翻轉課堂在計算機教學的應用

1、翻轉課堂顛覆了傳統(tǒng)的教學模式，通過轉換課堂內外的學習時間，將學習的主動權交給學生，教師更加關注與學生的互動與個性化溝通，引導學生根據(jù)個體差異靈活的進行學習，達到知識內化的過程。本文以計算機教學為例，探討翻轉課堂教學模式的具體應用。翻轉課堂；教學；計算機1翻轉課堂簡介翻轉課堂是將課堂內外的時間進行轉換，學習過程由教師課堂講授向學生課外自學進行轉變，從而實現(xiàn)翻轉的新型教學模式。翻轉課堂的應用得益于視頻以及各種網絡教學資源的豐富性，學生能夠利用各種學習終端進行便捷的自主式學習，學習的主動權由教師向學生進行轉變，從而節(jié)約的大量課堂時間，教師與學生能夠進行更具針對性的學習探討，達到深層次教學的目的。翻轉

2、課堂的應用尊重學生個性化、差異化學習的特點，集教學模式創(chuàng)新、師生角色轉換、教學管理轉變于一體，順應信息化教學發(fā)展大背景，突出教學創(chuàng)新應用優(yōu)勢，是值得推崇的教學嘗試。下文結合計算機教學，探討翻轉課堂教學模式的應用思路。2翻轉課堂教學模式優(yōu)勢分析21有利于個性化學習。相較于傳統(tǒng)教學模式，翻轉課堂將學習過程進行前置設計，整個學習過程都以學生為主導，學生真正成為學習的主人，有利于個性化學習。這里所說的個性化學習并非絕對的自由式學習，而是學習進度的把控和學習情況的掌握都由學生自主安排，學生整個的學習進程仍需在整體教學計劃范圍內進行設置。學生可以根據(jù)自身時間，靈活安排通過微視頻進行學習，對于不同知識點的講

3、解，學生可因人而異，通過快進慢放或反復回看、輔助查閱資料等方式，加深對知識點的理解程度，使得學習過程更具針對性，保證教學資源最大化利用。22 促進師生交流互動。課堂互動是翻轉課堂的關鍵環(huán)節(jié)，這與傳統(tǒng)課堂教師以單方面知識輸出在形式上是有較大區(qū)別的，也是學生能否將知識深層消化的最后一公里指標，學生將課外自學情況在課堂中進行學習反饋，教師則以學生反饋為基準，進行鞏固和拓展練習，從而加深學生對知識點的理解程度以及掌握重點難點部分的能力。課堂互動過程中，教師可側重觀察學生自學中的不足并加以引導。更多的互動也益于師生間增進情感交流，營造良好的課堂氛圍，同樣有助于教學工作的有序開展。23 實現(xiàn)課堂管理創(chuàng)新。

4、翻轉課堂教學形式更加新穎，管理環(huán)節(jié)不局限于課堂互動環(huán)節(jié)，課前學習階段也同樣需要體現(xiàn)，整個管理環(huán)節(jié)范圍更加寬泛。教師可借助信息化平臺提供課前輔導，如在視頻自學環(huán)節(jié)設置測驗、彈幕等方式進行動態(tài)反饋與即時交流，以學生更加親近的方式讓其更易接納，創(chuàng)新的課堂管理可提高學生的興趣度與參與度，事半功倍。24 計算機教學過程中應用翻轉課堂思路31加強翻轉課堂教學設計。在計算機教學過程中，應用翻轉教學模式首先應加強課堂教學設計，應細化教學內容，兼顧教學進度、目標、難易度及時間分配，畢竟前置階段是以學生自學為主，如何更好的利用多出來的課堂時間，才能使得學生高效掌握計算機課程重難點內容，從而保障基本的教學進度和教學

5、任務。做好教學設計是整個翻轉課堂開展的基礎和前提。同時，不同層次的學生在學習計算機相關課程時，往往表現(xiàn)出較大的差異性，所以亦應加強教學設計的層次化，使得教學任務能夠以基礎型和拓展型等差異化的任務展開，兼顧不同學習能力的學生個體。32 合理利用各類教學資源。翻轉課堂教學模式的應用，教學資源的有效利用十分關鍵的。按照教學資源的來源可劃分為本地資源和外部資源，本地資源是通過本校教師錄制相關教學視頻資源，這類資源雖然有些局限，但卻有較高的教學適用性；而外部資源多指來自于互聯(lián)網以及外校的教學資源，該類資源雖然廣泛，但教學針對性相對不高，質量也參差不齊。鑒于此，合理的利用各類教學資源是十分關鍵的，本文建議

6、高校應根據(jù)自身實際情況進行合理選擇和應用，對于外部資源，應擇其優(yōu)而用之，尤其應用計算機技術類課程可通過一些精品網絡資源快速提升學生動手及實踐水平，而一般理論性教學可以本地教學資源為主。33 重視課堂管理。注重課堂管理，主要以互動教學過程為主，應不斷激發(fā)學生互動積極性，真正將自學過程中遇到的問題以及難以準確把握的部分提出來，從而實現(xiàn)針對性較強的互動教學，在互動過程中，教師應努力做到答疑解惑并進行學習方法的引導。課堂秩序的掌控，教師不用過于嚴苛，輕松的討論氛圍更易激發(fā)學生的思維。可采取小組合作式、提問式互動式等不同的方式，提升學習的有效性。計算機類課程往往實踐性較強，教師可以在互動教學過程中進行實

7、際演練，做到眼到、手到、理解到，將抽象的理論內容與實際應用相結合，更直觀的讓學生理解掌握。有效的課堂管理是翻轉課堂教學有效性的基本保障。34 做好教學評價。翻轉課堂教學評價，與傳統(tǒng)的教學模式有所不同，應注重學生綜合水平的全面評價，將學生自學情況、知識掌握情況、拓展練習和應用情況、課堂環(huán)節(jié)反饋表現(xiàn)以及應試水平均作為評價指標。學生在整個教學環(huán)節(jié)結束之后，不僅能得到相關理論知識的積淀和實踐能力的提升，同時也能將分析問題、解決問題的能力大幅提高，為今后走向工作崗位適應新環(huán)境、解決新問題奠定堅實的基礎。因此，全面客觀進行翻轉課堂教學評價同樣是非常必要的。綜上所述，翻轉課堂的應用應從教學設計、教學資源應用

8、、課堂管理以及教學評價等多方面進行研究與實踐，挖掘翻轉課堂教學優(yōu)勢，保證其實施的有效性，從而實現(xiàn)計算機專業(yè)教學質量大幅提升。1王駿飛，陳亦男，許萍基于翻轉課堂的計算機基礎課程應用研究價值工程，2018，3706174-1772朱榮，李曉飛，李順基于翻轉課堂的項目教學模式研究與實踐以計算機圖文設計課程為例中國遠程教育，20160529-35+803謝永朋，徐巖微課支持下的高職院校翻轉課堂教學模式現(xiàn)代教育技術，2015，250763-67作者白楊單位大連航運職業(yè)技術學院本word為可編輯版本，以下內容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴重危害人類

9、健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中排第56位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外,尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn),既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護病房(intensivecareunit,ICU)內獲得的肺炎、呼吸機相關肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康護理(醫(yī)療)相關性肺炎(healthcare-associatedpneumonia,HCAP)M為

10、常見。免疫抑制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中。重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合征，在流行病學、風險因素和結局方面有其獨特的特征，需要一個獨特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對重癥院內獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】首先需明確肺炎的診斷。CAP是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(含肺泡壁即廣義上的肺間質)炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發(fā)病的肺炎。簡單地講,是住院48小時以內及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP

11、臨床診斷依據(jù)包括:新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛。發(fā)熱。肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC1099X10/減重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會公布的CAP診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d)和存在高危因素者,即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準,亦視為重癥。美國胸科學會(ATS)2001年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準需要機械通氣;入院48h內肺部病變擴大50%;O尿(每日177dmol/L(2mg/dl)。次要標準：呼吸

12、頻率30次/min;PaO2/FiO22007年ATS和美國感染病學會(IDSA)制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準：需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：呼吸頻率30次/min;氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）20mg/dL）白細胞減少癥（WBC計數(shù)v4X109/L）血小板減少癥（血小板計數(shù)v100x109L）體溫降低（中心體溫v36C）低血壓需要液體復蘇。符合1條主要標準，或至少3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP）的定義與SCAPK近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA）制訂了成人HAP

13、,VAP,HCAP處理指南。指南中界定了HCAP的病人范圍:在90d內因急性感染曾住院R2d;居住在醫(yī)療護理機構；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內?！九R床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內出現(xiàn)意識障礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥

14、CAP患者，部分是HCAP患者。重癥CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損，導致局部防御功能下降。充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4，多

15、汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高9倍。金葡菌肺炎為重癥CAP的一個重要病原體。在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達25%，約50%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍，死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應選用萬

16、古霉素治療。革蘭氏陰性菌CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者，表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達40%50%。非典型病原體在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低

17、。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、氣道反應性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。軍團菌肺炎的潛伏期為210天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛

18、多見，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎約占CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。COPD病人

19、起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音，但大片實變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實變影，很少有肺膿腫或膿胸形成。6卡氏抱子蟲肺炎（PCBPCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少，低氧

20、血癥，胸部X線片顯示雙側間質浸潤，有高度特征的“毛玻璃”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1. 病原學：診斷方法包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經皮肺穿刺活檢、經過防污染毛刷（PSB經過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養(yǎng)一般在發(fā)熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童0.55ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。24小時內采血標本3次，并在不同部位采集可

21、提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌血癥高危因素存在時，初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高，重癥肺炎時每一位病人都應行血培養(yǎng)，這對指導抗生素的應用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應積極行血培養(yǎng)。 痰液細菌培養(yǎng)囑病人先行漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無痰，可經氣管吸引術或支氣管鏡吸引獲得標本。標本收集在無菌容器中。痰量的要求，普通細菌1ml,真菌和寄生蟲35ml,分支桿菌510ml。標本要盡快送檢，不得超過2小時。延遲將減少葡萄球菌、肺炎鏈球菌以及革