2022年手術室懸掛牌內(nèi)容

1、巡回護士工作流程圖術前1天隨訪、類手術病人調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度，做手術間平面衛(wèi)生準備、查對手術間用物接手術病人入手術間，全面核對病人姓名并記錄建立靜脈輸液通路按醫(yī)囑配藥、給藥協(xié)助麻醉擺放、固定手術體位，調(diào)無影燈清點器械、敷料協(xié)助穿割癥衣，建立無菌手術區(qū)，連接電刀、吸引管等手術前暫停核查執(zhí)行術中醫(yī)囑，觀察病情，供給手術用物管理手術間、監(jiān)視無菌操作記錄手術費用、填寫術中護理記錄單包扎手術切口，整理病人用物，執(zhí)行病人離室前核查，轉(zhuǎn)送手術病人整理手術間，補充一次性用物洗手護士工作流程圖術前1日了解病人情況術日早晨做平面衛(wèi)生、查對手術間內(nèi)用物核對手術安排表、手術病人、腕帶標識、病歷檢查手術用物：器械、布類

2、、敷料、特殊用物、儀器外科手消毒穿無菌割癥衣、戴無菌手套建立無菌器械臺、核對包內(nèi)器械卡、整理檢查器械、敷料、縫針與巡回護士一起清點器械、敷料、縫針協(xié)助消毒、鋪單準確傳遞手術器械、保持手術臺無菌監(jiān)視無菌技術操作，管理手術標本縫合體腔前2次核對手術器械、敷料、縫針數(shù)量協(xié)助包扎傷口將病人的病理組織標本、物品交手術醫(yī)生轉(zhuǎn)送手術病人，與病室、ICU或PACU護士交接整理核對手術器械并在器械卡上簽名處理垃圾、污布類.接送病人工作流程(一)接病人程序1、7：00準時上崗，進展區(qū)域衛(wèi)生清潔。7：30整理平車及被單，保證干凈整齊。2、查對當天手術安排表，按大、小通知單核對手術間號、手術次序、病室、病人姓名、性別

3、、床號、住院號。換外出衣和鞋，開場接第一臺的病人。到達病房時，應該主動告訴護士，講明要接病人的姓名，翻看病歷，詢問術前準備是否做好。核對無誤時把平車推進病人所在病房的床前，問清病人是否進食飲水，是否大小便，是否有假牙。請病人把佩帶的手表、卡子及飾物摘下來，協(xié)助病人上車；如果病人已經(jīng)吃飯或喝水等，一定要打 到手術室向護士長或值班護士請示，得到通知前方可接或不接。3、病人舒適、平安，安置好床擋。盡可能撫慰病人，態(tài)度要和藹、耐心、周到。4、病人接到手術室后，給病人戴上一次性帽子，將病人送到預定的手術間，協(xié)助病人上手術臺，及時給病人蓋上毛毯。5、神志不清及行動不便者最后接，并通知值班護士設專人看護。6

4、、小兒手術為縮短等待時間，7：50去接。7、局麻手術可讓病人步行來手術室，其他麻醉手術必須用平車接。8、危重病人或精神病人要請手術大夫共同護送到手術室。二送病人程序1、送病人時要給病人蓋好被單，于手術大夫、麻醉師一同護送到病房。2、整理平車，及時回到手術室，以備隨時接送病人。下班前擦平車，抄好次日準備要接的第一臺病人小條，與夜班人員交班前方可下班。病房手術病人入手術室流程圖每日8：00常規(guī)手術術前1日排定工人接病人接臺常規(guī)手術，手術間 通知門口發(fā)放處總管工人發(fā)放處總管工人 通知病房做術前準備，派單并安排工人接病人手術室工人推平車，拿取手術安排單至病房的裁剪條和病房護士核對手術安排單，檢查術前準

5、備，查對特殊用物、藥物將轉(zhuǎn)運車推至手術病人床旁核對病歷、病人、腕帶標識詢問術前藥物使用、禁飲禁食、大小便情況轉(zhuǎn)移病人至轉(zhuǎn)運車上、系約束帶、加護欄將病人推至手術室，與手術室護士交接干凈手術部日常管理流程圖 術前30分鐘開啟干凈空調(diào)系統(tǒng)設置適宜溫度、濕度清潔手術間平面及回風口格柵嚴格管理各類人員著裝及人員數(shù)量物品撤除外包裝、清潔后入室維修后的醫(yī)療儀器設備清潔后入室無菌物品由無菌物品轉(zhuǎn)運專梯直接進入管理出入干凈區(qū)物品和設備污物通過專用清潔走廊進入回收入室維持各區(qū)域的門應時刻處于關閉狀態(tài)清潔、消毒工作完成后達自凈時間再關閉干凈空調(diào)系統(tǒng)急癥手術間及干凈走道維持持續(xù)低速運行狀態(tài)每周徹底清潔回風口過濾風及格

6、柵發(fā)現(xiàn)任何異常情況，及時向醫(yī)務部匯報手術室術后器械敷料的處理流程手術完畢后洗手護士在“器械登記本上嚴格登記并簽全名。1、非感染性手術器械(1)普通器械：用流動水沖洗器械上的血跡、黏液等殘留物質(zhì)，必要時用毛刷刷洗。將關節(jié)完全翻開后放入器械籃內(nèi)。注意以包為單位放置在各個清洗籃筐，不混放。(2)重器械：如手術中使用骨科電鉆、神經(jīng)外氣鉆、胸骨鋸、旋切器等動力工具，及腔鏡手術后的冷光源、鏡頭等高值物品，都需要用含75酒精紗布濕式擦拭，嚴禁浸泡。因以上物品不耐高溫，所以需放置在環(huán)氧乙烷滅菌的籃筐內(nèi)。(3)銳利器械：如手術中用的刀片、縫針、空針針頭、電刀金屬頭等，手術后需放入銳器盒。(4)精細顯微器械：如神

7、經(jīng)外顯微器械、普外科血管器械、手外顯微器械、心外顯微換瓣搭橋器械、腎移植器械等需手工刷洗干凈后，放入原器械容器內(nèi)，單獨放置，勿與其他普通器械混放。(5)特備器械：單獨沖洗干凈后單獨放置在器械籃筐內(nèi)，并將特備名稱登記在器械交接本上。(6)腔鏡器械：腔鏡器械輕拿輕放手術后需將器械拆至最小單位清洗注意保護器械的功能端，防止小配件掉落下水道。流水沖洗血跡、黏液等殘留物質(zhì)后，放入原腔鏡器械盤內(nèi)。手術中使用的特備環(huán)氧乙烷滅菌的器械，手術后放入需環(huán)氧乙烷滅菌的籃筐內(nèi)。2、感染性器械：用含有效氯2000mg/L消毒劑浸泡30分鐘后行常規(guī)處理。3、敷料：非感染性手術，手術后器械護士需將所有的布類敷料放入外走廊的

8、污物袋中，有工人裝入污物車，交洗衣房洗滌消毒。感染性手術的布類敷料需雙層污物袋包裝并標志，放在指定位置，交洗衣房單獨處理。4、吸引器袋：非感染性吸引器液體于污物間從專用下水道傾倒，吸引袋放入醫(yī)用垃圾桶內(nèi)。感染性吸引器袋在手術完畢后需要吸入含有效氯2000mg/L消毒劑浸泡30分鐘后，再做常規(guī)處理。5、血袋：手術后放血袋存放出，做好登記，當天下午由工人交血庫核對簽字。6、其它廢棄物：裝入黃色醫(yī)用垃圾袋，扎緊袋口放入醫(yī)用垃圾桶內(nèi)。、器械出現(xiàn)問題必須及時和主班護士聯(lián)系，不得耽誤手術。手術病人平安核查流程圖病室護士站：核查病歷、手術安排表、用物病人床旁：核查病歷、病人、腕帶標識、術前用藥、禁飲禁食情況

9、手術室：核查病歷、病人、腕帶標識、禁飲飲食、術前常規(guī)準備麻醉前：核對紙質(zhì)接手術病人安排信息條、病歷、病人、腕帶切皮前：核查手術病人姓名、性別、年齡、手術部位、手術方式、手術與麻醉風險預警、手術物品準備情況病人離室前：核查實際手術方式、術中用藥與輸血、手術器械和下敷料、皮膚、管道情況、病人去向手術中缺失物品查找流程圖洗手護士、巡回護士2次核對后確認發(fā)生手術物品缺失事件通知手術醫(yī)生、麻醉師暫停手術洗手護士查找無菌區(qū)、手術醫(yī)生探查切口、巡回護士查找手術間查找與手術間相通的輔助間、刷手間、器械間、準備間、外走廊查找手術間內(nèi)敷料單褶皺內(nèi)、地面、垃圾桶、敷料筐、標本袋、吸引器瓶報告護士長，組織全面查找與相

10、關手術、麻醉人員溝通，詢問對方是否使用或帶出手術用物手術醫(yī)生探查切口、體腔借助磁性尋針器等工具尋找在切口內(nèi)手術醫(yī)生探查取出未在切口內(nèi)，關閉切口，繼續(xù)查找金屬器械或可顯影敷料缺失， 通知放射科床旁照X線片護士在護理記錄單上書寫事件發(fā)生經(jīng)過及物品未在切口內(nèi)的證實結果，手術醫(yī)生簽字發(fā)現(xiàn)但查找時間超過30分鐘護士詳細填寫工作缺陷單手術室統(tǒng)一保存工作缺陷單外科洗手和手消毒操作流程修剪指甲，銼平甲緣，去除指甲下的污垢。1、洗手前取下手表，流動水沖洗雙手、前臂和上臂的下1/3處。2、濕潤雙手、取干凈洗手液按六步洗手法清洗雙手。掌心手背指縫拇指指尖手腕前臂上臂的下1/3處。3、從指尖往上臂用流動水沖干凈，用無

11、菌巾擦干，順序如下：雙手掌手背，將無菌巾折成三角形擦干一側(cè)手腕前臂上臂下1/3，用無菌巾另一面擦干對側(cè)手腕前臂上臂下1/3，無菌巾棄入污物桶。4、取適量手消毒劑按六步洗手法揉搓雙手、前臂和上臂下1/3，至消毒劑枯燥?？记绊氈?、每個步驟搓洗時間不少于10秒。2、沖洗雙手時，防止水濺濕衣褲。3、保持手指朝上，將雙手懸空舉在胸前，使水由指尖流向肘部，防止倒流。手術室規(guī)章制度1、進入手術室人員必須更換手術室所備的衣、褲、鞋、帽、口罩等。戴帽需遮住全部頭發(fā)，戴口罩口鼻不外露；外出送患者應穿外出衣，換外出鞋；手術完畢后應將用過的衣、褲、鞋、帽、口罩、手套等放到指定地點。2、手術醫(yī)師憑胸牌向?qū)９苋藛T換取

12、衣柜、鞋柜鑰匙，離開時換回胸牌。手術人員在預定時間前30分鐘到手術室做好準備，因故更改、增加或停頓手術，應預先與手術室聯(lián)系。3、嚴格控制進入手術室人員，與手術無關人員一律不許入內(nèi)，患嚴重上呼吸道感染，面、頸、手部感染者，不可進入手術室。4、手術需在指定的手術間實施。接臺手術應先行無菌手術，再行污染手術，嚴禁在同一手術間同時施行無菌和感染兩種手術。5、工作人員和參觀手術人員，以及無菌器械、敷料均應經(jīng)限制區(qū)內(nèi)走廊及手術間前門進入；工作人員和參觀手術人員進入限制區(qū)必須戴口罩。手術完畢后用過的器械、敷料等污物從手術間后門經(jīng)污物通道送出。6、嚴禁在手術間污物盆(桶)內(nèi)丟棄紗布、紗墊或其他雜物，以免混淆清

13、點數(shù)目。皮膚消毒時，盡可能防止消毒紗球或消毒液體掉落地面造成污染。未經(jīng)允許，任何人不得隨意挪用手術室物品和設備的位置。7、手術人員必須保護器械和設備，不得亂扔或破壞手術器械。8、術中所取的標本由器械護士負責保管，術畢由巡回護士將標本放入有固定液體的標本袋內(nèi)，貼上標簽，寫明手術患者科別、姓名、住院號、標本名稱及采取部位，交給手術醫(yī)生檢驗。由手術醫(yī)生填寫病理送檢單，放在指定的位置，并在標本送檢登記本中記錄簽字；術中需做冰凍切片的，術前手術醫(yī)生應提前寫好病理送檢單，并事先與病理科聯(lián)系好。9、手術人員應保持嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，舉止要端正，不應坐、臥于手術間地上或手術床上。手術間應保持肅靜，搬動各種用具應盡量防止聲響；不得喧嘩、閑談；不得議論不利于患者身心的問題。10、手術室工作人員應熟悉手術室內(nèi)各種物品的放置及使用方法，急救物品和器材要定位、定數(shù)、定人管理，做到急救物品齊