健康教育在腦出血患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用

1、健康教育在腦出血患者術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用【摘要】 目的 探討踴躍的健康教育在腦出血患者術(shù)后康復(fù)中的作用。 方式 58 例腦出血術(shù)后患者隨機(jī)分為兩組， 健康教育護(hù)理組及常規(guī)護(hù)理組，前組予以健康教育，幫忙患者把握康復(fù)訓(xùn)練的知識(shí)及技術(shù)，實(shí)現(xiàn)自我康復(fù)，另一組實(shí)施常規(guī)護(hù)理。分析兩組患者術(shù)后的住院天和術(shù)后康復(fù)情形。 結(jié)果 健康教育組患者住院天數(shù)少于常規(guī)護(hù)理組（ P< ）?？祻?fù)打算完成率高。 結(jié)論 對(duì)腦出血術(shù)后患者實(shí)施踴躍的健康教育，提高患者參與康復(fù)的踴躍性，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心，有助于患者術(shù)后功能的恢復(fù)，縮短了住院天數(shù)?！娟P(guān)鍵詞】腦出血 ; 康復(fù)護(hù)理 ; 教育 ; 護(hù)理康復(fù)打算【 Abstract

2、 】 Objective To explore the role of healtheducationinthepostoperativerehabilitationofcerebralhemor-rhage 48postoperativepatientswithcerebralhemorrhagewere divided into two groups randomly， the group of healtheducation nursing and the group of routine nursing，one groupwere performed healtheducationnu

3、rsinginordertohelppatientstograsptheskillandknowledgerehabilitationtraining， anothergroupwerecarriedoutroutinedayandpostoperativerehabilitationconditionwere alsoThenumber ofhospitalizationday ofhealtheducationnursinggroupwereshorter than another group pro-gram were performed Health education nursing

4、 may promote confidence and rehabilitation abil-ity of cerebral hemorrhage patients were benefited from functional the number of ad-mission day were shortened.【 Key words 】 cerebral hemorrhage;rehabilitation nursing;education;nursing rehabilitation program腦出血患者術(shù)后 90%顯現(xiàn)不同程度的偏癱、失語等功能障礙，嚴(yán)峻地阻礙了患者的日常生活質(zhì)量

5、。咱們對(duì)一組腦出血患者術(shù)后初期就施以踴躍的健康教育，幫忙患者把握康復(fù)訓(xùn)練的知識(shí)和技術(shù)，指導(dǎo)患者初期進(jìn)行功能鍛煉， 使患者達(dá)到部份或全數(shù)自理， 縮短了住院天數(shù)，增強(qiáng)了患者的生活信心。1 資料與方式一樣資料 2001 年 9 月 2002 年 6 月我院腦出血患者術(shù)后顯現(xiàn)肢體功能障礙、偏癱或失語等功能障礙的58 例患者，男39 例，女 19例; 年齡 4266 歲; 其中腦外傷 31 例，高血壓腦出血 20 例，動(dòng)脈瘤性腦出血 7 例; 術(shù)后顯現(xiàn)偏癱 21 例，失語 12 例，偏癱、失語 14 例，其他類型的功能障礙 11例。58 例患者隨機(jī)分為兩組 : 一組為健康教育組，42 例患者，術(shù)后初期施

6、以踴躍的健康教育，讓患者初期參與康復(fù)功能訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)自我康復(fù) ; 另一組為常規(guī)護(hù)理組， 16 例患者施以常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理。健康教育組的實(shí)施方式健康教育方式 分為兩個(gè)時(shí)期 : 第一時(shí)期施以一樣教育方式，盡可能將腦出血患者安排在同一病房，以病房為單位，在患者病情穩(wěn)固的情形下，進(jìn)行系統(tǒng)的腦出血知識(shí)教育，讓患者了解腦出血術(shù)后可能顯現(xiàn)的意外情形，讓患者增強(qiáng)自我愛惜意識(shí) ; 第二時(shí)期為隨機(jī)性教育， 當(dāng)班護(hù)士隨時(shí)對(duì)患者進(jìn)行講解，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、演示，言傳身教。并對(duì)患者家眷進(jìn)行指導(dǎo)，讓患者家眷也參與到患者的康復(fù)訓(xùn)練中去。 健康教育內(nèi)容 （1）評(píng)估 : 先對(duì)每一個(gè)患者進(jìn)行評(píng)估，了解患者所存在的問題，針對(duì)患者術(shù)后顯現(xiàn)不同的病

7、癥和不同時(shí)期進(jìn)行不同的功能鍛煉，偏癱患者在病情穩(wěn)固 48h 即可行床上活動(dòng)， 行上肢、下肢及骨盆運(yùn)動(dòng) ; 第二時(shí)期進(jìn)行坐起訓(xùn)練 ; 第三時(shí)期站立及行走訓(xùn)練。 （2）實(shí)施 : 心理康復(fù)指導(dǎo) : 要緊針對(duì)清醒患者， 患者術(shù)后初期有驚恐、 焦慮心理，不肯初期進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，現(xiàn)在講解有關(guān)腦出血疾病的特點(diǎn)和初期鍛煉對(duì)康復(fù)的重要性，幫忙患者樹立信心。由于功能鍛煉是漸進(jìn)性的，因此通過一段時(shí)刻訓(xùn)練后，患者可能會(huì)因?yàn)檫M(jìn)展緩慢而感到失望，失去信心，訓(xùn)練動(dòng)力不足。針對(duì)患者的這種心理，給患者講成功的病例，并請(qǐng)鍛煉成效好的患者協(xié)助進(jìn)行健康宣教，讓患者明白腦出血術(shù)后的功能鍛煉是一個(gè)漸進(jìn)性的進(jìn)程，使患者能長(zhǎng)期堅(jiān)持下去。同時(shí)，

8、患者的責(zé)任護(hù)士緊密觀看患者的鍛煉情形，對(duì)患者所取得的任何進(jìn)步都要進(jìn)行確信和鼓舞。通過一段時(shí)刻訓(xùn)練后，患者對(duì)功能障礙已適應(yīng)，以為功能已大體恢復(fù)，從而疏于康復(fù)醫(yī)治?，F(xiàn)在踴躍與患者進(jìn)行交流，盡力排除患者心中的惰性情緒 ; 功能康復(fù)指導(dǎo) : 腦出血術(shù)后患者病情穩(wěn)固 48h 即可進(jìn)行床上四肢活動(dòng)，繼行床上訓(xùn)練翻身、四肢及軀干運(yùn)動(dòng)。針對(duì)患者初期鍛煉有急躁情緒，指導(dǎo)患者鍛煉時(shí)動(dòng)作幅度不可大，上肢運(yùn)動(dòng)時(shí)健手握患手雙上肢前屈至最大范圍再緩慢放下，活動(dòng)中盡可能維持肢關(guān)節(jié)伸直 ; 下肢訓(xùn)練屈膝屈髖而不內(nèi)外旋; 骨盆運(yùn)動(dòng)時(shí)患者屈髖屈膝，然后雙足支持，將臀部抬離床面。床上翻身訓(xùn)練時(shí)，讓患者雙下肢屈膝屈髖，健手握患手，雙

9、上肢前屈90°，頭轉(zhuǎn)向翻身一側(cè)，健肢帶動(dòng)患肢來回?cái)[動(dòng)，借慣性翻向患側(cè)或健側(cè)，如患者不能自己完成，家眷能夠給予適當(dāng)?shù)膸兔Α?床上移動(dòng) : 向健側(cè)移動(dòng)較容易， 先將健側(cè)下肢伸直插入患側(cè)小腿下向健側(cè)移動(dòng)，然后抽出健側(cè)下肢， 并屈膝屈髖，抬起臀部移向健側(cè)?；颊咔樾魏棉D(zhuǎn)后，進(jìn)行坐起、站立及行走訓(xùn)練。坐起訓(xùn)練 : 健手抬患手至枕頭前， 健足將患側(cè)小腿移至床延外， 使雙側(cè)小腿 都離開床面，健側(cè)上肢屈肘，肘及手部支持軀體坐起 ; 站立訓(xùn)練 : 雙手交叉而握，上肢向前向上抬起，同時(shí)軀體前傾，重心前移到膝前方，直至站立 ; 行走訓(xùn)練 : 在攙扶或拐杖協(xié)助下行走。所有的訓(xùn)練在患者能熟練操作之前，責(zé)任護(hù)士在

10、旁協(xié)助愛惜。常規(guī)護(hù)理組的實(shí)施方式 常規(guī)護(hù)理組患者予以腦外科患者?？谱o(hù)理，常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理。統(tǒng)計(jì)學(xué)方式對(duì)兩組患者的住院天數(shù)及康復(fù)打算進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用 t 查驗(yàn)和 2查驗(yàn)。并對(duì)患者的康復(fù)中意度進(jìn)行分析。2 結(jié)果健康教育組患者的平均住院天數(shù)為（±）天，常規(guī)護(hù)理組為（ 45 ±）天，兩組住院天數(shù)不同有顯著性（ P< ），健康組少于常規(guī)護(hù)理組; 健康教育組有 35 例對(duì)功能恢復(fù)成效中意，常規(guī)護(hù)理組有 8 例對(duì)功能恢復(fù)成效中意，兩組不同有顯著性（ P< ），健康教育組高于常規(guī)護(hù)理組。3 討論腦出血患者病情進(jìn)展快，病情兇險(xiǎn)，常需急診手術(shù)，術(shù)后患者常有失

11、語、偏癱、肢體功能障礙等并發(fā)癥，術(shù)后踴躍的、正確的功能鍛煉是患者功能恢復(fù)的關(guān)鍵之一。 Frasure 等研究以為在對(duì)患者實(shí)施功能鍛煉時(shí)，健康教育是很重要的一環(huán) 1 。對(duì)患者來講，康復(fù)是一個(gè)整體， 作為一個(gè)人的完整的生存康復(fù)， 包括人作為一個(gè)整體與社會(huì)、他人及環(huán)境關(guān)系的恢復(fù)?；謴?fù)進(jìn)程應(yīng)是一個(gè)完整人格及與其聯(lián)系的康復(fù) （生理、心理、精神及情緒），對(duì)患者的護(hù)理醫(yī)治是普遍的 （人的生理、心理還有作為重點(diǎn)的疾病的康復(fù)） 。因此對(duì)腦出血患者進(jìn)行健康教育時(shí)，咱們超級(jí)重視患者的心理健康教育 2 。從整體護(hù)理方面上講，患者的康復(fù)不僅是軀體功能的恢復(fù)，而且要生理、精神、情緒及心理的康復(fù)。在整體護(hù)理上，必需熟悉到生

12、理、精神和情緒方面與疾病所致的不和諧緊密相關(guān)。健康教育護(hù)理的一個(gè)要緊方面是從頭成立和諧和平穩(wěn)。 把患者的個(gè)體作為一個(gè)整體，這是護(hù)理的主旨，護(hù)理對(duì)象是一個(gè)思維、軀體及精神彼此作用，并與其所處外界環(huán)境彼此作用的、具有活力復(fù)雜的統(tǒng)一體3 。本次臨床研究說明 : 對(duì)腦出血術(shù)后患者實(shí)施健康教育對(duì)患者術(shù)后的功能恢復(fù)起著極為重要的作用，患者住院天數(shù)減少。而且患者對(duì)功能恢復(fù)中意度較高。因此，健康教育不僅從軀體上促使患者的恢復(fù)，而且對(duì)患者心理、精神的恢復(fù)也起著極為重要的作用?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1 FrasureS，Lesoerance F，GravelG，et support，depressionand mortality during the first year after myocardial 101:191-124.，2000，2 Lorig K ，Sobel D ，Stewart