2022年公立醫(yī)院綜合改革指標(biāo)解釋

1、山東省公立醫(yī)院綜合改革監(jiān)測(cè)指標(biāo)解釋及計(jì)算公式按照國(guó)家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，為更好的完成公立醫(yī)院綜合改革監(jiān)測(cè)工作，便于各單位對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的理解和對(duì)監(jiān)測(cè)指標(biāo)計(jì)算公式的運(yùn)用，提高填報(bào)數(shù)據(jù)質(zhì)量，對(duì)監(jiān)測(cè)指標(biāo)及計(jì)算公式做以下解釋：一、 指標(biāo)解釋（一） ?公立醫(yī)院綜合改革進(jìn)展監(jiān)測(cè)表?1、向醫(yī)院撥付的改革啟動(dòng)補(bǔ)助資金：各級(jí)財(cái)政向醫(yī)院每年度撥付改革資金情況，城市公立醫(yī)院撥付工程為改革補(bǔ)助資金?？h級(jí)公立醫(yī)院撥付工程為中央和省級(jí)改革啟動(dòng)資金。按實(shí)際撥付給醫(yī)院的金額，年內(nèi)時(shí)點(diǎn)數(shù)。2、本級(jí)政府落實(shí)辦醫(yī)責(zé)任的各項(xiàng)補(bǔ)助總額：各級(jí)政府財(cái)政落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，向其所屬各類參與改革的公立醫(yī)院，投入符合規(guī)劃的根本建立及大型設(shè)備購(gòu)

2、置、重點(diǎn)學(xué)科開(kāi)展、人才培養(yǎng)等工程，所投入的各項(xiàng)補(bǔ)助資金，按實(shí)際撥付給醫(yī)院的金額，年內(nèi)時(shí)點(diǎn)數(shù)。 3、政府核定的藥品實(shí)際價(jià)差：是指醫(yī)院因取消藥品加成所減少的實(shí)際收入，按照政府、財(cái)政等部門核定的數(shù)據(jù)填報(bào)，該數(shù)據(jù)作為政府調(diào)整醫(yī)療效勞價(jià)格和財(cái)政補(bǔ)償?shù)囊罁?jù)。4、縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)償占藥品實(shí)際價(jià)差的比例：是指醫(yī)院取消藥品加成后，根據(jù)政府核定的藥品實(shí)際價(jià)差因取消藥品加成所減少的實(shí)際收入，測(cè)算的本級(jí)財(cái)政補(bǔ)償金額所占藥品實(shí)際價(jià)差的比例。原那么上補(bǔ)償要到達(dá)10%以上。5、醫(yī)療效勞價(jià)風(fēng)格整占藥品實(shí)際價(jià)差的比例：是指醫(yī)院取消藥品加成后，根據(jù)政府核定的藥品實(shí)際價(jià)差，測(cè)算的通過(guò)醫(yī)療效勞價(jià)風(fēng)格整所獲得的增收局部金額，所占藥品實(shí)際價(jià)差

3、的比例。原那么上調(diào)整價(jià)格補(bǔ)償要到達(dá)取消藥品加成的80%。6、縣域內(nèi)就診率：按照提升效勞能力，加強(qiáng)政策引導(dǎo)，強(qiáng)化約束鼓勵(lì)，建立轉(zhuǎn)診通道，構(gòu)建協(xié)作機(jī)制，逐步形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療制度。實(shí)現(xiàn)小病就醫(yī)在基層、大病就醫(yī)不出縣。縣域內(nèi)就診率到達(dá)90%。二?公立醫(yī)院綜合改革政策落實(shí)監(jiān)測(cè)表?1、改革啟動(dòng)補(bǔ)助資金到位：醫(yī)院收到各級(jí)財(cái)政每年度撥付改革資金情況，城市公立醫(yī)院撥付工程為改革補(bǔ)助資金?？h級(jí)公立醫(yī)院撥付工程為中央和省級(jí)改革啟動(dòng)資金。醫(yī)院按實(shí)際撥付到位的金額，年內(nèi)時(shí)點(diǎn)數(shù)。2、期末收到本級(jí)政府落實(shí)辦醫(yī)責(zé)任的補(bǔ)助總額：醫(yī)院至填報(bào)期末收到各級(jí)政府財(cái)政落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，投入符合規(guī)劃的根

4、本建立及大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科開(kāi)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼等工程，所投入的各項(xiàng)補(bǔ)助資金總額，醫(yī)院按實(shí)際收到的金額，年內(nèi)時(shí)點(diǎn)數(shù)。3、醫(yī)療效勞價(jià)風(fēng)格整上調(diào)局部-門診診療費(fèi)/住院診療費(fèi)/手術(shù)費(fèi)/護(hù)理費(fèi)/床位費(fèi)/中醫(yī)藥效勞費(fèi)/其他方面提高的額度占醫(yī)療效勞價(jià)風(fēng)格整總量的比例:是指門診診療費(fèi)、住院診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)、中醫(yī)藥效勞費(fèi)等工程價(jià)風(fēng)格整總量占醫(yī)療效勞價(jià)風(fēng)格整總量的比重。醫(yī)療效勞價(jià)風(fēng)格整下調(diào)局部大型設(shè)備檢查治療費(fèi)/高值醫(yī)用耗材價(jià)格方面下調(diào)的額度占醫(yī)療效勞價(jià)風(fēng)格整總量的比例:是指大型設(shè)備檢查治療費(fèi)/高值醫(yī)用耗材價(jià)格方面下調(diào)的額度總量占醫(yī)療效勞價(jià)風(fēng)格整總量的比重

5、。按照“總量控制、構(gòu)造調(diào)整、有升有降、逐步到位的原那么，提高表達(dá)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值的收費(fèi)工程，如門診診療費(fèi)、住院診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)、中醫(yī)藥效勞費(fèi)等，同時(shí)逐步降低大型設(shè)備檢查治療和高值醫(yī)用耗材等工程價(jià)格。調(diào)整總量占醫(yī)療效勞價(jià)風(fēng)格整總量的比重，上調(diào)局部為正數(shù)，下調(diào)局部為負(fù)數(shù)實(shí)際是為上調(diào)局部工程，讓出價(jià)格上調(diào)空間十項(xiàng)之和等于100%，醫(yī)院根據(jù)地理位置、物價(jià)水平等實(shí)際情況，核算調(diào)整比例，以財(cái)政、物價(jià)部門批復(fù)的調(diào)整醫(yī)療效勞價(jià)格文件為依據(jù)。4、期末通過(guò)醫(yī)療效勞價(jià)風(fēng)格整已獲得補(bǔ)償總額：是指填報(bào)期末，通過(guò)調(diào)整門診診療費(fèi)、住院診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)、中醫(yī)藥效勞費(fèi)等工程價(jià)格所增加的收入，醫(yī)院按實(shí)

6、際增加的金額，年內(nèi)時(shí)點(diǎn)數(shù)。5、期末縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)償實(shí)際到位金額：是指填報(bào)期末縣級(jí)財(cái)政補(bǔ)償資金實(shí)際到達(dá)醫(yī)院的金額，年內(nèi)時(shí)點(diǎn)數(shù)。6、醫(yī)保支付制度改革方面：指醫(yī)院在實(shí)行醫(yī)保付費(fèi)總額控制的同時(shí)，根據(jù)自身?？铺攸c(diǎn)、病種治療規(guī)律等實(shí)際情況，確定科學(xué)的醫(yī)保支付方式，加快推進(jìn)按病種、按人頭、按床日付費(fèi)等付費(fèi)方式改革。2021年，力爭(zhēng)縣級(jí)以上公立醫(yī)院30%以上的出院病例實(shí)行按病種付費(fèi)。綜合控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。7、按魯編辦202128號(hào)文件，確定備案人員總量：是指按照魯編辦202128號(hào)文件，根據(jù)工作需要適時(shí)向同級(jí)機(jī)構(gòu)編制部門備案公立醫(yī)院人員總量，公立醫(yī)院原編制內(nèi)人員繼續(xù)實(shí)行編制實(shí)名制管理，只出不進(jìn)。2021年起

7、，不再安排公立醫(yī)院用編進(jìn)人方案，由公立醫(yī)院在人員控制總量?jī)?nèi)自主制定、執(zhí)行新進(jìn)人員方案。8、全員聘用制度和崗位管理制度：全員聘用制是以平等的民事合同關(guān)系代替原來(lái)的固定用人、一包終身的依附關(guān)系。聘方與被聘方在合同框架內(nèi)，處于平等自愿的民事主體地位。變“單位人為“社會(huì)人，有利于人才的流動(dòng)和醫(yī)院的管理，形成能進(jìn)能出的靈活用人機(jī)制。崗位管理制度是按需設(shè)崗、按崗聘用、競(jìng)聘上崗、合同管理，實(shí)行定編定崗不定人，變身份管理為崗位管理。9、績(jī)效考核制度：是指對(duì)職工工作績(jī)效的質(zhì)量和數(shù)量進(jìn)展評(píng)價(jià)，并根據(jù)職工完成工作任務(wù)的態(tài)度以及完成任務(wù)的程度給予獎(jiǎng)懲的一整套科學(xué)、合理、全面的考核制度。按照有利于深化改革需要、滿足人民

8、群眾衛(wèi)生需求、充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的原那么，將醫(yī)院的履職效能和公眾滿意度等作為考核的主要內(nèi)容，考核結(jié)果與醫(yī)保支付、院長(zhǎng)履職評(píng)價(jià)、財(cái)政補(bǔ)助、獎(jiǎng)懲及績(jī)效工資總量核定等掛鉤。10、績(jī)效工資收入差距：是指醫(yī)院合理確定醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資水平，最高績(jī)效工資與最低績(jī)效工資水平的差額。11、實(shí)行院常年薪制：是以年度為單位，依據(jù)醫(yī)院的規(guī)模和運(yùn)行情況，確定并支付院常年薪的分配方式。*以下12-18按照?國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開(kāi)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)?和?國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)?要求，建立現(xiàn)代化的醫(yī)院管理制度方面。12、組建公立醫(yī)院管理委員會(huì)：建立高效的政府辦醫(yī)體制，實(shí)行政事分開(kāi)

9、，由政府負(fù)責(zé)同志牽頭，政府有關(guān)部門，局部人大代表和政協(xié)委員，以及其他利益相關(guān)方，組成管理委員會(huì)，履行政府辦醫(yī)職能，從直接收理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)樾袠I(yè)管理和監(jiān)視指導(dǎo)的職責(zé)。12、組建公立醫(yī)院董事會(huì)或理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)：是指試點(diǎn)醫(yī)院通過(guò)成立理事會(huì)、董事會(huì)等現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，建立法人治理構(gòu)造，形成行政決策、執(zhí)行、監(jiān)視相互分工、相互制衡的權(quán)利運(yùn)行機(jī)制。13、醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)是否由行政機(jī)關(guān)人員兼任：是指醫(yī)院院長(zhǎng)、書(shū)記由衛(wèi)生計(jì)生行政部門工作人員兼任，如果由行政機(jī)關(guān)人員兼任，需要注明行政機(jī)關(guān)名稱及人員職務(wù)。改革指導(dǎo)意見(jiàn)中，明確提出了公立醫(yī)院去行政化，逐步取消醫(yī)院的行政級(jí)別。明確了“各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)人一律不得兼任公

10、立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。14、院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制：是指醫(yī)院院長(zhǎng)具備用人自主權(quán)、分配權(quán)，院長(zhǎng)是醫(yī)院的法定代表人，負(fù)責(zé)組織實(shí)施理事會(huì)決議，按規(guī)定擬定醫(yī)院內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置方案和醫(yī)院人事、財(cái)務(wù)、分配、職稱聘任等管理制度，保證醫(yī)院日常運(yùn)行。15、院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任考核制：任期目標(biāo)責(zé)任制是通過(guò)任期目標(biāo)責(zé)任書(shū)，明確規(guī)定該干部在一定任期如一年、二年、三年等內(nèi)所必須完成的目標(biāo)任務(wù)，并以此作為考核、晉升、調(diào)動(dòng)的依據(jù)。16、院長(zhǎng)自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)：經(jīng)營(yíng)管理權(quán)的內(nèi)容包括產(chǎn)、供、銷、人、財(cái)、物各個(gè)方面，主要有：經(jīng)營(yíng)方式選擇權(quán)，經(jīng)營(yíng)決策權(quán)，物資采購(gòu)權(quán)，人事勞務(wù)管理權(quán)，資金支配使用權(quán)，物資管理權(quán)，其他經(jīng)營(yíng)管理權(quán)。17、院長(zhǎng)聘任制：健全院長(zhǎng)選拔任用制

11、度，突出專業(yè)化管理能力，推進(jìn)職業(yè)化建立。鼓勵(lì)實(shí)行院長(zhǎng)聘任制。18、總會(huì)計(jì)師制：總會(huì)計(jì)師不是一種專業(yè)技術(shù)職務(wù)，也不是會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人或會(huì)計(jì)主管人員，而是一種行政職務(wù)。總會(huì)計(jì)師是在醫(yī)院院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，主管經(jīng)濟(jì)核算和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作。是組織領(lǐng)導(dǎo)本單位的財(cái)務(wù)管理，本錢管理，預(yù)算管理，會(huì)計(jì)核算和會(huì)計(jì)監(jiān)視等方面的工作，參與本單位重要經(jīng)濟(jì)問(wèn)題分析和決策的單位行政領(lǐng)導(dǎo)人員?？倳?huì)計(jì)師直接對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)。19、降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療、醫(yī)用耗材價(jià)格：按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、發(fā)改委、財(cái)政部、人社部、中醫(yī)藥管理局五部門聯(lián)合簽發(fā)的?關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的假設(shè)干意見(jiàn)?要求，采取控費(fèi)綜合措施，構(gòu)造調(diào)整、有升有降、逐步到位的原那

12、么，逐步降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療費(fèi)用和醫(yī)用耗材價(jià)格。*以下20-23建立分級(jí)診療分工協(xié)作機(jī)制方面，按照魯政辦發(fā)2021 55號(hào)?關(guān)于貫徹國(guó)辦發(fā)2021 70號(hào)文件推進(jìn)分級(jí)診療制度建立的實(shí)施意見(jiàn)?要求：20、組建醫(yī)療聯(lián)合體：二級(jí)以上綜合、中醫(yī)醫(yī)院與康復(fù)、護(hù)理等接續(xù)性效勞機(jī)構(gòu)和?？漆t(yī)院建立橫向轉(zhuǎn)診關(guān)系。建立包括醫(yī)療聯(lián)合體、對(duì)口支援在內(nèi)的多種分工協(xié)作模式，充分發(fā)揮不同舉辦主體的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在分工協(xié)作機(jī)制中的作用。由二、三級(jí)醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診人數(shù)年增長(zhǎng)率在10%以上。21、開(kāi)展分級(jí)診療試點(diǎn)病種數(shù)：按照常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病病人在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療為主，急危重癥、疑難疾病病人在

13、醫(yī)院診療，康復(fù)期病人回基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療的總體原那么，參考魯政辦發(fā)2021 55號(hào)文件的附件2?縣域內(nèi)住院診療病種參考目錄?，研究確定分級(jí)診療試點(diǎn)病種范圍。22、委托三級(jí)醫(yī)院管理、與三級(jí)醫(yī)院簽訂其他長(zhǎng)期合作協(xié)議：此兩項(xiàng)由區(qū)屬和縣屬醫(yī)院統(tǒng)計(jì)填寫(xiě)，與三級(jí)醫(yī)院協(xié)作情況。23、與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂其他長(zhǎng)期合作協(xié)議：由省、市、區(qū)、縣的所有醫(yī)院統(tǒng)計(jì)填寫(xiě)，與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)作情況。24、推行臨床檢驗(yàn)結(jié)果和影像檢查結(jié)果互認(rèn)：完善分級(jí)診療效勞體系，推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制，實(shí)現(xiàn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)與獨(dú)立檢查檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。25、按病種收費(fèi)試點(diǎn)病種數(shù)、臨床路徑實(shí)施病種數(shù)：按照魯價(jià)格

14、二發(fā)2021 37號(hào)文件?關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)按病種收費(fèi)改革的意見(jiàn)?要求，2021年起，全省所有參與綜合改革的公立醫(yī)院，實(shí)行按病種收費(fèi)的數(shù)量不得少于50個(gè)。凡接診符合臨床路徑準(zhǔn)入條件的病種，納入按病種收費(fèi)管理。一律實(shí)施臨床路徑管理，入徑率要到達(dá)80%以上，完成率要到達(dá)85%以上。26、三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶：按照國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)202121號(hào)文件?深化城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援工作方案2021-2021 ?的要求，由省、市屬三級(jí)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)填寫(xiě)，專門針對(duì)區(qū)、縣級(jí)公立醫(yī)院的幫扶情況，包括：重點(diǎn)?？茙头?、醫(yī)師的派駐及對(duì)區(qū)、縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)師到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)等工作。27、住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)制度：按照魯衛(wèi)科教國(guó)合發(fā)20216號(hào)文件?山東省

15、住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)實(shí)施方法?的要求，由各級(jí)各類醫(yī)院統(tǒng)計(jì)填報(bào)。28、臨床重點(diǎn)?？平ⅲ喊凑諊?guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)202142號(hào)文件?國(guó)家臨床重點(diǎn)專科建立工程管理暫行方法?的有關(guān)要求，由各級(jí)各類醫(yī)院據(jù)實(shí)填報(bào)。29、推進(jìn)信息化建立：國(guó)務(wù)院辦公廳在關(guān)于?推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)?和?城市公立醫(yī)院綜合改革的指導(dǎo)意見(jiàn)?、?推進(jìn)分級(jí)診療制度建立的指導(dǎo)意見(jiàn)?中，都指出：建立基于區(qū)域人口安康信息平臺(tái)的遠(yuǎn)程醫(yī)療效勞體系，提升遠(yuǎn)程醫(yī)療效勞能力，利用信息化手段促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性。到2021 年遠(yuǎn)程醫(yī)療效勞覆蓋全部公立醫(yī)院，2021年覆蓋80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。三?公立醫(yī)院綜合改革運(yùn)行監(jiān)測(cè)表?

16、1、核定編制數(shù)：在2021 年末以前，按照魯編辦發(fā)20212號(hào)?關(guān)于印發(fā)山東省公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)的通知?的要求，核定本醫(yī)院的人員編制數(shù)。依據(jù)魯編辦202128號(hào)?關(guān)于公立醫(yī)院人員控制總量備案有關(guān)事項(xiàng)的通知?自2021年起，不再安排公立醫(yī)院用編進(jìn)人方案，原編制內(nèi)人員繼續(xù)實(shí)行編制實(shí)名制管理，只出不進(jìn)。2、編制職工人數(shù)：根據(jù)編制管理部門2021 年末前，核定的人員編制數(shù)。醫(yī)院實(shí)際占用編制的人員數(shù)。3、備案職工數(shù)：按照魯編辦202128號(hào)?關(guān)于公立醫(yī)院人員控制總量備案有關(guān)事項(xiàng)的通知?要求，向編制部門上報(bào)備案的職工總數(shù)包括在編的和合同聘用制的職工。4、平均在職職工人數(shù)：指月末在職職工人數(shù)的算術(shù)平均數(shù)。

17、包括編制職工人數(shù)和合同聘用制職工人數(shù)，其工資在工資福利支出中的根本工資+津貼補(bǔ)貼+獎(jiǎng)金+績(jī)效工資+伙食補(bǔ)助費(fèi)5項(xiàng)中列支。不包括臨時(shí)工人數(shù)。5、臨時(shí)用工人數(shù)：指沒(méi)有與單位簽定勞動(dòng)合同且工作時(shí)間不滿一年的工作人員，統(tǒng)計(jì)全月聘用的平均人數(shù)，其工資從其他工資福利支出中列支，不含鐘點(diǎn)工。6、月末在職職工人數(shù)：指月末實(shí)際在崗的職工人數(shù)，為時(shí)點(diǎn)數(shù)。指月底支付工資的在崗職工數(shù)，包括編制職工和合同聘用制人員，不包括臨時(shí)工、離退休人員、離開(kāi)本單位仍保存勞動(dòng)關(guān)系的人員和返聘人員。7、平均開(kāi)放床位：每日開(kāi)放床位的算術(shù)平均數(shù)。8、實(shí)際開(kāi)放總床日數(shù)：指月內(nèi)醫(yī)院各科室每日夜晚12點(diǎn)鐘開(kāi)放病床數(shù)之和，不管該床是否被病人占用，

18、都應(yīng)計(jì)算在內(nèi)，包括因故如消毒、小修理等暫時(shí)停用的病床，不包括因醫(yī)院病房擴(kuò)建、大修理或粉刷而停用的病床及臨時(shí)增設(shè)的病床。9、實(shí)際占用總床日數(shù)：指月內(nèi)醫(yī)院各科室每日夜晚12點(diǎn)鐘實(shí)際占用病床數(shù)即每日12點(diǎn)鐘的住院人數(shù)之和。包括實(shí)際占用的臨時(shí)床位，病人入院后于當(dāng)晚12點(diǎn)鐘以前死亡或因故出院所占用的床位。10、出院者占用總床日數(shù)：指出院者包括正常分娩、未產(chǎn)出院、住院經(jīng)檢查無(wú)病出院、未治出院及安康人進(jìn)展人工流產(chǎn)或絕育手術(shù)后正常出院者住院日數(shù)的總和。11、出院人數(shù)：指月末出院患者的總?cè)藬?shù)。12、診療人次：指所有診療工作的總?cè)舜螖?shù)。包括病人來(lái)院就診的門診、急診人次，出診、赴家庭病床、下地段等外出診療人次，本院

19、職工的診療人次數(shù)，外出進(jìn)展的單項(xiàng)安康體檢及安康咨詢指導(dǎo)人次，局部的單項(xiàng)安康檢查人數(shù)等。13、門急診人次：指病人來(lái)院就診的門診、急診人次。14、大型醫(yī)用設(shè)備：包括甲類、乙類。甲類：1.X線正電子發(fā)射型電子計(jì)算機(jī)斷層掃描儀PET-CT，包括正電子發(fā)射型斷層儀即PET。2.伽瑪射線立體定位治療系統(tǒng)刀。3.醫(yī)用電子盤旋加速治療系統(tǒng)MM50。4.質(zhì)子治療系統(tǒng)。5.其它單價(jià)在500萬(wàn)元及以上的大型醫(yī)用設(shè)備。乙類：1.X線電子計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置CT。2.醫(yī)用核磁共振成像設(shè)備MRI。3.數(shù)字減影血管造影X線機(jī)DSA。4.醫(yī)用電子直線加速器LA。5.單光子發(fā)射型電子計(jì)算機(jī)斷層掃描裝置SPECT。彩超不屬于乙類大

20、型醫(yī)療設(shè)備。15、醫(yī)療收入：反映醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)療效勞活動(dòng)取得的收入，包括門診收入和住院收入。包括應(yīng)收到的來(lái)源于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金和新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金結(jié)算的醫(yī)藥費(fèi)及患者未支付的醫(yī)療欠費(fèi)。16、門診收入：反映醫(yī)院為門診病人提供醫(yī)療效勞所取得的收入。包括應(yīng)收到的來(lái)源于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金和新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金結(jié)算的門診醫(yī)藥費(fèi)及患者未支付的門診醫(yī)療欠費(fèi)。門診收入中：掛號(hào)收入與診察收入合并的單位，請(qǐng)將掛號(hào)收入與診察收入數(shù)據(jù)填入診察收入中。檢查收入中：大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療收入包括甲、乙類大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療收入。17、高值耗材：通過(guò)省市建立的集中采購(gòu)工作平臺(tái)

21、或者自行組織開(kāi)展采購(gòu)的高值耗材。直接作用于人體，對(duì)平安性有嚴(yán)格要求、臨床使用量大、價(jià)格相對(duì)較高、社會(huì)反映強(qiáng)烈的醫(yī)用耗材，包括血管介入、非血管介入、骨科植入、神經(jīng)外科、電生理類、起搏器類、體外循環(huán)及血液凈化、眼科材料等中央及省納入高值耗材管理范圍的材料。包括但不限于以下品目血管介入類涉及：冠狀動(dòng)脈、構(gòu)造性心臟病、先天性心臟病、周圍血管等導(dǎo)管、導(dǎo)絲、球囊、支架及輔助材料非血管介入類涉及：氣管、消化道(食管、腸道、膽道、胰腺)、膀胱、直腸等導(dǎo)管、導(dǎo)絲、球囊、支架、各種內(nèi)窺鏡涉及的材料骨科植入涉及：脊柱、關(guān)節(jié)、創(chuàng)傷等人工關(guān)節(jié)(椎體、椎板)，固定板(釘、針、架、棒、鉤)，人工骨、修補(bǔ)材料等神經(jīng)外科顱內(nèi)植

22、入物、填充物等電生理類標(biāo)測(cè)導(dǎo)管、消融導(dǎo)管等起搏器類涉及：心臟、膀胱等永久、臨時(shí)、起搏導(dǎo)管、心臟復(fù)律除顫器、起搏導(dǎo)線等體外循環(huán)及血液凈化人工心肺輔助材料、透析管路、濾器、別離器、附件等眼科材料晶體、眼內(nèi)填充物等口腔科印膜、種植、頜面創(chuàng)傷修復(fù)、口腔充填、根管治療、粘接、義齒、正畸、矯治等材料其他人工瓣膜、人工補(bǔ)片、人工血管、高分子材料等18、門診收入中城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、其他醫(yī)療保險(xiǎn)患者實(shí)際發(fā)生費(fèi)用：反響參加醫(yī)?；颊唛T診全部花費(fèi)。19、門診收入中應(yīng)來(lái)源于城鎮(zhèn)職工/城鎮(zhèn)居民/其他醫(yī)療保險(xiǎn)基金：指醫(yī)院應(yīng)收到城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民、其他醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算的醫(yī)藥費(fèi)，按照應(yīng)收金額填報(bào)，不按照實(shí)際到位金額填報(bào)，

23、用于計(jì)算醫(yī)保報(bào)銷比例。20、住院收入：反映醫(yī)院為住院病人提供醫(yī)療效勞所取得的收入。包括應(yīng)收到的來(lái)源于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)基金和新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金結(jié)算的住院醫(yī)藥費(fèi)及患者未支付的住院醫(yī)療欠費(fèi)。檢查收入中：大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療收入包括甲、乙類大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療收入。21、財(cái)政補(bǔ)助收入：反映醫(yī)院按部門預(yù)算隸屬關(guān)系從同級(jí)財(cái)政部門取得的所有補(bǔ)助。22、科教工程收入：反映醫(yī)院本期取得的非財(cái)政科教工程收入。23、其他收入：反映醫(yī)院除醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、科教工程收入以外的其他收入總額，包括培訓(xùn)收入、食堂收入、銀行存款利息收入、租金收入、投資收益、財(cái)產(chǎn)物資盤盈收入、捐贈(zèng)收入、確實(shí)無(wú)法

24、支付的應(yīng)付賬款、其他。24、結(jié)算差額：是指醫(yī)院同醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)算時(shí)，因醫(yī)院按照醫(yī)療效勞工程收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算確認(rèn)的應(yīng)收醫(yī)療款金額與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)實(shí)際支付金額不同，而產(chǎn)生的需要調(diào)整醫(yī)院醫(yī)療收入的差額不包括醫(yī)院因違規(guī)治療等管理不善原因被醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)拒付所產(chǎn)生的差額。為真實(shí)反映醫(yī)院收入，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在醫(yī)保結(jié)算期末按規(guī)定根據(jù)結(jié)算差額占門診收入或住院收入的比例沖減增加各項(xiàng)醫(yī)療收入。結(jié)算差額的調(diào)整情況應(yīng)在年度財(cái)務(wù)報(bào)告情況說(shuō)明書(shū)中予以說(shuō)明，并建立結(jié)算差額備查簿。25、醫(yī)務(wù)性收入：是指能夠表達(dá)醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)技術(shù)價(jià)值的工程收入，指醫(yī)療收入中扣除藥品收入、檢查化驗(yàn)收入、衛(wèi)生材料收入、其他和結(jié)算差額以外的收入。26、醫(yī)療業(yè)務(wù)本錢

25、：反映醫(yī)院本期開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)及其輔助活動(dòng)發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用。包括人員經(jīng)費(fèi)、耗用的藥品及衛(wèi)生材料費(fèi)、固定資產(chǎn)折舊費(fèi)、無(wú)形資產(chǎn)攤銷費(fèi)、提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金和其他費(fèi)用，不包括財(cái)政補(bǔ)助收入和科教工程收入形成的固定資產(chǎn)折舊和無(wú)形資產(chǎn)攤銷。包含使用財(cái)政根本補(bǔ)助發(fā)生支出，開(kāi)展科研、教學(xué)工程使用自籌配套資金發(fā)生的支出，以及醫(yī)院開(kāi)展的不與醫(yī)院會(huì)計(jì)制度規(guī)定的特定“工程相關(guān)的醫(yī)療輔助科研、教學(xué)活動(dòng)發(fā)生的相關(guān)人員經(jīng)費(fèi)、專用材料費(fèi)、資產(chǎn)折舊攤銷費(fèi)等費(fèi)用。不包含使用財(cái)政工程補(bǔ)助發(fā)生的支出。27、管理費(fèi)用：反映醫(yī)院本期行政及后勤管理部門為組織、管理醫(yī)療、科研、教學(xué)業(yè)務(wù)活動(dòng)所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用，包括醫(yī)院行政及后勤管理部門發(fā)生的人員經(jīng)費(fèi)、公

26、用經(jīng)費(fèi)、資產(chǎn)折舊攤銷費(fèi)等費(fèi)用，以及醫(yī)院統(tǒng)一負(fù)擔(dān)的離退休人員經(jīng)費(fèi)、壞賬損失、銀行借款利息支出、銀行手續(xù)費(fèi)支出、匯兌損益、聘請(qǐng)中介機(jī)構(gòu)費(fèi)、印花稅、房產(chǎn)稅、車船使用稅等。28、其他支出：反映醫(yī)院本期發(fā)生的，無(wú)法歸屬到醫(yī)療業(yè)務(wù)本錢、財(cái)政工程補(bǔ)助支出、科教工程支出、管理費(fèi)用中的支出總額。如：培訓(xùn)支出、食堂提供效勞發(fā)生的支出、財(cái)產(chǎn)物資盤虧活毀損損失、捐贈(zèng)支出、罰沒(méi)支出、其他。29、醫(yī)保收入、支出和差額：醫(yī)保收入指醫(yī)保部門撥付給醫(yī)院的金額；醫(yī)保支出指參保病人在醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際報(bào)銷費(fèi)用總額；醫(yī)保欠費(fèi)總額=參保人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際發(fā)生的應(yīng)報(bào)銷費(fèi)用總額-醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門實(shí)際撥付保險(xiǎn)費(fèi)用總額。調(diào)整價(jià)格的醫(yī)療效勞范圍請(qǐng)參照

27、?關(guān)于取消藥品加成理順局部醫(yī)療效勞價(jià)格有關(guān)問(wèn)題的通知?魯價(jià)格二發(fā)【2021】38號(hào)二、 評(píng)價(jià)指標(biāo)計(jì)算公式1、通過(guò)價(jià)風(fēng)格整獲得補(bǔ)償金額占藥品實(shí)際價(jià)差總量的比例=月末通過(guò)醫(yī)療效勞價(jià)風(fēng)格整已獲得補(bǔ)償總額/政府核定的藥品實(shí)際價(jià)差*100%；2、財(cái)政補(bǔ)償?shù)轿唤痤~占藥品實(shí)際價(jià)差總量的比例=月末財(cái)政補(bǔ)償實(shí)際到位金額/政府核定的藥品實(shí)際價(jià)差*100%；3、中央和省啟動(dòng)資金到位率對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院=中央和省啟動(dòng)資金撥付到位金額/中央和省啟動(dòng)資金*100%；4、改革補(bǔ)助資金到位率對(duì)城市公立醫(yī)院=改革補(bǔ)助資金撥付到位金額/改革補(bǔ)助預(yù)算資金*100%；5、縣域內(nèi)就診率：縣域內(nèi)就診患者數(shù)/縣域內(nèi)就診患者數(shù)+向上轉(zhuǎn)診的患者數(shù)

28、*100%；6、醫(yī)保門診費(fèi)用政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例=門診收入中內(nèi)：應(yīng)來(lái)源于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金+內(nèi)：應(yīng)來(lái)源于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算資金+內(nèi)：應(yīng)來(lái)源于其他醫(yī)療保險(xiǎn)基金/門診收入中其中：城鎮(zhèn)職工患者政策范圍內(nèi)實(shí)際發(fā)生費(fèi)用+其中：城鎮(zhèn)居民患者政策范圍內(nèi)實(shí)際發(fā)生費(fèi)用+其中：其他醫(yī)療保險(xiǎn)患者政策范圍內(nèi)實(shí)際發(fā)生費(fèi)用*100%；7、醫(yī)保門診費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例=門診收入中內(nèi)：應(yīng)來(lái)源于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金+內(nèi)：應(yīng)來(lái)源于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算資金+內(nèi)：應(yīng)來(lái)源于其他醫(yī)療保險(xiǎn)基金/門診收入中城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參?；颊邔?shí)際發(fā)生費(fèi)用+城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參?；颊邔?shí)際發(fā)生費(fèi)用+其他醫(yī)療保險(xiǎn)患者實(shí)際發(fā)生費(fèi)用*100%；8、醫(yī)保住院費(fèi)用政策范

29、圍內(nèi)報(bào)銷比例=住院收入中內(nèi)：應(yīng)來(lái)源于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金+內(nèi)：應(yīng)來(lái)源于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算資金+內(nèi)：應(yīng)來(lái)源于其他醫(yī)療保險(xiǎn)基金/住院收入中其中：城鎮(zhèn)職工患者政策范圍內(nèi)實(shí)際發(fā)生費(fèi)用+其中：城鎮(zhèn)居民患者政策范圍內(nèi)實(shí)際發(fā)生費(fèi)用+其中：其他醫(yī)療保險(xiǎn)患者政策范圍內(nèi)實(shí)際發(fā)生費(fèi)用*100%；9、醫(yī)保住院費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例=住院收入中內(nèi)：應(yīng)來(lái)源于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金+內(nèi)：應(yīng)來(lái)源于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算資金+內(nèi)：應(yīng)來(lái)源于其他醫(yī)療保險(xiǎn)基金/住院收入中城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參?；颊邔?shí)際發(fā)生費(fèi)用+城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參?；颊邔?shí)際發(fā)生費(fèi)用+其他醫(yī)療保險(xiǎn)患者實(shí)際發(fā)生費(fèi)用*100%；10、實(shí)際開(kāi)放床位與人員配置比例=1：備案職工數(shù)：實(shí)有床位數(shù)；11、醫(yī)護(hù)比=1：注冊(cè)護(hù)士數(shù)：執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師數(shù)；12、門急診次均費(fèi)用=門診醫(yī)療收入/門急診人次；13、住院次均費(fèi)用=住院收入/出院人次；14、床日次均費(fèi)用=住院醫(yī)療收入/實(shí)際占用床日；15、出院者平均住院天數(shù)=出院者占用總床日數(shù)/出院人