內(nèi)科主治醫(yī)師內(nèi)分泌學(xué)練習(xí)題

1、A.青年人中的成年發(fā)病型糖尿病B.線粒體tRNALLeu（UUR）.gif基因突變糖尿病C.妊娠期糖尿病D.葡萄糖耐量降低E.空腹血糖過高正確答案:C哪一項(xiàng)不是高滲性非酮癥性糖尿病昏迷的常見誘因A.腹瀉B.服用雙胍類降糖藥C.血液透析D.服用噻嗪類利尿藥E.感染正確答案:B鑒別是不是Somogyi 現(xiàn)象的最好的方法是A.睡前監(jiān)測血糖B.測早餐前空腹血糖C.測晚餐后2 小時血糖D.晚餐前測血糖E.夜間多次測血糖正確答案:E下列關(guān)于1 型糖尿病的說法不正確的是A.病毒感染常是重要的環(huán)境因素B.與某些特殊HLA類型有關(guān)，決定其遺傳易感性C.常不依賴胰島素治療D.有胰島B 細(xì)胞破壞E.呈酮癥酸中毒傾向

2、正確答案:C下列哪一種疾病可與Graves病伴發(fā)A.1 型糖尿病B.慢性特發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.重癥肌無力E.以上都是正確答案:E解題思路:詳見甲狀腺毒癥表現(xiàn)，可造成多系統(tǒng)損害。下列抗體中哪一項(xiàng)是Graves 病的直接致病原因A.TSAb B.TSBAb C.TGI D.TPOAbE.TgAb正確答案:A解題思路:95%的 Graves 患者血清中檢出由 B 淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的甲狀腺刺激性抗體（ TSH受體抗體）。 TSBAb是自身免疫甲狀腺炎導(dǎo)致甲減的原因之一。下列各項(xiàng)中與Graves 病的發(fā)病關(guān)系最密切的是A.精神創(chuàng)傷B.TRH（促甲狀腺激素釋放激素）升高C.T

3、SH（促甲狀腺激素）升高D.碘攝入過多E.自身免疫正確答案:E解題思路:95%的 Graves 患者血清中檢出由 B 淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的甲狀腺刺激性抗體（TSH 受體抗體）。Graves病患者服甲巰咪唑后癥狀明顯減輕，甲狀腺明顯增大，突眼加重，最可能是由于A.對抗甲狀腺藥物耐藥B.無機(jī)碘供給不足C.合并甲狀腺炎或甲狀腺腺瘤D.甲狀腺激素反饋抑制減弱E.血中TRAb明顯減少正確答案:D解題思路:抗甲狀腺治療后甲狀腺明顯增大，突眼加重最可能是由于甲狀腺激素反饋抑制減弱所致，因此可加用甲狀腺素片。原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是A.血 TSHB.血總T3.gifC.血游離 T3.gifD.血總T4

4、.gifE.血游離T4.gif正確答案:A解題 : 原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是血TSH。第 6 題：一般認(rèn)為亞急性甲狀腺炎的病因與下列哪一項(xiàng)有關(guān)A.細(xì)菌B.病毒C.衣原體D.支原體E.以上都不是正確答案:B解題思路:亞急性甲狀腺炎是一種與病毒有關(guān)的自限性疾病。GDM 是指搶救糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用碳酸氫鈉的指征是A.出現(xiàn)低鉀血癥B.合并嚴(yán)重感染C.出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常D.血碳酸氫根<5.0mmol/L 或血 pH<7.1E.常規(guī)應(yīng)用正確答案:D解題思路:糖尿病酮癥酸中毒患者酸中毒輕者不必補(bǔ)堿。重癥者如血pH<7.1，血碳酸氫根<5mmol/L（相當(dāng)于CO2.gif

5、結(jié)合力 4.5 6.7mmol/L ） ，可少量補(bǔ)充等滲碳酸氫鈉，應(yīng)注意如補(bǔ)堿過多或過快有加重細(xì)胞缺氧、誘發(fā)腦水腫的危險。磺脲類藥物的主要副作用是A.惡心，嘔吐B.低血糖反應(yīng)C.肝功能損害D.白細(xì)胞減少E.皮膚瘙癢正確答案:B解題思路:屬于促胰島素分泌劑，低血糖為磺脲類藥物的主要副作用。高三酰甘油血癥不宜選用哪類藥物A.膽酸螯合樹脂類B.煙酸類C.HMG-CoA還原酶抑制劑D.氯貝丁酯類E.亞油酸及其復(fù)方制劑正確答案:A解題思路:膽酸螯合樹脂對任何類型高三酰甘油血癥無效。低容量性低鈉血癥對機(jī)體最主要的影 響是A.循環(huán)衰竭B.腦出血C.氮質(zhì)血癥D.神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙E.酸中毒正確答案:A下列哪項(xiàng)是

6、糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)鉀的 原則A.治療前，血鉀正常，每小時尿量30毫升以上B.治療酸中毒起初的2 小時C.治療前，血鉀正常，每小時尿量20 毫升以上D.治療前，血鉀高于正常E.治療前，血鉀正常，每小時尿量40 毫升以上 正確答案:E解題思路:1、血鉀正常，每小時尿量40毫升以上時補(bǔ)鉀2、血鉀低于正常時應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行補(bǔ)鉀，3、血鉀大于5.5 時暫時不補(bǔ)鉀。成人糖尿病酮癥酸中毒胰島素治療采用A.每小時每公斤體重0.5單位URIB.每小時每公斤體重0.4 單位URIC.每小時每公斤體重0.3 單位URID.每小時每公斤體重0.2 單位URIE.每小時每公斤體重0.1 單位URI正確答案:E解題思路:成人糖

7、尿病酮癥酸中毒胰島素治療采用每小時每公斤體重0.1 單位URI 。 補(bǔ) 液 量 24 小 時 一 般 為 4000-6000ML男性，38 歲。清晨欲起床時，發(fā)現(xiàn)四肢不能活動，既往： 甲亢病史6 年， 查體：突眼（± ） ，眼瞼及眼球活動自如，甲狀腺 °腫大， 雙下肢無感覺障礙及肌萎縮，血鉀 2.8mmol/L ，最可能的疾病是A.原發(fā)性醛固酮增多癥B.甲亢伴周期性癱瘓C.重癥肌無力D.感染性多發(fā)性神經(jīng)炎E.癔癥性癱瘓正確答案:B解題思路:甲狀腺毒癥性周期性癱瘓?jiān)?0 40 歲亞洲男性好發(fā)，病變主要累及下肢，有低鉀血癥。男性， 28 歲。彌漫性甲狀腺腫伴甲亢，丙基硫氧嘧啶+

8、普萘洛爾治療兩個月，T3.gif、 T4.gif恢復(fù)正常，但甲狀腺腫及突眼加重，應(yīng)加用A.普萘洛爾B.甲狀腺片C.復(fù)方碘液D.再加一種抗甲狀腺藥E.皮質(zhì)醇正確答案:B解題思路: 甲亢治療過程中甲狀腺腫及突眼加重，可加用甲狀腺片觀察臨床癥狀是否改善。女性， 30 歲。 Graves病患者，抗甲狀腺藥物治療已2 年，是否停藥，最有參考意義的指標(biāo)是A.甲狀腺攝131.gifI 試驗(yàn)B.血清反 T3.gif測定C.血清FT3.gif、 FT4.gif測定D.血清sTSH的測定E.臨床癥狀和體征正確答案:E解題思路: 抗甲狀腺藥物停藥指標(biāo)最主要依據(jù)臨床癥狀和體征。男性， 45 歲， 體檢發(fā)現(xiàn)尿糖陽性，根

9、據(jù)下列哪一項(xiàng)檢查對診斷糖尿病最有意義A.空腹血糖9.2mmol/LB.尿糖檢查證實(shí)為葡萄糖C.餐后1 小時 7.8mmol/LD.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)呈耐量降低E.空度血漿胰島素6 U/L（正常值為5.25 U）/L正確答案:A糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖大于7、糖尿病癥狀加隨機(jī)血糖大于11.1、 OGTT2小時血糖大于11.1女性， 24 歲。臨床診斷1 型糖尿病，予胰島素治療后，患者經(jīng)常于清晨3 4點(diǎn)出現(xiàn)手抖，大汗，饑餓感，自測血糖2.3mmol/L ，空腹血糖11mmol/L ，應(yīng)注意采取的措施是A.后夜加餐B.減少睡前中效胰島素用量C.加用雙胍類藥物D.增加睡前中效胰島素用量E.減少晚餐的熱

10、量正確答案:B男性，50 歲。半年前體檢發(fā)現(xiàn)2 型糖尿病，無口渴、多尿癥狀，身高165cm，體重66kg。堅(jiān)持飲食控制及運(yùn)動鍛煉，近 3 個月空腹血糖5.0 6.0mmol/L ，餐后血糖 10.0 13.0mmol/L ，擬加用A.雙胍類降血糖藥B.磺脲類降糖藥C. -葡萄糖苷酶抑制劑D.短效胰島素E.中效胰島素正確答案:C解題思路: -葡萄糖苷酶抑制劑可延遲碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。適用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的患者。此藥可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類、雙胍類藥物或胰島素合用。常見不良反應(yīng)為胃腸反應(yīng)。此類藥物有阿卡波糖和伏格列波糖等。男性， 60 歲。 多飲多尿2 周， 嗜睡

11、2 天，有脫水表現(xiàn)，血尿素氮42.9mmol/L ， 血鈉 150mmol/L ，尿酮體陰性，如診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷對此患者宜采取哪種措施A.大劑量胰島素+低滲鹽水B.大劑量胰島素+等滲鹽水C.小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉D.小劑量胰島素+低滲鹽水E.小劑量胰島素+等滲鹽水正確答案:E男性， 60 歲。 多飲多尿2 周， 神志不清1 天， 有脫水表現(xiàn)，測血糖 40.3mmol/L ，血尿素氮42.9mmol/L ， 血鈉 170mmol/L ，尿酮體陰性。該患者最可能診斷為A.乳酸性酸中毒B.尿毒癥酸中毒C.腦梗死D.糖尿病酮癥酸中毒E.糖尿病高滲昏迷正確答案:E解題思路:1.此患者

12、最可能的診斷是高滲性糖尿病昏迷，尿酮體陰性可除外酮癥酸中毒，脫水， 血鈉高， 為高滲表現(xiàn)。2. 高滲性昏迷首選大量補(bǔ)液加小劑量胰島素，血漿滲透壓>350mOsm/L，血鈉 >155mmol/L 可考慮輸注0.45%低滲鹽水。 血漿滲透壓小于330mOsm/L， 輸入等滲溶液。抑制甲狀腺素的釋放A.過氯酸鉀B.放射性 131.gifIC.硫脲類衍生物D.TSH（促甲狀腺激素）E.碘劑正確答案:E男性， 60 歲。多飲多尿2 周，神志不清1 天， 有脫水表現(xiàn)，測血糖 40.3mmol/L ，血尿素氮42.9mmol/L ， 血鈉 170mmol/L ，尿酮體陰性。對此患者宜采取哪種措施

13、A.大劑量胰島素+等滲鹽水B.小劑量胰島素+等滲鹽水C.大劑量胰島素+低滲鹽水D.小劑量胰島素+低滲鹽水E.小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉正確答案:D解題思路:1.此患者最可能的診斷是高滲性糖尿病昏迷，尿酮體陰性可除外酮癥酸中毒，脫水， 血鈉高， 為高滲表現(xiàn)。2. 高滲性昏迷首選大量補(bǔ)液加小劑量胰島 素 ， 血 漿 滲 透 壓 >350mOsm/L ， 血鈉 >155mmol/L 可考慮輸注0.45%低滲鹽水。男性， 35 歲。 1 型糖尿病病史10 年，平素應(yīng)用胰島素治療，未監(jiān)測血糖，此次外出， 2 天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力、口渴、萎靡、惡心、嘔吐、腹痛。于醫(yī)院就診時化驗(yàn)血糖2

14、0.32mmol/L ，尿酮體 （+ + + ） ， 血 氣 ：pH7.01 ，HCOzz-3.gif35.3mmol/L ， 血 鉀 3.56mmol/L 。該患者首要采取的措施A.補(bǔ)液+小劑量胰島素B.抗感染C.補(bǔ)液+大劑量胰島素D.立刻補(bǔ)鉀E.立刻補(bǔ)充碳酸氫鈉正確答案:A促進(jìn)碘化物被甲狀腺細(xì)胞攝取A.過氯酸鉀B.放射性 131.gifIC.硫脲類衍生物D.TSH（促甲狀腺激素）E.碘劑正確答案:D男性， 35 歲。 1 型糖尿病病史10 年，平素應(yīng)用胰島素治療，未監(jiān)測血糖，此次外出， 2 天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力、口渴、萎靡、惡心、嘔吐、腹痛。于醫(yī)院就診時化驗(yàn)血糖20.32mmol/L

15、，尿酮體 （+ + + ） ， 血 氣 ：pH7.01 ，HCOzz-3.gif35.3mmol/L ， 血 鉀 3.56mmol/L 。該患者血糖降至多少時，可給予葡萄糖溶液A.13.9mmol/LB.16.7mmol/LC.7.8mmol/LD.6.1mmol/LE.11.1mmol/L正確答案:A甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)A.利用激素之間的允許作用B.利用激素之間生理效應(yīng)的拮抗作用C.阻礙分泌過多的激素合成D.利用靶腺激素對促激素的負(fù)反饋?zhàn)饔肊.對抗激素對組織器官的作用正確答案:C促進(jìn)甲狀腺素的釋放A.過氯酸鉀B.放射性131.gifIC.硫脲類衍生物D.TSH（促甲狀腺激素）E.碘劑正

16、確答案:D男性， 35 歲。 1 型糖尿病病史10 年，平素應(yīng)用胰島素治療，未監(jiān)測血糖，此次外出， 2 天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力、口渴、萎靡、惡心、嘔吐、腹痛。于醫(yī)院就診時化驗(yàn)血糖20.32mmol/L ，尿酮體 （+ + + ） ， 血 氣 ：pH7.01 ，HCOzz-3.gif35.3mmol/L ， 血 鉀 3.56mmol/L 。該患者治療血糖下降的速度哪項(xiàng)較為合適A.每2 小時6.1 10.5mmol/LB.每天 3.9 6.1mmol/LC.每 2 小時3.9 6.1mmol/LD.每小時6.110.5mmol/LE.每小時3.96.1mmol/L正確答案:E甲狀腺腺泡上皮在電離

17、輻射下受到破壞A.過氯酸鉀B.放射性131.gifIC.硫脲類衍生物D.TSH（促甲狀腺激素）E.碘劑正確答案:B阻止甲狀腺素的合成A.過氯酸鉀B.放射性 131.gifIC.硫脲類衍生物D.TSH（促甲狀腺激素）E.碘劑正確答案:C抑制甲狀腺吸收碘A.過氯酸鉀B.放射性 131.gifIC.硫脲類衍生物D.TSH（促甲狀腺激素）E.碘劑正確答案:A在內(nèi)分泌疾病功能減退中首選的治療 是A.對癥治療B.支持治療C.病因治療D.替代治療E.放療及化療正確答案:D內(nèi)分泌疾病診斷中，往往首先易于確定的是A.細(xì)胞學(xué)B.物理診斷發(fā)現(xiàn)C.病理診斷D.功能狀態(tài)E.病因診斷正確答案:D內(nèi)分泌疾病激素替代治療原則

18、是A.女病人妊娠哺乳期應(yīng)停藥B.患有其他急性病時停藥C.終生服藥D.癥狀緩解即可停藥E.服藥至青春期可停藥正確答案:C下述符合腺垂體功能減退癥的是A.ACTH下降，皮質(zhì)醇增高B.TsH下降，T3.gif、T4.gif下降C.FSH、 LH增高，雌二醇、孕酮下降D.TSH增高，T3.gif、T4.gif下降E.TSH下降，T3.gif、T4.gif增高正確答案:BGraves病停用藥物時，下列檢查對判斷該病的預(yù)后關(guān)系最大的是A.T3抑制試驗(yàn)可抑制B.T3、 T4及 rT3正常C.TSH恢復(fù)正常D.甲狀腺縮小，雜音消失E.甲狀腺刺激抗體陰性正確答案:E筆記 :問題2019-08-01 21:52:

19、38 修改Graves病時的代謝，下列不正確的是A.肝糖分解增加B.腸道糖吸收增加C.血總膽固醇增加D.尿肌酸排出增加E.糖耐量異常正確答案:C碘治療甲亢，不適宜的是A.單個結(jié)節(jié)伴甲狀腺功能亢進(jìn)者B.抗甲狀腺藥物治療無效者C.甲亢合并妊娠D.甲亢手術(shù)后復(fù)發(fā)E.年齡30 歲以上，病情中度嚴(yán)重者正確答案:C關(guān)于淡漠型甲亢，下列錯誤的是A.可僅表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性心房纖顫B.病人乏力、明顯消瘦C.多見于老年人D.不易發(fā)生甲狀腺危象E.眼征、甲狀腺腫和高代謝癥群均不明顯（答對了）正確答案:D甲亢病人出現(xiàn)大便次數(shù)增多或腹瀉主要是因?yàn)锳.腸蠕動增強(qiáng)B.結(jié)腸過敏C.小腸吸收不良D.胃酸缺乏E.腸道炎癥您的答

20、案:A（答對了）正確答案:A甲亢危象的治療，下列最理想的是A.丙硫氧嘧啶+潑尼松B.碘劑+甲巰咪唑C.丙硫氧嘧啶+普萘洛爾+甲巰咪唑D.甲巰咪唑+普萘洛爾+潑尼松E.丙硫氧嘧啶+碘劑+普萘洛爾+潑尼松您的答案:E（答對了）正確答案:E硫脲類抗甲狀腺藥物的主要作用是A.抑制甲狀腺激素合成B.抑制促甲狀腺激素的作用C.抑制甲狀腺激素的釋放D.抑制碘的吸收E.使體內(nèi)甲狀腺激素作用減弱您的答案:A（答對了）正確答案:A判定甲亢病情程度和治療效果的最重要標(biāo)志是A.腺體軟硬、大小B.脈率快慢、脈壓大小C.體重增減、食量大小D.情緒改變、睡眠好壞E.出汗多少、手顫有無您的答案:B（答對了）正確答案:B下列選

21、項(xiàng)中，不屬于 Graves病患者單純性突眼的表現(xiàn)是A.雙眼看近物時，眼球軸輳不良B.眼瞼腫脹、肥厚、結(jié)膜充血、水腫C.眼球向前突出D.瞬目減少E.雙眼上看時，前額皮膚不能皺起您的答案:B（答對了）正確答案:B用放射碘治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，最常見的并發(fā)癥是A.甲狀腺功能亢進(jìn)危象B.甲狀腺癌變C.血小板減少D.甲狀腺功能減退癥E.白血?。ù饘α耍┱_答案:D下列關(guān)于Grayes眼病的敘述，正確的是A.全部為雙眼受累B.眼征達(dá)4 級 （ATA分級）和以上者C.少數(shù)甲亢先于眼病發(fā)生D.多見于女性E.多數(shù)為甲亢與眼病同時發(fā)生您的答案:B（答對了）正確答案:BC.131.gifI 吸收率D.甲狀腺腫大的程

22、度E.突眼度您的答案:B（答對了）正確答案:BGraves病時易發(fā)生心律失常，下列類型最常見的是A.交界性期前收縮B.房顫C.房室傳導(dǎo)阻滯D.房性期前收縮E.室性期前收縮（答對了 ）正確答案:D在搶救甲狀腺功能亢進(jìn)危象時應(yīng)首選下列哪種藥物A.甲巰咪唑B.糖皮質(zhì)激素C.丙硫氧嘧啶D.復(fù)方碘液E.大量普萘洛爾您的答案:C（答對了）正確答案:C單純性甲狀腺腫最常見的病因是A.橋本甲狀腺炎后B.缺碘C.藥物性甲狀腺功能減退D.先天性缺陷E.碘過多您的答案:B（答對了）正確答案:B自身免疫性甲狀腺疾病除Graves 病外還有A.亞急性甲狀腺炎B.橋本病C.自主性高功能腺瘤D.放射性甲狀腺炎E.纖維性甲狀腺炎您的答案:B（答對了 ）正確答案:B不適合用放射性碘治療的甲亢患者包括A.