我國機構(gòu)養(yǎng)老服務的模式分析

1、我國機構(gòu)養(yǎng)老服務的模式分析隨著老齡化程度的不斷提高，我國的人口結(jié)構(gòu)以及家庭結(jié)構(gòu)都發(fā)生著巨大變化，主要體現(xiàn)在：一是受計劃生育政策影響，“4-2-1 ”的家庭結(jié)構(gòu)日益普遍，家庭的養(yǎng)老負擔越來越重，養(yǎng)老的社會化趨勢不可避免。二是預期壽命明顯提升，老年人口高齡化程度提高，失能和半失能老人日益增多。三是隨著農(nóng)村人口向城市遷移以及一些意外因素，空巢老人、失獨老人顯著增加。在這樣的大背景下，機構(gòu)養(yǎng)老不可或缺， 在以居家養(yǎng)老為基礎，以社區(qū)養(yǎng)老為依托的養(yǎng)老服務體系中發(fā)揮著重要的支撐作用。根據(jù)機構(gòu)養(yǎng)老服務業(yè)的經(jīng)營性質(zhì)和老年人多層次的養(yǎng)老服務需求， 可以將機構(gòu)養(yǎng)老服務分為基本的養(yǎng)老服務和高端的養(yǎng)老服務兩個類別，兩者

2、在投資主體、主要服務對象、服務項目及水平、服務收費等方面存在著顯著的區(qū)別。一、基本的機構(gòu)養(yǎng)老服務模式基本的機構(gòu)養(yǎng)老服務主要是指政府或社會力量通過投資興辦養(yǎng)老服務機構(gòu)，重點為“三無”（ 無勞動能力，無生活來源，無贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人、或者其贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人確無贍養(yǎng)和扶養(yǎng)能力）老人、低收入老人、 經(jīng)濟困難的失能半失能老人提供無償或低收費的供養(yǎng)、護理服務。政府舉辦的養(yǎng)老機構(gòu)要求實用適用，避免鋪張豪華，不以營利為目的提供基本養(yǎng)老服務?？傊?，政府投資辦的、公辦的養(yǎng)老機構(gòu)職能定位主要是“托底”， 其他的都應放手支持社會力量去興辦。對于社會力量興辦養(yǎng)老服務機構(gòu)提供基本養(yǎng)老服務的，政府應同樣給予土地、稅費、補貼、購買

3、服務等政策支持。目前， 我國提供基本養(yǎng)老服務的養(yǎng)老機構(gòu)主要有社會福利院和敬老院、老年公寓、老年康復機構(gòu)、護理院、臨終關懷機構(gòu)等?？紤]到老年人的實際需求和當前的政府財力狀況，基本的機構(gòu)養(yǎng)老服務主要包括生活照料、康復護理、緊急救援等項目。生活照料。設施應符合無障礙建設要求，配置必要的附屬功能用房，滿足老年人的穿衣、吃飯、如廁、洗澡、室內(nèi)外活動等日常生活需求?？祻妥o理。具備開展康復、護理和應急處置工作的設施條件，并配備相應的康復器材，幫助老年人在一定程度上恢復生理功能或減緩部分生理功能的衰退。緊急救援。具備為老年人提供突發(fā)性疾病和其他緊急情況的應急處置救援服務能力，使老年人能夠得到及時有效的救援。符

4、合條件的老年養(yǎng)護機構(gòu)還應利用自身的資源優(yōu)勢，培訓和指導社區(qū)養(yǎng)老服務組織和人員，提供居家養(yǎng)老服務，實現(xiàn)示范、輻射、帶動作用。其他類型的養(yǎng)老機構(gòu)根據(jù)自身特點，為不同類型的老年人提供集中照料等服務。1 、社會福利院和敬老院社會福利院和敬老院是我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老機構(gòu)，由政府開辦或政府與集體合辦，為特殊老人群提供養(yǎng)老服務的社會福利機構(gòu)。社會福利院主要面向城市無法定贍養(yǎng)人、無固定生活來源、無勞動能力的“三無”老人，敬老院主要面向農(nóng)村“五保戶”老人。2、老年公寓老年公寓是專門為老年人建造的生活設施齊全、公用設施配套完善、 可供老年人長期居住的養(yǎng)老機構(gòu)，服務對象面向社會上的老年人，有的老年公寓僅接收生活能夠自理的

5、老人，有的機構(gòu)則可以接收生活部分自理或完全不能自理的老年人。老年公寓一般為非營利機構(gòu)，但可向入住老人收取一定的基本費用滿足機構(gòu)運行成本的需要，可略有盈余用于機構(gòu)的進一步發(fā)展。除提供日常生活照料外，部分機構(gòu)還能夠為入住老人提供一定的文化活動和娛樂活動以及一定的衛(wèi)生保健服務。3、老年康復機構(gòu)、護理院老年康復機構(gòu)、護理院主要收治患有慢性病如老年癡呆、中風偏癱等的老年人，除了為入住老人提供看護照料之外，還要對老人進行康復治療。由于老年康復機構(gòu)、護理院的收費遠低于住院治療，此類機構(gòu)對于患有慢性病且長期需要獲得醫(yī)療服務的老年人具有巨大的發(fā)展?jié)摿Α?、臨終關懷機構(gòu)臨終關懷機構(gòu)專門收留年邁久病、將不久于人世的

6、老年人，主要以減少入住老人的身體和精神痛苦、進行姑息支持治療為服務目標。目前我國的大部分養(yǎng)老機構(gòu)在功能和服務對象上存在交叉現(xiàn)象，難以十分清楚地按照老年公寓、護理院或者康復、臨終關懷機構(gòu)進行分類。多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)中的入住老人中既有生活能夠完全自理的老人，也有患有老年癡呆和中風癱瘓等慢性病、生活完全不能自理的老年人；在提供的服務方面也是多元化的，既包括生活照料也包括醫(yī)療護理、康復訓練、文化娛樂、臨終關懷等內(nèi)容。二、高端的機構(gòu)養(yǎng)老服務模式高端養(yǎng)老服務業(yè)是指社會力量為中高收入老年公民提供的基本養(yǎng)老服務水平以上的、服務項目更豐富的有償養(yǎng)老服務。高端養(yǎng)老服務除包括基本養(yǎng)老服務所包含的項目外，還包括健康服務、醫(yī)

7、療服務、體育健身、文化娛樂、金融服務、休閑旅游、法律服務及殘障老年人專業(yè)化服務等項目。高端養(yǎng)老服務機構(gòu)以營利為目的，實行使用者付費原則， 收費水平較高，目標群體是有更高水平養(yǎng)老服務需求的高收入老年人。1 、高端養(yǎng)老院高端養(yǎng)老院一般在城市中，且大多只提供群體居住。這些機構(gòu)主要針對健康的老人，但也接受一些需要輔助生活照料服務或者全天醫(yī)療護理服務的老人。和一般養(yǎng)老院類似，高端養(yǎng)老院提供的是群體居住服務，老人們需要共用一些設施（如衛(wèi)生間等）。這種養(yǎng)老院的規(guī)模一般較小，通常能自行運營。此外，盡管部分高端養(yǎng)老院提供基礎醫(yī)療服務，這些養(yǎng)老院一般臨近市區(qū)，所以不需要單獨建立一個附屬醫(yī)院。根據(jù)所在地理位置、收費

8、標準以及提供的醫(yī)療服務水平，不同高端養(yǎng)老院的入住率會有著顯著差別。一般來說，能夠提供護理和醫(yī)療服務的高端養(yǎng)老院通常比無法提供這些服務的高端養(yǎng)老院入住率高。2、綜合老年社區(qū)綜合老年社區(qū)主要針對能夠獨立生活的老人，不過也會有專門的區(qū)域為老人提供護理服務。作為一個社區(qū)，這些養(yǎng)老機構(gòu)通常是由獨立的生活區(qū)域及一系列生活配套設施構(gòu)成，包括配套的超市、郵局、銀行等，因此綜合老年社區(qū)需要配套提供不同服務的外部供應商。此外，這些社區(qū)一般設立在醫(yī)院附近或者內(nèi)部建有醫(yī)院。盡管綜合老年社區(qū)提供最全面的服務，但是其入住率大多處于中下水平。這是因為大多數(shù)此類社區(qū)位于郊區(qū)并且收取高額會員費或租金。 這種商業(yè)模式中也有比較成

9、功的例子，這需要開發(fā)商能夠采用出售的模式吸引以投資為目的的買家，或者在地域和醫(yī)療服務上有優(yōu)勢。事實上，運營機構(gòu)往往比較親睞出租模式，有些運營機構(gòu)則由于土地性質(zhì)問題無法出售只能采取出租模式。在出租模式下，如果達到平均 50%的入住率，一般需要10 到 15 年才能收回投資。3、社區(qū)配套老年公寓這是一種房地產(chǎn)開發(fā)商正在進行試點的商業(yè)模式。這個模式為希望能和子女住得較近且能夠獨立生活的老人提供公寓。社區(qū)配套老年公寓的房屋設計和一般公寓相似，不過更加適合老年人居住。同一般的房地產(chǎn)項目類似，社區(qū)配套老年公寓只進行出售。不少消費者出于對抗通脹或資產(chǎn)升值的考慮購買社區(qū)配套老年公寓，使得其出售率非常高。盡管這

10、個商業(yè)模式是可行的，但鑒于更高的建筑成本，房地產(chǎn)開發(fā)商在社區(qū)配套老年公寓上可能無法獲得高于正常房地產(chǎn)項目的利潤。4、度假療養(yǎng)院位于旅游勝地的度假療養(yǎng)院為能夠獨立生活的老人提供旅游化的住宅。 這些度假療養(yǎng)院一般位于風景優(yōu)美的旅游勝地，目標群體是健康且喜歡旅游的高收入老人。這種商業(yè)模式更像是酒店，其醫(yī)療配套服務往往有限?？蛻粢话阒辉诏燄B(yǎng)院里住幾個星期或者幾個月。目前這類機構(gòu)還比較少，由于客戶群體數(shù)量較小，至今沒有非常成功的案例。5、高端養(yǎng)護院高端養(yǎng)護院是相對比較有潛力的商業(yè)模式，其目標群體有很高的養(yǎng)護需求，即那些需要輔助生活照料服務以及全天候醫(yī)療護理服務的老人。 高端養(yǎng)護院的最大優(yōu)勢在于它們能夠提供醫(yī)療護理服務，養(yǎng)護院內(nèi)一般擁有內(nèi)部醫(yī)院并且配備標準的醫(yī)療護理設備。在此類養(yǎng)老機構(gòu)中， 由于老人的生活需求受到身體條件的限制，養(yǎng)護院內(nèi)的配套設施可以相對簡單，一些基本的娛樂生活設施即可，這使得養(yǎng)護院能夠不依靠外