醫(yī)療廢物處置管理制度

1、衛(wèi)字 2016 8 號關于成立xx 中心衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理領導小組的通知各科室：為進一步加強醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，維護環(huán)境安全，保障人民群眾身體健康，經(jīng)院領導研究，決定成立常家中心衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理領導小組，成員名單如下：組 長：xx副組長：xx xx xx成 員：xx xx xx xx xxxx xx領導小組下設辦公室，辦公室設在護理辦公室，xx 負責具體工作。附件：常家中心衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理方案常家中心衛(wèi)生院2016 年 3 月 10 日附件:xx 中心衛(wèi)生院醫(yī)療廢物管理方案醫(yī)療廢物的管理和安全處置直接關系人民群眾的身體健康和社會安全，加強醫(yī)療廢物的管理和安全處置是落實科學發(fā)展

2、觀、體現(xiàn)以人為本的具體體現(xiàn)。為認真貫徹落實醫(yī)療廢物管理條例等法律法規(guī)，切實將我院醫(yī)療廢物管理工作落到實處，現(xiàn)制定我院本年度醫(yī)療廢物管理實施方案如下：一、加強領導，強化培訓各科室要認真貫徹落實醫(yī)療廢物管理條例和有關規(guī)章、制度，按照各自的職責分工，齊抓共管，密切配合，定期交流信息，建立健全醫(yī)療廢物管理責任制，完善醫(yī)療廢物管理制度和事故應急處理預案。醫(yī)院感染辦公室將定期對從事收集、貯存醫(yī)療廢物的醫(yī)務人員進行相關法律、法規(guī)和專業(yè)技能、安全防護、醫(yī)療廢物識別、醫(yī)療廢物分類、包裝、收集以及緊急處理等知識的培訓，提高醫(yī)務人員業(yè)務素質(zhì)和工作能力。及時收集醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療廢物, 并根據(jù)醫(yī)療廢物分類目錄 ，按照類別

3、管理。院內(nèi)各相關科室由科室負責人指定專人負責本科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物并按要求進行分類、收集、登記后，統(tǒng)一回收到院醫(yī)用垃圾室，并由醫(yī)院指定專人負責分類檢查（見附件1） ， 同時做好交接登記工作，交接登記內(nèi)容應齊全，登記資料至少保存三年。對于一次性醫(yī)療用品的領發(fā)、使用情況應嚴格進行登記、管理。一次性使用的無菌醫(yī)療用品使用后，必須進行消毒、毀形， 并進行無害化處理，禁止重復使用和回流市場。二、加強督導，定期回收醫(yī)院安排專人于每周一、三、 五下午三點至四點統(tǒng)一回收醫(yī)療廢物，并將回收的廢物按照醫(yī)療廢物的類別和處理要求及時進行分類管理，然后交由工作人員統(tǒng)一焚燒處理。三、加強對污水處理設施的監(jiān)督和檢查要加強對醫(yī)

4、院污水處理設施的監(jiān)督和檢查，醫(yī)院后勤及醫(yī)療廢物管理具體負責人要加強醫(yī)療廢物處置設施的維護和檢修，并做好應對流感疫情下醫(yī)療廢物成分變化（如因消毒帶來含氯量增加等）后的設施運行準備工作。四、定期檢測，建立長效機制由醫(yī)院檢驗科每半年對相關科室進行檢測，檢驗報告由院感辦上報、存檔。嚴格工作制度，定崗、定人、定職責，嚴防事故發(fā)生。院廢物管理領導小組及具體負責人不定期對院感工作進行檢查及督導，切實履行監(jiān)管職能，加強監(jiān)督檢查，科學實施考核，落實好各部門、各崗位的職責，及時查糾發(fā)現(xiàn)問題，防止醫(yī)療廢物流失、被盜、 倒賣等現(xiàn)象的發(fā)生，確保醫(yī)療廢物管理各項措施落在實處。醫(yī)療廢物處置管理制度一、按照醫(yī)療廢物管理辦法制

5、定相關制度及工作要求。二、院感科負責醫(yī)療廢物處置監(jiān)控，賈艷奎負責醫(yī)療廢物暫貯、管理、消毒、交接等具體工作。三、定期對相關人員進行法律和專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓。四、做好醫(yī)療廢物處置的登記，包括醫(yī)療廢物來源、種類、重量、數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向等。登記資料至少保存5 年。五、對醫(yī)療廢物進行分類收集運送、暫時貯存、暫存時間不超過48 小時。六、對醫(yī)療廢物運送工具在規(guī)定的地點進行清潔和消毒。七、定期對醫(yī)療廢物暫存設施進行衛(wèi)生學效果監(jiān)測、評價、存檔、發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散時要及時上報。八、按規(guī)定填寫醫(yī)療廢物轉移聯(lián)單，執(zhí)行雙簽字，資料保存 5 年。九、對從事醫(yī)療廢物分類

6、收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護用品，定期進行健康檢查，必要時對相關人員進行免疫接種，防止其受到監(jiān)控損害。醫(yī)療廢物管理責任制為加強醫(yī)療廢物管理，分工明確、責任到人，特制定本制度。一、醫(yī)療廢物管理，法定代表人為第一責任人。二、醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門（醫(yī)院感染管理科）應履行以下職責：1. 負責指導、檢查醫(yī)療廢物分類收集，運送、暫時儲存及機構內(nèi)處置過程中各項工作落實情況。2. 負責指導、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時儲存及機構內(nèi)處置過程中的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作。3. 負責組織醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生時的緊急處理工作。4. 負責組織有關醫(yī)療廢物管理的培訓工作

7、。5. 負責有關醫(yī)療廢物登記和檔案資料管理。6. 負責及時分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其它問題。三、醫(yī)療廢物集中處置管理工作領導小組成員負責督導醫(yī)療廢物處置相關工作。四、各科室負責人及護士長負責科室醫(yī)療廢物管理、分類收集、 運送交接、交接登記。不得使醫(yī)療廢物外流、泄漏。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物外流、泄漏，按醫(yī)療廢物管理辦法對科室和當事人進行處罰。五、醫(yī)療廢物暫存處管理人員，負責醫(yī)療廢物接收、交接登記。認真填寫與醫(yī)療廢物處置中心轉移聯(lián)單，并負責保存。負責暫存處物品和場所的消毒隔離工作。六、醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門，負責醫(yī)療廢物管理專職人員的個人防護和健康查體。醫(yī)療廢物運送管理責任狀為加強醫(yī)療廢物管理工作，防止和

8、杜絕醫(yī)療廢物流失、泄漏，按要求做好運送、交接、登記。遵照“醫(yī)療廢物管理辦法”，醫(yī)療廢物運送管理人員必須遵守以下條款。1、定期接受醫(yī)院感染管理部門和該科室負責人關于醫(yī)療廢物管理知識的培訓或考核。2、按要求遵照規(guī)定時間（上午89 點、下午45 點）和路線（在運送途中不得攜帶醫(yī)療廢物到其它科室或場所，如供應室、敷料室等）將醫(yī)療廢物運送至醫(yī)療廢物暫貯間。3、必須將醫(yī)療廢物放置在專用容器內(nèi)進行運送，防止泄漏或傷及工作人員。4、按要求做好科室與護士交接、暫貯間與管理人員的交接工作，登記必須簽全名。5、醫(yī)療廢物不得混入生活垃圾箱內(nèi)，如發(fā)現(xiàn)對當事人進行處罰（罰款50 元），并向科室負責人反饋，扣科室管理分。6

9、、禁止將醫(yī)療廢物（尤其是輸液器、針管等）帶出醫(yī)院進行交易，如發(fā)現(xiàn)后對當事人進行嚴肅處理：上報院領導、終止勞動合同，并上報上級主管部門，遵照“醫(yī)院感染管理辦法”給予法律制裁。7、做好個人防護，如因違規(guī)操作出現(xiàn)任何后果，皆由當事人自己承擔。以上管理條例向相關人員進行說明，簽字為證，如在各項工作檢查中發(fā)現(xiàn)違規(guī)者，嚴懲不?。’煆U物流失、泄露、擴散和意外事故發(fā)生報告制度一、應在48 小時內(nèi)向所在的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告。二、發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當導致1 人以上死亡或3人以上健康損害需對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時，要在24 小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政

10、主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告，并根據(jù) 醫(yī)療廢物管理條例的規(guī)定，采取相應緊急處理措施。三、調(diào)查工作結束后，將調(diào)查處理結果向衛(wèi)生行政主管部門、環(huán)境保護行政主管部門報告。醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故發(fā)生 應急預案一、立即上報醫(yī)療廢物管理領導小組負責人。二、組織相關人員進行調(diào)查，了解事故發(fā)生經(jīng)過及嚴重 程度。三、如有醫(yī)療廢物泄露、流失、擴散等，立即追查醫(yī)療 廢物的去向和污染程度，了解污染情況，采取有效的消毒隔 離措施。四、及時采取緊急處理措施，減少危害，并向所在地的 衛(wèi)生行政部門和環(huán)境保護部門報告，向可能受到危害的單位 和個人通報，對致病人員提供醫(yī)療救護。有擴散危險的，由 縣以上人民政府決

11、定向社會發(fā)布警示公告。五、事件處理后，當事人將事情發(fā)生進過及所牽涉的責 任人上報領導小組，給與相應處罰。醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故的 緊急處理措施一、確定流失、泄露、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、 發(fā)生時間、影響范圍及嚴重程度。二、組織有關人員盡快按照應急方案，對發(fā)生醫(yī)療廢物 泄露擴散的現(xiàn)場進行處理。三、對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行處理時，應當盡可能 減少對病人、醫(yī)務人員、其他現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。四、采取適當?shù)陌踩幹么胧?，對泄露及污染的區(qū)域、 物品進行消毒或者其他無害化處置，必要時封鎖區(qū)域，以防 擴大污染。五、對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時，消毒工作從污 染最輕區(qū)域向污染最嚴重區(qū)域進行

12、，對可能被污染的所有使 用過的工具也應當進行消毒。六、工作人員應當做好衛(wèi)生安全防護后進行工作。處理 工作結束后，對事件的起因進行調(diào)查，并采取有效的防范措 施預防類似事件的發(fā)生。醫(yī)療廢物運送交接登記管理制度1、醫(yī)療廢物運送人員必須按規(guī)定的時間、路線將醫(yī)療 廢物運送至醫(yī)療廢物暫儲間。2、認真做好交接登記，包括醫(yī)療廢物產(chǎn)生地、種類、日期、重量、交接時間。3、交接雙方要簽全名。4、與處置中心工作人員交接要認真填寫轉移聯(lián)單，執(zhí)行雙簽字。5、醫(yī)療廢物管理交接登記及轉移聯(lián)單交接記錄資料保存 5 年。6 、醫(yī)療廢物運送流程：醫(yī)療廢物收集產(chǎn)生地分類封口。規(guī)定的時間路線運送 -暫儲間 交接登記 存放 不超過 48

13、 小時交處置中心-填轉移聯(lián)單雙簽字。7、運送時間：上午8 - 9 點，下午4 -5 點。8、運送路線：自產(chǎn)生地直接到醫(yī)療廢物暫存處，不得在中途攜帶醫(yī)療廢物到其它場所。醫(yī)療廢物處置管理職責一、負責指導、檢查醫(yī)療廢物分類收集等，運送、暫時 貯存及機構內(nèi)處置過程中各項工作的落實情況。二、負責指導、檢查醫(yī)療廢物分類收集，運送、暫時貯 存及機構內(nèi)處置過程中的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作。三、負責組織醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故發(fā) 生時的緊急處理工作。四、負責組織有關醫(yī)療廢物管理的培訓工作。五、負責有關醫(yī)療廢物登記和檔案資料管理。六、負責及時分析和處理醫(yī)療廢物管理中的其它問題。暫存設施管理要求1、 按規(guī)定對

14、醫(yī)療廢物進行收集、包裝， 并盛裝于周轉箱內(nèi)，禁止打開包裝袋取出廢物。2、暫存設施設專人管理（賈衍奎）及時對貯存設施和貯存容器進行檢查，發(fā)現(xiàn)破損、開裂等問題及時更換。3、醫(yī)療廢物暫存庫房應在廢物清運之后消毒沖洗（ 1000mg/L 健之素液）, 沖洗液排入醫(yī)療廢水消毒、收集、處理系統(tǒng)，醫(yī)療廢物暫存柜（箱）每天消毒一次。4、暫存設施清理出的醫(yī)療廢物、被醫(yī)療廢物污染的物品、損壞或廢棄的容器按照醫(yī)療廢物進行處理。5、暫存設施應配備應急設備及工具，包括個人安全防護設備、消防滅火裝備、泄漏物清理工具、消毒設備等。醫(yī)療廢物相關工作人員工作要求一、掌握國家相關法律法規(guī)，規(guī)章和有關規(guī)范性文 件的規(guī)定，熟悉本單位

15、制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、 工作流程和各項工作要求。二、掌握醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存的正 確方法和操作規(guī)程。三、掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術、 職業(yè)衛(wèi)生安全防護等知識。四、掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存及 處置過程中預防被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的措施及 發(fā)生后的處理措施。五、掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄露、擴散和意外事故情況時的緊急處理措施。醫(yī)療廢物產(chǎn)生地運送工作制度及工作要求一、按要求及時分類收集醫(yī)療廢物及運送至院內(nèi)焚燒爐 焚燒。二、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合醫(yī) 療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標示的規(guī)定的包裝 物或者容器內(nèi)。三、在盛裝醫(yī)療廢物前，

16、應當對醫(yī)療廢物包裝物或者容 器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其他缺陷。四、感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢 物及化學性廢物不能混合收集。少量藥物性廢物可以混入感 染性廢物，但應當在標簽上注明。五、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關 的廢物的管理，依照有關法律、行政法規(guī)和國家有關規(guī)定標 準執(zhí)行。六、化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑應當交 由專門機構處置。七、批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時, 應交由專門機構處置。八、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本、菌種、毒種保 存液等高危險廢物，應當首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌 或者化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處

17、理。九、隔離的傳染病人或者疑似傳染病人產(chǎn)生的具有傳染 性排泄物，應當按照國家規(guī)定嚴格消毒，達到國家規(guī)定的排 放標準后方可排入污水處理系統(tǒng)。十、隔離的傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應 當使用雙層包裝物，并及時密封。H一、放入包裝物或容器內(nèi)的感染性廢物、 病理性廢物、 損傷性廢物不得取由。醫(yī)療廢物處置相關人員的職業(yè)衛(wèi)生防護 措施一、對從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的 人員和管理人員配備的防護用品：工作服、水鞋、手套。二、定期進行健康檢查，必要時對有關人員進行免疫接 種，防止其受到健康損害（每年兩次）。三、收集和運送過程中，應檢查置醫(yī)療廢物的包裝袋及 貯存容器是否有滲漏，防止職業(yè)暴露

18、。四、對放置醫(yī)療廢物的暫時貯存設施、設備、運送工具定期消毒和清潔，防止對工作人員的污染和感染醫(yī)療廢物處理與防護知識培訓計劃1、每年對醫(yī)療廢物管理專職人員進行相關知識培訓兩 次。2、按照衛(wèi)生部醫(yī)療廢物管理辦法定期對相關工作人員 進行培訓。3、對新上崗衛(wèi)生工人進行醫(yī)療廢物管理知識培訓。醫(yī)療廢物管理專職人員培訓內(nèi)容1、醫(yī)療廢物管理各項規(guī)章制度。2、醫(yī)療廢物運送流程。3、醫(yī)療廢物運送交接登記。4、檢查醫(yī)療廢物運送是否及時，包裝袋是否注明產(chǎn)生地、科別、時間、包裝袋是否封口。5、醫(yī)療廢物轉交煙臺市醫(yī)療廢物處置中心轉移聯(lián)單登記簽字，資料保存5 年。6、做好個人防護。7、保持暫貯間清潔，定時進行消毒（用500g/L 濃度健之素擦洗地面、墻壁，抹布用500g/L 濃度健之素浸泡消毒，晾干備用）。8、做好各種設施的維護（防蠅、防鼠、防盜等）9、不準在暫貯間吸煙、進食。高青縣常家中心衛(wèi)生院醫(yī)療廢物處置流程1、生活垃圾由產(chǎn)生科室分類收集，放入黑色塑料袋內(nèi)裝3/4滿-物業(yè)人員扎緊送入暫時存放桶-物業(yè)專職運 送人員用防滲漏車運送至-醫(yī)院垃圾站-由工作人員焚燒處理。2、可回收塑料類廢物由產(chǎn)生科室分類收集，放