)率。（2）影響樣本量的因素：一般人群中所商量疾病的發(fā)病率；暴露組與對(duì)比組人群發(fā)病率之差；要求的顯著性水平；效力。5.資料的收集與隨訪(fǎng)6.質(zhì)量掌握五、優(yōu)點(diǎn)和局限性?xún)?yōu)點(diǎn)：資料牢靠，一般不存在回憶偏倚；可以直接獲得暴露組和對(duì)比組人群的發(fā)病或死亡率；檢驗(yàn)病因假說(shuō)的能力較強(qiáng)，一般可證實(shí)病因聯(lián)系；可分析一種病因與多種疾病的關(guān)系。局限性：不適于發(fā)病率很低的疾病的病因商量；由于隨訪(fǎng)時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)象不易保持依從性，容易產(chǎn)生失訪(fǎng)偏倚；商量耗費(fèi)的人力、物力、財(cái)力和時(shí)間較多，其組織與后勤工作

13、亦相當(dāng)困難。 第五章 病例對(duì)比商量一基本原理 以確診的患有某特定疾病的病人作為病例，以不患有該病但具有可比性的個(gè)體作為對(duì)比，調(diào)查他們對(duì)某個(gè)（些）因素的暴露情況，以商量該疾病與某個(gè)（些）因素的關(guān)系。這是一種回顧性從果查因的商量方法。二類(lèi)型病例與對(duì)比不匹配病例與對(duì)比匹配三常用術(shù)語(yǔ)暴露：指商量對(duì)象曾經(jīng)接觸過(guò)某些因素，或具備某些特征，或處于某種狀態(tài)。比值：某事物發(fā)生的可能性與不行能性之比。OR：比值比，是病例組的暴露比值與對(duì)比組的暴露比值之比。四設(shè)計(jì)與實(shí)施1.商量對(duì)象的選擇與來(lái)源基本原則：有代表性；有可比性?；瓉?lái)源：醫(yī)院的現(xiàn)患病人；醫(yī)院、門(mén)診的病案，及出院記錄（醫(yī)院為基礎(chǔ)的）；社區(qū)、社區(qū)的

14、監(jiān)測(cè)資料或普查、抽查的人群資料（社區(qū)為基礎(chǔ)的）。病例的選擇要求：診斷牢靠；有暴露于調(diào)查因素的可能性；盡量選擇新確診的病例。對(duì)比的選擇要求：能代表產(chǎn)生病例的人群；不患有與所商量的疾病有共同已知病因的疾病。2.樣本含量 影響樣本大小的因素包括：商量因素在對(duì)比組中的暴露率；估量該因素引起的相對(duì)危險(xiǎn)度RR或暴露的比值比OR；盼望達(dá)到的檢驗(yàn)顯著性水平（）；盼望達(dá)到的檢驗(yàn)把握度（1）。3.調(diào)查表的設(shè)計(jì) 一般可分為一般情況、臨床資料、流行病學(xué)調(diào)查三部分；注意調(diào)查的項(xiàng)目要全而精，每個(gè)項(xiàng)目都有明確的含義，注意調(diào)查時(shí)的藝術(shù)。五、數(shù)據(jù)的分析1.描述性統(tǒng)計(jì)：均衡性檢驗(yàn)；描述商量對(duì)象的一般特征。2.統(tǒng)計(jì)性推斷：計(jì)算 2

15、值、OR、OR的可信區(qū)間、病因分值。六偏倚及其掌握1.常見(jiàn)偏倚 選擇偏倚：入院率偏倚、現(xiàn)患病例-新發(fā)病例偏倚、檢出癥候偏倚、時(shí)間效應(yīng)偏倚等。信息偏倚：回憶偏倚、調(diào)查偏倚?；祀s偏倚：混雜所帶來(lái)的偏倚。2.偏倚掌握 依據(jù)隨機(jī)、多中心、新等原則選擇病例；診斷方法統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)；收集病例時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)。注意指標(biāo)選擇，提高調(diào)查員技能，接受盲法調(diào)查。限制、配比、分層、多因素分析。七、優(yōu)點(diǎn)和局限性1.優(yōu)點(diǎn)：特別適用于罕見(jiàn)病的商量；相對(duì)更省力、省錢(qián)、省時(shí)間，易于組織實(shí)施；樣本較小；一次調(diào)查可同時(shí)商量某病與多個(gè)因素的關(guān)系。2.局限性：暴露與疾病的時(shí)間先后常難以推斷；容易消失選擇偏倚、信息偏倚和混雜偏倚。 

16、 第六章 實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)一、概念 以人為商量對(duì)象，將商量對(duì)象隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)比組，實(shí)驗(yàn)組人為地給予或掌握某種商量因素，對(duì)比組不施加任何干預(yù)措施，隨訪(fǎng)觀(guān)察一段時(shí)間后，分析比較兩組人群的結(jié)果，推斷實(shí)驗(yàn)效應(yīng)。二、基本特點(diǎn)1屬于前瞻性商量2隨機(jī)分組3具有均衡可比的對(duì)比組4有干預(yù)措施三、主要類(lèi)型1臨床試驗(yàn) 以病人為商量對(duì)象的實(shí)驗(yàn)商量。2現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn) 在實(shí)地環(huán)境下進(jìn)行、以自然人群作為商量對(duì)象。3社區(qū)試驗(yàn) 以社區(qū)人群整體作為干預(yù)單位的實(shí)驗(yàn)商量。四、設(shè)計(jì)與實(shí)施1基本原則 隨機(jī)、對(duì)比、盲法、重復(fù)。2商量對(duì)象 依據(jù)商量目的按下列原則選擇：對(duì)干預(yù)措施有效；發(fā)病率較高；依從性好；能將實(shí)驗(yàn)堅(jiān)持到底；干預(yù)對(duì)其無(wú)害。

17、3數(shù)據(jù)的分析 均衡性檢驗(yàn)；率的計(jì)算；顯著性檢驗(yàn)；偏倚的估量與分析。五、注意問(wèn)題1醫(yī)德問(wèn)題 實(shí)驗(yàn)前必須先做毒性試驗(yàn)、三致實(shí)驗(yàn)和人體平安試驗(yàn)。2可行性 先做預(yù)實(shí)驗(yàn)，評(píng)價(jià)與論證該商量的可行性。3掌握偏倚 整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程都必須實(shí)行措施掌握各種偏倚的發(fā)生。六、優(yōu)點(diǎn)與局限性1優(yōu)點(diǎn) 與隊(duì)列商量比較論證強(qiáng)度大。2局限性 應(yīng)用范圍受限制；較難實(shí)施；有時(shí)涉及醫(yī)德問(wèn)題。第七章 篩檢（一）篩檢：運(yùn)用快速、簡(jiǎn)便的試驗(yàn)、檢查或其他方法，將健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的個(gè)體，同那些可能無(wú)病者鑒別開(kāi)來(lái)。（二）篩檢試驗(yàn)評(píng)價(jià)基本方法診斷試驗(yàn)的評(píng)價(jià)是把待評(píng)價(jià)的診斷試驗(yàn)與金標(biāo)準(zhǔn)診斷相比較，然后評(píng)價(jià)試驗(yàn)的敏感性、特異性、牢靠

18、性。（三）評(píng)價(jià)指標(biāo)敏感性、特異性、假陽(yáng)性率、假陰性率、約登指數(shù)、似然比、陽(yáng)性預(yù)報(bào)值、陰性預(yù)報(bào)值。（三）提高診斷效能的方法平行試驗(yàn)、系列試驗(yàn)第九章 偏倚及其掌握1商量結(jié)果的變異性：商量結(jié)果包括描述性和分析性數(shù)據(jù)（指標(biāo)）的變動(dòng)或波動(dòng)2商量的真實(shí)性：指商量收集的數(shù)據(jù)、分析結(jié)果和所得結(jié)論與客觀(guān)實(shí)際的符合程度。內(nèi)部真實(shí)性：指商量結(jié)果與實(shí)際商量對(duì)象真實(shí)情況的符合程度外部真實(shí)性：指商量結(jié)果與推論對(duì)象真實(shí)情況的符合程度3偏倚：商量誤差中的系統(tǒng)誤差部分選擇偏倚：在商量對(duì)象的選取過(guò)程中，由于選取方式不當(dāng)，導(dǎo)致入選對(duì)象與未入選對(duì)象之間存在系統(tǒng)差異。信息偏倚（測(cè)量偏倚或觀(guān)察偏倚），是來(lái)自于測(cè)量或資料收集方法的問(wèn)題，使

19、得獵取的資料存在系統(tǒng)誤差?；祀s偏倚：指暴露因素與疾病發(fā)生的相關(guān)（關(guān)聯(lián)）程度受到其他因素的歪曲或干擾。第十章 病因與因果推斷1病因的概念：病因的定義、病因模型、充分病因和必要病因2因果推斷的規(guī)律方法：Mill準(zhǔn)則：求同法、求異法、同異并用法、共變法和剩余法的推理形式；因果性實(shí)驗(yàn)中的對(duì)比法則 3統(tǒng)計(jì)關(guān)聯(lián)到因果關(guān)聯(lián)：統(tǒng)計(jì)關(guān)聯(lián)；虛假關(guān)聯(lián)、因果關(guān)聯(lián)；整個(gè)因果關(guān)聯(lián)的推斷進(jìn)程；關(guān)聯(lián)的分類(lèi)4因果關(guān)聯(lián)的推斷標(biāo)準(zhǔn)：常用的因果推斷標(biāo)準(zhǔn)第十一章 疾病預(yù)防策略與措施一、預(yù)防掌握的策略和措施（一）制定策略的依據(jù)1基線(xiàn)商量2應(yīng)對(duì)分析（二）全球衛(wèi)生策略1目標(biāo) 人人享有衛(wèi)生保健。2初級(jí)衛(wèi)生保?。航】涤?xùn)練和健康促進(jìn)、疾病預(yù)防和保

20、健服務(wù)、基本治療、社區(qū)康復(fù)。二、措施（一）三級(jí)預(yù)防1一級(jí)預(yù)防 又稱(chēng)病因預(yù)防，是在疾病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)致病因素實(shí)行措施，也是預(yù)防疾病和消滅疾病的根本措施。包括健康促進(jìn)和健康保護(hù)兩個(gè)方面。2二級(jí)預(yù)防 又稱(chēng)“三早”預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。是防止或減緩疾病的進(jìn)展而實(shí)行的措施。3三級(jí)預(yù)防 又稱(chēng)臨床預(yù)防，是在疾病的臨床期（又稱(chēng)發(fā)病期）為了削減疾病的危害而實(shí)行的措施。包括對(duì)癥治療和康復(fù)治療。（二）針對(duì)傳染病流行三個(gè)環(huán)節(jié)的措施1管理傳染源 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療；對(duì)接觸者進(jìn)行檢疫。2切斷傳播途徑 消毒、殺蟲(chóng)、滅鼠3保護(hù)易感人群 預(yù)防接種，藥物預(yù)防三、疾病監(jiān)測(cè)：指長(zhǎng)期、連續(xù)、系統(tǒng)地收集疾病

21、及其影響因素的資料，經(jīng)過(guò)分析將信息上報(bào)和反饋，傳達(dá)給全部應(yīng)當(dāng)知道的人，以便準(zhǔn)時(shí)實(shí)行干預(yù)措施并評(píng)價(jià)其效果。傳染病監(jiān)測(cè)：世界衛(wèi)生組織規(guī)定的國(guó)際監(jiān)測(cè)疾病：流感、脊髓灰質(zhì)炎、瘧疾、流行性斑疹傷寒、回歸熱；我國(guó)規(guī)定國(guó)際監(jiān)測(cè)疾病：上述5種，加登革熱；國(guó)內(nèi)法定報(bào)告?zhèn)魅静。悍旨?、乙、丙三?lèi)共37種。非傳染病監(jiān)測(cè)癥狀監(jiān)測(cè)（4）大事監(jiān)測(cè) 第十二章 傳染病流行過(guò)程一、傳染病的流行過(guò)程：是傳染病在人群中發(fā)生、集中的過(guò)程。即病原體從感染者排出，經(jīng)過(guò)肯定傳播途徑，侵入易感者機(jī)體形成新的感染，并不斷發(fā)生、進(jìn)展的過(guò)程。（一）傳染病流行過(guò)程的基本條件1傳染源：體內(nèi)有病原體生存、繁殖并能排出病原體的人和動(dòng)物。包括病人、

22、病原攜帶者和受感染動(dòng)物。<病原攜帶者：沒(méi)有任何臨床癥狀但能排出病原體的人。帶菌者、帶毒者和帶蟲(chóng)者統(tǒng)稱(chēng)為病原攜帶者> ？埋伏期的流行病學(xué)意義及其應(yīng)用：1）依據(jù)埋伏期的長(zhǎng)短推斷患者受感染的時(shí)間。以進(jìn)一步追查傳染源并確定傳播途徑。 2）依據(jù)埋伏期的長(zhǎng)短確定接觸者的留驗(yàn)、檢疫或醫(yī)學(xué)觀(guān)察期限。一般以平均埋伏期增加1-2天。危害嚴(yán)峻的傳染病可按最長(zhǎng)埋伏期予以留驗(yàn)或檢疫。 3）依據(jù)埋伏期的長(zhǎng)短可確定免疫接種時(shí)間。 4）依據(jù)埋伏期可評(píng)價(jià)預(yù)防措施的效果。一項(xiàng)預(yù)防措施實(shí)施后經(jīng)過(guò)一個(gè)埋伏期，如果發(fā)病數(shù)下降則認(rèn)為該預(yù)防措施可能有效。 5）埋伏期的長(zhǎng)短可影響疾病的流行特征。一般埋伏期較短的傳染病流行常呈暴發(fā)

23、型，如流行性感冒；而埋伏期長(zhǎng)的傳染病的流行時(shí)間較長(zhǎng)2傳播途徑：是病原體從傳染源排出后，侵入宿主之前，在外環(huán)境中停留和轉(zhuǎn)移所經(jīng)歷的全過(guò)程。（1）類(lèi)型：經(jīng)空氣傳播（經(jīng)飛沫、飛沫核、塵埃傳播）、經(jīng)水傳播（飲用水和接觸疫水）、經(jīng)食物傳播、經(jīng)接觸傳播（直接和間接接觸）、經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物傳播（機(jī)械攜帶和生物性傳播）、經(jīng)土壤傳播、醫(yī)源性傳播、垂直傳播（經(jīng)胎盤(pán)、上行性、分娩時(shí)傳播）。（2）各傳播途徑的流行病學(xué)特征3人群易感性：人群作為一個(gè)整體對(duì)傳染病的易感程度。影響人群易感性的因素<上升：新生兒增加易感人口遷入免疫人口免疫力的自然消退免疫人口死亡><降低：計(jì)劃免疫傳染病流行>（二）疫源地：傳

24、染源及其排出的病原體向周?chē)ド⑺懿暗牡貐^(qū)。范圍較小的疫源地或單個(gè)疫源地稱(chēng)為疫點(diǎn)；較大范圍的疫源地或若干疫源地連成片稱(chēng)為疫區(qū)。1形成疫源地的條件：傳染源和傳播途徑的存在。2消滅疫源地的必備條件：傳染源被移走或不再排出病原體；通過(guò)各種措施消滅了傳染源排到外界環(huán)境中的病原體；全部的易感者經(jīng)過(guò)了該病最長(zhǎng)埋伏期未消失新病例或被證明未受感染。（三）影響流行過(guò)程的因素 1自然因素 氣候和地理因素。 2社會(huì)因素 人類(lèi)生產(chǎn)和生活的全部條件。二、傳染病預(yù)防和掌握（一）策略 1預(yù)防為主 2加強(qiáng)傳染病的監(jiān)測(cè) 3.傳染病的全球化掌握（二）措施一傳染病報(bào)告 1、甲類(lèi)傳染病是指：鼠疫、霍亂。乙類(lèi)傳染病是指：傳染性非典型

25、肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾。丙類(lèi)傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。2疫情報(bào)告的原則3網(wǎng)絡(luò)直報(bào)：責(zé)任報(bào)告單位對(duì)甲類(lèi)傳染病、乙類(lèi)傳染病中的傳染性非典型肺炎、艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎的病人、病原攜帶者或疑似病人，城鎮(zhèn)

26、應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。對(duì)其它乙類(lèi)傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、瘧疾的病原攜帶者，城鎮(zhèn)應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。對(duì)丙類(lèi)傳染病和其它傳染病，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。二針對(duì)傳染源的措施 對(duì)病人的措施：“五早”（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療）對(duì)病原攜帶者的措施：對(duì)病原攜帶者應(yīng)做好登記、管理和隨訪(fǎng)至病原體檢測(cè)23次陰性后。對(duì)接觸者的措施：凡與傳染源有過(guò)接觸并有受感染可能者都應(yīng)接受檢疫。（4）對(duì)動(dòng)物傳染源的措施 視感染動(dòng)物對(duì)人類(lèi)的危害程度實(shí)行不同

27、的處理措施，對(duì)危害大且經(jīng)濟(jì)價(jià)值不大的動(dòng)物傳染源應(yīng)予徹底消滅；對(duì)危害大的病畜和野生動(dòng)物予以捕殺、焚燒或深埋；對(duì)危害不大且有經(jīng)濟(jì)價(jià)值的病畜可予以隔離治療。三針對(duì)傳播途徑的措施 1. 消毒：指用化學(xué)、物理、生物等方法消除或殺滅外界環(huán)境中的致病性微生物，包括預(yù)防性消毒和疫源地消毒兩大類(lèi)：2殺蟲(chóng)三、計(jì)劃免疫及其評(píng)價(jià)年（月）齡接種疫苗（針次）誕生24小時(shí)內(nèi)卡介苗、乙型肝炎疫苗(1)1月齡乙型肝炎疫苗(2)2月齡脊髓灰質(zhì)炎疫苗(1)3月齡脊髓灰質(zhì)炎疫苗(2)、百白破(1)4月齡脊髓灰質(zhì)炎疫苗(3)、百白破(2)5月齡百白破(3)6月齡乙型肝炎疫苗(3)8月齡麻疹疫苗1.5-2歲百白破（加強(qiáng)）4歲脊髓灰質(zhì)炎疫

28、苗（復(fù)服）7歲卡介苗（復(fù)種），麻疹疫苗、乙型肝炎疫苗、白破二聯(lián)（加強(qiáng)） 1疫苗：是病原微生物或其代謝產(chǎn)物經(jīng)理化因素處理后，使其失去毒性但保留抗原性所制備的生物制品。(1) 減毒活疫苗：是用減毒或無(wú)毒力的活病原微生物制成的疫苗。如麻疹疫苗、卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗等。(2) 滅活疫苗：是選用免疫原性強(qiáng)的病原微生物，經(jīng)人工大量培育后，用理化方法滅活后所制成的疫苗，如霍亂、百日咳、傷寒等疫苗。(3) 類(lèi)毒素：是細(xì)菌的外毒素經(jīng)0.3%0.4%的甲醛處理后，使其失去毒性保留抗原性制成的疫苗。如破傷風(fēng)類(lèi)毒、白喉類(lèi)毒素等。2計(jì)劃免疫（四苗防六病”，卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破混合疫苗和麻疹疫苗，結(jié)核病、脊髓

29、灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)和麻疹的免疫。（乙肝疫苗，乙型肝炎）3冷鏈：就是指疫苗從生產(chǎn)單位發(fā)出，經(jīng)冷藏保存并逐級(jí)冷藏運(yùn)輸?shù)交鶎有l(wèi)生氣構(gòu)，直到進(jìn)行接種，全程都按疫苗保存要求妥善冷藏，以保持疫苗的效價(jià)不受損害。第十三章 損害流行病學(xué) 損害：由于運(yùn)動(dòng)、熱量、化學(xué)、電或放射線(xiàn)的能量交換，在機(jī)體組織無(wú)法耐受的水平上，所造成的組織損傷或由于窒息而引起的缺氧。 損害的測(cè)量指標(biāo)：損害發(fā)生率、損害死亡率、潛在減壽年數(shù)等 損害發(fā)生的緣由：致病因子、宿主、環(huán)境 損害預(yù)防的四項(xiàng)干預(yù)措施（四項(xiàng)“E”干預(yù)）：工程干預(yù)、經(jīng)濟(jì)干預(yù)、強(qiáng)制干預(yù)和訓(xùn)練干預(yù)第十四章 突發(fā)公共衛(wèi)生大事流行病學(xué)突發(fā)公共衛(wèi)生大事：突然發(fā)生，造成或者可能

30、造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)峻損害的重大傳染病疫情、群體不明緣由疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)峻影響公眾健康的大事。 1特征：突發(fā)性、時(shí)間分布各異、地點(diǎn)分布各異、群體性、社會(huì)危害嚴(yán)峻、應(yīng)急處理的綜合性2. 分期：間期、前期、打擊期、處理期、恢復(fù)期第十九章 惡性腫瘤一、危險(xiǎn)因素1.環(huán)境理化因素：物理因素：以電離輻射（X線(xiàn)、射線(xiàn)）最為主要 化學(xué)因素：吸煙、膳食、藥物因素、被污染的飲用水和含酒精飲料、空氣污染物、職業(yè)因素。2.生物學(xué)危險(xiǎn)因素：病毒、霉菌、寄生蟲(chóng)3.社會(huì)心理因素4.遺傳易感性因素二、預(yù)防措施：一級(jí)預(yù)防（針對(duì)危險(xiǎn)因素），二級(jí)預(yù)防（著重于早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療），三級(jí)預(yù)防（主要是

31、改善腫瘤病人的生民質(zhì)量和預(yù)后等） 其次十章 心血管疾病一、高血壓危險(xiǎn)因素：超重和肥胖、飲酒、膳食高鹽和低鉀、遺傳因素二、冠心病危險(xiǎn)因素：疾病因素（高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病、肥胖癥）；不良的生活方式（吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、高脂和高膽固醇飲食、過(guò)量飲酒）；社會(huì)心理因素（抑郁、焦慮和人格類(lèi)型）；遺傳因素。其次十二章 流行性感冒一、病原學(xué)特點(diǎn)抗原漂移：指流感病毒亞型內(nèi)部常常發(fā)生的小幅度的變異?？乖D(zhuǎn)變：指流感病毒抗原變異幅度大，形成的新亞型即新毒株的HA和/或NA與前次流行株不同，是抗原的質(zhì)變。二、流行環(huán)節(jié)：傳染源為病人、隱性感染者和動(dòng)物傳染源。傳播途徑主要經(jīng)空氣飛沫和間接接觸傳播。嬰幼兒和老

32、年人易感性較高。三、分布特點(diǎn)：呈世界性分布、具有季節(jié)性、周期性，易發(fā)生爆發(fā)、流行和大流行。四、影響流行過(guò)程的因素1自然因素（溫度和濕度、自然災(zāi)害） 2社會(huì)因素（人口密度、居住環(huán)境）五、預(yù)防措施1疫情監(jiān)測(cè) 包括疫情監(jiān)測(cè)和病原學(xué)監(jiān)測(cè)兩部分。2預(yù)防接種 常用疫苗有滅活疫苗、活疫苗和基因工程疫苗。流感病毒變異快，疫苗一般只能降低發(fā)病率，而不能掌握流行。3藥物預(yù)防 常用金剛烷胺，200mg/天，對(duì)甲型流行有效，對(duì)乙型無(wú)效。4疫情掌握 早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告，對(duì)接觸者進(jìn)行檢疫，加強(qiáng)消毒措施，防止傳染源的輸入。 其次十三章 病毒性肝炎流行病學(xué)一、病原學(xué)：分為甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒等二、流行環(huán)

33、節(jié)：甲型和戊型肝炎傳染源為急性病人、乙型、丙型和丁型肝炎傳染源為急性病人、慢性病人和病原攜帶者。甲型和戊型肝炎傳播途徑為糞-口傳播，乙型、丙型和丁型肝炎主要腸道外（血液、體液、母嬰）等途徑傳播。人群普遍易感。三、分布特點(diǎn)：呈世界性分布，但不同型別的肝炎有明顯的地區(qū)分布差別。甲型和戊型肝炎有明顯的季節(jié)性。四、預(yù)防措施：1接種疫苗：乙型肝炎疫苗對(duì)預(yù)防乙型肝炎和丁型肝炎有明確的預(yù)防效果，甲型肝炎疫苗對(duì)預(yù)防甲型肝炎也有肯定的效果。2切斷傳播途徑 3管理傳染源比較項(xiàng)目甲肝乙肝丙肝丁肝戊肝病原學(xué)病毒核酸單股正鏈RNA雙股環(huán)狀DNA單股正鏈RNA單股負(fù)鏈RNA，為缺陷病毒單股正鏈RNA反抗力較一般腸道病毒強(qiáng)

34、強(qiáng)較強(qiáng)弱弱流行過(guò)程傳染源急性期病人和亞臨床感染者病人和病毒攜帶者病人和病毒攜帶者病人和病毒攜帶者急性期病人和亞臨床感染者主要傳播途徑糞-口途徑經(jīng)血傳播、母嬰傳播、性接觸傳播等經(jīng)血傳播、性接觸傳播、母嬰傳播等經(jīng)血傳播，與乙肝同糞-口途徑人群易感性普遍易感，免疫力持久普遍易感，部分人群免疫力持久普遍易感，無(wú)免疫力普遍易感，無(wú)免疫力普遍易感，免疫力持續(xù)時(shí)間短 我國(guó)流行特征地區(qū)性高流行區(qū)高流行區(qū)高流行區(qū)低流行區(qū)高流行區(qū) 城鄉(xiāng)差異農(nóng)村明顯高于城市農(nóng)村高于城市無(wú)差別城市高于農(nóng)村農(nóng)村高于城市季節(jié)性明顯無(wú)無(wú)無(wú)有高發(fā)年齡以嬰幼兒為多，514歲發(fā)病率高 青少年和3040歲的成人>15歲人群，青壯年高發(fā)無(wú)差異

35、1535歲人群，孕產(chǎn)婦性別無(wú)顯著差異男高于女女略高于男無(wú)顯著差異無(wú)顯著差異家庭聚集性存在明顯存在無(wú)存在預(yù)防策略與措施原則切斷傳播途徑為主的綜合措施免疫預(yù)防為主、防治兼顧的綜合措施切斷傳播途徑為主的綜合措施通過(guò)防制乙肝實(shí)現(xiàn)切斷傳播途徑為主的綜合措施主動(dòng)免疫甲肝疫苗乙肝疫苗無(wú)乙肝疫苗無(wú)被動(dòng)免疫人血免疫球蛋白HBIG無(wú)無(wú)無(wú)其次十五章 感染性腹瀉一、概念：是由病原生物（細(xì)菌、病毒和寄生蟲(chóng)等）引起的一組腸道傳染病，其主要臨床特征是腹瀉。二、流行環(huán)節(jié)：病人、病原攜帶者和受感染動(dòng)物是本病的傳染源。主要方式是糞-口-糞，主要傳播途徑為經(jīng)水、經(jīng)食物、日常生活接觸和蒼蠅傳播。三、分布特點(diǎn)：為世界性分布，以衛(wèi)生狀況

36、差的地區(qū)高發(fā)。有發(fā)病的季節(jié)高峰。嬰幼兒和青壯年發(fā)病率較高。四、防制措施1切斷傳播途徑：“三管一滅”（管理水源、糞便、飲食，消滅蒼蠅），注意個(gè)人衛(wèi)生，改善飲食。2對(duì)傳染源的措施：建立防治門(mén)診；開(kāi)展疫情監(jiān)測(cè)；建立健全疾病監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度“五早一就”（早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療，就地衛(wèi)生處理）。3保護(hù)易感人群：疫苗預(yù)防和藥物預(yù)防。 其次十六章 性傳播疾病性病病人和病原攜帶者是主要傳染源，性接觸傳播是主要傳播途徑，其他傳播途徑如母嬰、日常生活接觸也較常見(jiàn)。艾滋病的主要傳播途徑為血液傳播、性傳播和母嬰傳播。呈世界性分布，但有明顯地區(qū)差異。發(fā)病以中青年為主。發(fā)病人數(shù)逐年上升。流行因素主

37、要與社會(huì)因素、行為因素、生物因素有關(guān)。預(yù)防措施強(qiáng)調(diào)社會(huì)、醫(yī)療單位和個(gè)人的綜合作用。健康訓(xùn)練是重要預(yù)防措施。 其次十七章 結(jié)核病一、肺結(jié)核病的診斷：主要依據(jù)痰涂片鏡檢和/或胸部X線(xiàn)攝片顯示肺結(jié)核征象。1. 涂陽(yáng)肺結(jié)核病人（凡符合以下三項(xiàng)之一者）：(1) 初診肺結(jié)核病人，直接痰涂片鏡檢2次痰菌陽(yáng)性；(2) 1次涂片陽(yáng)性加1次培育陽(yáng)性；(3) 雖一次涂片陽(yáng)性，但經(jīng)病案商量會(huì)或主管專(zhuān)業(yè)醫(yī)師確認(rèn)，胸片顯示有活動(dòng)性肺結(jié)核病變陰影。2. 涂陰肺結(jié)核病人(1) 初診肺結(jié)核病人，直接痰涂片鏡檢3次痰菌陰性；(2) X線(xiàn)胸片顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核病相符的病變；(3) 具有咳嗽、咳痰、血痰或咯血、胸痛、胸悶氣

38、短、低燒等癥狀；(4) 5個(gè)單位結(jié)核菌素（PPD）試驗(yàn)陽(yáng)性；(5) 肺部病理標(biāo)本（手術(shù)、纖維支氣管鏡檢、肺穿刺等）經(jīng)病理診斷為肺結(jié)核性病變。診斷涂陰肺結(jié)核病以(1)(2)為主要指征，(3)(5)為參考指征。二、結(jié)核病化療原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥。三、導(dǎo)致全球結(jié)核病疫情嚴(yán)峻惡化的緣由：(1)HIV和AIDS的集中和流行；(2)進(jìn)展中國(guó)家人口的迅速增長(zhǎng)和加速流淌；(3)耐多藥結(jié)核病的產(chǎn)生；(4)掌握結(jié)核病在全球公共衛(wèi)生政策中被忽視。其次十八章 地方病1地方病的推斷依據(jù)(1) 該地區(qū)的各類(lèi)居民，任何民族其發(fā)病率均高。(2) 在其他地區(qū)居住的相像的人群中，該病的發(fā)病頻率均低，甚至不發(fā)病。

39、(3) 遷入該地區(qū)的人經(jīng)一段時(shí)間后，其發(fā)病率和當(dāng)?shù)鼐用袢肌?4) 人群遷出該地區(qū)后，發(fā)病率下降或患病癥狀減輕或自愈。(5) 除人之外，當(dāng)?shù)氐囊赘袆?dòng)物也可發(fā)生同樣的疾病。2我國(guó)納入重點(diǎn)防治的地方病包括碘缺乏病、地方性氟中毒、地方性砷中毒、克山病、大骨節(jié)病、鼠疫、布魯氏桿菌病和血吸蟲(chóng)病等8種。流行病學(xué)名詞解釋1 流行病學(xué):商量人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并商量防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué).2 觀(guān)察性商量:是一種非試驗(yàn)性商量,檢查結(jié)局與危險(xiǎn)性之間的聯(lián)系,包括描述性商量,描述疾病的頻率和模式,以及分析性商量,商量疾病的決定因素和危險(xiǎn)性,它是流行病學(xué)商量的基本方法.3 生態(tài)學(xué)商量:

40、又叫相關(guān)性商量,是描述性商量的一種類(lèi)型，它是在群體的水平上商量某種因素與疾病之間的關(guān)系，以群體為觀(guān)察和分析的單位，通過(guò)描述不同人群中某因素的暴露狀況與疾病的頻率，分析該暴露因素與疾病之間的關(guān)系。該商量在收集疾病和健康狀態(tài)以及某因素的資料時(shí)，不是以個(gè)體為觀(guān)察、分析的單位而是以群體為單位的(如國(guó)家、城市、學(xué)校等)，這是其最基本特征。4 實(shí)驗(yàn)性商量:又稱(chēng)干預(yù)商量,商量者在肯定程度上掌握著實(shí)驗(yàn)的條件,主動(dòng)給與商量對(duì)象某種干預(yù)措施.5 理論流行病學(xué):也叫數(shù)學(xué)流行病學(xué),是利用流行病學(xué)調(diào)查所得到的數(shù)據(jù)建立有關(guān)的數(shù)學(xué)模型,活用電子計(jì)算機(jī)仿真進(jìn)行理論商量.6 描述性商量:依據(jù)疾病和健康狀況在不同的人群,不同地點(diǎn)

41、和不同時(shí)間的分布情況商量疾病和健康狀況的規(guī)律,從而發(fā)現(xiàn)問(wèn)題提出解決問(wèn)題的依據(jù).11 疾病的分布:是指通過(guò)疾病在人群中的發(fā)生、進(jìn)展和消退的表現(xiàn)，描述疾病在什么時(shí)間發(fā)病多、發(fā)病少，在什么地區(qū)發(fā)病多、發(fā)病少及在哪些人群中發(fā)病多或發(fā)病少的現(xiàn)象，即疾病的人群現(xiàn)象。12 發(fā)病率： 表示在肯定期間內(nèi)，肯定人群中某病新病例消失的頻率。發(fā)病率=肯定期間內(nèi)某人群中某病新病例數(shù)/同時(shí)期暴露人口數(shù) (K，（K= 100%， 1000/千，或 10000/萬(wàn)）。觀(guān)察時(shí)間多以年表示。13 患病率：也稱(chēng)現(xiàn)患率。指某特定時(shí)間內(nèi)總?cè)丝谥心巢⌒屡f病例所占比例?？砂从^(guān)察時(shí)間的不同分為期間患病率=某觀(guān)察期間肯定人群中現(xiàn)患某病的新舊病

42、例數(shù)/同期的平均人口數(shù)14 死亡率：表示在肯定期間內(nèi)，在肯定人群中，死于某病(或死于全部緣由)的頻率。15 散發(fā)：發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)方面無(wú)明顯聯(lián)系,散在發(fā)生。16 爆發(fā)：是指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然有很多相同的病人消失。這些人多有相同的傳染源或傳播途徑。17 流行：某病在某地區(qū)顯著超過(guò)該病歷年發(fā)病率水平如310倍時(shí)，稱(chēng)流行。18 地方性:由于自然因素或社會(huì)因素的影響,某種疾病常常存在于某一地區(qū),或只在某一地區(qū)的人群中發(fā)生,不需要由外地輸出19 短期波動(dòng):是以日、周、月計(jì)數(shù)的短期觀(guān)察數(shù)據(jù)的匯總，含義與爆發(fā)相近，區(qū)分在于爆發(fā)常用于少量人群，而短期波動(dòng)常

43、用于較大數(shù)量的人群。20 季節(jié)性：疾病每年在肯定季節(jié)內(nèi)呈現(xiàn)發(fā)病率上升的現(xiàn)象稱(chēng)季節(jié)性22 橫斷面分析:描述某年或若干年不同組的某病發(fā)病率或死亡率,特別適用于分析埋伏期短和病程短的急性病或傳染病的年齡分析.24 現(xiàn)況調(diào)查:只在某一任群眾應(yīng)用普查或抽樣調(diào)查等方法手機(jī)特定是安內(nèi)有關(guān)變量疾病或健康狀況的資料,以描述目前疾病或健康狀況的分布及某因素與疾病的關(guān)聯(lián).25 普查：指在特定時(shí)點(diǎn)或時(shí)期、特定范圍內(nèi)的全部人群(總體)均為商量對(duì)象的調(diào)查。這個(gè)特定時(shí)點(diǎn)應(yīng)該較短。特定范圍指某個(gè)地區(qū)或某種特征的人群。普查的目的主要是為了疾病的早期發(fā)現(xiàn)和診斷，和尋找某病的全部病例26 抽樣調(diào)查：指通過(guò)隨機(jī)抽樣的方法，對(duì)特定時(shí)點(diǎn)

44、、特定范圍內(nèi)人群的一個(gè)代表性樣本的調(diào)查，以樣本的統(tǒng)計(jì)量來(lái)估量總體參數(shù)所在范圍，即通過(guò)對(duì)樣本中的商量對(duì)象的調(diào)查商量，來(lái)推論其所在總體的情況。27 隊(duì)列商量:是選定過(guò)去或目前暴露及未暴露于某因素的不同組別人群，隨訪(fǎng)其各自的發(fā)病或死亡結(jié)局，比較其發(fā)病率或死亡率的差異，從而判定暴露因素與發(fā)病有無(wú)因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀(guān)察性商量方法。31 病例對(duì)比商量:是通過(guò)對(duì)一組患有某種疾病人群(病例組)和一組或幾組未患該病的對(duì)比人群(對(duì)比組)既往暴露于某個(gè)或某些可能危險(xiǎn)因素(或保護(hù)因素)頻率的比較，來(lái)考察這些因素是否與該病存在聯(lián)系及聯(lián)系的程度。是一種常用于探究病因的分析性流行病學(xué)商量方法。32 優(yōu)勢(shì)比(or)：又

45、稱(chēng)比值比交叉乘積比，指病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值反映暴露者患某種疾病的危險(xiǎn)性較非暴露著高的程度33 混雜偏倚：當(dāng)商量某個(gè)因素與某種疾病的關(guān)聯(lián)時(shí)，由于某個(gè)既與疾病有制約關(guān)系，又與所商量的暴露因素有聯(lián)系的外來(lái)因素的影響，掩蓋或夸大了所商量的暴露因素與疾病的聯(lián)系。34 傳染病流行病學(xué)：商量人群中傳染病的發(fā)生、進(jìn)展和傳播規(guī)律，探究傳染病的臨床識(shí)別標(biāo)志，評(píng)價(jià)影響傳染病流行的因素，提出預(yù)防和掌握傳染病流行的措施和策略，有效地掌握和消滅傳染病的科學(xué)。35傳染過(guò)程:是指病原體進(jìn)入機(jī)體后，病原體與機(jī)體相互作用的過(guò)程，亦即傳染發(fā)生、進(jìn)展、直至結(jié)束的整個(gè)過(guò)程。36 傳染病流行過(guò)程：即病原體從已受感染者排出，經(jīng)過(guò)肯定的傳播途徑，侵入易感者機(jī)體而形成新的感染，并不斷發(fā)生、進(jìn)展的過(guò)程。流行過(guò)程的三個(gè)基本條件即流行過(guò)程.三環(huán)節(jié)為：傳染源、傳播途徑和易感人群。37 埋伏期：自病原體侵入機(jī)體到最早臨床癥