我國新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度及相關(guān)問題淺析

1、*大學(xué)論文題目中文我國新農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度相關(guān)問題淺析論文題目英文Analysis of some relevant issues of the new rural cooperative medical insurance作者中文 作者英文學(xué)號(hào) 學(xué)院 中文摘要中國是農(nóng)業(yè)大國，因而農(nóng)民的問題對(duì)我國的穩(wěn)定開展有著極其重要的作用。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(以下簡(jiǎn)稱為新農(nóng)合)，是目前農(nóng)村健康保障制度的核心，它的建立和運(yùn)行有效緩解了參合農(nóng)民“就醫(yī)難、就醫(yī)貴的問題。從2003年開始試點(diǎn)，2021年已全面覆蓋農(nóng)村地區(qū)，至今已經(jīng)取得了很大的成就。但新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一種創(chuàng)新型的醫(yī)療保障體制，還有著一些問

2、題，需在實(shí)踐中不斷探索和完善，才能讓農(nóng)民最終得到真正的實(shí)惠。本文主要介紹新農(nóng)合的成果及意義，并通過對(duì)新農(nóng)合實(shí)行的過程中出現(xiàn)的道德風(fēng)險(xiǎn)防范問題、信息系統(tǒng)建設(shè)以及異地就醫(yī)問題進(jìn)行分析，并提出相關(guān)的建議。 關(guān)鍵詞：新農(nóng)合、道德風(fēng)險(xiǎn)、信息管理系統(tǒng)、異地就醫(yī)AbstractChina is a large agricultural country, so the farmers problem has a very important influence on our countrys stability and development. The new rural cooperative medica

3、l system (hereinafter referred to NCMS) is the core of rural health protection system. In recent years, Chinas new rural cooperative medical cooperative medical policy, the insured person is managed locally. Begin pilot from 2003, by 2021 NCMS had fully covered rural areas and had achieved remarkabl

4、e success. But as an innovative remedial security system, the new rural cooperative medical system still has some problems those need to be explored ceaselessly in practice, so that the farmer can eventually get real benefits from the NCMS. This paper mainly introduces the achievements and significa

5、nce of the new rural cooperative medical system. And through the process of the new rural cooperative medical system implementation, I find that there some fundamental problems, such as moral hazard, the construction of the information management system and remote medical treatment. I will analyze t

6、hese problems and put forward some related proposals.Key: the new rural cooperative medical system, moral hazard, the construction of the information management system, remote medical treatment第一章 新農(nóng)合成果及意義新農(nóng)合制度，是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。從2003年起，各省、自治區(qū)、直轄市至少要選擇2-3個(gè)縣市先行試點(diǎn)，取得經(jīng)

7、驗(yàn)后逐步推開。到2021年，實(shí)現(xiàn)在全國建立根本覆蓋農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目標(biāo)，減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)民健康水平。新農(nóng)合以各級(jí)政府為主導(dǎo)，參合農(nóng)民、地方政府、國家三分進(jìn)行資金統(tǒng)籌的醫(yī)療保障制度，其性質(zhì)實(shí)現(xiàn)了從傳統(tǒng)農(nóng)村合作醫(yī)療的社區(qū)統(tǒng)籌保障制度向國家社會(huì)保險(xiǎn)福利制度的轉(zhuǎn)變。新農(nóng)合成果至2021年，全國有2716個(gè)縣(區(qū)、市)開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合人口數(shù)達(dá)8.33億人，比2021年增加1800萬人;參合率。1我國出臺(tái)的?新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案細(xì)那么?中，對(duì)參合醫(yī)療補(bǔ)助作了詳細(xì)規(guī)定，補(bǔ)助封頂線為3萬元，縣外、縣內(nèi)縣級(jí)和縣內(nèi)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療的報(bào)銷比例為30%、50%、60%。

8、醫(yī)療補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)一步提高，切實(shí)減輕了農(nóng)民的負(fù)擔(dān)，提高了農(nóng)民參合的積極性，促進(jìn)了新農(nóng)合的進(jìn)一步開展。表1.新型農(nóng)村合作醫(yī)療情況 2021 2021參合人口數(shù)億人 8.33 參合率% 94.0 當(dāng)年籌資總額億元 944.4 人均籌資元 113.4 當(dāng)年基金支出億元 922.9 當(dāng)年補(bǔ)償支出受益人次億人次 7.59 意義新農(nóng)合是以保障農(nóng)民健康為根本宗旨，通過合作醫(yī)療制度共同籌集、合理分配和使用合作醫(yī)療基金，為農(nóng)民提供根本的醫(yī)療預(yù)防保健效勞，滿足農(nóng)民的根本醫(yī)療效勞需求，減少因病致貧，到達(dá)保障和增進(jìn)農(nóng)民健康的目的。1.3.1新農(nóng)合有效激發(fā)了農(nóng)民的醫(yī)療需求并提高了其健康水平新農(nóng)合改變了農(nóng)村居民沒有任何醫(yī)療

9、保障的現(xiàn)狀2，在新農(nóng)合制度的作用下，農(nóng)民的疾病負(fù)擔(dān)減輕，因病致貧、因病返貧的比例得到下降，健康水平得到提高。這一制度有效地提高了農(nóng)民對(duì)于衛(wèi)生效勞的購置力，以政府作為主體出資人，直接把錢補(bǔ)貼給“需方，即參合農(nóng)民的一項(xiàng)制度，新農(nóng)合在減輕了農(nóng)民患者的衛(wèi)生費(fèi)用的同時(shí)提高了其醫(yī)療衛(wèi)生效勞的可及性，參合農(nóng)民在看病就醫(yī)時(shí)能獲得了一定的補(bǔ)償與報(bào)銷，醫(yī)療的費(fèi)用有效減輕激活并釋放了農(nóng)民原本被壓抑的潛在醫(yī)療需求3。中央政策的支持與引導(dǎo)不僅使某些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起死回生，也促使一些已經(jīng)解體的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在政府扶持下獲得新生。對(duì)參合農(nóng)村居民衛(wèi)生效勞利用有一定的促進(jìn)作用，最直接的影響就是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)量的增加。由于衛(wèi)生效勞量增

10、加，各衛(wèi)生院的收入均有明顯增加。在對(duì)山東省某縣新農(nóng)合的實(shí)施前后情況比照研究中發(fā)現(xiàn)，2個(gè)試點(diǎn)縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2004 年的總收入與 2002 年相比平均總收入增長了50.79%，而非試點(diǎn)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院平均增長了 17.52%，試點(diǎn)縣增長的速度要快于非試點(diǎn)縣4。政府在推行新農(nóng)合開展的過程中，加大了對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入，包括公共財(cái)政的撥付與根底設(shè)施的改善等，衛(wèi)生院的診療條件不斷得到加強(qiáng)。同時(shí)為了滿足群眾不斷增長的醫(yī)療需求數(shù)量與質(zhì)量，必然要求政府采取措施各項(xiàng)配套措施去提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)水平，如選派醫(yī)生外出進(jìn)修，配套醫(yī)療設(shè)備等3。因此，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施帶來的綜合效應(yīng)使得衛(wèi)生資源不斷向農(nóng)村轉(zhuǎn)移。系統(tǒng)如

11、下：第二章 新農(nóng)合實(shí)行中的問題 醫(yī)療效勞領(lǐng)域因其消費(fèi)的不確定性、信息的不對(duì)稱性等內(nèi)在特點(diǎn)以及福利性、公益性和外部性等社會(huì)屬性，是道德風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生頻率最高，造成損失最大，又最難以躲避的領(lǐng)域5。醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域的道德風(fēng)險(xiǎn)，包括需方道德風(fēng)險(xiǎn)與供方道德風(fēng)險(xiǎn)兩個(gè)方面。因我國農(nóng)村合作醫(yī)療本身籌資與保障力度都不是很高，所以對(duì)患者醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償采取了非常嚴(yán)格的限制，如較高的起付線與較低的封頂線，以及較低的補(bǔ)償率等。所以需方道德風(fēng)險(xiǎn)并不顯著，相對(duì)嚴(yán)重的是供方的道德風(fēng)險(xiǎn)問題6。供方道德風(fēng)險(xiǎn)主要表現(xiàn)為誘導(dǎo)需求。所謂誘導(dǎo)需求是指醫(yī)院或醫(yī)生利用自身的信息優(yōu)勢(shì)。誘導(dǎo)患者選擇超過必需標(biāo)準(zhǔn)以上的診療工程，比方延長住院天數(shù)、開高價(jià)藥、

12、誘導(dǎo)病人去做一些不必要的檢查工程等。誘導(dǎo)需求之所以存在，是因?yàn)獒t(yī)生相對(duì)于患者及家屬有極強(qiáng)的信息優(yōu)勢(shì)。而導(dǎo)致醫(yī)生這種行為的原因又在于其的收入多與所提供的效勞數(shù)量直接相關(guān)。隨著我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的逐步建立，社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)量大大增加，傳統(tǒng)的手工管理方式早已無法適應(yīng)新的業(yè)務(wù)需要。雖然近幾年我國正在進(jìn)行新農(nóng)合的信息化建設(shè)，但新農(nóng)合業(yè)務(wù)管理涉及新農(nóng)合管理部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參合農(nóng)民等多方主體，其覆蓋面廣、人員復(fù)雜、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分散、相關(guān)信息量大。傳統(tǒng)的合作醫(yī)療流程，由于缺乏將整個(gè)合作醫(yī)療業(yè)務(wù)連接起來的聯(lián)系技術(shù)，開展合作醫(yī)療管理的整個(gè)信息流被肢解分割，組織成員難以充分了解并掌握

13、整個(gè)業(yè)務(wù)過程的全部信息，流程嚴(yán)格按時(shí)序進(jìn)行，依次傳遞，充滿機(jī)械性、封閉性。同時(shí)原信息系統(tǒng)只有相關(guān)賬目和報(bào)銷記錄并沒有記錄參保者的病情，無法對(duì)參保人的病情進(jìn)行跟蹤或者連續(xù)的治療，當(dāng)病人跨區(qū)治療時(shí)又會(huì)造成原來的病情形成盲區(qū)，不利于病人的診治。表2.新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化的歷史沿革年份 進(jìn)度與成果2000 社保核心平臺(tái)正式發(fā)布并投入使用 2001 全國己有21個(gè)省市約120個(gè)統(tǒng)籌單位在使用社保核心平臺(tái)2002 明確社會(huì)保障信息系統(tǒng)建設(shè)作為全國電子政務(wù)建設(shè)的12項(xiàng)重點(diǎn)工程一2003 有三分之一的省區(qū)市第一批進(jìn)入全國聯(lián)網(wǎng)，建成全國網(wǎng)雛型2004 完成了部一省勞動(dòng)保障業(yè)務(wù)專網(wǎng)建設(shè)2005 72%的地市級(jí)以

14、上城市實(shí)現(xiàn)了與省數(shù)據(jù)中心的聯(lián)網(wǎng)；城域網(wǎng)己經(jīng)覆蓋到64%的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)2006 公共衛(wèi)生信息化建設(shè)與應(yīng)用進(jìn)入更具實(shí)質(zhì)性的建設(shè)階段2007 “中國千家農(nóng)村醫(yī)院數(shù)字化扶持工程，工程為期5年，自2007年7月31日至2021年7月31日止2021 4月7日公布的?醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案(2021-2021年)?逐步在全國統(tǒng)一建立居民健康檔案，開展區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái) 我國現(xiàn)行的新農(nóng)合實(shí)行屬地管理模式，醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算由參保地醫(yī)保機(jī)構(gòu)核算。隨著醫(yī)保覆蓋范圍的逐漸擴(kuò)大，參保人員的流動(dòng)性也相應(yīng)增強(qiáng)，在本地參保而在異地居住等發(fā)生在異地的就醫(yī)行為逐漸增多，這種參保地的相對(duì)固定性與就醫(yī)地之間的流動(dòng)性形成了矛盾7。目

15、前，異地就醫(yī)人員的費(fèi)用報(bào)銷困難，手續(xù)復(fù)雜，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)費(fèi)用核實(shí)和基金監(jiān)管難度大，地方政府為保自身利益不愿接納異地就醫(yī)人員等問題明顯，也同樣加重了參保人員和醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)之間的矛盾。當(dāng)然我國的醫(yī)保機(jī)構(gòu)對(duì)于異地就醫(yī)的管理也嘗試過一些方法，比方：(1)在參保人員異地就醫(yī)較為集中的地區(qū)設(shè)立假設(shè)干醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，實(shí)行醫(yī)療效勞異地委托管理； (2)本地參保人員異地就醫(yī)必須在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)前方可轉(zhuǎn)診，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用先自付，待費(fèi)用結(jié)算完畢后再按一定比例予以報(bào)銷。從目前運(yùn)行的情況來看，參保人員異地就醫(yī)和報(bào)銷程序繁瑣，醫(yī)療費(fèi)用控制效果不理想。因此加強(qiáng)異地就醫(yī)管理并實(shí)現(xiàn)真正意義上的異地醫(yī)保轉(zhuǎn)移，“抓緊研

16、究制定社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)方法 8已經(jīng)成為我國現(xiàn)今新農(nóng)合急需解決的問題。第三章 解決建議有效躲避道德風(fēng)險(xiǎn).1改良醫(yī)療費(fèi)用的支付方式，抑制供方誘導(dǎo)需求以英國為例，NHS醫(yī)療費(fèi)用支付方式實(shí)施的是總額預(yù)算制，通過總額預(yù)算制來抑制供方的誘導(dǎo)需求。同時(shí)為了防止因?qū)嵤┛傤~預(yù)算制所帶來醫(yī)療效勞質(zhì)量的下降，NHS對(duì)全科醫(yī)生實(shí)行按人頭付費(fèi)制度。這一制度的實(shí)施使人頭費(fèi)在全科醫(yī)生總經(jīng)濟(jì)收入中的比重也由原來的40%上升到60%，對(duì)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)起到了穩(wěn)定作用。除人頭費(fèi)外，全科醫(yī)生還有其他方面的收入，如夜間出診費(fèi)、小外科手術(shù)報(bào)酬等，所有這些收入都促使全科醫(yī)生努力提高效勞質(zhì)量。9因此對(duì)于我國新農(nóng)村制度實(shí)施按效勞工

17、程付費(fèi)機(jī)制，會(huì)激發(fā)供方產(chǎn)生道德風(fēng)險(xiǎn)的動(dòng)機(jī)，因此，改良醫(yī)療費(fèi)用的支付方式成為防范道德風(fēng)險(xiǎn)的重要舉措之一。首先，逐步改效勞工程收費(fèi)為總額預(yù)付制收費(fèi)。定期向醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付確定數(shù)額的醫(yī)療費(fèi)用，超支局部由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身墊付。這種醫(yī)療費(fèi)用支付方式能夠有效約束醫(yī)療效勞供方的行為，促使其提高本錢識(shí)和費(fèi)用節(jié)約意識(shí)，從而保證有限的衛(wèi)生資源發(fā)揮最大化的效應(yīng)；其次，通過改良醫(yī)療費(fèi)用支付方式，弱化醫(yī)療機(jī)構(gòu)效用的提升與醫(yī)療效勞供應(yīng)量之間的的正相關(guān)關(guān)系，可以端正醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的醫(yī)務(wù)行為，促使其在改良效勞質(zhì)量的同時(shí)控制醫(yī)療費(fèi)用尤其是不合理醫(yī)療費(fèi)用的持續(xù)攀升，逐步減少醫(yī)療供方誘導(dǎo)醫(yī)療消費(fèi)的現(xiàn)象，從而能夠防范醫(yī)療效勞供方的道德

18、風(fēng)險(xiǎn)行為的發(fā)生。3.1.2重建醫(yī)德，加強(qiáng)社會(huì)主義精神文明建設(shè) 道德風(fēng)險(xiǎn)的防范與躲避不僅依賴于外在的約束機(jī)制，更要通過內(nèi)在自律機(jī)制的作用，因而建設(shè)誠信文明的法制社會(huì)，特別是重建醫(yī)德，構(gòu)成防范道德風(fēng)險(xiǎn)的有效保障。相對(duì)于那些外在強(qiáng)制性的約束機(jī)制來說，內(nèi)在自律機(jī)制是最有效的防范措施，也是本錢最低的防范手段，成為新形勢(shì)下防范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度道德風(fēng)險(xiǎn)問題的重要路徑。加強(qiáng)醫(yī)療職業(yè)道德體系建設(shè)，并將其納入對(duì)醫(yī)生的考評(píng)制度體系之中。同時(shí)要通過相應(yīng)的監(jiān)管機(jī)制，保證醫(yī)生能夠真正的遵守職業(yè)道德與操守。信息化建設(shè)建議新農(nóng)合管理的計(jì)算機(jī)化是一項(xiàng)規(guī)模巨大的信息系統(tǒng)工程。它的根本模式是：以新農(nóng)合管理中心為信息系統(tǒng)的中心(

19、有自己的效勞器)，與全省各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)，構(gòu)成一個(gè)龐大的覆蓋統(tǒng)籌地區(qū)的新農(nóng)合計(jì)算機(jī)管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)(實(shí)行省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)網(wǎng)絡(luò)覆蓋)，真正實(shí)現(xiàn)全省一張網(wǎng)。新農(nóng)合的信息化應(yīng)包含以下四個(gè)特性：1.先進(jìn)性 2.標(biāo)準(zhǔn)化與標(biāo)準(zhǔn)化 3.平安與可靠性 4.靈活性與持續(xù)性。10同時(shí)逐步實(shí)現(xiàn)構(gòu)建全國新農(nóng)和信息化管理，也應(yīng)該注意藥品、醫(yī)療效勞工程、醫(yī)院等級(jí)、地區(qū)等的編碼方式統(tǒng)一。新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)由于涉及部門多，人員多，信息量大，建設(shè)相對(duì)復(fù)雜，且需要較高的穩(wěn)定性、平安性，對(duì)所需的軟件與硬件支持環(huán)境要求較高，因而建設(shè)與維護(hù)需要較大數(shù)目的資金。為此，要加大財(cái)政在新農(nóng)合投入的比例，增加對(duì)新農(nóng)合信息化建設(shè)的專項(xiàng)支出，落

20、實(shí)信息系統(tǒng)建設(shè)經(jīng)費(fèi)并保障信息系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)應(yīng)完善分級(jí)負(fù)擔(dān)的新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)建設(shè)資金保障機(jī)制，兼顧建設(shè)和日常維護(hù)，發(fā)揮信息系統(tǒng)的效益，提高管理水平。我國各地在信息產(chǎn)業(yè)的投入與開展、信息化根底設(shè)施建設(shè)、信息資源、IT 從業(yè)人員的規(guī)模與素質(zhì)等很多方面存在著不同程度的不均衡開展?fàn)顩r，因而對(duì)于貧困地區(qū)不僅要提供充足經(jīng)費(fèi)，人才的提供也十分重要，可以通過引進(jìn)與培養(yǎng)相結(jié)合的方法建設(shè)高素質(zhì)的管理團(tuán)隊(duì)。其一、通過公開招聘、考試錄用等途徑，從高等院校、科研院所、企業(yè)等單位引進(jìn)具有豐富經(jīng)驗(yàn)的信息管理專業(yè)人才；其二，要從現(xiàn)有管理人員中選派一批已初步掌握計(jì)算機(jī)根本知識(shí)、熟悉計(jì)算機(jī)業(yè)務(wù)的年輕人，到高等院校、網(wǎng)絡(luò)工程公司學(xué)

21、習(xí)、進(jìn)修，實(shí)現(xiàn)技術(shù)管理與二次開發(fā)的部門化、本地化。其三，要建立和制定切實(shí)可行的鼓勵(lì)政策，吸引人才，穩(wěn)定隊(duì)伍，為新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)的更新和維護(hù)提供穩(wěn)定的人才保證。建立市級(jí)衛(wèi)生信息中心，以各縣區(qū)參合農(nóng)民根本信息為根底建立市級(jí)農(nóng)民健康檔案中心數(shù)據(jù)庫，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)單位將首次普查獲得的個(gè)人健康相關(guān)信息錄入中心數(shù)據(jù)庫，形成個(gè)人健康根底檔案。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生單位為終端，將后續(xù)在醫(yī)療衛(wèi)生效勞中產(chǎn)生的健康相關(guān)信息作為個(gè)人健康檔案中。11并將預(yù)防接種，家族病史，生育情況等納入電子病歷，建設(shè)一個(gè)數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，方便參?；颊咴诋惖鼐歪t(yī)時(shí)醫(yī)生根據(jù)健康記錄進(jìn)行更加準(zhǔn)確方便的診治。同時(shí)必須加強(qiáng)數(shù)據(jù)平安與更新工作，是

22、的電子病歷真正為農(nóng)民提供方便。相關(guān)建議一局部農(nóng)民選擇外地就醫(yī)的一個(gè)主要原因就是當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院醫(yī)療水平較低，難以取得農(nóng)民的信任，因而減少因異地就醫(yī)產(chǎn)生的困境的一個(gè)方面是提高基層醫(yī)療水平。加大對(duì)基層醫(yī)院的財(cái)政投入，為其提供較先進(jìn)的醫(yī)療所設(shè)施與充足的質(zhì)量可靠的藥品。建設(shè)有水平的醫(yī)療隊(duì)伍，采取引進(jìn)與內(nèi)培的方式，為基層醫(yī)院提供好的醫(yī)師，并對(duì)基層中的醫(yī)務(wù)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，不斷提高基層的醫(yī)療效勞水平與質(zhì)量，以吸引更多參合患者。醫(yī)保政策和設(shè)立異地合作機(jī)構(gòu)由于政策不統(tǒng)一，地區(qū)之間由政策因素而形成的經(jīng)濟(jì)上的差異也難以剝離，導(dǎo)致了參保人員墊付的醫(yī)療費(fèi)用難以報(bào)銷，通常異地就醫(yī)人員負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用都要高于參保地參保人員所支付的。7因此，建立統(tǒng)一的醫(yī)保異地就醫(yī)政策來實(shí)現(xiàn)無障礙的就醫(yī)和轉(zhuǎn)移變得刻不容緩?？梢酝ㄟ^逐步建設(shè)一個(gè)完備的信息數(shù)據(jù)庫，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)的相互聯(lián)網(wǎng)，異地業(yè)務(wù)辦理融入本地日常業(yè)務(wù)經(jīng)辦管理系統(tǒng)之中，方便轉(zhuǎn)移接續(xù)管理，實(shí)現(xiàn)住院和門診醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)傳輸，進(jìn)行異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用網(wǎng)絡(luò)結(jié)算。并逐步實(shí)現(xiàn)藥品、治療工程、醫(yī)療設(shè)施目錄及價(jià)格、基金支付標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)信息標(biāo)準(zhǔn)、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)接口等的全國統(tǒng)一?？梢栽诋惖鼐歪t(yī)較集中的地方設(shè)立異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，在就醫(yī)地勞動(dòng)保障部門確定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中適中選擇，與之簽訂醫(yī)療效勞協(xié)議實(shí)行異地定點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)地或常駐地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議管理或聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用