二級(jí)中醫(yī)院評(píng)審中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目兒科

1、龍南縣中醫(yī)院兒科中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目目錄一 中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目管理制度 3二 兒科中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目1、針灸技術(shù) 42、推拿 43、中藥霧化法 44、中藥灌腸 55、小兒捏脊法 66、刮痧法 77、拔罐 98、穴位敷貼 109、外敷 1110、熏洗 1211、耳壓法 12中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目管理制度1、全部中醫(yī)技術(shù)工作人員必須取得國家執(zhí)業(yè)（助理）資格后方可進(jìn)行醫(yī)療執(zhí)業(yè)。2、執(zhí)業(yè)技術(shù)人員服從醫(yī)院的統(tǒng)一工作安排，不得私自變更執(zhí)業(yè)崗位。3、在醫(yī)療活動(dòng)中必須遵守各項(xiàng)醫(yī)療法律法規(guī)及醫(yī)療操作程序，組方用藥合理。4、積極參加各種中醫(yī)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)理論知識(shí)，改善中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防各類醫(yī)療事故的發(fā)生。5、中醫(yī)技術(shù)人員外出進(jìn)

2、修必須按照醫(yī)院有關(guān)制度進(jìn)行，否則取消進(jìn)修資格。6對(duì)全科事中醫(yī)藥技術(shù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，督導(dǎo)中醫(yī)特色項(xiàng)目服務(wù)項(xiàng)目。7、對(duì)各類傳染病有及時(shí)上報(bào)的義務(wù)，不得瞞報(bào)或者不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)肅處理。8、有弘揚(yáng)中醫(yī)文化的權(quán)利，對(duì)撰寫論文發(fā)表的，視其情況給予獎(jiǎng)勵(lì)。9、對(duì)不遵守有關(guān)規(guī)定的中醫(yī)工作技術(shù)人員要視其情節(jié)嚴(yán)重程度給予批評(píng)或者嚴(yán)肅處理。兒科中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目一、 針灸技術(shù) 【適應(yīng)癥】：小兒急驚風(fēng) 【物品準(zhǔn)備】：治療盤內(nèi)備以消毒的毫針、鑷子、75%酒精棉球，干棉球、彎盤2個(gè)（一個(gè)盛放污棉球；一個(gè)內(nèi)盛消毒液；浸泡用過的毫針）。 【進(jìn)針法】：以75%酒精棉球消素穴位皮膚后，術(shù)者以左手拇指或食指按壓穴位，用右手持針，以1寸毫

3、針直刺0.8寸即可。經(jīng)針刺小兒抽搐緩解后，應(yīng)用針灸進(jìn)行退熱治療，針灸治療小兒高熱亦有很好的效果。針刺退熱一般常用穴位有風(fēng)池、大椎、曲池、合谷等。二、推拿 【適應(yīng)癥】：小兒厭食，腹瀉，便秘，體虛復(fù)感等【操作方法】：患兒仰臥于按摩床上，術(shù)者用手掌根依上，中，下脘方向，用推法，先慢后快，頻率為120-240次每分，持續(xù)2-3分鐘，要領(lǐng)是只能從上向下推，按推力度以患兒舒適為度。三、中藥霧化法 【適應(yīng)癥】： 乳蛾【物品準(zhǔn)備】 治療車：超聲霧化器一套，中藥藥液、冷開水、水溫計(jì) 【操作程序】 1 備齊用品，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。 2 協(xié)助患者取合適體位，取半臥位，核對(duì)床號(hào)、姓名、腕帶。 3 連接霧化

4、器各部位，檢查性能，水槽內(nèi)加冷開水250毫升液面高約30厘米、浸沒霧化罐底的透聲膜，罐內(nèi)放入中藥藥液3050毫升，罐蓋擰緊，放入水槽，將水槽蓋緊。 4 接通電源，打開電源開關(guān)，預(yù)熱3分鐘，再開霧化器開關(guān)。 5 根據(jù)需要調(diào)節(jié)霧量，將口含嘴或面罩罩住口鼻，囑深呼吸、吸入20分鐘。注意水槽內(nèi)水溫不超過60度。 6 治療畢，取下口含嘴或面罩，先關(guān)霧化開關(guān)，再關(guān)電源開關(guān)。 7 擦開患者面部，整理床單位，協(xié)助舒適體位，霧化器倒掉水槽內(nèi)水，消毒、擦干。 8 清理物品，做好記錄并簽字。 四、中藥灌腸 【適應(yīng)癥】：泄瀉【治法】：1濕熱瀉 代表方：葛根芩連湯 2寒濕瀉 代表方：理中胃苓湯【準(zhǔn)備】：1操作者洗手，戴

5、口罩2物品：中藥，溫開水，彎盤，治療碗，血管鉗，注射器，量杯，水溫計(jì)，手套，治療巾，墊枕，肛管，石蠟油，棉簽，紗塊，膠布，大便器，衛(wèi)生紙 3測量藥液溫度，39-41度，倒入灌腸筒或樹葉瓶內(nèi)，掛在樹葉架上，液面距肛門約30-40CM4擺好體位，根據(jù)病變部位取左側(cè)或右側(cè)臥位，臀下墊膠單和治療巾，并用小枕抬高臀部10CM左右，暴露肛門，注意保暖。5潤滑肛管前端，與輸液器連接，排氣后加緊輸液管，輕輕插入肛門約10-15CM用膠布固定，松開止血鉗，調(diào)節(jié)滴速，每分鐘60-80滴。6待藥液完時(shí)夾緊輸液管或灌腸筒的連管，拔出肛管放入彎盤。用衛(wèi)生紙輕揉肛門部。7協(xié)助病人取舒適臥位，囑咐病人盡量保留藥液1小時(shí)以上

6、，臀部小枕可1小時(shí)以后再撤去。 【禁忌】： 1肛門疾患，排便失禁及嚴(yán)重腹瀉者 2氣虛，陰虛，極度衰弱，脫水者五、小兒捏脊療法 【適應(yīng)證】小兒疳積、腹瀉、嘔吐、便秘等癥。 【基本內(nèi)容】 施術(shù)時(shí)患者的體位以俯臥位或半俯臥位為宜，務(wù)使臥平、臥正，以背部平坦松弛為目的。 【操作方法】兩手沿脊柱兩旁，由下而上連續(xù)地挾提肌膚，邊捏邊向前推進(jìn)，自尾骶部開始，一直捏到項(xiàng)枕部為止(一般捏到大椎穴，也可延至風(fēng)府穴)。重復(fù)35遍后，再按揉腎俞穴23次。一般每天或隔天捏脊1次，6次為一個(gè)療程。 捏脊的具體操作方式：用拇指指腹與食指、中指指腹對(duì)合，挾持肌膚，拇指在后，食指、中指在前。然后食指、中指向后捻動(dòng)，拇指向前推動(dòng)

7、，邊捏邊向項(xiàng)枕部推移。 【注意事項(xiàng)】 1、本療法一般在空腹時(shí)進(jìn)行，飯后不宜立即捏拿，需休息2小時(shí)后再進(jìn)行。 2、 施術(shù)時(shí)室內(nèi)溫度要適中,手法宜輕柔。 3、體質(zhì)較差的小兒每日次數(shù)不宜過多，每次時(shí)間也不宜太長，以3-5分鐘為宜。 六、刮痧法【適應(yīng)癥】營養(yǎng)不良、食欲不振、生長發(fā)育遲緩、小兒感冒發(fā)熱、腹瀉、遺尿等病癥?！窘砂Y】1白血病，血小板少慎刮。 2心臟病出現(xiàn)心力衰竭者、腎功能衰竭者，肝硬化腹水，全身重度浮腫者禁刮。 3凡刮治部位的皮膚有潰爛、損傷、炎癥都不宜用這種療法，大病初愈、重病、氣虛血虧及飽食、饑餓狀態(tài)下也不宜刮痧?！酒餍怠抗勿鸢?、刮痧油等。 【操作流程】儀表端莊，衣帽整潔，洗手，戴口罩

8、。素質(zhì)要求評(píng)估患者發(fā)病部位、癥狀、相關(guān)因素、既往史及心理狀態(tài)等。評(píng) 估治療盤，刮痧板，火罐、潤滑油，火柴，彎盤，95%酒精，必要時(shí)備浴巾、屏風(fēng)。物品準(zhǔn)備核對(duì)姓名、診斷、部位、方法，解釋，取合理體位，暴露施穴部位，冬季注意保暖。必要時(shí)以屏風(fēng)遮擋?；颊邷?zhǔn)備再次核對(duì)，確定腧穴部位及刮痧手法。定穴定位在需要刮痧的部位擦適量潤滑油，取刮痧板在指定部位刮痧，直至皮膚出現(xiàn)痧斑或通紅后可停止刮痧。治 療觀察局部皮膚及病情變化，詢問患者有無不適。觀 察使艾條徹底熄滅，清潔局部皮膚。完 畢協(xié)助患者衣著，安排舒適臥位，整理床單，用物清洗整理好，歸還原處，洗手。整 理刮痧部位準(zhǔn)確度，皮膚情況；體位是否合理；患者的滿意

9、度及目標(biāo)達(dá)到的程度。評(píng) 價(jià)記錄并簽名。記 錄【注意事項(xiàng)】1要了解病情，辯證施治，審病求因，確定刮拭的部位。 2根據(jù)病人的虛實(shí)、寒熱、表里、陰陽采取手法。 3小兒臼門未合者禁刮。 4皮膚有感染瘡療、潰瘍、瘢痕或有腫瘤的部位禁刮。 5血本低下者（容易出血）、病危的人要謹(jǐn)慎刮試。 6不要面向電風(fēng)扇刮痧、盡量避風(fēng)。 7不要使用其他的代用品刮痧（如銅錢、塑料晶、瓷器、紅花油，好得快）。 8刮痧時(shí)，有一定量的毛細(xì)血管出血，滲到附邁組織，然后再行吸收，這是增加抵抗力的一種方法。9.怕疼的人，可先泡熱水澡或熱敷再刮痧，以減少疼痛。 七、拔罐【適應(yīng)癥】小兒腹瀉?！窘砂Y】高熱抽風(fēng)、水腫、出血、嚴(yán)重消瘦、皮膚過敏

10、、皮膚感染?！静僮鞣椒ā?.選穴：中脘、天樞、四縫、上巨虛2.定位：中脘：在前正中線上，臍上4寸處；天樞：在腹部，肚臍兩側(cè)旁開2寸。四縫：在第2至第5指掌側(cè)，近端指關(guān)節(jié)的中央，每手4穴，左右各8穴上巨虛：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下6寸，距脛骨前緣一橫指(中指)。3.拔罐方法：四縫穴用三棱針點(diǎn)刺，擠出黃白色透明樣黏液或點(diǎn)刺出血，兩側(cè)交替操作。余穴采用單純拔罐法，每日1次，5次為1療程。【注意事項(xiàng)】1.虛弱患兒注意施灸部位保暖，避風(fēng)寒，預(yù)防感冒。2.小兒氣血脆弱，屬熱證者施灸不可過久，否則反而對(duì)病情不利。3.患兒腹瀉屬熱證者，需注意施灸手法，以瀉法為主。八、穴位敷貼【適應(yīng)癥】 哮喘緩解期、反復(fù)呼吸道感

11、染、慢性咳嗽、慢性鼻炎、厭食癥、營養(yǎng)不良、反復(fù)腹瀉等?！举N敷方法】 小兒穴位敷貼常用的經(jīng)絡(luò)穴位有肺俞、心俞、膈俞、脾俞、腎俞、大椎等，根據(jù)疾病選取和配伍不同的經(jīng)絡(luò)穴位。貼膏前用酒精清潔皮膚，虛寒體質(zhì)還需用生姜汁作為推拿介質(zhì)；先用小兒推拿手法點(diǎn)、揉、推、擦等相關(guān)經(jīng)絡(luò)穴位；然后取直徑在1厘米左右的膏藥，用膠布貼在穴位上。貼好后要靜坐15分鐘。貼膏時(shí)間每次為2-4小時(shí)。【注意事項(xiàng)】1.小兒穴位敷貼一般在飯后1-2小時(shí)為宜，不宜過饑過飽；2.貼膏后，局部會(huì)有麻木、溫?zé)?、癢、針刺等感覺，這些都屬于藥物吸收的正常反應(yīng)，如果感覺特別痛、癢，可以提前揭下膏藥，但不要抓撓。3.貼膏后皮膚出現(xiàn)小水皰，也是貼膏后的

12、正常反應(yīng)，不要去抓，穿棉質(zhì)的衣服，保持皮膚干燥；4.貼敷后皮膚無反應(yīng)，并不影響療效，可適當(dāng)延長貼敷時(shí)間；5.貼膏期間忌食生冷刺激、肥甘厚膩或上火食物，如冷飲、海產(chǎn)品、牛肉、羊肉、狗肉、桂圓、荔枝和煎炸等食物，不要對(duì)著電扇、空調(diào)直吹，同時(shí)盡量減少運(yùn)動(dòng)，避免出汗。九、外敷【適應(yīng)癥】遺尿、泄瀉、盜汗、腹部疼痛等。【外敷方法】1.遺尿：取7個(gè)蔥白、9克硫磺，搗如泥狀，晚睡前敷于肚臍，早起時(shí)取下；或取5克五倍子，加溫水調(diào)成稠糊，敷在肚臍中，用紗布包好，早起時(shí)去掉，連敷7天。2.泄瀉：取五倍子16克、枯礬10克，黃臘30克熬成膏，適量貼臍部，每日一次，用13次；或取吳萸6克、肉桂5克、木香5克、丁香4克、

13、地榆4克共研細(xì)末，敷臍部，每天一次，敷用2 4天；或取蒼白術(shù)、茯苓、車前子、訶子、苡米各10克、吳萸、丁香、胡椒，山楂各1克共研細(xì)末加適量麻油調(diào)成膏，每次取花生米大小一粒敷臍部，膠布固定，每日換藥一次；或取丁香510克，肉桂4 6克，木香510克研細(xì)末置紗布袋內(nèi)，夜間用繃帶縛扎小兒臍部，1 3次即可見效；或取白胡椒1 2粒研細(xì)末填臍中，膠布固定，每天一次，連用23天。十、熏洗【適應(yīng)癥】小兒泄瀉【熏洗方法】鬼針草鮮者10棵、干者5棵，加水浸泡后煎成濃汁，連渣倒入盆內(nèi)，熏洗患兒雙腳，輕者1日4次，重者6次，年齡較大、腹瀉較重者，可提高藥液浸泡位置至膝部以下。十一、耳壓法【適應(yīng)癥】百日咳、小兒感冒、積滯等。【操作方法】1.百日咳：取穴：肺、氣管、腎上腺、平喘、咽喉、枕。用中藥紫蘇子貼壓每日一側(cè)，兩耳交替使用。每